Скринінг раку простати у Європі у 2025 році виглядає інакше. Акцент змістився від підходу «одна схема для всіх» до скринінгу, адаптованого до індивідуального ризику. На практиці це означає почати розмову з аналізу ПСА, дивитися на динаміку, а не на одне число, і використовувати МРТ перед біопсією, коли це справді додає користь. ПСА — це білок у крові; рівень може зростати з доброякісних причин, наприклад через інфекції, інтенсивне катання на велосипеді або збільшення простати.
Багато чоловіків після сорока ставлять три однакові питання: коли починати, як часто повторювати і що робити, якщо результат трохи виріс. Цей гід перетворює це на чіткий план для Європи: хто належить до групи підвищеного ризику, як ваш базовий ПСА визначає інтервал скринінгу, коли мультипараметрична МРТ може вберегти від зайвих процедур і які запитання взяти на прийом.
Якщо зручніше обговорити варіанти онлайн, можна поговорити з терапевтом або урологом через Oladoctor. Ми тримаємо поради практичними та безпечними, без залякувань, щоб ви приймали рішення, які пасують вашому здоров’ю та способу життя.
Матеріал має загальноінформаційний характер. Це не медична порада і не замінює консультацію з кваліфікованим лікарем. Не покладайтеся на нього для діагностики чи лікування. За симптомів або занепокоєння зверніться до лікаря. У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги. Oladoctor не є закладом охорони здоров’я і не здійснює медичну практику. Рішення щодо скринінгу ухвалюйте разом із лікарем з урахуванням ваших даних та місцевих настанов.
Що змінилося між 2022 і 2025 роками?
Європа перейшла від епізодичних перевірок до структурованого скринінгу, адаптованого до ризику. У грудні 2022 року рекомендація Ради ЄС заохотила держави-члени оцінювати організовані програми, які починаються з тесту ПСА і використовують МРТ перед біопсією, якщо результат викликає підозру. У 2025 році цей підхід уже формує національні маршрути та пілоти, з моніторингом балансу користі та шкоди.
Керівництва EAU наголошують на індивідуальному ризику, базовому ПСА і спільному ухваленні рішень. МРТ виступає «фільтром», що зменшує кількість непотрібних біопсій і фокусується на клінічно значущому раку. Простіше кажучи, біопсія більше не є кроком за замовчуванням.
Декілька країн уточнили клінічні кроки. У Великій Британії керівництво NICE (перегляд серпень 2025) залишає МРТ на початку діагностичного шляху та підкреслює роль повторного ПСА, коли підозра низька. Дослідження, зокрема PROBASE, підтримують довші інтервали для чоловіків із дуже низьким базовим ПСА, що допомагає уникати надмірного тестування.
Кому варто замислитися про тестування з 40+? (групи ризику)
Більшість чоловіків можуть обговорити перший тест ПСА у середині 40 — на початку 50 років, а далі рухатися за планом, адаптованим до ризику відповідно до базового ПСА та загального стану здоров’я. Європейські настанови роблять акцент на індивідуальному ризику та очікуваній користі, а не на «автоматичних» перевірках.
До високого ризику відносять наявність вираженої сімейної історії раку простати чи споріднених пухлин, спадкові зміни на кшталт BRCA2 або африканське походження. Для цих груп фахівці радять починати розмову та тестування приблизно у 40–45 років, а деякі джерела підтримують щорічний ПСА у носіїв BRCA2. Якщо це ваш випадок, варто узгодити індивідуальний графік із лікарем, не чекаючи симптомів.
Історія родини та походження важливі, бо ризик вищий, а пухлини можуть з’являтися раніше. Дані з Великої Британії показують більшу захворюваність і пізнішу діагностику у чоловіків чорної раси.
Дві практичні правила корисні у будь-якій країні ЄС. По-перше, співвідносити скринінг із очікуваною тривалістю життя та супутніми хворобами, адже мета — виявляти клінічно значущий рак вчасно для ефективного лікування. По-друге, нехай базовий ПСА визначає інтервал скринінгу: дуже низькі значення дозволяють робити довші паузи, вищі — вимагають частішого нагляду і, за потреби, МРТ перед біопсією. Ваш лікар на Oladoctor допоможе перетворити це на простий розклад.
Тест ПСА: що означає число і як часто повторювати
Тест ПСА запускає розмову, а не ставить діагноз. На показник впливають вік, розмір простати, інфекції та деякі ліки. Європейський підхід віддає перевагу індивідуалізації, у якій базовий ПСА допомагає визначити наступний контроль, а не жорсткий щорічний графік EAU 2024 і огляд ризик-адаптованого скринінгу.
Частота залежить від першого результату та рівня ризику. За дуже низького базового ПСА інтервали можуть бути багаторічними. Наприклад, велике європейське дослідження пропонує повтор через п’ять років, якщо ПСА нижче 1,5 нг/мл резюме PROBASE. Для осіб із підвищеним ризиком часто використовують інтервали близько двох років, тоді як за дуже низького ризику їх подовжують до приблизно восьми років короткий підсумок інтервалів EAU.
Якщо ПСА підвищений, але підозра низька, зазвичай доцільно повторити тест, а не поспішати з біопсією. Британські настанови, переглянуті у 2025 році, радять повторювати ПСА через 3–6 місяців, коли МРТ свідчить про низьку ймовірність значущого раку, та орієнтуватися на сукупний ризик рекомендації NICE NG131. Також враховують тренд і щільність ПСА: поширений поріг — близько 0,15 (ПСА, поділений на об’єм простати за УЗД або МРТ).
Підготуйтеся правильно, щоб уникнути хибних тривог. Уникайте еякуляції та інтенсивного велоспорту за 48 годин до аналізу, не здавайте тест під час інфекції сечових шляхів; нещодавні процедури, як-от біопсія чи цистоскопія, теж тимчасово підвищують ПСА керівництво GOV.UK.
Що робити далі: Низький базовий ПСА — погодьте довший інтервал. Прикордонний результат — повторіть через 3–6 місяців. Стійко підвищений або зростаючий ПСА — обговоріть МРТ і ризик-калькулятори з лікарем.
Чому МРТ перед біопсією має значення (і як виглядає маршрут)
МРТ перед біопсією допомагає виявляти саме ті пухлини, які мають значення, і позбавляє багатьох чоловіків непотрібної процедури. Сучасні європейські маршрути радять мультипараметричну МРТ до біопсії, щоб стратифікувати ризик і прицільно досліджувати підозрілі ділянки центр настанов EAU і кишеньковий гайд EAU 2024. Дослідження PRECISION та STHLM3-MRI показали вищу частку виявлення клінічно значущого раку і менше наддіагностики, коли біопсію спрямовує МРТ, а PROMIS підтвердив високу негативну прогностичну цінність якісного сканування.
На практиці все досить просто і безпечно. Звіт МРТ містить оцінку PI-RADS (шкала 1–5 підозри). Далі рішення приймають, поєднуючи цей бал із динамікою та щільністю ПСА. Якщо підозра низька, перевагу надають повторному ПСА, а не поспіху з біопсією. Дані амбулаторних когорт 2025 року підтверджують онкологічну безпеку таких маршрутів у реальній практиці JAMA Oncology 2025.
- Крок 1: Підвищений ПСА або високий профіль ризику → призначити мультипараметричну МРТ перед біопсією маршрут NICE (PDF).
- Крок 2: PI-RADS 1–2 (низька підозра) → повтор ПСА через 3–6 місяців і подальше спостереження, якщо ризик залишається низьким.
- Крок 3: PI-RADS 3 (сумнівно) → використати щільність ПСА для уточнення; поріг близько 0,15 може свідчити про вищий ризик і потребу в біопсії огляд щодо щільності ПСА.
- Крок 4: PI-RADS 4–5 (висока підозра) → прицільна біопсія (когнітивна або з навігацією), додаткові циліндри — за місцевим протоколом.
Що робити далі: Після МРТ поєднайте PI-RADS із динамікою та щільністю ПСА, щоб обрати між наглядом, повторним тестуванням або прицільною біопсією.
Нові інструменти у 2025: генетична слина (PRS) та інші допоміжні тести
Генетичні тести зі слиною з полігенним ризиковим балом (PRS) у 2025 році опинилися у фокусі. Дані BARCODE1 свідчать, що PRS може «збагачувати» виявлення клінічно значущих пухлин і знаходити чоловіків, яких могли б пропустити стандартні маршрути NEJM 2025. Популярний виклад від Institute of Cancer Research пояснює тест зі слини і чому це доповнення, а не заміна чинних перевірок новина ICR.
Що це означає зараз? PRS є багатообіцяльним, але не самостійним інструментом скринінгу; регулятори та групи з розробки настанов і далі оцінюють, як і для кого його застосовувати оновлення ESMO. Інші допоміжні тести теж можуть уточнювати рішення після первинного ПСА. Модель Stockholm3 (STHLM3) поєднує клінічні змінні, калікреїнові маркери та генетичну інформацію і в окремих сценаріях перевершує самотній ПСА European Urology Oncology 2023.
Калькулятори ризику допомагають вирішити, кому потрібні візуалізація або біопсія. Широко використовуваний інструмент — калькулятор ERSPC. Комерційні панелі біомаркерів, як-от PHI або 4Kscore, можуть зменшувати кількість зайвих біопсій у «сірих» випадках; доказова база в європейських когортах зростає діагностичний метааналіз (2024).
Домашні самотести проти клінічного аналізу: спочатку безпека
Домашні набори ПСА видаються зручними, але результат із пальця без клінічного контексту може ввести в оману. Збалансований огляд від Prostate Cancer UK пояснює, що такі самотести можуть і чого не можуть показати Набори для самотестування ПСА.
Клінічне тестування безпечніше, адже зразки аналізують у акредитованих лабораторіях, а результати інтерпретують разом із симптомами, оглядом та анамнезом. Правильна підготовка зменшує хибні спрацьовування: уникайте еякуляції та інтенсивного велоспорту 48 годин, не здавайте аналіз під час інфекції сечових шляхів і повідомляйте про нещодавні урологічні процедури. Prostate Cancer UK має практичний гід процесу Аналіз крові на ПСА.
- Обрати налаштування: венозний аналіз із клінічною інтерпретацією замість окремого набору Тест ПСА (NHS).
- Час має значення: інфекції та процедури можуть підвищувати ПСА; команда може порадити зачекати перед повтором Пам’ятка BAUS.
- План спостереження: прикордонні або зростаючі результати часто повторюють, а потім стратифікують за допомогою МРТ, якщо ризик залишається вищим Cancer Research UK.
Якщо потрібен чіткий план, запишіться до терапевта або уролога через Oladoctor. Лікар може організувати лабораторні аналізи та інтерпретувати результат у контексті, щоб уникнути як «перетестування», так і недоліку лікування.
Лише для ознайомлення — не є медичною порадою. За симптомів або нетипового результату зверніться до лікаря; у невідкладних випадках телефонуйте за місцевим номером допомоги.
Що запитати в лікаря
Скористайтеся цим коротким списком, щоб зробити прийом предметним. Він допоможе вам і лікарю узгодити цілі скринінгу: від базового ПСА та інтервалу контролю до того, коли доцільна мультипараметрична МРТ.
- З огляду на мій вік, сімейну історію та походження, я у групі високого ризику і нам варто почати скринінг зараз?
- Чи варто виміряти базовий ПСА сьогодні та як ви його інтерпретуєте для мого профілю?
- Як ви визначите інтервал, якщо ПСА низький, і як він зміниться, якщо показник зростатиме?
- Які тимчасові чинники можуть підвищувати ПСА (інфекція, еякуляція, велосипед, недавні процедури) і коли повторювати тест, якщо сьогодні результат високий?
- Коли ви призначите мультипараметричну МРТ і як щільність ПСА або ризик-калькулятори впливають на це рішення?
- Якщо МРТ свідчить про низький ризик (PI-RADS 1–2), який план подальших дій і строки?
- Коли показана біопсія і як ми мінімізуємо наддіагностику та надмірне лікування?
- Чи варто розглянути генетичне консультування або тестування (наприклад, BRCA) чи участь у дослідженні PRS?
- Чи впливають мої ліки (фінастерид, тамсулозин тощо) на ПСА або ваші пороги для візуалізації та біопсії?
- Якщо я подорожую або живу за кордоном, чи можемо координувати аналізи та візуалізацію через Oladoctor і як відстежуватимемо результати?
Збережіть ці питання у телефоні або роздрукуйте перед візитом. Якщо зручніше організувати аналізи чи МРТ дистанційно, запишіться до терапевта або уролога через Oladoctor і погодьте персональний план із чіткими точками перегляду та реалістичним інтервалом.
Коли зупиняти тестування (і чому)
Зупинятися доцільно тоді, коли потенційна шкода переважає користь. Європейські пропозиції для організованих програм радять припиняти рутинний скринінг після 70 років з індивідуальними винятками залежно від ризику та стану здоров’я європейський огляд 2024. За межами Європи деякі органи рекомендують зупинку у 70 років, що відображає консервативний баланс користі та ризиків USPSTF. Для чоловіків 80+ британські поради первинної ланки закликають вирішувати індивідуально, особливо якщо скринінг раніше не обговорювали AOMRC EBI.
Дві практичні підказки спрощують рішення. Дуже низький ПСА приблизно у 60 років може виправдовувати значне подовження інтервалів або поступове завершення скринінгу у чоловіків низького ризику BJUI 2024. Якщо ви маєте добрий загальний стан, вищий або зростаючий ПСА і не було попередніх біопсій, деякі експерти підтримують подальше спостереження, коли очікувана тривалість життя явно перевищує 10 років; завжди як спільне рішення European Urology 2023.
Що робити далі: Якщо ви наближаєтеся до 70 років або маєте складний стан здоров’я, запитайте у лікаря, чи приноситиме подальше тестування користь, і погодьте план, що уникає наддіагностики та зайвих процедур.
