інфузії
Трабектедин
Препарат Трабектедин містить активну речовину трабектедин. Препарат Трабектедин є протипухлинним препаратом, який діє шляхом запобігання розмноженню пухлинних клітин.
Трабектедин застосовується для лікування пацієнтів із прогресивною м'якою тканинною саркомою, якщо раніше застосовувані препарати виявилися неефективними або пацієнт не підходить для їх застосування. М'яка тканинна саркома - це злоякісна хвороба, яка починається в м'яких тканинах, наприклад, в м'язовій тканині, жировій тканині або в інших тканинах (наприклад, хрящі або кровоносні судини).
Трабектедин у поєднанні з пегільованою ліпосомальною доксорубіцином (PLD - інший протипухлинний препарат) застосовується для лікування пацієнтів із рецидивом раку яєчників, який став після принаймні однієї попередньої завершеної терапії і не є опором до протипухлинних препаратів, які містять сполуки платини.
Перед початком застосування препарату Трабектедин необхідно обговорити це з лікарем.
Препарат Трабектедин, окремо або в поєднанні з PLD, не слід застосовувати у пацієнтів із тяжким пошкодженням печінки, нирок або серця.
Перед початком лікування препаратом Трабектедин необхідно повідомити лікаря про існуючі або підозрювані:
Необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо з'являється будь-який з наступних станів:
Не слід застосовувати препарат Трабектедин у дітей віком до 18 років із діагностованим саркомою.
Необхідно повідомити лікаря про всі препарати, які приймає пацієнт зараз або останнім часом, а також про препарати, які пацієнт планує приймати.
Не слід застосовувати препарат Трабектедин, якщо пацієнт отримує вакцину проти жовтої гарячки, а також не рекомендується застосування препарату Трабектедин, якщо пацієнт має отримати вакцину, яка містить живі віруси. Дія препарату, який містить фенітоїн (протипадічний препарат), може бути зменшена, якщо одночасно застосовується Трабектедин, і тому не рекомендується таке застосування препарату.
Якщо пацієнт застосовує будь-який з наступних препаратів під час лікування препаратом Трабектедин, може бути необхідне проведення щільного спостереження, оскільки дія препарату Трабектедин є:
Якщо це можливо, необхідно уникати одночасного застосування препарату Трабектедин з будь-яким з цих препаратів.
Якщо пацієнт отримує Трабектедин окремо або в комбінації з PLD, у поєднанні з препаратом, який може пошкодити печінку або м'язи (рабдоміоліз), може бути необхідне проведення щільного спостереження, оскільки існує більший ризик пошкодження печінки або м'язів.
Препарати, які містять статини (знижують рівень холестерину та запобігають серцево-судинним захворюванням), є прикладом препаратів, які можуть викликати пошкодження м'язів.
Не слід пити алкоголь під час лікування препаратом Трабектедин, через можливість пошкодження печінки.
Вагітність
Не слід застосовувати препарат Трабектедин під час вагітності. Якщо пацієнтка вагітна, підозрює, що може бути вагітна або планує мати дитину, повинна проконсультуватися з лікарем перед застосуванням цього препарату.
Жінки репродуктивного віку повинні застосовувати ефективний метод контрацепції під час та до 3 місяців після закінчення лікування препаратом Трабектедин.
У разі вагітності необхідно негайно повідомити лікаря та рекомендовано генетична консультація, оскільки Трабектедин може викликати генетичні зміни.
Годування грудьми
Препарат Трабектедин не слід застосовувати жінкам, які годують грудьми. У зв'язку з цим, перед початком лікування необхідно перервати годування грудьми та не відновлювати його, доки лікар не визнає це безпечним.
Вплив на фертильність
Чоловіки репродуктивного віку повинні застосовувати ефективний метод контрацепції під час та до 5 місяців після закінчення лікування препаратом Трабектедин.
Пацієнти повинні звернутися за порадою щодо збереження яєчок або сперми перед початком лікування, через ризик незворотної безплідності, викликаної препаратом Трабектедин.
Генетичні консультації також рекомендовані пацієнтам, які планують мати потомство після закінчення лікування.
Під час лікування препаратом Трабектедин пацієнт може відчувати втому та слабкість.
Якщо у пацієнта з'являються такі симптоми, не слід керувати транспортними засобами чи обслуговувати машини.
Препарат містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію на флакон, тобто препарат вважається "вільним від натрію".
Трабектедин вводиться виключно під контролем лікаря, який має досвід застосування хіміотерапії. Застосування препарату повинно бути обмежене кваліфікованими онкологами або іншими працівниками охорони здоров'я, які спеціалізуються на введенні цитотоксичних препаратів.
У лікуванні м'якої тканинної саркоми типова доза становить 1,5 мг/м² площі тіла. Під час лікування пацієнт буде під щільним спостереженням, а лікар визначить дозу, найбільш підходящу для пацієнта. Рекомендована доза для японців менша, ніж типова доза для пацієнтів усіх інших рас, і становить 1,2 мг/м².
У лікуванні раку яєчників типова доза становить 1,1 мг/м² площі тіла, після попереднього введення PLD у дозі 30 мг/м² площі тіла.
Трабектедин розчиняється та розбавляється перед введенням внутрішньовенно. Кожне введення препарату Трабектедин у лікуванні м'якої тканинної саркоми триває близько 24 годин, що дозволяє ввести весь розчин у організм пацієнта. У лікуванні раку яєчників введення препарату триває 3 години.
Для уникнення подразнення в місці введення рекомендується вводити препарат Трабектедин через катетер, встановлений у центральну вену.
Перед введенням препарату та у разі потреби під час введення препарату Трабектедин пацієнт отримує препарат, який захищає печінку та зменшує ризик побічних ефектів, таких як нудота та блювота.
Введення препарату здійснюється кожні 3 тижні, однак іноді може бути рекомендовано відкладення введення препарату для забезпечення того, щоб введена доза Трабектедину була найбільш підходящою.
Тривалість всього періоду лікування залежить від прогресу та самопочуття пацієнта. Лікар проінформує пацієнта про тривалість лікування. У разі будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних із застосуванням цього препарату, необхідно звернутися до лікаря.
Як і будь-який препарат, цей препарат, застосований окремо або в поєднанні з PLD, може викликати побічні ефекти, хоча вони не з'являються у кожного пацієнта.
Якщо у пацієнта є сумніви щодо нижче перелічених побічних ефектів, необхідно звернутися до лікаря за їх детальним поясненням.
Тяжкі побічні ефекти, викликані введенням препарату Трабектедин
Дуже часто: можуть з'являтися частіше ніж у 1 з 10 осіб
Часто: можуть з'являтися не частіше ніж у 1 з 10 осіб
Незbyt часто: можуть з'являтися не частіше ніж у 1 з 100 осіб
Це може призвести до пошкодження чи загибелі клітин тканини, яка оточує місце введення препарату (некроз тканини), що може вимагати хірургічного втручання.
Деякі з симптомів екстравазату можуть бути видимими лише через кілька годин після їх з'явлення. У цьому місці можуть з'явитися пухирі, лущення та потемніння шкіри.
Можливо, що повний ступінь пошкодження тканини може бути видимим лише через кілька днів.
У разі з'явлення будь-якого з перелічених вище симптомів, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Рідко: можуть з'являтися не частіше ніж у 1 з 1000 осіб
Інші, менш серйозні симптоми побічних ефектів
Дуже часто: можуть з'являтися частіше ніж у 1 з 10 осіб
Змінені хворобливо місця можуть висихати та лущитися, або можуть з'явитися пухирі та виразки.
Часто: можуть з'являтися не частіше ніж у 1 з 10 осіб
Якщо з'являються будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій брошурі, необхідно повідомити про це лікаря. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу побічних ефектів лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України, вул. Щусєва, 14, м. Київ, 04050, тел.: +38 (044) 279-64-04, факс: +38 (044) 279-64-04, електронна адреса: [adm@moz.gov.ua](mailto:adm@moz.gov.ua), веб-сайт: moz.gov.ua
Побічні ефекти також можна повідомляти відповідальному суб'єкту.
Звітність про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Препарат необхідно зберігати в місці, недоступному для дітей.
Не слід застосовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на пачці та етикетці флакона після "Термін придатності (EXP)". Термін придатності означає останній день вказаного місяця.
Зберігати в холодильнику (2°C - 8°C).
Інформацію про стабільність розчину після реконструкції та розбавлення наведено в розділі, призначеному для фахівців охорони здоров'я.
Не слід застосовувати цей препарат у разі виявлення твердих частинок після реконструкції чи розбавлення препарату.
Всі невикористані залишки препарату чи його відходи необхідно видалити згідно з місцевими правилами щодо цитотоксичних препаратів.
Трабектедин є порошком для приготування концентрату розчину для інфузії. Порошок має білий або білуватий колір та знаходиться у скляній флаконі.
Скляна флакон, яка містить 0,25 мг трабектедину, закрита гумовим корком та світло-блакитним алюмінієвим ущільненням типу "flip-off".
Скляна флакон, яка містить 1 мг трабектедину, закрита гумовим корком та рожевим алюмінієвим ущільненням типу "flip-off".
У кожній пачці знаходиться 1 флакон, який містить 0,25 мг або 1 мг трабектедину.
Флакони можуть, але не повинні бути захищені захисною оболонкою.
EVER Valinject GmbH
ОбербургAU 3
4866 Унтерах-ам-Аттерзе
Австрія
EVER Pharma Jena GmbH
Отто-Шотт-Штрасе 15
07745 Єна
Німеччина
EVER Pharma Jena GmbH
Брюссельська вулиця 18
07747 Єна
Німеччина
EVER Pharma Poland Sp. z o.o.
електронна адреса: office.pl@everpharma.com
Дата останньої актуалізації брошури: 01.04.2024
Інформація, призначена виключно для фахівців охорони здоров'я:
Необхідно дотримуватися відповідних правил правильного порядку та видалення цитотоксичних препаратів. Всі невикористані залишки препарату чи його відходи необхідно видалити згідно з місцевими правилами щодо цитотоксичних препаратів.
Персонал повинен бути проінструктований щодо правильних технік реконструкції та розбавлення препарату Трабектедин окремо або в поєднанні з PLD та повинен носити захисний одяг, який включає маску, окуляри та рукавички. У разі випадкового контакту зі шкірою, очима чи слизовими оболонками місце необхідно негайно промити великою кількістю води. Жінки, які вагітні, не повинні мати контакту з цим препаратом.
Підготовка інфузії для внутрішньовенного введення
Трабектедин необхідно реконструювати, а потім розбавляти перед введенням вливу (див. також пункт 3). Необхідно застосовувати відповідну техніку асептики.
Крім розбавника, препарату Трабектедин не слід вводити змішаним з іншими препаратами в одному наборі. Не спостерігалося жодних неузгодженостей між препаратом Трабектедин та скляними флаконами типу I, а також мішками та трубками з поліхлорвінілу (PVC) та поліетилену (PE), контейнерами з поліізопрену та титановим імплантованим системою доступу до вени.
Якщо Трабектедин застосовується в поєднанні з PLD, після введення PLD та перед введенням препарату Трабектедин вену необхідно ретельно промити розчином глюкози 50 мг/мл (5%) для інфузії. Концентрація розчину глюкози для інфузії, інша ніж 50 мг/мл (5%), може призвести до осадження (преципітації) PLD. (Детальна інструкція щодо підготовки наведена в Характеристиці лікарського засобу PLD).
Інструкція реконструкції
Трабектедин0,25 мг:у флакон необхідно ввести 5 мл стерильної води для ін'єкцій.
Трабектедин1 мг:у флакон необхідно ввести 20 мл стерильної води для ін'єкцій.
Для введення відповідної кількості стерильної води для ін'єкцій у флакон використовується шприц. Флакон необхідно встряхнути до повного розчинення. Розчин після реконструкції є прозорим, безбарвним або легенько жовтуватим розчином, який не містить видимих частинок.
Такий розчин після реконструкції містить 0,05 мг/мл трабектедину. Він потребує подальшого розбавлення та призначений для одноразового застосування.
Інструкція розбавлення
Розчин після реконструкції необхідно розбавити розчином хлориду натрію 9 мг/мл (0,9%) для інфузії або розчином глюкози 50 мг/мл (5%) для інфузії. Потрібну кількість необхідно розрахувати наступним чином:
Об'єм (мл) = площа тіла (м²) x індивідуальна доза (мг/м²)
0,05 мг/мл
Необхідно витягти відповідну кількість розчину після реконструкції з флакона. Якщо препарат вводиться внутрішньовенно за допомогою катетера, встановленого у центральну вену, розчин після реконструкції необхідно додати до мішка для інфузії, який містить ≥ 50 мл розбавника (розчин хлориду натрію 9 мг/мл (0,9%) для інфузії або розчин глюкози 50 мг/мл (5%) для інфузії), що дає концентрацію трабектедину в розчині для інфузії ≤ 0,030 мг/мл.
Якщо доступ до центральної вени неможливий та необхідно використовувати периферичні вени, розчин після реконструкції необхідно додати до мішка для інфузії, який містить ≥ 1000 мл розбавника (розчин хлориду натрію 9 мг/мл (0,9%) для інфузії або розчин глюкози 50 мг/мл (5%) для інфузії).
Перед внутрішньовенним введенням парентеральні розчини необхідно оцінити візуально щодо наявності частинок. Після підготовки вливу його необхідно негайно введені.
Стабільність розчину після реконструкції
Розчинпісля реконструкції
Після реконструкції було доведено хімічну та фізичну стабільність протягом 30 годин при температурі до 25°C.
З мікробіологічної точки зору розчин після реконструкції необхідно розбавити та негайно застосувати. Якщо препарат не розбавляється та не застосовується негайно, користувач відповідає за час та умови зберігання розчину після реконструкції, які зазвичай не повинні перевищувати 24 години при температурі 2°C до 8°C, якщо реконструкція не проводилася в контрольованих та валідованих асептичних умовах.
Розбавлений розчин
Після розбавлення було доведено хімічну та фізичну стабільність протягом 30 годин при температурі до 25°C.
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.