Цо-амлесса

Укладена інструкція: інформація для пацієнта

Увага! Збережіть інструкцію! Інформація на безпосередній упаковці іноземною мовою

Ко-Амлесса, 4 мг + 5 мг + 1,25 мг, таблетки

терт-Бутиламін периндоприлу + Амлодипін + Індапамід

Перш ніж використовувати препарат, уважно ознайомтеся з вмістом інструкції, оскільки вона містить важливу інформацію для пацієнта.

• Збережіть цю інструкцію, щоб у разі потреби знову її прочитати.
• У разі будь-яких сумнівів зверніться до лікаря або фармацевта.
• Цей препарат призначено лише для певної особи. Не передавайте його іншим. Препарат може нашкодити іншій особі, навіть якщо симптоми її хвороби такі самі.
• Якщо в пацієнта виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій інструкції, повідомте про це лікаря або фармацевта. Див. пункт 4.

Зміст інструкції

• 1. Що таке препарат Ко-Амлесса і для чого він призначений
• 2. Важлива інформація перед застосуванням препарату Ко-Амлесса
• 3. Як застосовувати препарат Ко-Амлесса
• 4. Можливі побічні ефекти
• 5. Як зберігати препарат Ко-Амлесса
• 6. Зміст упаковки і інші відомості

1. Що таке препарат Ко-Амлесса і для чого він призначений

Препарат Ко-Амлессазастосовується для лікування високого артеріального тиску (гіпертонії). Всі три активні речовини допомагають контролювати високий артеріальний тиск (гіпертонію). Пацієнти, які вже приймають периндоприл/індапамід і амлодипін у окремих таблетках, можуть замість них приймати одну таблетку препарату Ко-Амлесса, яка містить всі три компоненти.
Препарат Ко-Амлесса є комбінацією трьох активних речовин: периндоприлу, індапаміду і амлодипіну. Периндоприл належить до інгібіторів конвертази ангіотензину (інгібітори АСЕ).
Амлодипін є антагоністом кальцію (належить до групи ліків, званих дігідропіридинами).
Індапамід є діуретиком.
У пацієнтів з високим артеріальним тиском периндоприл і амлодипін викликають розслаблення судин, завдяки чому кров легше протікає через них. Індапамід збільшує кількість сечі, виділеної нирками. Кожна з активних речовин знижує артеріальний тиск і разом ефективно контролюють його значення.

2. Важлива інформація перед застосуванням препарату Ко-Амлесса

Коли не застосовувати препарат Ко-Амлесса

• якщо пацієнт має алергію на периндоприл або будь-який інший інгібітор АСЕ, індапамід або будь-який інший сульфонамід, амлодипін безилат або будь-який інший дігідропіридин або будь-яку іншу речовину цього препарату (перелічену в пункті 6);
• якщо в пацієнта виникли такі симптоми, як свистячий дихання, набряк обличчя або язика, інтенсивний свербіж або важкі висипання на шкірі під час попереднього лікування інгібітором АСЕ або якщо в пацієнта або когось з його родини такі симптоми виникли в будь-якій іншій ситуації (стан, званий ангіоневротичним набряком);
• якщо в пацієнта є захворювання печінки або захворювання, зване печінковою енцефалопатією (захворювання, яке викликає пошкодження мозку);
• якщо в пацієнта є важкі порушення функції нирок (кліренс креатиніну нижче 30 мл/хв);
• якщо в пацієнта є важке захворювання нирок, яке викликає зменшення кровопостачання нирок (звуження ниркової артерії).
• якщо пацієнт піддається діалізу або фільтрації крові іншим способом. Залежно від застосовуваного пристрою, препарат Ко-Амлесса може не бути підходящим для пацієнта;
• якщо в пацієнта є низький або надто високий рівень калію в крові;
• якщо існує підозра не лікованої невиправданої ниркової недостатності (симптоми - заторяння води в організмі і труднощі з диханням);
• якщо в пацієнта є кардіогенний шок (стан, коли серце не може забезпечувати кров'ю організм в кількості, необхідній для його потреб), звуження аорти (звуження головної судини, що відходить від серця) або нестабільна стенокардія (біль у грудній клітці, який може виникнути в стані спокою);
• якщо в пацієнта є дуже низький артеріальний тиск (важке гіпотонія);
• якщо в пацієнта є ниркова недостатність (серце не в змозі перекачувати кров достатньо сильно, що призводить до задухи і набряків обвивних, наприклад, ніг, гомілок або стоп);
• якщо пацієнтка є вагітною понад 3 місяці (рекомендується також уникати застосування препарату Ко-Амлесса на ранній стадії вагітності - див. «Вагітність і годування грудьми»);
• якщо в пацієнта є цукровий діабет або порушення функції нирок і він лікується препаратом, який знижує артеріальний тиск, що містить аліскірен;
• якщо пацієнт прийняв або зараз приймає препарат, що містить сакубітрил і валсартан (препарат, який застосовується для лікування певного типу хронічної (превентивної) ниркової недостатності у дорослих), оскільки збільшується ризик ангіоневротичного набряку (швидке набухання тканин, розташованих під шкірою, в місцях, таких як горло).

Попередження і заходи обережності

Перш ніж почати застосування препарату Ко-Амлесса, обговоріть це з лікарем або фармацевтом.

• Якщо пацієнт недавно переніс інфаркт міокарда;
• Якщо в пацієнта є звуження аорти (звуження головної судини, що відходить від серця) або кардіоміопатія гіпертрофічна (захворювання міокарда) або звуження ниркової артерії (звуження судини, що постачає кров до нирки);
• Якщо в пацієнта є ниркова недостатність або будь-які інші захворювання серця;
• Якщо в пацієнта є захворювання нирок або пацієнт піддається діалізу;
• Якщо в пацієнта виникло значне збільшення артеріального тиску (гіпертонічний криз);
• Якщо пацієнт має порушення м'язів, включаючи біль у м'язах, чутливість, слабкість або спазми;
• Якщо пацієнт має порушення, пов'язані з надмірним рівнем гормону альдостерону в крові (первинний альдостеронізм);
• Якщо пацієнт має захворювання печінки;
• Якщо в пацієнта є колагеноз (захворювання шкіри), такий як системний червоний вовчак або склеродермія;
• Якщо в пацієнта є атеросклероз (затвердіння судин);
• Якщо в пацієнта є гіперпаратиреоз;
• Якщо пацієнт має подагру;
• Якщо пацієнт страждає цукровим діабетом;
• Якщо пацієнт застосовує дієту з обмеженням солі або замінники солі, що містять калію;
• Якщо пацієнт приймає літій або діуретики, що зберігають калію (спіронолактон, тріамтерен) або добавки калію, оскільки їх застосування з препаратом Ко-Амлесса є протипоказаним (див. «Препарат Ко-Амлесса і інші ліки»);
• Якщо пацієнт є у похилому віці і потребує збільшення дози;
• Якщо в пацієнта виникли реакції надчутливості до світла;
• Якщо в пацієнта виникла важка алергічна реакція з набряком обличчя, губ, ротової порожнини, язика або горла, що може викликати труднощі з ковтанням або диханням (ангіоневротичний набряк). Набряк може виникнути в будь-який момент лікування. Якщо виникнуть такі симптоми, лікування слід припинити і негайно звернутися до лікаря;
• Якщо пацієнт приймає будь-який з наступних препаратів, які застосовуються для лікування високого артеріального тиску:
• антагоніст рецептора ангіотензину II (анг. Angiotensin Receptor Blockers, ARB) (відомі також як сартани - наприклад, валсартан, телмісартан, ірбесартан), особливо якщо в пацієнта є порушення функції нирок, пов'язані з цукровим діабетом,
• аліскірен. Лікар, який спостерігає за пацієнтом, може контролювати функцію нирок, артеріальний тиск та рівень електролітів (наприклад, калію) в крові з регулярними інтервалами. Див. також інформацію під заголовком «Коли не застосовувати препарат Ко-Амлесса».
• Якщо пацієнт належить до негроїдної раси - в такому випадку може існувати більший ризик ангіоневротичного набряку, і препарат може бути менш ефективним для зниження артеріального тиску, ніж у пацієнтів інших рас;
• Якщо пацієнт піддається діалізу з використанням мембран з високою проникністю;
• Якщо пацієнт приймає будь-який з наступних препаратів, які збільшують ризик ангіоневротичного набряку (швидке набухання шкіри в місцях, таких як горло):
• расекадотрил (застосовується для лікування діареї),
• сіролімус, еверолімус, темсіролімус та інші препарати, що належать до групи інгібіторів мТОР (застосовуються для профілактики відторгнення трансплантованого органу та для лікування раку),
• лінагліптин, саксагліптин, сітагліптин, вілдагліптин, які застосовуються для лікування цукрового діабету,
• сакубітрил (доступний у складі комбінованого препарату, що містить сакубітрил і валсартан), який застосовується для лікування хронічної (превентивної) ниркової недостатності.

Ангіоневротичний набряк
У пацієнтів, які лікувалися інгібіторами АСЕ, включаючи препарат Ко-Амлесса, повідомлялося про виникнення ангіоневротичного набряку (важка алергічна реакція з набряком обличчя, губ, ротової порожнини, язика або горла, а також з труднощами з ковтанням або диханням). Ця реакція може виникнути в будь-який момент лікування. Якщо виникнуть такі симптоми, лікування слід припинити і негайно звернутися до лікаря. Див. також пункт 4.
Необхідно повідомити лікаря про вагітність, підозру або планування вагітності. Не рекомендується застосування препарату Ко-Амлесса на ранній стадії вагітності і не слід його приймати після 3 місяця вагітності, оскільки він може серйозно нашкодити плоду, якщо буде застосований в цей період (див. пункт «Вагітність і годування грудьми»).
Під час застосування препарату Ко-Амлесса також необхідно повідомити лікаря або медичного працівника:

• якщо пацієнт має сухий кашель;
• якщо пацієнт має бути підданий загальному знеболюванню та (або) операції;
• якщо пацієнт нещодавно мав діарею або блювання, або якщо він обезводнений;
• якщо пацієнт має бути підданий діалізу або процедурі аферезу ЛДЛ (видалення холестерину з крові за допомогою спеціального пристрою);
• якщо пацієнт буде підданий десенсибілізації для зменшення алергічної реакції в разі укусу бджоли або оси;
• якщо пацієнт має бути підданий дослідженням, які вимагають введення контрастної речовини, що містить йод (речовина, яка робить такі органи, як нирки або шлунок, видимими на рентгенівському зображенні);
• якщо в пацієнта виникло зниження зору або біль в оці. Це можуть бути симптоми гіпертензивної кризи або підвищення внутрішньоочного тиску - вони можуть виникнути через кілька годин або тижнів після прийому препарату Ко-Амлесса. Якщо їх не лікувати, вони можуть привести до постійної втрати зору. Пацієнти з алергією на пеніцилін або сульфонаміди в анамнезі можуть бути більш схильні до розвитку цього захворювання. Необхідно припинити застосування препарату Ко-Амлесса і звернутися до лікаря.

Спортсменів необхідно повідомити, що препарат Ко-Амлесса містить активну речовину (індапамід), яка може давати позитивний результат у допінг-тестах.

Діти і підлітки

Не рекомендується застосування препарату Ко-Амлесса у дітей і підлітків.

Препарат Ко-Амлесса і інші ліки

Необхідно повідомити лікаря або фармацевта про всі ліки, які пацієнт зараз приймає або приймав нещодавно, а також про ліки, які пацієнт планує приймати.
Необхідно уникати застосування препарату Ко-Амлесса з:

• літієм (застосовується для лікування депресії);
• аліскіреном (препаратом, який застосовується для лікування гіпертонії) у пацієнтів, які не мають цукрового діабету або порушення функції нирок;
• діуретиками, що зберігають калію (наприклад, тріамтерен, амілорид), солями калію та іншими препаратами, які можуть збільшувати рівень калію в організмі (наприклад, триметоприм і котримоксазол, відомі також як триметоприм/сульфаметоксазол, які застосовуються для лікування бактеріальних інфекцій; циклоспорин, імунодепресивний препарат, який застосовується для профілактики відторгнення трансплантованого органу та для лікування раку, а також гепарин, препарат, який застосовується для розрідження крові, щоб запобігти утворенню тромбів);
• сакубітрилом/валсартаном (препаратом, який застосовується для лікування хронічної (превентивної) ниркової недостатності). Див. пункти «Коли не застосовувати препарат Ко-Амлесса» та «Попередження і заходи обережності»;
• естрамустином (препаратом, який застосовується для лікування раку);
• іншими препаратами, які застосовуються для лікування високого артеріального тиску: інгібіторами ферменту конвертази ангіотензину і антагоністами рецептора ангіотензину II.

Інші препарати можуть впливати на дію препарату Ко-Амлесса.
Необхідно повідомити лікаря про прийом будь-якого з наступних препаратів, оскільки може бути необхідна спеціальна увага:

• інші препарати, які застосовуються для лікування високого артеріального тиску, включаючи антагоністів рецептора ангіотензину II (ARB) або аліскірен (див. також пункти «Коли не застосовувати препарат Ко-Амлесса» та «Попередження і заходи обережності»), або діуретиків (препаратів, які збільшують кількість сечі, виділеної нирками);
• діуретики, що зберігають калію, які застосовуються для лікування ниркової недостатності: еплеренон і спіронолактон у дозах від 12,5 мг до 50 мг на добу;
• знібаючі препарати;
• контрастні речовини, що містять йод;
• моксифлоксацин, спарфлоксацин, рифампіцин, еритроміцин, кларитроміцин (антібіотики, які застосовуються для лікування інфекцій);
• метадон (препарат, який застосовується для лікування залежності);
• прокайнамід (препарат, який застосовується для лікування порушень ритму серця);
• алопуринол (препарат, який застосовується для лікування подагри);
• препарати, які застосовуються для лікування алергічних реакцій, таких як кATAR сінний (наприклад, мізоластин, терфенадин або астемізол);
• кортикостероїди (препарати, які застосовуються для лікування різних захворювань, включаючи астму та ревматоїдний артрит);
• імунодепресивні препарати, які застосовуються для лікування автоімунних захворювань або після трансплантації, щоб запобігти відторгненню органу (наприклад, циклоспорин);
• ритонавір, індинавір, нельфінавір (інгібітори протеази, які застосовуються для лікування інфекцій, викликаних ВІЛ);
• препарати, які застосовуються для лікування раку;
• кетоконазол, ітраконазол (препарати, які застосовуються для лікування грибкових інфекцій);
• галофантрин (препарат, який застосовується для лікування деяких форм малярії);
• пентамідин (препарат, який застосовується для лікування пневмонії);
• золото в ліках для ін'єкцій (препарати, які застосовуються для лікування ревматоїдного артриту);
• вінкамін (препарат, який застосовується для лікування симптоматичних порушень когнітивних функцій у осіб похилого віку, включаючи порушення пам'яті);
• бепридил, верапаміл, ділтіазем (препарати, які застосовуються для лікування захворювань серця);
• препарати, які застосовуються для лікування порушень ритму серця (наприклад, хінідин, гідрохінідин, дізопірамід, аміодарон, соталол, ібутілід, дофетилід, напарстниця, бретіліум);
• цізапрід, дифеманіл (препарати, які застосовуються для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту);
• дігоксин або інші глікозиди серця (препарати, які застосовуються для лікування захворювань серця);
• баклофен (препарат, який застосовується для лікування спастичності м'язів, яка виникає, наприклад, при розсіяному склерозі);
• препарати, які застосовуються для лікування цукрового діабету, наприклад інсулін, метформін або гліптини;
• кальцій, включаючи добавки кальцію;
• препарати, які застосовуються для лікування запорів, які стимулюють перистальтику кишечника (наприклад, сенна);
• ністероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен) або великі дози саліцилатів (наприклад, ацетилсаліцилова кислота);
• амфотерикін Б в ліках для ін'єкцій (препарат, який застосовується для лікування важких грибкових інфекцій);
• препарати, які застосовуються для лікування психічних захворювань, наприклад депресії, тривоги, шизофренії (наприклад, тріциклічні антидепресанти, нейролептики (такі як amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid, haloperidol, droperidol));
• тетракозактид (препарат, який застосовується для лікування хвороби Крона);
• триметоприм (препарат, який застосовується для лікування інфекцій);
• препарати, які застосовуються для лікування низького артеріального тиску, шоку або астми (наприклад, ефедрин, норадреналін або адреналін);
• Hypericum perforatum(діуравець звичайний);
• дантролен (препарат, який застосовується для лікування важких порушень температури тіла);
• такролімус (препарат, який застосовується для зміни імунної системи пацієнта);
• сімвастатин (препарат, який знижує рівень холестерину);
• циклоспорин (імунодепресивний препарат);
• препарати, які найчастіше застосовуються для лікування діареї (расекадотрил) або для профілактики відторгнення трансплантованого органу (сіролімус, еверолімус, темсіролімус або інші препарати, які належать до групи інгібіторів мТОР). Див. пункт «Попередження і заходи обережності».

Лікар, який спостерігає за пацієнтом, може бути змушений змінити дозу і (або) застосувати інші заходи обережності:

• якщо пацієнт приймає антагоніст рецептора ангіотензину II (ARB) або аліскірен (див. також інформацію під заголовком «Коли не застосовувати препарат Ко-Амлесса» та «Попередження і заходи обережності»).

Застосування препарату Ко-Амлесса з їжею і питтям

Рекомендується приймати препарат Ко-Амлесса до їжі.
Пацієнти, які приймають препарат Ко-Амлесса, не повинні вживати соку грейпфруту або грейпфрутів, оскільки вони можуть викликати збільшення рівня активної речовини - амлодипіну в крові, що в результаті може викликати непередбачуване посилення дії препарату Ко-Амлесса, який знижує артеріальний тиск.

Вагітність і годування грудьми

Якщо пацієнтка є вагітною або годує грудьми, підозрює вагітність або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед застосуванням цього препарату.

Вагітність

Необхідно повідомити лікаря про вагітність, підозру або планування вагітності. Лікар зазвичай рекомендує припинити застосування препарату Ко-Амлесса до запланованої вагітності або негайно після встановлення вагітності і призначить інший препарат. Не рекомендується застосування препарату Ко-Амлесса на ранній стадії вагітності і не слід його приймати після 3 місяця вагітності, оскільки він може серйозно нашкодити плоду, якщо буде застосований в цей період.

Годування грудьми

Встановлено, що невеликі кількості амлодипіну проникають до грудного молока.
Необхідно повідомити лікаря про годування грудьми або про намір годувати грудьми. Препарат Ко-Амлесса не рекомендується для жінок, які годують грудьми. Лікар може призначити інший препарат, якщо пацієнтка хоче продовжувати годування грудьми, особливо якщо дитина є новонародженим або передчасно народженим.
Необхідно негайно проконсультуватися з лікарем.

Проведення транспортних засобів і обслуговування машин

Препарат Ко-Амлесса не впливає на здатність концентрації, але можуть виникнути головокружіння або слабкість, викликані низьким артеріальним тиском, що може вплинути на здатність керування транспортними засобами і обслуговування машин. Не слід керувати транспортними засобами чи обслуговувати машини до тих пір, поки не буде відомо, як препарат Ко-Амлесса впливає на пацієнта.

Препарат Ко-Амлесса містить натрій

Цей препарат містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію на таблетку, тобто препарат вважається «безнатрієвим».

3. Як застосовувати препарат Ко-Амлесса

Цей препарат завжди слід застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря або фармацевта. У разі сумнівів слід звернутися до лікаря або фармацевта.
Препарат Ко-Амлесса доступний у наступних дозах: 2 мг + 5 мг + 0,625 мг; 4 мг + 5 мг + 1,25 мг; 4 мг + 10 мг + 1,25 мг; 8 мг + 5 мг + 2,5 мг; 8 мг + 10 мг + 2,5 мг.
Рекомендована доза препарату - одна таблетка на добу. Рекомендується приймати препарат рано до їжі.
Таблетку слід проковтнути, запивючи склянкою води.
Лікар вирішить, яка доза є підходящою для пацієнта. Препарат Ко-Амлесса рекомендується пацієнтам, які вже приймають периндоприл/індапамід і амлодипін у окремих таблетках.

Застосування більшої ніж рекомендована дози препарату Ко-Амлесса

У разі прийому більшої кількості препарату, ніж рекомендована, слід негайно повідомити лікаря або звернутися до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні. Найбільш імовірною побічною дією у разі передозування є гіпотонія. Якщо відбулося значне зниження артеріального тиску (симптоми, такі як головокружіння або оmdelenie), слід лігти з піднятими ногами.
Навіть до 24-48 годин після прийому препарату може виникнути задуха, викликана надмірним накопиченням рідини в легенях (пульмонний набряк).

Пропуск застосування препарату Ко-Амлесса

Важливо приймати препарат щоденно, оскільки це забезпечує ефективність лікування. У разі пропуску дози препарату Ко-Амлесса наступну дозу слід прийняти у звичайний час.
Не слід приймати подвійну дозу для компенсації пропущеної таблетки.

Припинення застосування препарату Ко-Амлесса

Оскільки лікування гіпертонії зазвичай тривале, слід обговорити з лікарем припинення лікування.
У разі будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з застосуванням цього препарату, слід звернутися до лікаря або фармацевта.

4. Можливі побічні ефекти

Як і будь-який препарат, препарат Ко-Амлесса також може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного пацієнта.

Якщо в пацієнта виникне будь-яка з наступних важких побічних ефектів, слід припинити прийом цього препарату і негайно звернутися до лікаря:

• посилення головокружіння або оmdelenie через зниження артеріального тиску (часто - можуть виникнути у не більше 1 з 10 пацієнтів),
• спазм бронхів (чувство стискання в грудній клітці, свистячий дихання і задуха) (не дуже часто - можуть виникнути у не більше 1 з 100 пацієнтів),
• набряк обличчя, губ, ротової порожнини, язика або горла, труднощі з диханням (ангіоневротичний набряк, див. пункт 2 «Попередження і заходи обережності») (не дуже часто - можуть виникнути у не більше 1 з 100 пацієнтів),

Побічні ефекти, перелічені за зменшенням частоти виникнення, можуть бути наступними:

• Дуже часто (могут виникнути у більше 1 з 10 пацієнтів): набряк (затримання рідини).
• Часто (могут виникнути у не більше 1 з 10 пацієнтів): реакції шкіри у пацієнтів з схильністю до алергічних реакцій і астматичних захворювань, низький рівень калію в крові, головний біль, головокружіння, порушення рівноваги, відчуття оніміння і поколювання, сонливість, порушення зору, відчуття «пустоти» в голові через низький артеріальний тиск, шуми в вухах (чувство шуму в вухах), низький артеріальний тиск,tachykardia (дуже швидка робота серця), раптове почервоніння шкіри, особливо обличчя (чувство жару або тепла на обличчі), задуха, кашель, порушення шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, болі в животі, порушення смаку, зміна ритму дефекації, нудота або порушення травлення, діарея, запор), сухість слизових оболонок ротової порожнини, алергічні реакції (такі як висипання на шкірі, свербіж), спазми м'язів, набряк гомілок, слабкість, відчуття втоми.
• Не дуже часто (могут виникнути у не більше 1 з 100 пацієнтів): запалення слизових оболонок носа (закупорка носа або катар), збільшення кількості еозинофілів (рідкісний тип білих кров'яних клітин), гіпоглікемія (дуже низький рівень цукру в крові), зміни результатів лабораторних досліджень: високий рівень калію в крові, тимчасове підвищення рівня калію в крові після припинення лікування, низький рівень натрію в крові, який може викликати обезводнення і зниження артеріального тиску, зміни настрою, порушення сну, безсоння, депресія, тремор, втрата чутливості, тахікардія (швидка робота серця), порушення ритму серця, запалення судин, спазм бронхів (чувство стискання в грудній клітці, свистячий дихання і задуха), ангіоневротичний набряк (симптоми, такі як свистячий дихання, набряк обличчя або язика), покривання шкіри пухирцями, плямистість (червоні плями на шкірі), зміни кольору шкіри, потіння, випадіння волосся, червоні або бліді плями на шкірі, реакції надчутливості до світла (збільшена чутливість шкіри до сонця), болі в спині, м'язах або суглобах, порушення функції нирок, збільшення частоти сечовипускання (особливо вночі), імпотенція (нездатність досягти або утримати ерекцію), збільшення грудей у чоловіків, болі в грудній клітці, болі, загальне погане самопочуття, гарячка, підвищення рівня сечовини в крові, підвищення рівня креатиніну в крові, збільшення або зниження маси тіла, падіння, оmdelenie.

У пацієнтів з системним червоним вовчаком (колагеноз) може виникнути посилення симптомів.

• Рідко (могут виникнути у не більше 1 з 1000 пацієнтів): дезорієнтація, посилення псоріазу, гостра ниркова недостатність, зниження виділення або відсутність виділення сечі, зміни результатів лабораторних досліджень: підвищення рівня кальцію, підвищення активності ферментів печінки, високий рівень білірубіну в сироватці, темний колір сечі, нудота або блювання, спазми м'язів, дезорієнтація і судоми. Це можуть бути симптоми стану, званого СІАДГ (неправильне виділення гормону антидіуретика). Низький рівень хлоридів в крові, низький рівень магнію в крові.
• Дуже рідко (могут виникнути у не більше 1 з 10 000 пацієнтів): зміни параметрів крові, такі як зниження кількості білих кров'яних клітин і червonyх кров'яних клітин, зниження рівня гемоглобіну і гематокриту, зниження кількості тромбоцитів, високий рівень глюкози в крові (гіперглікемія), порушення серцево-судинної системи (наприклад, стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт), еозинофільне запалення легенів (рідкісний тип запалення легенів), набряк ясен, запалення підшлункової залози, метеоризм (запалення шлунка), нейропатія (захворювання, яке викликає втрату чутливості, біль, нездатність контролювати м'язи), важкі симптоми шкіри (наприклад, синдром Стівенса-Джонсона). Неправильна функція печінки, запалення печінки, жовтяниця, підвищення активності ферментів печінки, виявлені в аналізі крові.
• Частота невідома (частота не може бути встановлена на основі доступних даних): неправильна робота серця, виявлена на ЕКГ, зміни результатів лабораторних досліджень: високий рівень сечовини, міопія, нечітке зір, зниження зору або біль в оці через підвищення внутрішньоочного тиску (можливі симптоми гіпертензивної кризи або гострої глаукоми - підвищення внутрішньоочного тиску). У пацієнтів з нирковою недостатністю (захворюванням нирок) існує ризик виникнення печінкової енцефалопатії (захворювання, яке викликає пошкодження мозку). Тремор, ригідність, маскоподібність обличчя, сповільнення рухів і ходу. Ціаноз, оніміння і біль в пальцях рук або ніг (симптом Рейно).