Циталопрам
Зміст інструкції:
Циталопрам належить до групи антидепресантів, які називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (англ. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI). Ці препарати діють на серотонінергічну систему мозку шляхом збільшення концентрації серотоніну
Навіть якщо пацієнт припинив приймати інгібітори MAO, потрібно чекати 2 тижні перед початком прийому препарату Citronil.
Після закінчення прийому препарату Citronil потрібно чекати 1 тиждень, перш ніж почати приймати будь-які інгібітори MAO.
Перш ніж почати приймати препарат Citronil, потрібно обговорити це з лікарем або фармацевтом.
Увага!
У деяких пацієнтів з афективним розладом можуть виникнути маніакальні епізоди. Вони характеризуються незвичайними і швидко змінюваними ідеями, необґрунтованим відчуттям щастя і надмірною фізичною активністю. Якщо такі симптоми виникнуть, потрібно звернутися до лікаря.
У перші тижні лікування можуть також виникнути такі симптоми, як неспокій або труднощі з спокійним сидінням або стоянням на місці (акатизія). Якщо такі симптоми виникнуть, потрібно негайно звернутися до лікаря.
Препарати, такі як Citronil (так звані SSRI або SNRI), можуть спричинити виникнення симптомів розладів статевої функції (див. пункт 4). У деяких випадках ці симптоми зберігалися після припинення лікування.
Препарат Citronil не повинен зазвичай використовуватися для лікування дітей та підлітків у віці до 18 років. У пацієнтів у віці до 18 років, які лікувалися препаратами цієї групи, підвищувався ризик небажаних реакцій, таких як спроби самогубства, самогубчі думки та ворожість (головним чином агресія, бунтарське поведіння та прояви гніву). Тим не менш, лікар може призначити препарат Citronil пацієнтам у віці до 18 років, визначивши, що це знаходиться в їхніх найкращих інтересах. Якщо лікар призначив цей препарат пацієнту у віці до 18 років, у зв'язку з чим виникли будь-які сумніви, потрібно знову звернутися до лікаря. Також потрібно повідомити лікаря, якщо в пацієнта у віці до 18 років, який приймає препарат Citronil, виникли або погіршилися будь-які з вище перелічених небажаних реакцій. Наразі не встановлено впливу тривалого прийому препарату на зростання, дозрівання та когнітивний розвиток у дітей та підлітків у віці до 18 років.
Самогубчі думки, погіршення депресії або тривожних розладів
Особи, у яких є депресія та (або) тривожні розлади, іноді можуть мати думки про самопошкодження або про здійснення самогубства. Такі симптоми чи поведінка можуть погіршуватися на початку лікування антидепресантами, оскільки ці препарати починають діяти зазвичай через 2 тижні, іноді пізніше.
Виникнення таких думок є більш ймовірним, якщо:
Якщо в пацієнта виникли думки про самопошкодження або самогубчі думки, необхідно негайно звернутися до лікаря або госпіталізуватися.
Корисним може бути повідомлення близьких або друзівпро депресію або тривожні розлади та прохання їх прочитати цю інструкцію. Пацієнт може звернутися до близьких або друзів і попросити їх повідомляти про будь-які зміни в його поведінці.
Необхідно повідомити лікаря або фармацевта про всі препарати, які зараз приймає пацієнт, а також про препарати, які пацієнт планує приймати. Дія препарату може бути знижена, якщо він приймається одночасно з деякими іншими препаратами.
Особливо потрібно повідомити лікаря, якщо пацієнт приймає такі препарати:
одночасне використання може привести до виникнення кровотечі
з шкіри та слизових оболонок.
Не слід приймати препарат Citronil одночасно з препаратами, які використовуються для лікування порушень серцевого ритму або з препаратами, які можуть порушувати серцевий ритм, наприклад, такими як антиаритмічні препарати класу IA та III, деякими антипсихотичними препаратами (наприклад, похідними фенотіазину, пімозидом, галоперидолом), тріциклічними антидепресантами, деякими антибактеріальними препаратами (наприклад, спарфлоксацином, моксифлоксацином, еритроміцином, який вводиться внутрішньовенно, пентамідином, препаратами для лікування малярії, головним чином галофантрином), деякими антигістамінними препаратами (астемізол, мізоластин).
У разі будь-яких подальших сумнівів щодо цього потрібно звернутися до лікаря.
Таблетку потрібно приймати, запиваємо рідиною, під час їжі або незалежно від неї.
Таблетку потрібно ковтати, запиваємо пів склянки води.
Не рекомендується вживати алкоголь під час лікування препаратом Citronil.
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітна або планує мати дитину, потрібно звернутися до лікаря або фармацевта перед прийняттям цього препарату. Необхідно уникати раптового припинення лікування під час вагітності.
Вагітність
У разі прийому препарату Citronil під час останніх 3 місяців вагітності потрібно бути обізнаним про те, що у новонародженого можуть виникнути такі симптоми: порушення дихання, синюшність шкіри, судоми, зміни температури тіла, труднощі з прийомом їжі, блювота, низька концентрація глюкози в крові, напруження або в'ялість м'язів, підвищена рефлексія, тремор, надмірна рухливість, летаргія, постійний плач, сонливість та труднощі з засипанням. Якщо виникне будь-який з цих симптомів, потрібно негайно звернутися до лікаря.
Пацієнтка повинна переконатися, що акушерка та (або) лікар знають про те, що вона приймає Citronil. Препарати, такі як Citronil, при прийомі під час вагітності, особливо протягом останніх трьох місяців вагітності, можуть підвищувати ризик виникнення у дитини важкого стану, який називається персистуючою пульмональною гіпертензією у новонародженого (англ. Persistent Pulmonary Hypertension in the Newborn- PPHN), який спричиняє прискорене дихання та синюшність у немовлят. Ці симптоми зазвичай виникають протягом першої доби після народження дитини. Якщо такі симптоми виникнуть у дитини, потрібно негайно звернутися до акушерки та (або) лікаря.
Прийом препарату Citronil наприкінці вагітності може підвищувати ризик важкої кровотечі з пошви, яка виникає коротко після пологів, особливо якщо в анамнезі пацієнтки були порушення згортання крові. Якщо пацієнтка приймає препарат Citronil, вона повинна повідомити про це лікаря або акушерку, щоб вони могли дати їй відповідні поради.
Годування грудьми
Циталопрам проникає в грудне молоко під час годування грудьми. Існує ризик впливу на годованого грудьми дитини. Тому не слід використовувати препарат Citronil під час годування грудьми, якщо тільки лікар не призначить інакше.
Вплив на фертильність
У дослідженнях на тваринах було показано, що циталопрам знижує якість сперми. Теоретично це може впливати на фертильність, хоча поки що не спостерігалося впливу на фертильність у людей.
Циталопрам може порушувати здатність концентруватися. У разі відсутності впевненості, що препарат не порушує у пацієнта здатність концентруватися та швидкість реакції, потрібно уникати проведення транспортних засобів та обслуговування машин або виконання робіт, які вимагають особливої обережності.
Таблетки препарату Citronil містять лактозу моногідрат: таблетка потужністю 10 мг - близько 23 мг, таблетка потужністю 20 мг - близько 46 мг, таблетка потужністю 40 мг - близько 91 мг. Якщо раніше у пацієнта було встановлено нетолерантність до деяких цукрів, пацієнт повинен звернутися до лікаря перед прийняттям препарату.
Препарат містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію на таблетку, тобто препарат вважається «вільним від натрію».
Цей препарат завжди потрібно використовувати згідно з рекомендаціями лікаря або фармацевта. У разі сумнівів потрібно звернутися до лікаря або фармацевта.
Як і у випадку з іншими препаратами цього типу, препарат Citronil не усуває симптоми одразу. Поліпшення зазвичай спостерігається через кілька тижнів лікування. Не слід змінювати дозування без попередньої консультації з лікарем.
Необхідно продовжувати приймати препарат Citronil так довго, як рекомендує лікар. Якщо пацієнт припинить лікування занадто рано, симптоми можуть повернутися. Тому рекомендується продовжувати лікування протягом至少 6 місяців після відновлення доброго самопочуття. Захворювання може тривати протягом тривалого часу, і якщо лікування припиниться занадто рано, симптоми можуть повернутися.
У пацієнтів з рецидивною депресією лікування може тривати навіть кілька років, щоб запобігти рецидивам захворювання.
У разі відчуття, що дія препарату надто сильна або занадто слабка, потрібно повідомити про це лікаря або фармацевта.
Рекомендована доза для дорослихстановить:
Депресія
Зазвичай використовується доза 20 мг один раз на добу. Лікар може збільшити дозу до максимальної - 40 мг один раз на добу.
Панічний розлад
Початкова доза зазвичай становить 10 мг один раз на добу протягом першого тижня. Потім доза може бути збільшена до 20-30 мг один раз на добу. Лікар може збільшити дозу до максимальної - 40 мг один раз на добу.
Обсесивно-компульсивні розлади
Початкова доза становить 20 мг один раз на добу. Лікар може збільшити дозу до максимальної - 40 мг один раз на добу. Перші ефекти лікування зазвичай спостерігаються через 2-4 тижні, а подальше поліпшення відбувається під час продовження лікування.
Профілактичне лікування
Тривалість профілактичного лікування залежить від індивідуального стану пацієнта, але зазвичай триває кілька років. Припинення лікування повинно проводитися з обережністю, щоб уникнути можливого рецидиву захворювання.
Пацієнти похилого віку (віком понад 65 років):
У осіб похилого віку початкова доза повинна бути зменшена до половини рекомендованої дози, наприклад, 10-20 мг на добу. Зазвичай пацієнти похилого віку не повинні приймати дозу вищу за 20 мг на добу.
Не слід використовувати препарат Citronil у дітей та підлітків у віці до 18 років. Додаткова інформація див. пункт 2.
У разі прийому більшої, ніж рекомендована, дози препарату Citronil або випадкового прийому препарату дитиною потрібно звернутися до лікаря, госпіталізуватися або звернутися до центру лікування отруєнь, взявши з собою упаковку препарату.
До симптомів передозування належать загрозливі для життя нерегулярні серцеві ритми, судоми, зміни серцевого ритму, сонливість, кома, блювота, тремор, низьке або високе кров'яне тиснення, нудота, синдром серотоніну (див. пункт 4), збудження, головокружіння, розширення зіниць, підвищене потовиділення, синюшність шкіри, гіпер вентиляція.
Не слід приймати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози. Якщо пацієнт забув прийняти дозу і згадав про це перед сном, він повинен негайно прийняти пропущену дозу. Потім потрібно прийняти наступну дозу наступного дня. Якщо пацієнт згадав про пропуск дози вночі або наступного дня, він повинен відмовитися від пропущеної дози та прийняти наступну дозу в звичайний час.
Не слід припиняти приймати препарат, якщо тільки лікар не рекомендував цього. Необхідно обговорити це з лікарем, якщо пацієнт хоче припинити лікування.
Після закінчення терапії зазвичай рекомендується поступове зменшення дози циталопраму протягом кількох тижнів.
У разі припинення прийому циталопраму, особливо раптового, можуть виникнути симптоми відміни. Це є типовим після припинення лікування циталопрамом. Ризик виникнення цих симптомів є більшим, якщо циталопрам приймався протягом тривалого часу або у великих дозах, або якщо доза зменшувалася занадто швидко. У більшості випадків ці симптоми є легкими та проходять самостійно протягом двох тижнів. Якщо виникнуть важкі симптоми відміни після припинення прийому циталопраму, потрібно звернутися до лікаря. Лікар може рекомендувати поновлення прийому таблеток та більш повільне їх відміни.
До симптомів відміни належать: головокружіння (нестабільність або втрата рівноваги), відчуття колючого та оніміння, відчуття печіння та (рідше) відчуття проникнення струмом, а також у голові, порушення сну (інтенсивні сновидіння, кошмари, безсоння), тривога, головний біль, нудота, потовиділення (у тому числі нічна потовиділення), неспокій або збудження, тремор, відчуття дезорієнтації або плутанини, відчуття збудження або розлуки, діарея (розлад шлунку), порушення зору, тахікардія (сильне серцебиття).
У разі будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з прийомом цього препарату, потрібно звернутися до лікаря або фармацевта.
Як і будь-який препарат, цей препарат може спричиняти небажані реакції, хоча вони не виникають у кожного. У деяких пацієнтів були відзначені такі важкі небажані реакції. Якщо виникне будь-який з перелічених нижче симптомів, потрібно припинити приймати препарат Citronil
і негайно звернутися до лікаря:
Невідома ( частота не може бути визначена на основі доступних даних):
Рідко ( можуть виникнути не частіше, ніж у 1 особи на 1000):
Перелічені нижче небажані реакції зазвичай є легкими та проходять самостійно протягом кількох днів лікування.
Якщо небажані реакції є особливо утомлюючими та тривають довше, ніж кілька днів, потрібно звернутися до лікаря.
Дуже часто ( можуть виникнути частіше, ніж у 1 особи на 10):
Часто ( можуть виникнути не частіше, ніж у 1 особи на 10):
Не дуже часто ( можуть виникнути не частіше, ніж у 1 особи на 100):
Рідко ( можуть виникнути не частіше, ніж у 1 особи на 1000):
Невідома ( частота не може бути визначена на основі доступних даних):
Якщо виникнуть будь-які симптоми небажаних реакцій, включаючи будь-які небажані реакції, не перелічені в цій інструкції, потрібно повідомити про це лікаря, фармацевта або медсестру. Небажані реакції можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних реакцій лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України, вул. Грушевського, 7, Київ, 01021, Україна, телефон: +380 44 253 59 35, факс: +380 44 253 59 35, електронна пошта: adr@dlmu.gov.ua, веб-сайт: www.dlmu.gov.ua
Небажані реакції також можна повідомляти виробникові.
Звітність про небажані реакції дозволить зібрати більше інформації про безпеку використання препарату.
Відсутні спеціальні рекомендації щодо зберігання препарату.
Препарат потрібно зберігати в місці, недоступному для дітей.
Не слід використовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Термін придатності позначає останній день вказаного місяця.
Препарати не слід викидати в каналізацію або домашні контейнери для відходів. Необхідно запитати у фармацевта, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.
Упаковки:
Блістри з плівкою PVC/PVDC/Алюмінієм у паперовій коробці:
28 таблеток (2х14 таблеток) та 98 таблеток (7х14 таблеток).
Контейнер HDPE типу пляшки:
Citronil, 10 мг, покриті таблетки: 30, 100 та 1000 таблеток.
Citronil, 20 мг, покриті таблетки: 30, 56, 100, 250 та 1000 таблеток.
Citronil, 40 мг, покриті таблетки: 30, 56, 100 та 500 таблеток.
Не всі розміри упаковок повинні бути в обігу.
Orion Corporation
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Фінляндія
Orion Corporation
Orion Pharma
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Фінляндія
Для отримання більш детальної інформації про цей препарат потрібно звернутися до місцевого представника відповідальної особи:
Orion Pharma Poland Sp. z o.o.
kontakt@orionpharma.info.pl
Чехія, Данія, Фінляндія, Угорщина, Норвегія, Швеція: Циталопрам Оріон
Польща:
Citronil
Дата останньої актуалізації інструкції:03.2025
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.