Runrapiq

Folheto informativo para o doente

Runrapiq, 300 mg, pó de pulverização para solução para infusão

cloridrato de landiolol

Antes de receber o medicamento, é importante ler atentamente o conteúdo do folheto, pois contém informações importantes para o doente.

• Deve guardar este folheto para poder relê-lo se necessário.
• Em caso de dúvidas, deve consultar o médico ou a enfermeira.
• Se o doente apresentar algum efeito não desejado, incluindo quaisquer efeitos não desejados não mencionados neste folheto, deve informar o médico ou a enfermeira. Ver ponto 4.

O nome completo do medicamento é Runrapiq, 300 mg, pó de pulverização para solução para infusão. Neste folheto, é utilizada a forma abreviada: Runrapiq.

Índice do folheto

• 1. O que é o medicamento Runrapiq e para que é utilizado
• 2. Informações importantes antes de receber o medicamento Runrapiq
• 3. Como é administrado o medicamento Runrapiq
• 4. Efeitos não desejados
• 5. Como armazenar o medicamento Runrapiq
• 6. Conteúdo da embalagem e outras informações

1. O que é o medicamento Runrapiq e para que é utilizado

A substância ativa do medicamento Runrapiq é o cloridrato de landiolol, que pertence a um grupo de medicamentos conhecidos como beta-adrenolíticos. O efeito do medicamento consiste em alterar o ritmo cardíaco irregular ou rápido para um ritmo cardíaco normal.
O medicamento é utilizado em adultos para tratar distúrbios do ritmo cardíaco, quando o coração bate muito rápido.
É utilizado durante ou imediatamente após a cirurgia ou em outras situações em que é necessária a controle do ritmo cardíaco.

2. Informações importantes antes de receber o medicamento Runrapiq

O médico NÃO administrará o medicamento Runrapiq:

• se o doente for alérgico ao landiolol ou a qualquer um dos outros componentes do medicamento (listados no ponto 6).
• se o doente tiver um ritmo cardíaco muito lento (menos de 50 batimentos por minuto).
• se o doente tiver um ritmo cardíaco rápido ou alternadamente rápido e lento (distúrbio conhecido como "doença do nó sinusal").
• se o doente tiver um distúrbio conhecido como "bloqueio cardíaco grave". O bloqueio cardíaco é um distúrbio da condução dos impulsos elétricos que controlam o ritmo cardíaco.
• se o doente tiver distúrbios da circulação sanguínea para o coração (conhecido como "choque cardiogênico").
• se o doente tiver pressão arterial muito baixa.
• se o doente tiver sintomas graves de insuficiência cardíaca.
• se o doente tiver pressão elevada nos pulmões (hipertensão pulmonar).
• se o doente tiver uma doença da glândula suprarrenal não tratada (feocromocitoma). A feocromocitoma é um tumor que pode causar um aumento repentino da pressão arterial, dor de cabeça forte, suor e aceleração do ritmo cardíaco.
• se o doente tiver sintomas de asma que se agravam rapidamente.
• se o doente tiver um nível muito alto de ácidos no organismo (acidose metabólica grave), que não possa ser corrigido.

Não deve ser utilizado o medicamento Runrapiq se alguma das situações acima se aplicar ao doente. Se o doente não tiver certeza se alguma dessas situações se aplica, deve discutir com o médico ou a enfermeira antes de receber o medicamento.

Precauções e advertências

• Antes de receber o medicamento Runrapiq, deve discutir com o médico ou a enfermeira.
• O medicamento Runrapiq é um pó e, antes de ser administrado, deve ser dissolvido pelo médico ou a enfermeira.
• O ritmo cardíaco, a pressão arterial e a atividade elétrica do coração são geralmente monitorados durante o tratamento com este medicamento.

O médico terá especial cuidado ao administrar este medicamento:

• se o doente tiver diabetes ou nível baixo de açúcar no sangue. O landiolol pode mascarar os sintomas de nível baixo de açúcar no sangue.
• se o doente tiver pressão arterial baixa.
• se o doente tiver um distúrbio conhecido como "síndrome de pré-excitação" em combinação com um ritmo cardíaco irregular e rápido (fibrilação atrial).
• se o doente tiver distúrbios da condução dos impulsos elétricos que controlam o ritmo cardíaco (bloqueio cardíaco).
• se o doente tiver distúrbios da condução dos impulsos elétricos no coração e estiver recebendo verapamil ou diltiazem.
• se o doente tiver um tipo específico de angina de peito (dor no peito) conhecido como "angina de Prinzmetal".
• se o doente tiver distúrbios da função cardíaca (como insuficiência cardíaca congestiva). O médico monitorará o doente para detectar qualquer sinal de problemas cardíacos. Se necessário, o médico interromperá o tratamento, reduzirá a dose do medicamento ou iniciará um tratamento especial.
• se o doente tiver distúrbios do ritmo cardíaco conhecidos como arritmias supraventriculares e: - se o doente tiver outras doenças cardíacas ou - se o doente estiver recebendo outros medicamentos cardíacos.
• se o doente tiver doenças renais.
• se o doente tiver uma doença da glândula suprarrenal conhecida como feocromocitoma, que foi tratada com medicamentos que bloqueiam os receptores alfa.
• se o doente tiver doenças respiratórias, como asma.
• se o doente tiver distúrbios da circulação, como a doença de Raynaud ou dor, fadiga e, às vezes, dor ardente nas pernas.
• se o doente tiver alguma alergia ou risco de reação anafilática (reação alérgica grave). O medicamento Runrapiq pode agravar as alergias e dificultar o seu tratamento.

Se alguma das situações acima se aplicar ao doente (ou se o doente tiver dúvidas), deve discutir com o médico ou a enfermeira antes de receber o medicamento.

Interacções com outros medicamentos

Deve informar o médico ou a enfermeira sobre todos os medicamentos que o doente está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que o doente planeja tomar. Isso inclui medicamentos que são vendidos sem receita, incluindo medicamentos à base de plantas e produtos naturais. O médico verificará se os outros medicamentos que o doente está tomando não alterarão o efeito do medicamento Runrapiq.
Em particular, deve informar o médico ou a enfermeira se o doente estiver tomando algum dos seguintes medicamentos:

• Medicamentos utilizados para tratar distúrbios do ritmo cardíaco (como diltiazem, verapamil, propafenona, dizopiramida, amiodarona, digoxina, glicosídeos digitálicos) e hipertensão arterial (como nifedipina).
• Medicamentos utilizados para tratar a diabetes, incluindo insulina e medicamentos orais.
• Medicamentos normalmente utilizados durante a cirurgia para relaxar os músculos (como succinilcolina) ou medicamentos utilizados para reverter o efeito dos medicamentos que relaxam os músculos, conhecidos como inibidores da colinesterase (como neostigmina, distigmina, edrofonium). O médico terá especial cuidado ao administrar o medicamento Runrapiq durante a cirurgia, quando o doente estiver recebendo anestésicos e outros medicamentos.
• Medicamentos conhecidos como bloqueadores dos gânglios (como trimetafan).
• Medicamentos analgésicos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
• Floktafenina, que é um medicamento analgésico.
• Amisulprida, um medicamento utilizado para tratar distúrbios psiquiátricos.
• Medicamentos tricíclicos antidepressivos (como imipramina e amitriptilina).
• Barbitúricos (como fenobarbital, utilizado para tratar a epilepsia).
• Fenotiazinas (como clorpromazina, utilizada para tratar distúrbios psiquiátricos).
• Medicamentos utilizados para tratar a asma.
• Medicamentos utilizados para tratar o resfriado ou a congestão nasal, conhecidos como medicamentos que restringem a mucosa nasal.
• Medicamentos que podem reduzir a pressão arterial (como reserpina e clonidina).
• Adrenalina, que é utilizada para tratar reações alérgicas.
• Heparina, que é utilizada para diluir o sangue.

Se houver dúvidas sobre se alguma das situações acima se aplica ao doente, deve discutir com o médico ou a enfermeira antes de receber o medicamento Runrapiq.

Gravidez e amamentação

Se a doente estiver grávida ou amamentando, achar que pode estar grávida ou planejar ter um filho, deve consultar o médico antes de receber este medicamento.
Dados sobre a utilização do medicamento Runrapiq durante a gravidez são limitados. Devido à experiência limitada, recomenda-se evitar a utilização do landiolol durante a gravidez.
Deve informar o médico se a doente estiver amamentando. O medicamento Runrapiq pode passar para o leite materno, portanto, não deve ser administrado durante a amamentação.

3. Como é administrado o medicamento Runrapiq

• O medicamento Runrapiq é um pó e, antes de ser administrado, deve ser dissolvido pelo médico ou a enfermeira. O medicamento é administrado por infusão através de uma agulha inserida na veia do doente.
• A dose deve ser escolhida individualmente. Pode ser administrada uma dose inicial, seguida de uma dose de manutenção. O médico determinará o esquema de dosagem e ajustará a dose de acordo com as necessidades.
• O tempo de administração depende do efeito e dos possíveis efeitos não desejados. O médico determinará a duração do tratamento. O medicamento Runrapiq geralmente não é administrado por um período superior a 24 horas.
• O ritmo cardíaco, a pressão arterial e a atividade elétrica do coração são monitorados quando o doente recebe o medicamento Runrapiq.
• Após a obtenção de um estado estável, o doente pode receber outro medicamento cardíaco enquanto a dose do medicamento Runrapiq é reduzida.

A alteração da dose deste medicamento geralmente não é necessária em pessoas idosas.
Se o doente tiver distúrbios da função renal, o médico tomará as precauções necessárias.

Distúrbios da função hepática

Se o doente tiver distúrbios da função hepática, o médico iniciará o tratamento com uma dose menor.

Uso em crianças e adolescentes

A experiência com a utilização do medicamento Runrapiq em crianças e adolescentes é limitada. O médico decidirá se o tratamento com o medicamento Runrapiq é adequado.

Administração de uma dose maior do que a recomendada do medicamento Runrapiq

Se o doente achar que recebeu uma dose maior do que a recomendada do medicamento Runrapiq, deve informar imediatamente o médico ou a enfermeira.
O médico tomará as medidas necessárias (a administração do medicamento pode ser interrompida, e o doente pode receber tratamento de suporte).
Se o doente receber uma dose maior do que a recomendada do medicamento, podem ocorrer os seguintes sintomas:

• Redução significativa da pressão arterial (pode ocorrer tontura ou sensação de desmaio)
• Ritmo cardíaco muito lento
• Fraqueza da função cardíaca
• Choque devido à fraqueza da função cardíaca
• Distúrbios da respiração
• Perda de consciência, incluindo coma
• Convulsões (espasmos)
• Náuseas
• Vômitos
• Nível baixo de açúcar no sangue
• Nível alto de potássio no sangue (hiperpotassemia)

Interrupção do tratamento com o medicamento Runrapiq

A interrupção repentina do tratamento com o medicamento Runrapiq geralmente não causa a recorrência dos sintomas de ritmo cardíaco rápido (taquicardia). O médico monitorará o doente de perto se a administração do medicamento for interrompida.
Se houver mais alguma dúvida sobre a utilização deste medicamento, deve consultar o médico ou a enfermeira.

4. Efeitos não desejados

Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não ocorram em todos.
A maioria dos efeitos não desejados desaparece dentro de 30 minutos após a interrupção da administração do medicamento Runrapiq.
Deve informar imediatamente o médico ou a enfermeira se o doente notar algum dos seguintes efeitos não desejados, que podem ser graves.
Pode ser necessário interromper a infusão se o médico notar alguma alteração grave relacionada a:

• ritmo cardíaco
• pressão arterial
• atividade elétrica do coração

Comuns (podem ocorrer em até 1 doente em 10):

• Ritmo cardíaco lento
• Pressão arterial baixa

Não comuns (podem ocorrer em até 1 doente em 100):

• Infecção pulmonar (pneumonia)
• Nível baixo de sódio no sangue (hiponatremia)
• Redução do fluxo sanguíneo para o cérebro, dores de cabeça
• Distúrbios da circulação sanguínea (parada cardíaca súbita), ritmo cardíaco rápido
• Pressão arterial alta
• Acúmulo de líquido nos pulmões
• Vômitos, náuseas
• Doença hepática
• Alterações nos resultados dos exames de sangue
• Número anormal de plaquetas no sangue
• Nível anormal de bilirrubina no sangue

Raros (podem ocorrer em até 1 doente em 1.000):

• Infecção da parede torácica
• Nível alto de açúcar no sangue
• Acidente vascular cerebral, convulsões
• Infarto do miocárdio, distúrbios do ritmo cardíaco, fraqueza da função cardíaca
• Choque, ondas de calor
• Distúrbios da respiração (doença pulmonar que causa estreitamento das vias respiratórias, dificultando a respiração), doença pulmonar, nível baixo de oxigênio no sangue
• Desconforto abdominal, secreção oral, mau hálito
• Vermelhidão da pele, suor frio
• Espasmos musculares
• Insuficiência renal, lesão renal, redução do volume de urina
• Febre, calafrios, sensação de desconforto no peito, dor no local da injeção
• Pressão alta nos vasos pulmonares
• Presença de açúcar (glicose) na urina
• Resultados anormais do exame de urina (proteína na urina, aumento da creatinina na urina)
• Resultados anormais dos exames cardíacos (EKG, USG)

Frequência desconhecida (não pode ser estimada com base nos dados disponíveis):

• Alterações da pele no local da injeção, sensação de pressão no local da injeção.

Notificação de efeitos não desejados

Se ocorrerem algum efeito não desejado, incluindo quaisquer efeitos não desejados não mencionados no folheto, deve informar o médico ou a enfermeira. Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Não Desejados de Produtos Farmacêuticos da Agência Reguladora de Produtos Farmacêuticos:
Rua Jerozolimskie, 181 C
02-222 Varsóvia
Tel.: +48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
Site: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
A notificação de efeitos não desejados permitirá reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.

5. Como armazenar o medicamento Runrapiq

• O medicamento deve ser armazenado em um local não visível e inacessível às crianças.
• Não deve ser utilizado após a data de validade impressa na caixa e na ampola após "EXP". A data de validade é o último dia do mês indicado.
• Não há recomendações especiais para o armazenamento do medicamento.
• O medicamento Runrapiq deve ser dissolvido antes do uso. A solução diluída é estável por 24 horas a 25°C. No entanto, o medicamento deve ser utilizado imediatamente após a dissolução.
• Não deve ser utilizado se forem observadas partículas ou descoloração da solução.

Os medicamentos não devem ser jogados na rede de esgotos ou em lixeiras domésticas. Deve perguntar ao farmacêutico como descartar os medicamentos que não são mais utilizados. Essa ação ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo da embalagem e outras informações

O que contém o medicamento Runrapiq

A substância ativa do medicamento é o cloridrato de landiolol. A ampola contém 300 mg de cloridrato de landiolol (na forma de pó), o que corresponde a 280 mg de landiolol. Após a dissolução, 1 ml da solução contém 6 mg de cloridrato de landiolol.
Os outros componentes são: manitol e hidróxido de sódio (para garantir o pH adequado).

Como é o medicamento Runrapiq e o que contém a embalagem

O medicamento Runrapiq é um pó branco ou quase branco para solução para infusão.
Tamanho da embalagem: uma ampola de 50 ml.

Titular da autorização de comercialização e fabricante

Titular da autorização de comercialização

Amomed Pharma GmbH
Praça Leopold-Ungar, 2,
1190 Viena,
Áustria
Para obter informações mais detalhadas, deve contatar o representante do titular da autorização de comercialização:
AOP Orphan Pharmaceuticals Poland Sp. z o.o.
Rua Olkuska, 7
02-604 Varsóvia, Polônia
Tel: +48 22 542 81 80

Fabricante

AOP Orphan Pharmaceuticals GmbH
Praça Leopold-Ungar, 2,
1190 Viena,
Áustria

Este medicamento está autorizado para comercialização nos países membros da Área Econômica Europeia sob os seguintes nomes:

Áustria
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão
Bulgária
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão
Croácia
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão intravenosa
Chipre
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

República Tcheca
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

Dinamarca
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

Estônia
Raploc 300 mg pó para solução para infusão

Alemanha
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

Grécia
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

Finlândia
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

França
Rapibloc 300 mg pó para solução para perfusão

Hungria
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

Itália
Landiobloc 300 mg pó para solução para infusão

Lituânia
Raploc 300 mg pó para solução para infusão

Letônia
Raploc 300 mg pó para solução para infusão

Países Baixos
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

Noruega
Raploc 300 mg pó para solução para infusão

Polônia
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

Portugal
Runrapiq 300 mg pó para solução para infusão

Romênia
Rapibloc 300 mg pó para solução para perfusão

Eslováquia
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

Eslovênia
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

Suécia
Rapibloc 300 mg pó para solução para infusão

Data da última atualização do folheto:2024-02-23

Informações destinadas apenas ao pessoal médico especializado:

Este capítulo contém informações práticas sobre a administração. Por favor, leia a "Característica do Produto Farmacêutico" para obter informações completas sobre a dosagem e a administração, contraindicações, advertências, etc.
O landiolol é destinado a ser utilizado por via intravenosa em condições controladas. O landiolol deve ser administrado apenas por pessoal médico qualificado. A dosagem do landiolol deve ser ajustada individualmente.
O medicamento Runrapiq não deve ser administrado sem antes ser dissolvido.
Dissolver 1 ampola em 50 ml de uma das seguintes soluções:

• solução de cloreto de sódio a 0,9% (9 mg/ml)
• solução de glicose a 5% (50 mg/ml)
• solução de Ringer
• solução de Ringer lactato

O pó branco ou quase branco se dissolve completamente após a dissolução. Agite suavemente até obter uma solução clara. A solução dissolvida deve ser inspecionada para detectar partículas visíveis e descoloração. Deve ser utilizado apenas soluções transparentes e incolores.

A infusão é iniciada geralmente com uma velocidade de 10-40 microgramas/kg/min, o que permite reduzir o ritmo cardíaco em 10-20 minutos.
Se for necessário um efeito rápido (em 2 a 4 minutos), deve-se considerar a administração de uma dose de carga opcional de 100 microgramas/kg/min durante 1 minuto, seguida de uma infusão contínua intravenosa de 10-40 microgramas/kg/min.
Em pacientes com distúrbios cardíacos e choque séptico, devem ser utilizadas doses iniciais menores.
As instruções de dosagem são fornecidas no ponto "Pacientes especiais" e no esquema de dosagem integrado.
Dose máxima:A dose de manutenção pode ser aumentada para 80 microgramas/kg/min por um período limitado (ver ponto 5.2 da ChPL), se o estado cardiovascular do paciente exigir um aumento da dose e se a dose máxima diária não for excedida.
A dose máxima recomendada diária de cloridrato de landiolol é de 57,6 mg/kg/dia (por exemplo, infusão a 40 microgramas/kg/min durante 24 horas).
A experiência com a infusão de landiolol em doses >10 microgramas/kg/min por mais de 24 horas é limitada.
Fórmula de conversão para infusão contínua intravenosa: microgramas/kg/min para ml/hora (Runrapiq 300 mg/50 ml = 6 mg/ml):

Administração de uma dose de carga opcional para pacientes hemodinamicamente estáveis:
Fórmula de conversão de 100 microgramas/kg/min para ml/hora (Runrapiq 300 mg/50 ml = 6 mg/ml):
Velocidade de infusão da dose de carga (ml/hora) durante 1 minuto = peso corporal (kg)
(Exemplo: velocidade de infusão da dose de carga de 70 ml/hora durante 1 minuto para um paciente com 70 kg de peso corporal)
Se ocorrerem efeitos não desejados, a dose do landiolol deve ser reduzida ou a infusão interrompida, e o paciente deve receber atendimento médico apropriado, se necessário. Se ocorrer hipotensão ou bradicardia, a administração do landiolol pode ser reiniciada com uma dose menor, após a pressão arterial ou o ritmo cardíaco retornarem a um valor aceitável. Em pacientes com pressão arterial sistólica baixa, é necessário ter cuidado ao ajustar a dose e durante a infusão de manutenção.
Em caso de superdose, podem ocorrer os seguintes sintomas: hipotensão arterial grave, bradicardia grave, bloqueio auriculoventricular, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, parada cardíaca súbita, broncoespasmo, insuficiência respiratória, perda de consciência, incluindo coma, convulsões, náuseas, vômitos, hipoglicemia e hiperpotassemia.
Em caso de superdose, a administração do landiolol deve ser interrompida imediatamente.
Substituição por um medicamento alternativo:Após a obtenção de um controle adequado do ritmo cardíaco e estabilização do estado clínico, pode-se mudar para medicamentos alternativos (como medicamentos anti-arrítmicos orais).
Quando o landiolol for substituído por um medicamento alternativo, o médico deve ler atentamente as informações sobre o medicamento alternativo e sua dosagem. Ao substituir o landiolol por um produto farmacêutico alternativo, a dose do landiolol pode ser reduzida da seguinte forma:

• Durante a primeira hora após a administração da primeira dose do medicamento alternativo, a velocidade de infusão do landiolol deve ser reduzida pela metade (50%).

Ao administrar a segunda dose do medicamento alternativo, o médico deve monitorar a resposta do paciente e, se a resposta for satisfatória por pelo menos 1 hora, pode interromper a infusão do landiolol.

Pacientes especiais
Pacientes idosos (≥65 anos)
Não há necessidade de ajustar a dose.
Pacientes com distúrbios da função renal
Não há necessidade de ajustar a dose.
Pacientes com distúrbios da função hepática
Dados sobre o tratamento de pacientes com distúrbios da função hepática são limitados. Em pacientes com distúrbios da função hepática de qualquer grau, é recomendada uma dose inicial mais baixa.
Distúrbios da função cardíaca
Para obter o controle da frequência cardíaca em pacientes com distúrbios da função da ventrículo esquerdo (fração de ejeção ventricular <40%, índice cardíaco <2,5 l/min/m2, classe 3-4 da NYHA), por exemplo, após a cirurgia cardíaca, durante a isquemia ou em estados sépticos, foram utilizadas doses iniciais menores de 1 micrograma/kg/min e aumentadas gradualmente sob controle rigoroso da pressão arterial até 10 microgramas/kg/min. Pode-se considerar um aumento adicional da dose sob controle rigoroso dos parâmetros hemodinâmicos, se necessário e bem tolerado pelo paciente, considerando o estado cardiovascular.
Choque séptico
Em pacientes com choque séptico, foram utilizadas doses menores, de 1 micrograma/kg/min a 40 microgramas/kg/min, para controlar a frequência cardíaca. A dose foi aumentada em incrementos de 1 micrograma/kg/min com um intervalo mínimo de 20 minutos entre as doses, sob controle rigoroso da pressão arterial.
Crianças e adolescentes
A segurança e eficácia do landiolol em crianças com menos de 18 anos não foram estabelecidas.
Modo de administração
O medicamento Runrapiq deve ser dissolvido antes da administração e utilizado imediatamente após a abertura.
Não misturar o medicamento Runrapiq com outros medicamentos, exceto aqueles mencionados no ponto 6.6 da ChPL.
O landiolol deve ser administrado por via intravenosa, utilizando um acesso venoso central ou periférico, e não deve ser administrado pelo mesmo acesso venoso que outros medicamentos.
Ao contrário de outros beta-bloqueadores, o landiolol não causa taquicardia de abstinência devido à interrupção súbita da administração após uma infusão contínua de 24 horas. No entanto, os pacientes devem ser monitorados de perto quando a administração do landiolol for interrompida.
Contraindicações
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Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes listados no ponto 6.1 da ChPL.
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Bradicardia grave (menos de 50 batimentos por minuto)
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Doença do nó sinusal
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Distúrbios graves da condução no nó auriculoventricular (sem marca-passo): bloqueio auriculoventricular de 2º ou 3º grau
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Choque cardiogênico
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Hipotensão arterial grave
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Insuficiência cardíaca descompensada, a menos que esteja relacionada a distúrbios do ritmo cardíaco
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Hipertensão pulmonar
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Feocromocitoma não tratada ( feocromocitoma)
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Ataque agudo de asma brônquica
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Acidose metabólica grave, que não possa ser corrigida.