Естріол
Лікарський засіб Овестин використовується в рамках гормональної терапії заміщення (ГТЗ). Лікарський засіб містить жіночий гормон estriol (естроген). Овестин використовується у жінок після менопаузи, не менше ніж 12 місяців після припинення природніх місячних.
Лікарський засіб Овестин використовується для полегшення симптомів, які виникають після менопаузи.
Під час менопаузи поступово зменшується кількість естрогену, який виробляється організмом жінки.
Якщо до менопаузи оперативно видаляються яєчніки (операція, звана оваріектомією), виробництво естрогену зменшується дуже швидко.
У багатьох випадках зменшення кількості естрогену в організмі призводить до появи симптомів менопаузи, таких як приливи або нічні поти. Недостаток естрогену також може спричинити сухість і підвищену чутливість стінок вагіни, що є причиною болісних статевих зносин та появи запальних станів і посиленого свербіння вагіни. Недостаток естрогену також може спричинити симптоми недержання сечі та повторювані запалення сечового міхура.
Овестин полегшує симптоми, які виникають після менопаузи. Полегшення може бути помітним лише після кількох днів або навіть тижнів.
Овестин призначений лікарем лише у разі, якщо симптоми суттєво порушують щоденне життя пацієнтки.
Поза вищезазначеними показами лікарський засіб Овестин також може бути використаний для:
Використання ГТЗ пов'язане з ризиком, який потрібно враховувати при прийнятті рішення про початок або продовження гормональної терапії заміщення.
Досвід лікування жінок, у яких встановлено передчасну менопаузу (внаслідок негодності яєчників або після операції), обмежений. У жінок з передчасною менопаузою ризик, пов'язаний з використанням ГТЗ, може бути різним. Зазвжди потрібно звернутися до лікаря.
Перед початком (або відновленням) використання ГТЗ лікар провідить лікарську анамнезу щодо стану здоров'я пацієнтки та хвороб, які виникають у родині. Можливо, він також вирішить провести фізичний огляд з урахуванням, якщо це необхідно, огляду молочних залоз і (або) гінекологічного огляду через вагіну.
Після початку використання лікарського засобу Овестин потрібно регулярно відвідувати контрольні огляди у лікаря (не менше одного разу на рік). Під час огляду потрібно обговорити з лікарем переваги і ризики, пов'язані з продовженням використання лікарського засобу Овестин.
Необхідно регулярно проводити огляди молочних залоз згідно з рекомендаціями лікаря.
Лікарський засіб Овестин не повинен бути використаний, якщо будь-яка з перелічених нижче ситуацій стосується пацієнтки. У разі відсутності впевненості перед використанням лікарського засобу Овестин потрібно звернутися до лікаря.
Коли не використовувати лікарський засіб Овестин:
Якщо будь-яка з вищезазначених станів здоров'я виникне вперше під час використання лікарського засобу Овестин, потрібно негайно припинити його використання і звернутися до лікаря.
Перед початком лікування потрібно повідомити лікаря, якщо будь-яка з нижче перелічених станів існує зараз або існувала раніше у пацієнтки, оскільки під час використання лікарського засобу Овестин ці симптоми можуть повернутися або посилитися. Якщо це відбувається, потрібно частіше відвідувати контрольні огляди у лікаря:
Необхідно припинити використання лікарського засобу Овестин і негайно звернутися до лікаря, якщо під час використання ГТЗ виникнуть будь-які з нижче перелічених симптомів:
Увага:Лікарський засіб Овестин не є засобом контрацепції. Якщо з моменту останньої менструації минуло менше 12 місяців або пацієнтці менше 50 років, може бути необхідне застосування додаткового методу запобігання цязі. Необхідно проконсультуватися з лікарем.
Використання лише естрогенової ГТЗ збільшує ризик надмірної гіперплазії шлунково-кишкової оболонки матки (гіперплазії ендометрію) і раку шлунково-кишкової оболонки матки (раку ендометрію).
Перед цим додатковим ризиком захищає прийом лікарського засобу, який містить естроген, разом з лікарським засобом, який містить прогестаген, протягом не менше 12 днів кожного 28-денного менструального циклу. У зв'язку з цим, якщо пацієнтка має збережену матку, лікар призначить їй окремо прогестаген. Якщо пацієнтка пройшла операцію видалення матки (гістеректомію), вона повинна визначити з лікарем, чи може безпечно приймати цей лікарський засіб без прогестагену.
У жінок з збереженою маткою, які не приймають ГТЗ, у середньому у 5 з 1000 жінок у віці від 50 до 65 років буде діагностований рак ендометрію.
У жінок у віці від 50 до 65 років з збереженою маткою, які приймають лише естрогенову ГТЗ, у 10-60 з 1000 жінок буде діагностований рак ендометрію (тобто від 5 до 55 додаткових випадків), залежно від розміру дози і тривалості лікування лікарського засобу. Одне епідеміологічне дослідження показало, що довгострокове пероральне використання малих доз естріолу може збільшувати ризик розвитку раку ендометрію. Ризик цей збільшується з тривалістю лікування, а зникає протягом року після закінчення лікування. Новоутворення, діагностовані у жінок, які приймають естріол, були менш агресивними клінічно, ніж у жінок, які не приймають естріолу.
Щоб зменшити ризик стимуляції ендометрію, не слід використовувати більшу дозу, ніж максимальна добова доза, а максимальна добова доза не повинна бути використовуватися довше, ніж протягом кількох тижнів.
У разі довгострокового використання лікарський засіб може проводити контрольні огляди матки або альтернативно призначати додатково прогестаген.
Під час перших 3-6 місяців використання лікарського засобу Овестин можуть виникнути нерегулярні кровотечі або пляміння. Якщо jedoch нерегулярні кровотечі:
Докази підтверджують, що використання гормональної терапії заміщення (ГТЗ) у вигляді комбінованої естроген-прогестагенової терапії або лише естрогену збільшує ризик розвитку раку молочної залози.
Це додатковий ризик залежить від тривалості використання ГТЗ. Збільшений ризик стає помітним після 3 років використання ГТЗ. Після закінчення використання ГТЗ додатковий ризик буде зменшуватися з часом, але ризик може зберігатися протягом 10 років або довше, якщо ГТЗ тривала понад 5 років.
У жінок у віці від 50 до 54 років, які не приймають ГТЗ, рак молочної залози буде діагностований у середньому у 13-17 з 1000 жінок протягом 5 років.
У жінок у віці 50 років, які починають 5-річну естрогенову ГТЗ, кількість випадків раку молочної залози складе 16-17 з 1000 пацієнток (тобто 0-3 додаткових випадки).
У жінок у віці від 50 років, які починають 5-річну естроген-прогестагенову ГТЗ, рак молочної залози буде діагностований у 21 з 1000 жінок (тобто 4-8 додаткових випадків).
У жінок у віці від 50 до 59 років, які не приймають ГТЗ, рак молочної залози буде діагностований у середньому у 27 з 1000 жінок протягом 10 років.
У жінок у віці 50 років, які починають 10-річну естрогенову ГТЗ, кількість випадків раку молочної залози складе 34 з 1000 пацієнток (тобто 7 додаткових випадків).
У жінок у віці 50 років, які починають 10-річну естроген-прогестагенову ГТЗ, кількість випадків раку молочної залози складе 48 з 1000 пацієнток (тобто 21 додатковий випадок).
Додатково рекомендується проводити скринінгові маммографічні дослідження. У разі скринінгових маммографічних досліджень важливо повідомити медсестру, медичний персонал, які фактично проводять рентгенологічне дослідження, що використовується ГТЗ, оскільки цей лікарський засіб може збільшувати густину молочної залози, що може впливати на результат маммографії. У разі збільшення густини молочної залози маммографічне дослідження може не виявити всіх пухлин.
Не відомо, чи використання лікарського засобу Овестин пов'язане з таким самим зростанням ризику раку молочної залози, як використання інших лікарських засобів у рамках ГТЗ. Особи, які турбуються про ризик розвитку раку молочної залози, повинні обговорити з лікарем переваги і недоліки такого лікування
Рак яєчників виникає рідко - значно рідше, ніж рак молочної залози. Використання лише естрогенової ГТЗ або комбінованої естроген-прогестагенової ГТЗ пов'язане з незначним зростанням ризику раку яєчників.
Ризик раку яєчників залежить від віку. Наприклад, у жінок у віці від 50 до 54 років, які не приймають ГТЗ, рак яєчників буде діагностований протягом 5 років у близько 2 з 2000 жінок. У жінок, які приймали ГТЗ протягом 5 років, рак яєчників виникне у близько 3 жінок з 2000 пацієнток (тобто близько 1 додатковий випадок).
Не відомо, чи використання лікарського засобу Овестин пов'язане з таким самим зростанням ризику, як використання інших лікарських засобів у рамках ГТЗ.
Ризик утворення тромбів крові в судинахстановить близько 1,3-3 рази вище у жінок, які приймають ГТЗ, ніж у тих, хто не приймає ГТЗ, особливо у першому році лікування.
Утворення тромбів може мати серйозні наслідки, а якщо потрапляє до легенів, може спричинити біль у грудній клітці, задихання, втрату свідомості або навіть смерть.
Ймовірність утворення тромбів у судинах збільшується з віком, а також у разі перелічених нижче ситуацій. Якщо будь-яка з перелічених нижче ситуацій стосується пацієнтки, потрібно повідомити про це лікаря:
Симптоми тромбозу подано у пункті «Коли потрібно припинити використання лікарського засобу Овестин і негайно звернутися до лікаря».
У жінок у віці близько 50 років, які не приймають ГТЗ, у середньому можна очікувати виникнення тромбозу глибоких вен у 4-7 з 1000 жінок протягом 5 років.
У жінок у віці близько 50 років, які приймають естроген-прогестагенову ГТЗ, кількість таких випадків складе 9-12 з 1000 жінок протягом 5 років (тобто 5 додаткових випадків).
У жінок у віці близько 50 років, у яких видалена матка і які приймають лише естрогенову ГТЗ протягом понад 5 років, кількість випадків складе 5-8 з 1000 жінок (тобто 1 додатковий випадок).
Не відомо, чи використання лікарського засобу Овестин пов'язане з таким самим зростанням ризику, як використання інших лікарських засобів у рамках ГТЗ.
Не існує доказів того, що ГТЗ запобігає виникненню інфаркту міокарда.
У жінок у віці понад 60 років, які приймають естроген-прогестагенову ГТЗ, ризик виникнення хвороби серця трохи вищий, ніж у жінок, які не приймають ГТЗ.
У жінок, у яких видалена матка і які приймають лише естрогенову ГТЗ, ризик виникнення хвороби серця не збільшується.
Ризик виникнення інсульту становить близько 1,5 разу вище у жінок, які приймають ГТЗ, ніж у тих, хто не приймає ГТЗ.
Кількість додаткових випадків інсульту, пов'язаних з використанням ГТЗ, збільшується з віком.
У жінок у віці понад 50 років, які не приймають ГТЗ, протягом 5 років можна очікувати виникнення інсульту у середньому у 8 з 1000 жінок, а у жінок у тому ж віці, які приймають ГТЗ, цей показник складе 11 випадків на 1000 жінок протягом 5 років (тобто 3 додаткових випадки).
ГТЗ не запобігає втраті пам'яті. Деякі докази свідчать про вищий ризик втрати пам'яті у жінок, які починають використовувати ГТЗ у віці понад 65 років. У цьому випадку потрібно звернутися до лікаря.
Деякі лікарські засоби можуть впливати на дію лікарського засобу Овестин, що може призвести до виникнення нерегулярних кровотеч.
До таких лікарських засобів належать:
ГТЗ може впливати на дію інших лікарських засобів:
Необхідно повідомити лікаря або фармацевта про всі лікарські засоби, які приймає пацієнт зараз або останнім часом, а також про лікарські засоби, які планує приймати, включаючи ті, які видаються без рецепта, фітопрепарати та інші природні продукти. Лікар даватиме пацієнтці відповідні вказівки.
Якщо існує необхідність проведення лабораторних досліджень крові, потрібно повідомити лікаря або працівників лабораторії про використання лікарського засобу Овестин, оскільки він може впливати на результати деяких тестів.
Їжа і пиття не впливають на лікування лікарським засобом Овестин.
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітна, або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед використанням цього лікарського засобу.
Лікарський засіб Овестин призначений лише для використання у жінок після менопаузи. У разі вагітності потрібно припинити використання лікарського засобу Овестин і звернутися до лікаря.
Жінки, які годують грудьми, перед використанням лікарського засобу Овестин повинні проконсультуватися з лікарем.
Використання лікарського засобу Овестин не повинно мати впливу на здатність керування транспортними засобами та обслуговування машин. Однак індивідуальна реакція на лікарський засіб може бути різною.
Якщо раніше у пацієнтки було встановлено нетолерантність до деяких цукрів, пацієнтка повинна звернутися до лікаря перед прийняттям лікарського засобу.
Цей лікарський засіб завжди повинен бути використаний згідно з рекомендаціями лікаря або фармацевта. У разі сумнівів потрібно звернутися до лікаря або фармацевта.
У разі симптомів, викликаних менопаузою, доза становить зазвичай 4-8 мг на добу протягом перших тижнів лікування; потім добову дозу потрібно поступово зменшувати, наприклад, до дози 1-2 мг на добу.
У разі лікування деяких форм безпліддя доза зазвичай становить 1-2 мг на добу протягом періоду від 6 до 15 дня менструального циклу. Оптимальна доза може відрізнятися у різних пацієнток.
Для поліпшення загоювання ран у жінок після менопаузи, у яких проводилися вагінальні операції, зазвичай використовується 4-8 мг на добу протягом 2 тижнів до операції і 1-2 мг на добу протягом 2 тижнів після операції.
Для поліпшення інтерпретації результатів мазків з шийки матки у жінок після менопаузи зазвичай використовується 2-4 мг на добу протягом 7 днів у тижні, що передує забору мазка.
Різка на таблетці спрощує лише її розламування, щоб полегшити її прийом.
Таблетки потрібно приймати, запиваєючи достатньою кількістю води або іншого рідини. Лікарський засіб потрібно приймати регулярно, кожен день о тієї самої години. Доз не слід ділити.
Лікар, який спостерігає за пацієнткою, буде намагатися призначити найнижчу можливу дозу, яку потрібно приймати протягом найкоротшого терміну, необхідного для полегшення симптомів.
У разі відчуття, що дія лікарського засобу Овестин надто сильна або надто слабка, потрібно звернутися до лікаря.
У разі прийняття більшої, ніж рекомендована, дози лікарського засобу потрібно негайно звернутися до лікаря або фармацевта.
У разі прийняття більшої, ніж рекомендована, дози лікарського засобу Овестин це не становить загрози для здоров'я і життя. Однак потрібно повідомити про це лікаря. Симптоми передозування найчастіше включають нудоту і блювоту; у жінок після кількох днів також може виникнути кровотеча з генітальних шляхів.
Не слід приймати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози.
У разі пропуску таблетки лікарський засіб потрібно прийняти якнайшвидше, якщо перерва у прийміні таблеток не тривала довше 12 годин. Якщо перерва тривала довше 12 годин, потрібно пропустити забуту таблетку і приймати наступні таблетки згідно з раніше встановленою схемою.
Пацієнтки, у яких має бути проведена операція, повинні повідомити хірурга, що вони приймають лікарський засіб Овестин. Можливо, буде потрібно припинити використання лікарського засобу за 4-6 тижнів до операції, щоб зменшити ризик утворення тромбів крові (див. пункт 2 «Тромбози крові в судинах»). Необхідно запитати у лікаря, коли можна знову почати приймати Овестин.
У разі будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з використанням цього лікарського засобу, потрібно звернутися до лікаря або фармацевта.
Як і будь-який лікарський засіб, цей лікарський засіб може спричиняти побічні ефекти, хоча вони не виникають у кожної особи.
Нижче перелічені захворювання частіше реєструються у жінок, які приймають ГТЗ, ніж у жінок, які не приймають ГТЗ:
Більше інформації про ці побічні ефекти див. у пункті 2.
У залежності від прийнятих доз та чутливості пацієнтки можуть виникнути наступні побічні ефекти:
У більшості пацієнток ці симптоми зазвичай проходять після перших тижнів лікування.
Під час використання інших лікарських засобів ГТЗ реєструвалися наступні побічні ефекти:
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій брошурі, потрібно повідомити про це лікаря або фармацевта. Побічні ефекти можна реєструвати безпосередньо в Департаменті моніторингу побічних ефектів лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України,
вул. Миколи Амосова, 7, м. Київ, 03022,
телефон: 0 800 503 603,
електронна пошта: [adverse.event@moz.gov.ua](mailto:adverse.event@moz.gov.ua),
веб-сайт: moz.gov.ua
Побічні ефекти також можна реєструвати в особи, відповідальній за лікарський засіб.
За допомогою реєстрації побічних ефектів можна буде зібрати більше інформації про безпеку використання лікарського засобу.
Лікарський засіб потрібно зберігати в місці, недоступному для дітей.
Зберігати при температурі від 2°C до 30°C. Захищати від світла і вологи.
Не використовувати цей лікарський засіб після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці після «Термін придатності» і на блистері після «Термін придатності».
Лікарський засіб Овестин являє собою білі, круглі, плоскі з косим обрізанням таблетки, які мають насічку.
Кожна таблетка має на одному боці над насічкою позначку DG і цифру 8 під насічкою.
Лікарський засіб постачається в блистерах PVC/Al у картонній коробці.
Розмір упаковки: 1 блистер по 30 таблеток.
Aspen Pharma Trading Limited
3016 Lake Drive
Citywest Business Campus
Dublin 24, Ірландія
телефон: +48 22 104 21 00
Cyndea Pharma
Полігон промислової зони Еміліано Ревіля Санса
Вулиця Агреда
31 42110 Ольвега (Сорія)
Іспанія
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.