OXIGÉNIO MEDICINAL VIVISOL 99,5% GÁS MEDICINAL COMPRIMIDO

Introdução

Prospecto: informação para o utilizador

Oxigénio Medicinal gás VIVISOL 99,5% v/v, gás comprimido medicinal

Leia todo o prospecto atentamente antes de começar a usar este medicamento porque contém informações importantes para si.

-Conserva este prospecto, pois pode ter que voltar a lê-lo.

-Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.

-Este medicamento foi prescrito apenas para si, e não deve dá-lo a outras pessoas, mesmo que tenham os mesmos sintomas que si, pois pode prejudicá-las.

-Se experimentar efeitos adversos, consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro, mesmo que se trate de efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Ver secção 4.

Conteúdo do prospecto

1. O que é o Oxigénio Medicinal gás VIVISOL e para que é utilizado
2. O que necessita saber antes de começar a usar Oxigénio Medicinal gás VIVISOL
3. Como utilizar Oxigénio Medicinal gás VIVISOL
4. Efeitos adversos possíveis
5. Conservação de Oxigénio Medicinal gás VIVISOL
6. Conteúdo do envase e informação adicional

1. O que é Oxigénio Medicinal gás VIVISOL e para que é utilizado

O oxigénio medicinal contém oxigénio, que é um gás essencial para a vida. Os tratamentos com oxigénio podem ser realizados sob pressão normal e sob pressão elevada.

Tratamento com oxigénio a pressão normal(tratamento com oxigénio normobárico)

O tratamento com oxigénio a pressão normal pode servir para tratar:

• Concentrações baixas de oxigénio no sangue ou de um órgão específicoou preveni-las
• Cefaleia em racimos(uma cefaleia específica que provoca crises curtas mas muito fortes em um lado da cabeça)

Tratamento com oxigénio a pressão elevada(tratamento com oxigénio hiperbárico)

O tratamento com oxigénio a pressão elevada só deve ser administrado por profissionais de saúde qualificados para evitar o risco de lesões por fortes flutuações na pressão. O tratamento com oxigénio a pressão elevada pode servir para:

• Tratamento da intoxicação grave por monóxido de carbono(p. ex., quando o paciente está inconsciente)
• Embolia gaseosa produzida por uma diminuição brusca da pressão atmosférica (doença por descompressão)
• Tratamento da obstruçãono coração ou nos vasos sanguíneos causada pelas bolhas de gás (aeroembolia)
• Tratamento de apoio em casos de perda ósseaapós a radioterapia
• Para o tratamento de apoio em casos de necrose de tecidospor lesões infectadas com bactérias produtoras de gás

2. O que necessita saber antes de começar a usar Oxigénio Medicinal gás VIVISOL

Não use Oxigénio Medicinal gás VIVISOL

Não deve ser usado oxigénio a pressões superiores à pressão atmosférica (oxigenoterapia hiperbárica) em casos de pneumotórax sem tratar ou sem drenagem. O pneumotórax se produz devido à acumulação de ar na cavidade torácica entre as duas membranas pulmonares. Se alguma vez teve pneumotórax, comunique ao seu médico.

Advertências e precauções

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de começar a usar Oxigénio Medicinal gás VIVISOL

• Pode que o oxigénio tenha efeitos nocivos em concentrações elevadas.Isso poderia provocar danos pulmonares (colapso dos alvéolos, inflamação dos pulmões) o que obstruirá o suprimento de oxigénio ao sangue.
• Se padece doença pulmonar obstructiva crónica (DPOC) com a consequente deficiência na oxigenação do sangue, o fluxo do oxigénio será menor. O médico adaptará o fluxo adequado da oxigenoterapia.
• Preste especial atenção quando se administra o oxigénio a bebés recém-nascidos e bebés prematuros.O motivo é minimizar o risco de acontecimentos adversos, como por exemplo os danos oculares. Deve-se utilizar a menor concentração de oxigénio possível que seja eficaz para conseguir uma oxigenação adequada.
• Preste especial atenção se os seus níveis sanguíneos de dióxido de carbono aumentaram,pois isso neutraliza o efeito do oxigénio.
• Se tem problemas respiratórios que se desencadearam por um nível reduzido de oxigénio no sangue, ou se está tomando analgésicos potentes, será necessário um estrito seguimento do seu médico.
• Se alguma vez teve lesões pulmonares, comunique ao seu médico.

Oxigenoterapia hiperbáricaAntes de começar o tratamento com oxigénio a pressão elevada, informe o seu médico se padece:

• Problemas psiquiátricos(ansiedade, psicose)
• Medo de espaços fechados(claustrofobia)
• Diabetes(níveis altos de glicose no sangue); devido ao risco de hipoglicemia, deve-se medir o nível de açúcar no sangue entre duas terapias hiperbáricas
• Distúrbios respiratórios
• Se alguma vez teve pneumotórax, que é uma acumulação de ar na cavidade torácica entre as duas membranas pulmonares
• Problemas cardíacos
• Pressão arterial alta
• Problemas oculares
• Distúrbios em ouvidos, nariz e garganta

Crianças

Em bebés prematuros e recém-nascidos, a oxigenoterapia pode produzir dano ocular (retinopatia do prematuro). O médico determinará a concentração adequada de oxigénio que se deve administrar para garantir que o seu bebé receba o tratamento correto.

Sempre que se use o oxigénio, deve-se ter em conta o maior risco de ignição ao fogo.

Uso de Oxigénio Medicinal gás VIVISOL com outros medicamentos

Informe o seu médico ou farmacêutico se está utilizando, utilizou recentemente ou poderia ter que utilizar qualquer outro medicamento.

Se está tomando ou lhe foi prescrito bleomicina (para tratar o cancro), amiodarona (para tratar doenças cardíacas), nitrofurantoína (para tratar infecções), informe o seu médico antes de utilizar o oxigénio, pois existe a possibilidade de que provoque efeitos tóxicos nos pulmões.

O oxigénio pode agravar os danos pulmonares previos causados pelo pesticida Paraquat. Em caso de intoxicação por Paraquat, a administração de oxigénio adicional deve ser evitada na medida do possível.

Uso de Oxigénio Medicinal gás VIVISOL com alimentos, bebidas e álcool

Não consuma álcoolenquanto estiver utilizando este medicamento. O álcool pode produzir depressão respiratória.

Gravidez, lactação e fertilidade

Se está grávida ou em período de lactação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de ficar grávida, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar qualquer medicamento.

• Durante a gravidez, está permitido usar oxigénio a pressão normal (oxigenoterapia normobárica) apenas se for necessário.
• Não existem contraindicações no uso do oxigénio durante o período de lactação.

O tratamento com oxigénio a pressão elevada (oxigenoterapia hiperbárica) se está grávida ou acredita que possa estar, apenas deve ser utilizado em caso de que seja estritamente necessário. Informe o médico responsável pelo tratamento ou o especialista se se dá este caso.

Condução e uso de máquinas

O oxigénio medicinal a pressão normal (oxigenoterapia normobárica) não afeta a capacidade para conduzir ou utilizar máquinas.

Depois de receber tratamento com oxigénio a pressão elevada (oxigenoterapia hiperbárica) pode experimentar distúrbios visuais e auditivos que podem influir na capacidade para conduzir e utilizar máquinas.

3. Como utilizar Oxigénio Medicinal gás VIVISOL

Siga exatamente as instruções de administração deste medicamento indicadas pelo seu médico ou farmacêutico. Em caso de dúvida, consulte de novo o seu médico ou farmacêutico.

Em nenhum caso deve alterar por si mesmo a concentração de oxigénio que se lhe administra a si ou ao seu filho.

Dosagem

Tratamento com oxigénio a pressão normal(tratamento com oxigénio normobárico)

• Se a concentração de oxigénio no sangue ou de um órgão em concreto é demasiado baixa: O seu médico indicará o período de tempo e quantas vezes ao dia deve administrar o oxigénio medicinal, pois a dose pode variar em função de cada paciente. O objetivo é sempre utilizar a menor concentração de oxigénio possível que seja eficaz. No entanto, a concentração de oxigénio real para a inalação nunca deve ser inferior a 21% e pode aumentar até 100%.
• Para tratar os problemas respiratóriosquando se têm níveis de oxigénio reduzidos no sangue (hipóxia) ou como estímulo respiratório(p. ex., em doenças pulmonares como a DPOC):

A concentração de oxigénio deve ser mantida abaixo de 28% e por vezes abaixo de 24%. As concentrações de oxigénio para a inalação no caso dos bebés recém-nascidos devem ser mantidas abaixo de 40% e apenas podem aumentar até 100% em casos muito excepcionais. Deve-se utilizar a menor concentração de oxigénio possível que seja eficaz para conseguir uma oxigenação adequada. É recomendável evitar as flutuações na saturaçãoo de oxigénio.

• Para tratar a cefaleia em racimos:

O 100% do oxigénio é administrado a um fluxo de 7 litros por minuto, durante um período de 15 minutos, por meio de uma máscara. O tratamento deve iniciar-se quando ocorram os primeiros sintomas.

Como utilizar o tratamento com oxigénio a pressão normal

• O oxigénio medicinal é um gás para a inalação que se administra com um equipamento especial, como um catéter nasal ou uma máscara. O oxigénio sobrante sai do corpo através da exalação e mistura-se com o ar ambiente (o que se conhece como sistema “sem reinspiração”).
• Se não pode respirar por si só, será fornecida assistência respiratória artificial. Durante a anestesia, utiliza-se um equipamento especial com sistemas de reinspiração ou de reciclagem para que o ar exalado se inhale de novo (o que se conhece como sistema de “reinspiração”).
• O oxigénio também pode ser administrado directamente no torrente sanguíneo mediante o denominado oxigenador, em casos como, por exemplo, cirurgia cardíaca com máquina cardiopulmonar e outras situações que requeiram circulação extracorpórea.

Como receber o tratamento com oxigénio a pressão elevada

• O tratamento com oxigénio a pressão elevadasó deve ser administrado por profissionais de saúde para evitar o risco de lesões por fortes flutuações na pressão.
• Dependendo da situação, o tratamento com oxigénio sob pressão elevada dura entre 45 e 300 minutos por cada sessão. O tratamento pode consistir em uma ou duas sessões, mas um tratamento a longo prazo pode durar até 30 sessões ou mais e com várias sessões ao dia em caso de que seja necessário.
• O tratamento com oxigénio é administrado em uma sala de pressurização especial.
• O tratamento com oxigénio a pressão elevada também pode ser fornecido com uma máscara perfeitamente ajustada à face e capuz que cubra a cabeça ou mediante um tubo colocado na boca.

Se usa mais Oxigénio Medicinal gás VIVISOL do que deve

Em caso de sobredosagem, consulte imediatamente o seu médico ou farmacêutico ou ligue para o Serviço de Informação Toxicológica, telefone 91 562 04 20, indicando o medicamento e a quantidade inalada.

Os efeitos tóxicos do oxigénio podem variar dependendo da pressão do oxigénio inalado e da duração da exposição. A pressão baixa(de 0,5 a 2,0 bares) é mais provável que os efeitos tóxicos ocorram nos pulmões (zona pulmonar) do que no cérebro e na medula espinal (sistema nervoso central). A pressão elevadaocorre o contrário.

Os efeitos nos pulmões (zona pulmonar) incluem dificuldades respiratórias, tosse e dor torácica.

Os efeitos no cérebro e na medula espinal (sistema nervoso central) incluem tinnitus, distúrbios auditivos e visuais, náuseas, mareios, ansiedade e confusão, cãibras musculares, localizados (à volta dos olhos, boca e testa), desmaios e convulsões (crises epilépticas).

Os efeitos oculares incluem visão borrosa e visão periférica reduzida (“visão túnel”).

Em caso de intoxicação por oxigénio devida à hiperoxia, a terapia com oxigénio deve ser reduzida ou, se possível, interrompida e iniciar o tratamento dos sintomas.

Se esqueceu de usar o Oxigénio Medicinal gás VIVISOL

Use o oxigénio tal como se descreve na secção de dosagem do prospecto. Não utilize uma dose dupla para compensar a dose esquecida. Isso é devido a que o oxigénio medicinal poderia ser prejudicial em concentrações elevadas.

Se interrompeu o tratamento com Oxigénio Medicinal gás VIVISOL

Não interrompa o tratamento com este medicamento por iniciativa própria. Consulte o seu médico ou farmacêutico.

Medidas de segurança sobre o uso do oxigénio medicinal

O oxigénio é um produto oxidante e promove a combustão. Não deve haver fumo nem chamas descobertas (por ex., chamas piloto, fogões, forno, chaminés de gás, faíscas, velas, etc.) nos quartos em que se use o oxigénio medicinal, pois aumenta o risco de incêndio.

Manipule com precaução o cilindro. Certifique-se de que o cilindro de gás não sofra quedas nem esteja exposto a golpes.

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

4. Efeitos adversos possíveis

Como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Muito frequentes(podem afetar mais de 1 de cada 10 pessoas)

Com tratamento normobárico: Em recém-nascidos expostos a concentrações elevadas de oxigénio: danos no olho, que podem provocar alteração da visão.

Com tratamento hiperbárico: dor no ouvido, miopia, barotraumatismos (lesões causadas nos tecidos do organismo ou nos órgãos por uma mudança na pressão).

Frequentes(podem afetar até 1 de cada 10 pessoas)

Com tratamento hiperbárico: Convulsões

Pouco frequentes(podem afetar até 1 de cada 100 pessoas)

Com tratamento normobárico: colapso pulmonar (atelectasia).

Com tratamento hiperbárico: Ruptura do tímpano

Raros(podem afetar até 1 de cada 1000 pessoas)

Com tratamento hiperbárico: dispnéia, níveis anormalmente baixos de açúcar no sangue em pacientes diabéticos.

Frequência não conhecida(não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis)

Com tratamento normobárico: Toxicidade pulmonar, agravamento do excesso de dióxido de carbono no sangue (hipercapnia), secura da membrana mucosa, irritação local e inflamação da mucosa.

Com tratamento hiperbárico: dificuldade para respirar, contrações musculares involuntárias, vertigem, alteração auditiva, otite serosa aguda, ruído ou zumbido nos ouvidos (tinnitus), náuseas, comportamento anormal, visão periférica reduzida, alterações visuais, opacidade do cristalino (cataratas).

Comunicação de efeitos adversos

Se experimenta qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto.

Também pode comunicá-los directamente através do Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es

Mediante a comunicação de efeitos adversos, pode contribuir para proporcionar mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de Oxigénio Medicinal gás VIVISOL

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize o oxigénio medicinal após a data de caducidade que aparece na bala de gás/recipiente/depósito, após a abreviatura CAD. A data de caducidade é o último dia do mês que se indica.

Oxigénio medicinal gaseoso:

-As balas de gás podem ser armazenadas a uma temperatura de entre -20 °C e +65 °C.

-Têm que ser armazenadas em posição vertical, excepto as que têm a parte traseira convexa; estas têm que ser armazenadas em posição horizontal ou num contentor.

-As balas de gás devem estar protegidas de quedas ou de impactos mecânicos, por exemplo, fixando-as ou colocando-as num contentor.

-Devem ser armazenadas num quarto bem ventilado que se utilize exclusivamente para armazenar gases medicinais. Este quarto de armazenamento não pode conter qualquer material inflamável.

-As balas de gás que contenham um tipo de gás diferente ou um que tenha uma composição diferente devem ser armazenadas por separado.

-As balas de gás cheias e as vazias têm que ser armazenadas por separado.

-Não podem ser armazenadas perto de fontes de calor.

-Têm que ser armazenadas cobertas e protegidas dos efeitos meteorológicos.

-As válvulas das balas de gás devem ser fechadas após o seu uso.

-Quando a bala estiver vazia, tem que ser devolvida ao fornecedor.

-Devem ser colocados avisos muito claros na área de armazenamento de proibido fumar e acender fogo.

-Os serviços de emergência devem saber onde se encontra o armazenamento das balas de gás.

6. Conteúdo do envase e informação adicional

Composição de Oxigénio Medicinal Gás VIVISOL

? O princípio ativo é oxigénio, 100% v/v.

? Não contém mais princípios.

Aspecto do produto e conteúdo do envase

O oxigénio medicinal é um gás para inalação.

É fornecido em forma gasosa num contentor especial.

O oxigénio é um gás incolor, insípido e inodoro.

O oxigénio medicinal gasoso é armazenado em balas de gás em estado gasoso e sob uma pressão de 200 bar (a 15 °C). As balas de gás estão fabricadas de aço ou alumínio. As válvulas estão fabricadas de latão, aço ou alumínio.

As balas de gás com um conteúdo de (x) litros fornecem (y) m³ de oxigénio a 15 °C e a 1 bar.

O código de cor do pescoço da bala de gás é branco.

O corpo da bala de gás é de cor branca.

As balas de gás, as válvulas e as tomadas das válvulas cumprem os padrões pertinentes da UE.

Pode ser que apenas sejam comercializados alguns tamanhos de envase.

Título da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

Título da autorização de comercialização

VIVISOL IBÉRICA, S.L.

Rua Yeso, 2

28500 Arganda del Rey (Madrid)

Espanha

FabricanteEspanha

Sol B S.R.L.Zoning Ouest 15

7860 Lessines, Bélgica

Ou

VIVISOL IBÉRICA, S.L.

Rua Yeso, 2

28500 Arganda del Rey (Madrid)

Espanha

Ou

MESSER IBÉRICA DE GASES, S.A.

Auto-estrada Tarragona-Salou, Km 3,800,

Vilaseca, 43480 Tarragona

Espanha

Ou

MESSER IBÉRICA DE GASES, S.A.

Pol. Industrial La Granadina III. C/França esquina C/Grécia Parcela 11.

San Isidro 03349 Alicante

Espanha

Ou

SOL FRANCE, SUCURSAL EM ESPANHA

Rua do Telégrafo 17-19, PI SOTA EL MOLI,

Montmeló, 08160 Barcelona

Data da última revisão do prospecto:

A seguinte informação é dirigida exclusivamente a profissionais de saúde:

Posologia

A concentração, o fluxo e a duração do tratamento devem ser determinados por um médico, de acordo com as características de cada patologia.

A hipoxemia é um distúrbio no qual a pressão arterial parcial de oxigénio (PaO2) é inferior a 10 kPa (<70 mmhg). um nível de pressão oxigénio 8 kpa (55 60 mmhg) dá origem a insuficiência respiratória. hipoxemia é tratada enriquecendo o ar inalado pelo paciente com adicional. decisão introduzir tratamento depende do grau e tolerância individual paciente.< p>

Em todos os casos, o objetivo do tratamento com oxigénio é manter uma PaO2 > 60 mmHg (7,96 kPa) ou uma saturação de oxigénio no sangue arterial ≥ 90%.

Se o oxigénio for administrado diluído em outro gás, a concentração de oxigénio no ar inalado (FiO2) deve ser de pelo menos 21%.

Tratamento com oxigénio a pressão normal (oxigenoterapia normobárica):

A administração de oxigénio deve ser realizada com precaução. A dose deve ser adaptada às necessidades individuais do paciente, a pressão de oxigénio deve ser mantida superior a 8,0 kPa (ou 60 mmHg) e a saturação de oxigénio da hemoglobina deve ser > 90%. É necessário controlar regularmente a pressão arterial de oxigénio (PaO2) ou a pulsioximetria (saturação arterial de oxigénio [SpO2+) e os sinais clínicos. O objetivo é que o ar inalado por cada paciente sempre tenha a menor concentração de oxigénio eficaz possível, que é a dose mínima para manter uma pressão de 8 kPa (60 mmHg)/saturação > 90 %. A administração de concentrações elevadas deve ser a mais breve possível, sob um controle estrito dos valores dos gases sanguíneos.

O oxigénio pode ser administrado de forma segura nas seguintes concentrações e para os períodos indicados:

Até 100% menos de 6 horas. De 60 a 70% 24 horas.

De 40 a 50% durante o segundo período de 24 horas.

O oxigénio é potencialmente tóxico em concentrações superiores a 40% transcorridos dois dias.

Os neonatos não estão incluídos nestas diretrizes porque a fibroplasia retrolenticular se produz com uma FiO2 muito inferior. Para conseguir uma oxigenação adequada e apropriada nos neonatos, devem ser selecionadas as concentrações eficazes mais baixas.

• Pacientes com respiração espontânea:

A concentração eficaz de oxigénio é de pelo menos 24%. Normalmente, é administrado um mínimo de 30% de oxigénio para garantir as concentrações terapêuticas com um margem de segurança.

O tratamento com uma concentração alta de oxigénio (> 60%) em períodos curtos está indicado em casos de crise asmática grave, tromboembolismo pulmonar, pneumonia, fibrose pulmonar, etc.

Uma concentração baixa de oxigénio está indicada para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória crónica causada por um distúrbio obstructivo crônico das vias respiratórias ou outras causas. A concentração de oxigénio não deve ser superior a 28% e, para alguns pacientes, mesmo 24% pode ser excessivo.

É possível administrar concentrações mais altas de oxigénio (em alguns casos até 100%), embora seja muito difícil obter concentrações > 60% (ou 80% no caso das crianças) com o uso da maioria dos dispositivos de administração.

Deve-se adaptar a dose às necessidades individuais do paciente, a fluxos que oscilam entre 1 e 10 litros de gás por minuto.

• Pacientes com insuficiência respiratória crónica:

O oxigénio deve ser administrado em fluxos que variam entre 0,5 e 2 litros/minuto e é necessário ajustar a velocidade do fluxo em função dos valores dos gases sanguíneos. A concentração eficaz de oxigénio deve ser mantida abaixo de 28% e, em ocasiões, mesmo abaixo de 24% nos pacientes que padecem distúrbios respiratórios e que dependem da hipóxia como estímulo respiratório.

• Insuficiência respiratória crónica causada pela doença pulmonar obstructiva crônica (DPOC) ou outras doenças.

O tratamento é ajustado de acordo com os valores dos gases sanguíneos. A pressão arterial parcial de oxigénio (PaO2) deve ser > 60 mmHg (7,96 kPa) e a saturação de oxigénio no sangue arterial ≥ 90%.

A velocidade de administração mais frequente é de 1 a 3 litros/minuto durante 15 a 24 horas/dia, que também abrange o sono paradoxal (o período mais sensível à hipóxia durante um dia). Durante um período estável da doença, é recomendado o controle das concentrações de CO2 duas vezes cada 3 ou 4 semanas ou 3 vezes ao mês, já que as concentrações de CO2 podem aumentar durante a administração de oxigénio (hipercapnia).

• Pacientes com insuficiência respiratória aguda:

O oxigénio deve ser administrado a uma velocidade que varia entre 0,5 e 15 litros/minuto e é necessário ajustar a velocidade de fluxo em função dos valores dos gases sanguíneos. Em caso de emergência, os pacientes com dificuldades respiratórias graves necessitam de doses consideravelmente mais elevadas (até 60 litros/minuto).

• Pacientes com ventilação mecânica:

Se o oxigénio for misturado com outros gases, a fração de oxigénio na mistura de gás inalado (FiO2) não deve descender abaixo de 21%. Na prática, 30% tende a ser o limite inferior. Em caso necessário, a fração de oxigénio inalado pode ser aumentada até 100%.

População pediátrica: Recém-nascidos:

Em casos excepcionais, podem ser administradas aos bebês recém-nascidos concentrações de até 100%, no entanto, o tratamento deve ser supervisionado minuciosamente. Deve-se procurar utilizar as concentrações eficazes mais baixas para conseguir a oxigenação adequada. Por norma geral, devem ser evitadas as concentrações de oxigénio superiores a 40% no ar de inalação, tendo em conta o risco de dano ocular (retinopatia) ou colapso pulmonar. A pressão do oxigénio no sangue arterial deve ser controlada com atenção e mantida abaixo de 13,3 kPa (100 mmHg). Devem ser evitadas as flutuações na saturação de oxigénio. Ao prevenir as flutuações substanciais na oxigenação, pode-se reduzir o risco de dano ocular. (Ver também a seção 4.4).

• Cefaleia em racimos:

No caso de cefaleia em racimos, 100% de oxigénio é administrado a uma velocidade de fluxo de 7 litros/minuto durante 15 minutos mediante uma máscara facial bem ajustada. O tratamento deve ser iniciado na etapa inicial da crise.

Tratamento com oxigénio hiperbárico:

As doses e a pressão sempre devem ser adaptadas ao quadro clínico do paciente e o tratamento só pode ser administrado após consulta médica. No entanto, a seguir, encontram-se algumas recomendações baseadas nos conhecimentos atuais:

O tratamento com oxigénio hiperbárico é administrado a pressões superiores a 1 atmosfera (1,013 bar), entre 1,4 e 3,0 atmosferas (normalmente entre 2 e 3 atmosferas). O oxigénio hiperbárico é administrado em uma sala especial pressurizada. O tratamento com oxigénio a pressões elevadas também pode ser administrado mediante uma máscara facial bem ajustada com uma capa que cubra a cabeça ou mediante um tubo traqueal.

Cada sessão de tratamento dura de 45 a 300 minutos, segundo a indicação.

Em ocasiões, o tratamento com oxigénio hiperbárico agudo dura apenas uma ou duas sessões, enquanto o tratamento crônico pode chegar a 30 sessões ou mais. Se necessário, as sessões podem ser repetidas duas ou três vezes ao dia.

• Intoxicação por monóxido de carbono:

Se ocorrer intoxicação por monóxido de carbono, deve-se fornecer oxigénio o mais rápido possível em concentrações elevadas (100%), até que a concentração de carboxihemoglobina desça abaixo de níveis perigosos (por volta de 5%). O oxigénio hiperbárico (a partir de 3 atmosferas) está indicado em pacientes com intoxicação aguda por CO ou que tenham estado expostos a intervalos de ≥24 horas. Além disso, as pacientes grávidas, os pacientes com perda de consciência ou que tenham níveis mais altos de carboxihemoglobina justificam o tratamento com oxigénio hiperbárico. O oxigénio normobárico não deve ser usado entre vários tratamentos com oxigénio hiperbárico, pois pode contribuir para a toxicidade. O oxigénio hiperbárico também parece dispor de potencial para o tratamento diferido da intoxicação por CO que utiliza múltiplos tratamentos com doses baixas de oxigénio.

• Pacientes com doença descompressiva:

Recomenda-se um tratamento rápido a 2,8 atmosferas, com uma repetição de até 10 vezes se os sintomas persistem.

• Pacientes com embolia aérea:

Neste caso, as doses são adaptadas ao distúrbio clínico do paciente e aos valores dos gases sanguíneos. Os valores objetivo são: PaO2 > 8 kPa ou 60 mmHg, saturação de hemoglobina > 90%.

• Pacientes com osteorradionecrose:

O tratamento com oxigénio hiperbárico das lesões por radiação consiste normalmente em sessões diárias de 90 a 120 minutos a entre 2,0 e 2,5 atmosferas durante uns 40 dias.

• Pacientes com mionecrose clostridial:

Recomenda-se fornecer um tratamento de 90 minutos a 3,0 atmosferas durante as primeiras 24 horas, seguido de tratamentos de duas vezes ao dia durante 4 ou 5 dias, até que se observe uma melhoria clínica.

Forma de administração

Oxigenoterapia normobárica

O oxigénio é administrado através do ar inalado, preferencialmente com um equipamento pensado para isso (p. ex. um catéter nasal ou uma máscara). Mediante este equipamento, o oxigénio é administrado com o ar inalado. Posteriormente, o gás e o oxigénio sobrante saem do paciente com o ar exalado e se misturam com o ar ambiente (sistema "sem reinspiração"). Em muitos casos, durante a anestesia, são utilizados sistemas especiais com um sistema de reinspiração ou de reciclagem para que o ar exalado seja inalado novamente (sistema de "reinspiração").

Se o paciente não puder respirar por si só, pode ser fornecida assistência respiratória artificial. Por outro lado, o oxigénio pode ser injetado diretamente no torrente sanguíneo mediante o denominado oxigenador. A aplicação de dispositivos de intercâmbio de gases extracorpóreos facilita a oxigenação e a descarboxilação sem os danos que se associam às estratégias de ventilação mecânica agressivas. O oxigenador, que atua como um pulmão artificial, proporciona uma melhor transferência do oxigénio e, portanto, os níveis dos gases sanguíneos se mantêm em intervalos clínicos aceitáveis. Após a recuperação da função pulmonar, o sangue extracorpóreo e o fluxo de gás são reduzidos e finalmente interrompidos. Isso ocorre, por exemplo, durante a cirurgia cardíaca que utiliza um sistema de derivação cardiopulmonar, assim como em outras circunstâncias que requerem circulação extracorpórea, incluindo a insuficiência respiratória aguda.

Oxigenoterapia hiperbárica

O tratamento com oxigénio hiperbárico é administrado em uma sala especial pressurizada onde a pressão ambiental pode ser multiplicada até três vezes a pressão atmosférica. O tratamento com oxigénio hiperbárico também pode ser administrado através de uma máscara facial bem ajustada com uma capa que cubra a cabeça ou mediante um tubo traqueal.

Preparação antes do uso

Sigam as instruções do fornecedor, em particular:

• Não utilize se a bala estiver visivelmente deteriorada ou se suspeitar que possa estar, ou se estiver exposta a temperaturas extremas.
• Evite todo tipo de contato com óleos, gorduras ou hidrocarbonetos.
• Retire o selo da válvula e o plugue de proteção antes de usá-la.
• Somente pode ser utilizado o equipamento adequado para uma bala de gás específica e esse gás específico.
• Verifique que o conector rápido e o regulador estão limpos e que as conexões estão em boas condições.
• Abra lentamente a válvula da bala, pelo menos meia volta.
• Quando se abrir e se fechar a válvula de uma bala de gás, não podem ser usados alicates ou outras ferramentas para evitar o risco de danos.
• Não se pode modificar a forma do envase.
• Verifique que não se produzam fugas. Siga as instruções que se encontram no regulador. Não tente reparar a fuga da válvula ou do equipamento por si só, a não ser que mude o obturador ou a junta tórica.
• Em caso de fuga, feche a válvula e desacople o regulador. Se a bala de gás continuar a filtrar gás, esvazie a bala exterior. Marque as balas de gás defeituosas, coloque-as em uma zona especial para reclamações e devolva-as ao fornecedor.
• Nas balas com válvulas reguladoras de pressão, não é necessário usar um regulador de pressão separado. A válvula reguladora de pressão incorporada tem um conector rápido para conectar as válvulas "a demanda", mas também uma tomada por separado para o fluxo constante de gás, onde se pode regular o fluxo.

Utilização da bala de gás

• Está proibido transferir gás sob pressão.
• Está estritamente proibido fumar e iniciar fogos nas salas onde se realiza o tratamento com oxigénio medicinal.
• Quando se está utilizando a bala, esta deve ser fixada em um suporte apropriado.
• Deve-se considerar a substituição das balas de gás quando a pressão na botija tenha diminuído até um ponto em que o indicador da válvula se encontra no campo amarelo.
• Feche a válvula da bala de gás quando reste uma quantidade de gás pequena na bala de gás. É importante que reste uma pequena quantidade de pressão na bala de gás para evitar que entrem substâncias contaminantes.
• Feche as válvulas de balas de gás vazias.
• Feche à mão a válvula da bala de gás após utilizá-la. Despressurize o regulador ou a conexão.

A informação detalhada e atualizada deste medicamento está disponível na página Web da Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Sanitários (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/