Гідрохлорид амйодарону
Препарат Cordarone випускається у вигляді таблеток і містить як активну речовину гідрохлорид амйодарону. Амйодарон є потужним антиаритмічним препаратом, який використовується для лікування нерегулярного серцебиття.
Він використовується для лікування життєво небезпечних порушень серцевого ритму:
Перш ніж розпочати лікування амйодароном, рекомендується провести дослідження ЕКГ, визначення рівня гормону ТШ та рівня калію в сироватці (зниження рівня калію в крові збільшує ризик виникнення порушень серцевого ритму).
Фармакологічна дія амйодарону викликає зміни в дослідженні ЕКГ: подовження інтервалу QT
(пов'язане з подовженням періоду реполяризації) з можливим утворенням хвилі U.
Однак ці зміни не викликають токсичної дії.
Серцева діяльність може значно знижуватися у пацієнтів похилого віку.
У разі виникнення атриовентрикулярного блоку 2 або 3 ступеня, синусового блоку або двовузлового блоку лікування препаратом Cordarone повинно бути припинено.
Препарат Cordarone має проаритмічну дію. Зареєстровані випадки виникнення нового типу порушень серцевого ритму або погіршення лікуваних порушень серцевого ритму, іноді призводять до смерті.
Рідше зареєстровані проаритмічні ефекти препарату Cordarone, ніж інших антиаритмічних препаратів. Проаритмічна дія амйодарону виникає особливо внаслідок взаємодії з препаратами, які подовжують інтервал QT і (або) у разі електролітних порушень (див. підрозділ "Препарат Cordarone та інші препарати" та пункт 4). Незалежно від подовження інтервалу QT, препарат Cordarone має низьку активність щодо викликання порушень серцевого ритму типу torsade de pointes.
Амйодарон може впливати на ефективність дії розрядника або імплантованого кардіовертер-дефібрилятора, особливо у разі тривалого застосування антиаритмічних препаратів. У зв'язку з цим рекомендується контролювати його функціонування перед і під час лікування амйодароном.
Препарат Cordarone, прийнятий перорально, не є протипоказаним у осіб з серцевою недостатністю, однак необхідно дотримуватися обережності під час лікування, оскільки він може її посилити. У таких випадках препарат Cordarone може бути використаний у поєднанні з іншими препаратами.
Перш ніж розпочати приймання препарату Cordarone, необхідно обговорити це з лікарем або фармацевтом, якщо пацієнт зараз приймає препарат, який містить софосбувір, який використовується для лікування вірусного гепатиту С, оскільки це може призвести до життєво небезпечного сповільнення серцевої діяльності. Лікар може розглянути альтернативні методи лікування. Якщо необхідно лікування амйодароном і софосбувіром, може бути необхідне додаткове моніторинг серцевої діяльності.
Необхідно негайно повідомити лікаря, якщо пацієнт приймає препарат, який містить софосбувір, який використовується для лікування вірусного гепатиту С, і якщо під час лікування виникнуть:
Препарат Cordarone може викликати гіпотиреоз або гіпертиреоз, особливо у пацієнтів з попередніми порушеннями щитоподібної залози.
Клінічне та біологічне (в тому числі визначення рівня ТШ) моніторинг рекомендується перед початком лікування у всіх пацієнтів. Моніторинг повинен проводитися під час лікування, кожні 6 місяців, та протягом кількох місяців після закінчення лікування. Це особливо важливо у осіб похилого віку.
У пацієнтів з анамнезом, який вказує на підвищений ризик виникнення порушень щитоподібної залози, рекомендується регулярне контролювання її діяльності.
Під час лікування або до кількох місяців після закінчення лікування амйодароном може виникнути гіпертиреоз. Клінічні симптоми, зазвичай легкого ступеня, такі як втрата маси тіла, виникнення порушень ритму, диспное, застійна серцева недостатність, повинні привернути увагу лікаря. Діагноз базується на виразному зниженні активності гормону ТШ в сироватці.
Необхідно відмінити препарат Cordarone. Устранення симптомів відбувається зазвичай через кілька місяців після закінчення лікування препаратом Cordarone; клінічне поліпшення передує нормалізації результатів лабораторних досліджень функції щитоподібної залози. Важкі випадки гіпертиреозу, іноді призводять до смерті, вимагають негайного застосування відповідного терапевтичного лікування. Лікування повинно бути індивідуалізованим для кожного пацієнта: препарати, що пригнічують діяльність щитоподібної залози (які не завжди є ефективними), кортикостероїди, бета-адреноблокатори.
Виникнення диспное та безпродуктивного кашлю може бути пов'язано з токсичною дією на легені, такою як виникнення інтерстиціального пневмоніту. У пацієнтів, у яких виникла диспное під час зусиль, як єдиний симптом, так і у поєднанні з погіршенням загального стану пацієнта (втома, втрата маси тіла, гарячка), необхідно провести рентгенологічне дослідження грудної клітки. Необхідно розглянути подальше лікування препаратом Cordarone, оскільки інтерстиціальний пневмоніт зазвичай є тимчасовим, якщо терапія препаратом буде швидко припинена (клінічні симптоми зазвичай проходять протягом 3-4 тижнів, радіологічні зміни та поліпшення функції легень відбуваються протягом кількох місяців). Необхідно розглянути застосування кортикостероїдів.
Рекомендується періодичний моніторинг функції печінки (визначення активності амінотрансфераз) під час лікування препаратом Cordarone. Дозування препарату Cordarone повинно бути знижено або лікування повинно бути припинено у разі збільшення активності амінотрансфераз у 3 рази понад нормальні значення, що може свідчити про виникнення гострих або хронічних порушень функції печінки.
Клінічні симптоми хронічних порушень функції печінки можуть бути легкого ступеня (можливе збільшення печінки, збільшення активності амінотрансфераз у 1,5-5 разів понад нормальні значення). Ці порушення зазвичай проходять після відміни препарату Cordarone; однак зареєстровані випадки смерті.
Необхідно негайно припинити лікування препаратом Cordarone, якщо під час його застосування виникнуть важкі шкірні реакції (наприклад, прогресуюча висипка з пухирцями або зміни на слизових оболонках, гарячка та біль у суглобах, важка, швидко прогресуюча хвороба, яка проявляється пухирцями підшкірної клітковини, розлогими ерозіями на шкірі, відшаруванням великих пластів епідермісу та гарячкою – див. також пункт 4). Ці симптоми можуть загрожувати життю пацієнта.
Препарат Cordarone може викликати чутливу та рухову периферійну нейропатію та (або) міопатію.
Устранення симптомів відбувається зазвичай протягом кількох місяців після відміни препарату Cordarone, але іноді деякі симптоми можуть зберігатися.
У разі виникнення нечіткого зору або погіршення зору необхідно негайно провести повне офтальмологічне дослідження, включаючи дослідження дна очної кулі. Встановлення ушкодження та (або) запалення зорового нерва потребує відміни препарату Cordarone через ризик втрати зору.
Одночасне застосування амйодарону з наступними препаратами: бета-адреноблокаторами, антагоністами кальцієвих каналів, які знижують серцеву діяльність (верапаміл, дилтіазем), препаратами, які викликають гіпокаліємію, не рекомендується.
Необхідно уникати впливу сонячного світла та використовувати засоби захисту від сонячного світла під час лікування. Препарат Cordarone викликає підвищену чутливість до сонячного світла, яка може зберігатися протягом кількох місяців після закінчення лікування.
Найчастішими симптомами є: оніміння, опіки та червоність, які виникають на поверхні шкіри, яка була піддана дії сонячного світла.
Рідко спостерігаються фототоксична реакція та висипка.
Перш ніж провести хірургічну операцію, необхідно повідомити анестезіолога про застосування препарату Cordarone пацієнтом; зареєстровані випадки важких порушень з боку серцево-судинної та дихальної систем (іноді призводять до смерті) у пацієнтів, які піддаються загальній анестезії та тленотерапії.
Якщо пацієнт знаходиться у списку очікування на трансплантацію серця, лікар, який веде пацієнта, може змінити лікування перед трансплантацією. Це пов'язано з тим, що приймання амйодарону перед трансплантацією серця збільшує ризик виникнення життєво небезпечного ускладнення (первинна дисфункція трансплантату), при якому трансплантоване серце перестає працювати正常но протягом перших 24 годин після операції.
Необхідно повідомити лікаря про всі препарати, які зараз приймаються, а також про препарати, які планується приймати.
Не можна застосовувати препарат Cordarone одночасно з препаратами, які можуть викликати життєво небезпечні порушення серцевого ритму (типу torsade de pointes). До цих препаратів належать:
Не рекомендується застосовувати препарат Cordarone одночасно з:
Необхідно бути обережним під час одночасного застосування наступних препаратів з препаратом Cordarone:
Препарат Cordarone може взаємодіяти з іншими препаратами. Необхідно повідомити лікаря про всі препарати, які приймаються.
Під час вагітності та годування грудьми або якщо існує підозра, що жінка вагітна, або якщо планується вагітність, перед застосуванням цього препарату необхідно проконсультуватися з лікарем.
Через вплив препарату Cordarone на щитоподібну залозу плода застосування препарату під час вагітності є протипоказаним, якщо лікар не призначить інакше. Перед застосуванням препарату необхідно проконсультуватися з лікарем.
Застосування препарату Cordarone під час годування грудьми є протипоказаним.
Немає даних про вплив амйодарону на фертильність у людей.
За наявних даних про безпеку застосування амйодарону препарат не обмежує здатність водіння транспортних засобів та використання техніки.
Пацієнти з вродженою галактозною нетолерантністю, дефіцитом лактази типу Лаппа або синдромом поганого всмоктування глюкози-галактози не повинні застосовувати цей препарат.
Цей препарат завжди повинен застосовуватися згідно з рекомендаціями лікаря. У разі виникнення сумнівів необхідно звернутися до лікаря.
Лікування препаратом Cordarone повинно бути розпочато в лікарні, а потім продовжено під наглядом спеціаліста.
Доза для насичення:
зазвичай застосовується 600 мг на добу (3 рази по 200 мг) протягом тижня.
Доза для підтримання:
необхідно застосовувати мінімальну ефективну дозу (яка дозволяє контролювати порушення ритму); залежно від індивідуальної чутливості доза становить від 100 до 200 мг на добу.
Препарат Cordarone може бути застосований кожні інші дні в дозі 200 мг на добу або щоденно в дозі 100 мг на добу; також можна застосовувати перерви в прийманні препарату (два дні на тиждень).
Безпека та ефективність лікування препаратом Cordarone у дітей не встановлені.
Тому не рекомендується застосування препарату у цих пацієнтів.
Аналогічно до всіх пацієнтів необхідно застосовувати мінімальну ефективну дозу. Не існує даних, які свідчать про те, що пацієнти похилого віку можуть потребувати корекції дозування.
Однак пацієнти похилого віку можуть бути більш схильні до виникнення брадикардії та порушень провідності при застосуванні великих доз. Необхідно звернути особливу увагу на діяльність щитоподібної залози.
У разі виникнення відчуття, що дія препарату Cordarone є занадто сильною або занадто слабкою, необхідно звернутися до лікаря.
Існує мало даних про передозування амйодарону. Можуть виникнути сповільнення серцебиття або шлуночкова тахікардія, порушення типу torsade de pointes, а також зниження артеріального тиску та ушкодження печінки.
Передозування препарату вимагає фахової медичної допомоги; лікування є симптоматичним.
Амйодарон та його метаболіти не видаляються під час діалізу.
У разі приймання більшої, ніж рекомендована, дози препарату необхідно негайно звернутися до лікаря або фармацевта.
У разі пропуску однієї дози препарату необхідно прийняти її якнайшвидше, крім випадків, коли наближається час наступної дози. Необхідно уникати приймання двох доз препарату одночасно або з коротким інтервалом.
У разі виникнення сумнівів необхідно проконсультуватися з лікарем.
У разі виникнення будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з застосуванням цього препарату, необхідно звернутися до лікаря або медсестри.
Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного. Необхідно припинити застосування препарату Cordarone та негайно звернутися за медичною допомогою у разі виникнення:
Частота невідома (частота не може бути встановлена на підставі наявних даних):
Часто (можуть виникнути не частіше, ніж у 1 з 10 пацієнтів):
Нечасто (можуть виникнути не частіше, ніж у 1 з 100 пацієнтів):
Дуже рідко (можуть виникнути не частіше, ніж у 1 з 10 000 пацієнтів):
Інші побічні ефекти препарату Cordarone можуть виникнути з наступною частотою:
Дуже часто (виникають у понад 1 з 10 пацієнтів):
Часто (можуть виникнути не частіше, ніж у 1 з 10 пацієнтів):
Нечасто (можуть виникнути не частіше, ніж у 1 з 100 пацієнтів):
Дуже рідко (можуть виникнути не частіше, ніж у 1 з 10 000 пацієнтів):
Частота невідома (частота не може бути встановлена на підставі наявних даних):
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи ті, які не наведені в цій інформації, необхідно повідомити про це лікаря, фармацевта або медсестру. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних дій лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України
вул. Січових Стрільців, 49
04053 Київ
тел.: +38 (044) 279-64-04
факс: +38 (044) 279-64-04
адреса електронної пошти: [adre@ukraine.gov.ua](mailto:adre@ukraine.gov.ua)
Веб-сайт: adre.org.ua
Звіт про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Зберігати при температурі нижче 30°C, в оригінальній упаковці.
Препарат повинен зберігатися в місці, недоступному для дітей.
Не застосовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Термін придатності позначає останній день вказаного місяця.
Препарати не повинні викидатися у каналізацію або домашні контейнери для відходів. Необхідно запитати у фармацевта, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.
Таблетки білого кольору з рискою для поділу на одній стороні.
1 упаковка містить 30 таблеток у блистерних упаковках PVC/Ал, у паперовій коробці.
Для отримання більш детальної інформації необхідно звернутися до особи, відповідальної за випуск, або паралельного імпортера.
Sanofi Romania SRL
вул. Гара Герешть, 4, Будівля Б, 8-9 поверхи
Сектор 2, Бухарест, Румунія
Sanofi Winthrop Industrie
1, rue de la Vierge, Ambarès et Lagrave
33565 Carbon Blanc Cedex
Франція
Opella Healthcare Hungary Limited Liability Company
вул. Левай, 5, 2112 Верешегіхаз
Угорщина
Delfarma Sp. z o.o.
вул. Св. Терези від Дітейка Ісуса, 111, 91-222 Лодзь
Delfarma Sp. z o.o.
вул. Св. Терези від Дітейка Ісуса, 111, 91-222 Лодзь
Номер дозволу в країні експорту: 11070/2018/02
[Інформація про захищену торговельну марку]
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.