Естрадіол валерат + Діеногест
Джувінель - лікарський засіб, призначений для використання в гормональній терапії заміщення (ГТЗ).
Він містить два види жіночих гормонів, естроген і прогестаген. Лікарський засіб Джувінель призначений для використання у жінок після менопаузи, у яких минуло не менше 12 місяців від останньої природної менструації.
Лікарський засіб Джувінель використовується для зміщення симптомів, що виникають після менопаузи.
Під час менопаузи кількість естрогену, виробленого організмом жінки, зменшується.
Це може призвести до симптомів, таких як відчуття жару на обличчі, шиї та грудній клітці (так звані "жаркі спалахи"). Лікарський засіб Джувінель пом'якшує ці симптоми (що виникають після менопаузи). Лікарський засіб Джувінель призначений тільки в тих випадках, коли симптоми суттєво впливають на щоденне життя пацієнтки.
Використання ГТЗ пов'язане з ризиком, який необхідно враховувати при прийнятті рішення про початок або продовження терапії.
Досвід використання терапії у жінок з передчасною менопаузою (спровокованою негодою яєчників або хірургічними втручаннями) обмежений. У разі жінок з передчасною менопаузою ризик використання ГТЗ може бути іншим. Необхідно проконсультуватися з лікарем.
Перед початком (або повторним використанням) ГТЗ лікар провів медичний огляд пацієнтки та її родини. Лікар може провести фізичний огляд, включаючи огляд грудей та (або) внутрішніх органів, якщо це необхідно.
Після початку використання лікарського засобу Джувінель необхідно регулярно відвідувати контрольні огляди (не менше одного разу на рік). Під час цих оглядів необхідно обговорити з лікарем користь і ризик подальшого використання лікарського засобу Джувінель.
За рекомендацією лікаря необхідно проходити регулярні огляди грудей.
Якщо будь-який з нижченаведених пунктів стосується пацієнтки або якщо у пацієнтки є сумніви щодо будь-якого з нижченаведених пунктів, вона повинна проконсультуватися з лікарем перед використанням лікарського засобу Джувінель.
Необхідно уникати використання лікарського засобу Джувінель:
Якщо будь-який з вищезазначених факторів виник вперше під час використання лікарського засобу Джувінель, необхідно негайно припинити використання лікарського засобу і звернутися до лікаря.
Перед початком використання лікарського засобу Джувінель необхідно обговорити це з лікарем або фармацевтом.
Необхідно повідомити лікаря, якщо у пацієнтки зараз існує або існував в минулому будь-який з нижченаведених станів, оскільки вони можуть повторюватися або загострюватися під час лікування лікарським засобом Джувінель. У таких випадках необхідно частіше моніторити пацієнтку:
Якщо пацієнтка, під час використання ГТЗ, помітила будь-який з нижченаведених симптомів:
Увага:Джувінель не є контрацептивним засобом. Якщо з моменту останньої менструації минуло менше 12 місяців або якщо пацієнтці менше 50 років, можуть бути необхідні додаткові контрацептивні заходи. Необхідно проконсультуватися з лікарем.
Використання тільки естрогенової ГТЗ збільшує ризик гіперплазії слизової оболонки матки (гіперплазії ендометрію) та злоякісної пухлини слизової оболонки матки (раку ендометрію). Присутність прогестагену в лікарському засобі Джувінель захищає від цього додаткового ризику.
Можуть виникнути нерегулярне кровотеча або плямування під час перших 3 до 6 місяців використання лікарського засобу Джувінель.
Якщо jedoch нерегулярне кровотеча:
Дані підтверджують, що прийняття гормональної терапії заміщення (ГТЗ) у вигляді комбінації естрогену і прогестагену або тільки естрогену збільшує ризик виникнення раку молочної залози. Додатковий ризик залежить від того, як довго пацієнтка використовує ГТЗ. Це додатковий ризик виявляється після 3 років використання ГТЗ. Після закінчення ГТЗ додатковий ризик буде зменшуватися з часом, але ризик може зберігатися протягом 10 років або довше, якщо ГТЗ тривала понад 5 років.
Порівняння
У разі жінок у віці від 50 до 54 років, які не використовують ГТЗ, рак молочної залози буде діагностований у середньому у 13 до 17 з 1000 жінок протягом 5 років.
У разі жінок у віці 50 років, які розпочали п'ятирічну естрогенову ГТЗ, кількість захворювань складе 16–17 з 1000 пацієнток (тобто додатково 0 до 3 випадків).
У разі жінок у віці 50 років, які розпочали п'ятирічну естрогеново-прогестагенову ГТЗ, кількість захворювань складе 21 з 1000 пацієнток (тобто додатково 4 до 8 випадків).
У разі жінок у віці від 50 до 59 років, які не використовують ГТЗ, рак молочної залози буде діагностований у середньому у 27 з 1000 жінок протягом 10 років.
У разі жінок у віці 50 років, які розпочали десятирічну естрогенову ГТЗ, кількість захворювань складе 34 з 1000 пацієнток (тобто додатково 7 випадків).
У разі жінок у віці 50 років, які розпочали десятирічну естрогеново-прогестагенову ГТЗ, кількість захворювань складе 48 з 1000 пацієнток (тобто додатково 21 випадок).
Крім того, рекомендується участь у скринінгових маммографічних дослідженнях, якщо вони пропонуються. У разі скринінгових маммографічних досліджень важливо повідомити медичний персонал, який фактично проводить рентгенологічське дослідження, що пацієнтка використовує ГТЗ, оскільки цей лікарський засіб може збільшувати густину молочної залози, що може впливати на результат маммографії. У разі збільшеної густини молочної залози маммографічне дослідження може не виявити всіх узлів.
Рак яєчників виникає рідко - значно рідше, ніж рак молочної залози. Використання ГТЗ, що включає тільки естрогени або комбінацію естрогену і прогестагену, пов'язане з незначним збільшенням ризику раку яєчників.
Ризик раку яєчників залежить від віку. Наприклад, у жінок у віці від 50 до 54 років, які не використовують ГТЗ, рак яєчників буде діагностований протягом 5 років у близько 2 з 2000 жінок.
У жінок, які приймали ГТЗ протягом 5 років, виникне у близько 3 жінок з 2000 пацієнток (тобто близько 1 додатковий випадок).
Ризик розвитку венозної тромбоемболіїстановить близько 1,3- до 3-кратного збільшення у жінок, які використовують ГТЗ, особливо у першому році лікування, ніж у жінок, які не використовують її.
Тромби можуть бути небезпечними. Якщо тромб потрапляє до легень, він може спричинити біль у грудній клітці, задуху, оmdlіння або навіть смерть.
Ймовірність тромбів у венах збільшується з віком і залежить від наявності наступних факторів. Необхідно повідомити лікаря, якщо відбувається будь-яка з нижченаведених ситуацій:
Інформація про симптоми тромбу знаходиться в пункті 2 «Необхідно припинити використання лікарського засобу Джувінель і негайно звернутися до лікаря». Порівняння
У разі жінок у віці від 50 до 59 років, які не використовують ГТЗ, протягом 5 років у середньому у 4 до 7 з 1000 жінок, ймовірно, виникне венозний тромб.
У жінок у віці від 50 до 59 років, які використовували комбіновану естрогеново-прогестагенову ГТЗ протягом понад 5 років, протягом 5 років у 9 до 12 випадків з 1000 пацієнток виникне венозний тромб (тобто додатково 5 випадків).
Немає наукових доказів, які підтверджують, що ГТЗ може запобігати інфарктам міокарда.
Жінки у віці понад 60 років, які використовують комбіновану естрогеново-прогестагенову ГТЗ, є трохи більш схильні до хвороб серця, ніж жінки, які не використовують ГТЗ.
Ризик інсульту становить близько 1,5-кратного збільшення у жінок, які використовують ГТЗ, ніж у тих, які не використовують її.
Кількість додаткових випадків інсульту, спричинених ГТЗ, збільшується з віком.
Порівняння
У разі жінок у віці від 50 до 59 років, які не використовують ГТЗ, протягом 5 років у середньому у 8 з 1000 жінок, ймовірно, виникне інсульт. У жінок у віці 50 – 59 років, які використовують ГТЗ, протягом 5 років виникне 11 таких випадків з 1000 пацієнток (тобто додатково 3 випадки).
ГТЗ не запобігає втраті пам'яті. Існують докази збільшення ризику втрати пам'яті у жінок, які розпочали ГТЗ у віці понад 65 років. Необхідно проконсультуватися з лікарем.
Необхідно повідомити лікаря або фармацевта про всі лікарські засоби, які пацієнтка зараз використовує, а також про ті, які вона планує використовувати.
Деякі лікарські засоби можуть впливати на дію лікарського засобу Джувінель. Це може призвести до нерегулярного кровотечі. Це стосується наступних лікарських засобів:
ГТЗ може впливати на дію деяких інших лікарських засобів:
Необхідно повідомити лікаря або фармацевта про всі лікарські засоби, які пацієнтка зараз використовує, лікарські засоби, які вона планує приймати, а також про ті, які видавляються без рецепта, про фітопрепарати або інші природні продукти.
Якщо необхідно провести лабораторне дослідження крові, необхідно повідомити персонал лабораторії про використання лікарського засобу Джувінель, оскільки він може впливати на результати деяких досліджень.
Лікарський засіб Джувінель призначений для використання тільки жінками після менопаузи. У разі вагітності необхідно припинити використання лікарського засобу і звернутися до лікаря.
Не виявлено впливу лікарського засобу Джувінель на здатність керувати транспортними засобами і обслуговувати машини.
Якщо раніше було встановлено у пацієнтки нетолерантність до деяких цукрів, пацієнтка повинна звернутися до лікаря перед прийняттям лікарського засобу.
Цей лікарський засіб завжди необхідно використовувати згідно з рекомендаціями лікаря або фармацевта. У разі сумнівів необхідно звернутися до лікаря або фармацевта.
Лікар призначить найменшу можливу дозу, необхідну для лікування симптомів протягом можливо найкоротшого періоду. Якщо пацієнтка вважає, що дія лікарського засобу недостатньо сильна або занадто сильна, необхідно повідомити про це лікаря.
Необхідно продовжувати приймати поточний лікарський засіб до закінчення упаковки і прийому всіх таблеток, призначених на даний місяць. Першу таблетку лікарського засобу Джувінель необхідно прийняти наступного дня. Необхідно уникати перерви між попереднім лікарським засобом і Джувінелем.
Упаковку необхідно розпочинати в день після закінчення перерви.
Прийом лікарського засобу Джувінель можна розпочинати в будь-який день.
Після прийому надмірної дози лікарського засобу Джувінель можуть виникнути нудота, блювота або кровотеча з геніталій. Необхідно звернутися до лікаря або фармацевта.
Якщо пацієнтка забула прийняти таблетку, а з моменту її прийому минуло менше 24 годин, необхідно прийняти її якнайшвидше. Наступну таблетку необхідно прийняти о звичайній годині.
У разі, якщо з моменту, коли таблетка повинна була бути прийнята, минуло більше 24 годин, неприйняту таблетку необхідно залишити в упаковці. Наступні таблетки необхідно приймати щоденно о звичайній годині. Необхідно уникати прийому подвійної дози для компенсації пропущеної дози.
Пропуск прийому таблетки протягом кількох днів може призвести до кровотечі.
Можуть знову виникнути симптоми менопаузи, включаючи жаркі спалахи, труднощі з засипанням, нервозність, головокружіння або сухість вагіни. Після припинення використання лікарського засобу Джувінель відновиться процес втрати кісткової маси.
Якщо пацієнтку направлено на операцію, вона повинна повідомити хірурга про прийняття лікарського засобу Джувінель. Можливо, буде необхідно припинити використання лікарського засобу Джувінель на близько 4-6 тижнів перед планованою операцією, щоб зменшити ризик утворення тромбу (див. пункт 2 «Тромби в венах (тромбоз»)). Необхідно запитати у лікаря, коли буде можливо повернутися до використання лікарського засобу Джувінель.
У разі подальших сумнівів щодо використання цього лікарського засобу необхідно звернутися до лікаря або фармацевта.
Як і будь-який лікарський засіб, цей лікарський засіб може призвести до побічних ефектів, хоча вони не виникнуть у кожної пацієнтки.
У перші місяці терапії лікарським засобом Джувінель може виникнути нерегулярне кровотеча. Воно зазвичай має тимчасовий характер і припиняється під час лікування. Якщо кровотеча не припиняється, необхідно звернутися до лікаря.
Нижченаведені захворювання виникають частіше у жінок, які використовують ГТЗ, ніж у тих, які не використовують її:
Більше інформації про вищезазначені побічні ефекти знаходиться в пункті 2 «Важлива інформація перед використанням лікарського засобу Джувінель».
Нижче перелічені побічні ефекти, пов'язані з використанням лікарського засобу Джувінель:
У разі інших ГТЗ повідомлялося про наступні побічні ефекти:
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи всі побічні ефекти, не перелічені в цій брошурі, необхідно повідомити про це лікаря або фармацевта. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних дій лікарських засобів Управління реєстрації лікарських засобів, медичних виробів і біоцидів, Ал. Єрозолімські 181С, 02-222 Варшава, тел.: 22 49-21-301, факс: 22 49-21-309, веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Побічні ефекти також можна повідомляти відповідальній особі.
Звітність про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку використання лікарського засобу.
Лікарський засіб необхідно зберігати в місці, недоступному для дітей.
Необхідно уникати використання цього лікарського засобу після закінчення терміну придатності, вказаного на зовнішній упаковці та блистері після «Термін придатності» або «EXP». Термін придатності означає останній день вказаного місяця.
Необхідно уникати зберігання при температурі вище 25°C.
Лікарських засобів не слід викидати в каналізацію або домашні контейнери для відходів. Необхідно запитати у фармацевта, як видалити лікарські засоби, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.
Лікарський засіб Джувінель має форму рожевої, круглої таблетки діаметром 6 мм.
Календарні упаковки в блистерах містять 28 і 3 х 28 таблеток.
Не всі розміри упаковок повинні бути в обігу.
DR. KADE Pharmazeutische Fabrik GmbH
Ригістрассе 2
12277 Берлін
Німеччина
Для отримання більш детальної інформації необхідно звернутися до представника відповідальної особи:
Kadefarm Сп. з о.о.
Сєрослав, вул. Гіпсова 18
62-080 Тарново-Подгурне, Польща
Тел.: + 48 61 862 99 43
електронна пошта: kadefarm@kadefarm.pl
Детальна інформація про цей лікарський засіб доступна на веб-сайті www.urpl.gov.pl .
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.