Лікування дерматиту, екземи та висипів онлайн

Дерматит — це запалення шкіри (свербіж, сухість, почервоніння, лущення). Екзема — один із типів дерматиту з хвилеподібним перебігом; найчастіша форма — атопічний дерматит. Під словом «висип» часто мають на увазі будь-яку нову зміну на шкірі, і екзема — лише одна з можливих причин. Щоби не плутати стани між собою, лікар дивиться на локалізацію, межі вогнищ, тип лусочок і вашу історію симптомів (EADV).

Типові картини: атопічна екзема зазвичай «живе» у згинальних ділянках (лікті, підколінні ямки, шия, кисті) та сильно свербить; контактний дерматит з’являється саме там, де шкіра торкалася подразника або алергену (годинник, сережки/нікель, фарба для волосся, косметика); себорейний дерматит дає почервоніння з тонким лущенням на волосистій частині голови, бровах і крилцях носа. Якщо висип поширюється, болить, гноїться або залучає повіки/очі — це привід для очного огляду.

Що провокує загострення: ароматизована косметика та жорсткі мийні засоби, шерехаті тканини (вовна), піт і частий контакт із водою, а також стрес і зміни погоди. Базові кроки самодопомоги схожі для більшості форм: скорочення тригерів, щоденне зволоження (емоленти 2–3 рази на день і протягом 3 хв після душу), короткі теплі душі замість гарячих (МОЗ України).

Як підготуватися до відеоприйому: занотуйте, коли почалося, що погіршує/покращує, які засоби вже пробували. Якщо потрібно, лікар попросить 1–2 чіткі фото: крупний план (щоб було видно межі та лусочки) і фото «в контексті» — де саме на тілі висип. Це допоможе швидше відрізнити екзему від схожих станів (псоріаз, грибкові інфекції, кропив’янка) і призначити коректне лікування.

Коли думати про алергію контакту: якщо вогнища чітко збігаються з місцем дотику певного виробу або продукту (кільце, ремінець, конкретний крем/фарба), варто обговорити патч-тест (тести з нанесенням алергенів на шкіру) — це допомагає знайти тригер і уникати його надалі (ESCD).

Загострення дерматиту/екземи часто провокують ароматизована косметика, агресивні мийні засоби, шерехаті тканини (вовна), піт/жара та частий контакт із водою й хімією (прибирання, робота в рукавичках без підкладки). Перший крок — прибрати подразники: перейти на засоби без ароматизаторів/алкоголю, замінити мило на емолієнт-клинзер, носити м’яку бавовну, а для “мокрих” робіт — нітрилові рукавички з бавовняною підкладкою та крем після кожного миття рук. Такі зміни зменшують свербіж і кількість нових вогнищ, що відзначають і європейські пацієнтські пам’ятки з атопічного дерматиту.

Другий крок — зволоження як лікування. Наносьте емолієнт 2–3 рази на день і протягом 3 хвилин після душу (“запечатати” вологу). Для дуже сухої шкіри підходять бальзами/мазі, у спеку — легкі лосьйони; шукайте формули з сечовиною 5–10 % або церамідами для відновлення бар’єра. Душ — короткий і теплий, без жорстких скрабів; витирайтесь промоканням, а не тертям.

Третій крок — спостерігати закономірності: якщо висип точно збігається з місцем контакту певного годинника, сережок (нікель), фарби для волосся чи конкретного крему — підозрюйте контактну алергію. Усунення тригера часто половина успіху; якщо епізоди повторюються, на консультації обговоріть патч-тест (епікутанні проби), щоб підтвердити алергени й уникати їх надалі.

База — емолієнти. Щоденне зволоження 2–3 рази на день і впродовж 3 хвилин після душу відновлює бар’єр і зменшує свербіж. Обирайте текстуру під шкіру та сезон: бальзами/мазі — для дуже сухої, легкі лосьйони — у спеку.

Коли потрібні протизапальні креми. На фазу загострення лікар додає топічні кортикостероїди з урахуванням зони й сили:

• Низька сила (обличчя, повіки, складки; короткими курсами): гідрокортизон 1%.
• Середня сила (тулуб, кінцівки; обмежений час): бутірат гідрокортизону 0,1% (Locoid®), ацепонат метилпреднізолону 0,1% (Lexxema®/Advantan®), фуроат мометазону 0,1% (Elocon®), валерат бетаметазону 0,1% (Alergical®/Betnovate®).
• Дуже потужні (локально на товсті бляшки; коротко): пропіонат клобетазолу 0,05%.

Альтернатива для чутливих зон і профілактики. На повіках, у складках і для проактивної підтримки (1–2 рази на тиждень у «проблемних» місцях) часто використовують інгібітори кальциневрину: такролімус 0,03–0,1% (Protopic®), пімекролімус 1% (Elidel®) — це допомагає тримати симптоми під контролем і зменшує потребу в стероїдах.

Скільки наносити: правило FTU. Орієнтуйтесь не на «тонкий шар», а на finger-tip unit (FTU): 1 FTU (смужка крему від кінчика пальця до першої складки) покриває приблизно дві долоні дорослого. Це допомагає дати достатню дозу, щоб «погасити» запалення, і не перевитрачати препарат.

Безпека та коли переглянути схему. Уникайте потужних стероїдів на повіках і в глибоких складках; курси мають бути обмежені за часом, із подальшим «кроком вниз» (зниження сили або частоти). Якщо за 7–10 днів немає помітного покращення, є поширення почервоніння, мокнуття чи «рикошет» після відміни — потрібно переглянути діагноз/схему з лікарем.

Якщо висип повторюється в одних і тих самих місцях, не відповідає на базовий догляд і короткі курси топічної терапії або чітко збігається з контактом певного предмета/продукту (годинник, сережки, косметика, рукавички), варто обговорити патч-тестування на алергени контактного дерматиту. Європейські рекомендації радять особливо розглядати тести при екземі повік, хронічній екземі кистей та при перебігу понад 3 місяці без стабільного контролю.

Патч-тести виявляють алергію уповільненого типу (IV тип) на поширені речовини (нікель, ароматизатори, консерванти, акрилати тощо). На чисту шкіру спини наклеюють панелі з мікродозами алергенів; зчитування роблять через кілька днів, щоб побачити відстрочену реакцію. Результат дає чіткий список «уникати/можна», який лягає в основу щоденної рутини та вибору косметики/побутової хімії.

Важливо знати обмеження: патч-тест не діагностує харчову алергію чи кропив’янку та не проводиться на активно запаленій/ушкодженій шкірі — іноді лікування загострення роблять спочатку, а тестування переносять. Якщо підозрюють інфекцію, ураження очей чи дуже швидке погіршення, потрібна очна дерматологічна оцінка. a Підготовка проста: за кілька днів до тесту зазвичай просять не мазати спину кортикостероїдами/імуномодуляторами та уникати засмагання в зоні нанесення. Після отримання «карти алергенів» лікар дає список безпечних альтернатив і пояснює, як читати склади (INCI), щоб запобігати рецидивам у побуті та на роботі.