декспметазон фосфат
Дексаметазон є синтетичним глюкокортикоїдом(гормоном наднирників)
що впливає на метаболізм, електролітний баланс і функцію тканин.
Препарат Дексаметазон Крка застосовується для лікування захворювань, які вимагають застосуванняглюкокортикоїдів. В залежності від симптомів і ступеня захворювання до них належать, зокрема:
У окремих випадках під час застосування препарату Дексаметазон Крка спостерігалися важкі
реакції гіперчутливості (анafilактичні реакції) з колапсом, зупинкою серця,
аритмією, задишкою (бронхоспазмом) і (або) зниженням або підвищенням
артеріального тиску.
Ін'єкція в суглоб є протипоказаною у разі:
Не слід застосовувати парентерально без додаткового етіологічного лікування у разі
виявлення інфекції в місці введення; аналогічно, не слід застосовувати препарат субкон'юнктивально у разі
виявлення бактеріальних, вірусних або грибкових захворювань ока чи пошкодження і ульцерування рогівки.
Якщо під час лікування препаратом Дексаметазон Крка виникнуть особливі ситуації фізичного стресу
(аварія, операція, полог тощо), можливо, буде необхідне тимчасове збільшення дози.
Препарат Дексаметазон Крка може маскувати симптоми існуючої або розвивається інфекції, що
утруднює діагноз. Неактивні інфекції можуть реактивуватися.
У випадках, перелічених нижче, лікування препаратом Дексаметазон Крка можна розпочати
тільки у разі, якщо лікар вважає це необхідним. За необхідності також слід приймати інші препарати, які
діють проти патогенних мікроорганізмів:
Під час застосування препарату Дексаметазон Крка необхідно уважно спостерігати за перебігом наступних
захворювань і застосовувати відповідне лікування:
Перед прийняттям препарату Дексаметазон Крка необхідно обговорити це з лікарем, якщо в пацієнта є
або підозрюється наявність феохромоцитоми (пухлини наднирників).
Якщо пацієнт лікується від інфекції COVID-19, не слід припиняти застосування інших препаратів з групи
стероїдів, якщо лікар не порадив інакше.
Перед початком прийому препарату Дексаметазон Крка необхідно обговорити це з лікарем,
фармацевтом або медсестрою.
Якщо в пацієнта виникло розмиття зору або інші порушення зору, необхідно звернутися до лікаря.
Через ризик перфорації кишечнику препарат Дексаметазон Крка можна застосовувати тільки за нагальних показань і під відповідним контролем:
Ознаки підrážнення очеревини після перфорації шлунково-кишкового тракту можуть не виникнути у пацієнтів,
які приймають великі дози глюкокортикоїдів.
У пацієнтів з цукровим діабетом необхідно регулярно контролювати метаболізм і враховувати більшу потребу в препаратах, які застосовуються для лікування цукрового діабету (інсуліні, пероральних антидіабетичних препаратах).
Через ризик загострення симптомів захворювання, пацієнти з дуже високим артеріальним тиском і (або)
важкою серцевою недостатністю повинні перебувати під уважним спостереженням.
Під час застосування великих доз препарату тахікардія може бути нижчою, ніж зазвичай.
Може виникнути важка анафілактична реакція (гіперчутливість імунної системи).
Ризик виникнення захворювань сухожилля, тендовагініту і переривання сухожилля збільшується у пацієнтів,
які одночасно приймають фторхінолони (тип антибіотика) і препарат Дексаметазон Крка.
Під час лікування певного типу паралічу м'язів (міастенії) на початку лікування може виникнути
загострення симптомів.
Вакцинація живими вакцинами (інактивованими вакцинами) загалом можлива. Однак слід пам'ятати про те, що після введення великих доз кортикостероїдів може виникнути зниження імунної відповіді, а отже, і ефективності вакцини.
Особливо під час тривалого лікування великими дозами препарату Дексаметазон Крка необхідно звернути увагу на прийом достатньої кількості калію (наприклад, овочі, банани) і обмеження споживання солі. Лікар буде контролювати рівень калію в крові.
У пацієнтів, які приймають препарат Дексаметазон Крка, вірусні захворювання (наприклад, кір, вітрянка)
можуть мати особливо важкий перебіг, особливо у дітей з імунодефіцитом та осіб, які раніше не хворіли на кір або вітрянку. У разі контакту цих осіб під час лікування препаратом Дексаметазон Крка з особами, хворими на кір або вітрянку, необхідно негайно звернутися до лікаря, який у разі необхідності застосує профілактичні заходи.
Необхідно звернутися до лікаря, якщо в пацієнта виникнуть симптоми синдрому лізису пухлини, такі як:
м'язові спазми, м'язова слабкість, сплутаність, порушення зору або втата зору, а також поверхневе дихання, у разі наявності у пацієнта гематологічної пухлини.
Через можливість виникнення побічних ефектів під час надто швидкого введення препарату, таких як неприємне оніміння або парестезії, внутрішньовенне введення слід проводити
повільно (за 2-3 хвилини).
Препарат Дексаметазон Крка призначений для короткочасного застосування. У разі неправильного застосування препарату протягом тривалого часу необхідно ознайомитися з додатковими попередженнями та заходами обережності щодо тривалої терапії глюкокортикоїдними препаратами.
Після місцевого застосування необхідно враховувати можливість виникнення побічних ефектів і взаємодії, як і при загальному застосуванні.
Введення препарату Дексаметазон Крка в суглоб збільшує ризик інфекції суглобів. Тривале і повторне застосування глюкокортикоїдів у суглобах, які піддаються навантаженню, може призвести до погіршення дегенеративних змін суглобів. Однією з можливих причин є перевантаження хворого суглоба після зникнення болю або інших симптомів.
У разі введення препарату в суглоб лікар буде проявляти особливу обережність, щоб знизити ризик бактеріальної інфекції. Пацієнт не повинен навантажувати хворі суглоби, навіть якщо не відчуває болю.
Прийом цього препарату може призвести до виникнення кризи феохромоцитоми, яка може бути смертельною. Феохромоцитома - це рідкісна пухлина наднирників. Криза може проявлятися наступними симптомами: головний біль, потіння, серцебиття і гіпертонія. У разі виникнення будь-якого з цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря.
Місцеве застосування при захворюваннях очей:
Необхідно звернутися до лікаря, якщо в пацієнта виникне набухання або нагромадження тканини
жирової на обличчі та тулубі, оскільки це зазвичай перші симптоми захворювання, яке називається синдромом Кушинга. Після припинення тривалого та інтенсивного лікування препаратом Дексаметазон Крка може виникнути гіпофункція наднирників. Необхідно проконсультуватися з лікарем перед самочинним припиненням прийому препарату. Ризик виникнення синдрому Кушинга та (або) гіпофункції наднирників особливо високий у дітей та пацієнтів, які приймають ритонавір або кобіцистат (препарати, які застосовуються для лікування ВІЛ).
Через підвищений ризик виникнення остеопорози лікар оцінить співвідношення користі та ризику застосування препарату у пацієнтів похилого віку.
Не рекомендується регулярне застосування дексаметазону у недоношених дітей, у яких є порушення легеневої функції.
Якщо дексаметазон застосовується передчасно народженим немовляті, необхідно контролювати функцію та структуру серця.
У дітей цей препарат можна застосовувати тільки у разі необхідності, через ризик сповільнення росту. Під час тривалого лікування необхідно регулярно контролювати рост дитини.
Прийом препарату Дексаметазон Крка може призвести до позитивних результатів тестів на наявність допінгових речовин.
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітною, або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед застосуванням цього препарату.
Дексаметазон проникає через плаценту. Під час вагітності, особливо у першому триместрі,
препарат слід застосовувати тільки після ретельної оцінки співвідношення користі та ризику. Якщо пацієнтка вагітна або стане вагітною, вона повинна повідомити про це лікаря. У разі тривалого застосування глюкокортикоїдів під час вагітності не можна виключити виникнення порушень росту у ненародженого дитини. У разі застосування глюкокортикоїдів на кінцевому етапі вагітності у новонародженого може виникнути гіпофункція наднирників. Це може потребувати заміщення лікування, яке слід поступово припиняти.
У новонароджених матерів, яким було введено дексаметазон на кінцевому етапі вагітності, після народження
може спостерігатися низький рівень цукру в крові.
Глюкокортикоїди, включаючи дексаметазон, проникають у грудне молоко жінок, які годують.
Наразі не повідомлялося про шкідливу дію на немовля. Однак необхідно ретельно зважити необхідність лікування під час годування грудьми. Якщо через захворювання необхідно застосовувати великі дози, необхідно припинити годування грудьми і негайно звернутися до лікаря.
Перед прийняттям/застосуванням будь-якого препарату необхідно проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.
Наразі немає даних, які б свідчили про те, що препарат Дексаметазон Крка впливає на здатність керувати транспортними засобами та обслуговувати машини або виконувати роботу, яка вимагає збереження рівноваги.
Необхідно повідомити лікаря або фармацевту про всі препарати, які пацієнт зараз приймає,
а також про препарати, які пацієнт планує приймати.
Необхідно повідомити лікаря, якщо пацієнт приймає ритонавір або кобіцистат (препарати, які застосовуються для лікування ВІЛ), оскільки це може підвищити рівень дексаметазону в крові.
Глюкокортикоїди можуть гальмувати реакції шкіри при алергічних тестах.
Дексаметазон Крка, 4 мг/мл, розчин для ін'єкцій/інфузій
Препарат містить 3 мг натрію (основного компонента кухонної солі) в одній ампулі. Це відповідає 0,15%
максимальної рекомендованої добової дози натрію в дієті для дорослих.
Дексаметазон Крка, 8 мг/2 мл, розчин для ін'єкцій/інфузій
Препарат містить 6 мг натрію (основного компонента кухонної солі) в одній ампулі. Це відповідає 0,3%
максимальної рекомендованої добової дози натрію в дієті для дорослих.
Препарат Дексаметазон Крка слід завжди застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря. Лікар вирішить, як
довго пацієнт повинен застосовувати дексаметазон. Лікар встановить дозу препарату, відповідну для даного
пацієнта. Необхідно дотримуватися рекомендацій, оскільки в іншому разі дія препарату Дексаметазон Крка
не буде правильною. У разі виникнення сумнівів необхідно звернутися до лікаря або фармацевта.
Препарат Дексаметазон Крка слід вводити повільно (за 2-3 хвилини) внутрішньовенно (в вену). Препарат може бути введено внутрішньом'язово (в м'яз), у разі виникнення труднощів з доступом до вени, але кровообіг є нормальним.
Необхідно застосовувати тільки прозорий розчин. Зміст ампули призначено тільки для
одноразового використання. Решту розчину після ін'єкції необхідно видалити.
Лікування, яке полягає у парентеральному введенні та місцевій ін'єкції, зазвичай вимагає
дози від 4 до 8 мг; у разі ін'єкції в око достатньо дози 2 мг дексаметазону фосфату.
Якщо це можливо, всю добову дозу слід вводити ранково як одноразову дозу.
Однак у разі захворювань, які потребують лікування великими дозами, розділення добової дози на кілька доз може дати кращий лікувальний ефект.
Якщо необхідно вводити великі дози препарату одноразово, слід розглянути можливість застосування препарату, який містить дексаметазон із більшою потужністю/об'ємом.
Тривалість лікування залежить від типу захворювання та його перебігу. Лікар встановить план лікування, якого
необхідно суворо дотримуватися. Як тільки буде досягнутий задовільний лікувальний ефект, дозу буде зменшено до підтримувальної або лікування буде припинено.
Нагле припинення лікування після близько 10 днів може призвести до гострої недостатності наднирників,
тому якщо лікування має бути припинено, дозу слід поступово зменшувати.
У разі гіпотиреозу або цирозу печінки достатньо застосування відносно малих доз або може бути необхідне зменшення дози.
Цей препарат буде введено лікарем або медсестрою, тому малоймовірно, щоб пацієнт отримав занадто велику або занадто малу дозу препарату. У разі виникнення сумнівів необхідно звернутися до лікаря або медсестри.
Пропущену дозу препарату можна прийняти того ж дня. Наступного дня дозу приймають, як зазвичай. У разі пропуску кількох доз препарату може виникнути повернення або загострення симптомів захворювання. У такому разі необхідно звернутися до лікаря, який перевірить і за необхідності скоригує лікування.
Не слід застосовувати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози.
Необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування. Не слід раптово припиняти прийом препарату, оскільки це може бути небезпечним. Лікар повідомить пацієнта, як буде поступово зменшуватися доза. Ніколи не слід самочинно припиняти прийом препарату Дексаметазон Крка, особливо оскільки тривале застосування препарату може призвести до гіпофункції наднирників. Насилений стрес для організму міг би становити загрозу для життя. У разі виникнення будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з застосуванням цього препарату, необхідно звернутися до лікаря або фармацевта.
Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча не в усіх пацієнтів вони
відбуватимуться.
У разі виникнення в пацієнта будь-якої з наступних побічних ефектів під час застосування препарату Дексаметазон Крка необхідно повідомити лікаря або фармацевта. Ніколи не слід самочинно припиняти лікування.
Під час короткочасного лікування дексаметазоном ризик виникнення побічних ефектів є низьким. Єдиним винятком є позажелудковий шлях введення великими дозами, який може призвести до виникнення змін, пов'язаних з електролітами, набухання, можливого підвищення артеріального тиску, зупинки серця, порушення ритму серця або судом; також можна спостерігати клінічні симптоми інфекцій, навіть під час короткочасного застосування.
Необхідно звернути увагу на можливість виникнення виразок шлунку та дванадцятипалої кишки (часто пов'язаних з стресом), оскільки лікування кортикостероїдами може знижувати їхні симптоми, а також на зниження толерантності до глюкози.
Під час тривалого лікування цим препаратом можна очікувати, що побічні ефекти різного ступеня тяжкості будуть виникати регулярно (частота не може бути визначена на підставі наявних даних).
Маскування симптомів інфекції, виникнення або загострення вірусних, грибкових, бактеріальних, паразитарних або опортуністичних інфекцій, активація інвазії гельмінтами.
Зміна кількості кров'яних клітин (збільшення кількості лейкоцитів або всіх видів кров'яних клітин,
зменшення кількості деяких лейкоцитів).
Реакції гіперчутливості (наприклад, висипка, викликаної препаратом), важкі анафілактичні реакції, такі як
порушення ритму серця, бронхоспазм (спазм гладких м'язів бронхів), надто високий або надто низький артеріальний тиск, колапс, зупинка серця, зниження імунної системи.
Синдром Кушинга (типові симптоми: місяцеподібне обличчя, центральна ожиріння, червоність обличчя), гіпофункція або атрофія наднирників.
Збільшення маси тіла, підвищення рівня цукру в крові, цукровий діабет, підвищення рівня жиру в крові (холестерину та тригліцеридів), підвищення рівня натрію з набуханням тканин (набухання), дефіцит калію, викликаний підвищеним виділенням калію (це може призвести до порушення ритму серця), підвищений апетит.
Депресія, раздражливість, евфорія, підвищення напруження, психоз, манія, марення, зміни настрою,
тривога, порушення сну, суїцидальні нахили.
Повышення внутрішньочаскової тиску, виникнення симптомів раніше не визначеної епілепсії, підвищення частоти виникнення судом у разі відомої епілепсії.
Повышення внутрішньоочного тиску (глаукома), затуманення кришталика (катаракта), загострення ульцерування рогівки, підвищення частоти виникнення або загострення запалення, викликаного вірусами, бактеріями або грибами; загострення бактеріального запалення рогівки, опущення повік, розширення зіниці, набухання кон'юнктиви, перфорання склери (білої частини ока), порушення зору, втрата зору. Рідко тимчасове виїщення очей, а також після субкон'юнктивальної ін'єкції - герпетичне запалення рогівки, перфорація рогівки у разі існуючого запалення рогівки, розмиття зору.
Гіпертрофія міокарда (гіпертрофічна кардіоміопатія) у недоношених дітей, яка зазвичай повертається до норми після припинення лікування.
Гіпертонія, підвищення ризику виникнення атеросклерозу та тромбозу, запалення судин (також як синдром відміни після тривалого лікування), підвищена крихкість судин.
Виразки шлунку та дванадцятипалої кишки, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, панкреатит, відчуття дискомфорту в шлунку, ікота.
Розтяжки на шкірі, зменшення товщини шкіри („шкіра пергаментна“), розширення судин шкіри, склонність до виникнення кровотеч, точкові або розлеглі кровотечі шкіри, загострення оволосіння, акне, запальні зміни шкіри обличчя, особливо навколо рота, носа та очей, зміни пігментації шкіри.
Забурення м'язів, слабкість та атрофія м'язів, втрата мінеральної щільності кісток (остеопороз) залежно від дози та можливий навіть після короткочасного лікування, інші форми некрозу кісток (мартвічна некроз кісток), захворювання сухожилля, тендовагініт, переривання сухожилля, нагромадження жирових відкладень у хребті (ліпоматоз надтвердзини); загальмовування росту у дітей.
Увага:
Якщо після тривалого лікування доза препарату знижується занадто швидко, можуть виникнути ускладнення, такі як синдром відміни. Це може проявлятися болем м'язів та суглобів.
Забурення виділення статевих гормонів (симптоми: нерегулярні місячні, їхня відсутність (аменорея), оволосіння типу чоловічого у жінок (гірсутизм), імпотенція).
Уповільнення загоєння ран.
Можливе виникнення реакцій подразнення та гіперчутливості (відчуття печіння, тривалий біль), особливо після ін'єкції в око. У разі неправильного введення в суглоб не можна виключити виникнення атрофії (зниження) шкіри та підшкірної клітини в місці ін'єкції.
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій брошурі, необхідно повідомити лікаря або фармацевта. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо в
Департамент моніторингу небажаних дій лікарських засобів
Управління реєстрації лікарських засобів, медичних виробів та біоцидів
Аль. Єрусалимські 181С, 02-222 Варшава
Тел.: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побічні ефекти також можна повідомляти в підлеглому суб'єктові.
Звіт про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Препарат слід зберігати в місці, недоступному для дітей.
Не застосовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці після скорочення EXP. Термін придатності означає останній день вказаного місяця.
Не зберігати при температурі вище 30°C.
Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла.
Після розведення:
Встановлено фізичну та хімічну стабільність препарату протягом 48 годин при зберіганні при температурі 15-25°C.
З мікробіологічної точки зору, якщо метод розведення виключає ризик мікробіологічного забруднення, препарат слід застосовувати негайно.
В іншому разі умови та тривалість зберігання препарату залежать від користувача.
Препарати не слід викидати в каналізацію чи домашні контейнери для відходів. Необхідно запитати в фармацевта, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.
Розчин для ін'єкцій/інфузій є прозорим, безбарвним до світло-жовтого розчином,
практично без твердих частинок.
Препарат Дексаметазон Крка випускається в паперових коробках, які містять 10 ампул.
KRKA, д.д., Ново Место, Шмарєшка цеста 6, 8501 Ново Место, Словенія
Для отримання більш детальної інформації про цей препарат необхідно звернутися до місцевого представника відповідального суб'єкта:
Krka Польща Сп. з о.о.
вул. Рівна 5
02-235 Варшава
телефон: + 48 22 573 75 00
Дата останньої актуалізації брошури: 13.05.2022 р.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Інформація, призначена тільки для кваліфікованого медичного персоналу:
дексаметазон фосфат
Кожна ампула по 1 мл містить 4 мг дексаметазону фосфату (у вигляді дексаметазону натрію
фосфату).
Кожна ампула по 2 мл містить 8 мг дексаметазону фосфату (у вигляді дексаметазону натрію
фосфату).
Розчин для ін'єкцій/інфузій є прозорим, безбарвним до світло-жовтого розчину,
практично позбавленим твердих частинок.
Лікарський засіб Дексаметазон Krka, розчин для ін'єкцій/інфузій призначений для
введення внутрішньовенно, внутрішньом'язово, внутрішньосиновіально, інтраартикулярно і підспойовично.
Спосіб введення
Лікарський засіб Дексаметазон Krka слід вводити повільним (тривалим 2-3 хвилини)
внутрішньовенним введенням або інфузією, але може бути також введений внутрішньом'язово, у разі
якщо виникнуть труднощі з доступом до вени, але кровообіг є нормальним. Лікарський засіб
Дексаметазон Krka може бути також введений інфільтраційно, як ін'єкція в суглоб або підспойовично. Час
тривалості лікування залежить від показань.
Якщо необхідно введення великих доз однократно, слід розглянути можливість використання
лікарського засобу, що містить дексаметазон більшої потужності на одиницю об'єму.
У разі гіпотиреозу або цирозу печінки можуть бути достатніми малі дози або може бути необхідне
зменшення дози.
Ін'єкція в суглоб слід розглядати як процедуру на відкритому суглобі і проводити виключно у
стерильних умовах. Одноразова ін'єкція в суглоб зазвичай достатня для ефективного полегшення
симптомів. Якщо необхідно повторне введення, не слід його проводити раніше ніж через 3-4 тижні. Кількість
ін'єкцій в один суглоб повинна бути обмежена до 3-4 разів. Рекомендується медичне обстеження суглобів,
особливо після повторних ін'єкцій.
Інфільтраційне введення: лікарський засіб Дексаметазон Krka вводиться інфільтраційно в області
найбільш болючих або області прикріплення сухожилля. Увага, не вводити в сухожилля! Слід уникати
виконання ін'єкцій у коротких інтервалах часу. Необхідно безумовно дотримуватися стерильних умов.
Придатність до використання
Можна використовувати лише прозорий розчин. Зміст ампули призначений для одноразового
використання. Розчин, що залишився після ін'єкції, слід видалити.
Інструкція щодо використання та підготовки лікарського засобу до застосування
Лікарський засіб Дексаметазон Krka, 4 мг/мл, розчин для ін'єкцій/інфузій та Дексаметазон Krka, 8
мг/2 мл, розчин для ін'єкцій/інфузій найкраще вводити у вигляді безпосереднього внутрішньовенного
введення або введення в інфузійну трубку. Розчин для ін'єкцій/інфузій є сумісним з наступними
розчинами для інфузій (кожен раз 250 мл і 500 мл) і призначений для використання протягом 48 годин:
Фармацевтична несумісність
Під час використання з іншими розчинами для інфузій слід враховувати інформацію, надану
постачальником, щодо даного розчину для інфузій, у тому числі інформацію щодо сумісності,
протипоказань, побічних ефектів та взаємодії.
Застереження під час зберігання
Встановлено фізичну та хімічну стабільність лікарського засобу протягом 48 годин під час
зберігання при температурі 15-25°C.
З мікробіологічної точки зору продукт слід використовувати негайно, якщо тільки метод розведення
не виключає ризик мікробіологічного забруднення.
В іншому випадку за умови та термін зберігання продукту відповідає користувач.
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.