Диклофенак натрію + Мізопростол
Препарат Артротек є нестероїдним протизапальним засобом (НПЗЗ).
Препарат Артротек показаний для застосування у пацієнтів, які потребують одночасного застосування
нестероїдного протизапального засобу (диклофенак) з мізопростолом.
Диклофенак, який входить до складу препарату Артротек, показаний для лікування симптомів хвороби
звинення суглобів та ревматоїдного запалення суглобів. Мізопростол показаний для лікування пацієнтів, у яких існує потреба профілактики виразки шлунка та (або)
дванадцятипалої кишки, викликаної застосуванням препаратів групи НПЗЗ.
Перш ніж почати приймати препарат Артротек, обговоріть це з лікарем або фармацевтом.
Якщо пацієнтка:
Не слід застосовувати одночасно препарат Артротек та інші системні препарати групи НПЗЗ, крім ацетилсаліцилової кислоти, включаючи селективні інгібітори COX-2 (наприклад, рофекоксиб, целекоксиб) через підвищену частоту виразок і кровотечі з травної системи.
Перед застосуванням препарату Артротек слід повідомити лікаря, якщо у пацієнта нещодавно проводилася або планується операція на шлунку чи травній системі, оскільки препарат Артротек іноді може викликати ослаблення процесу загоювання ран у кишечнику після хірургічної операції.
Препарат Артротек може викликати важкі неприємні дії, пов'язані з травною системою, включаючи стани запалення, кровотечу, виразки та перфорації шлунка, тонкої кишки та товстої кишки, які можуть закінчуватися смертю. У разі появи кровотечі або виразок у травній системі слід припинити застосування препарату. Вище вказані події можуть виникнути в будь-який момент лікування, з симптомами чи без, або у пацієнтів з важкими неприємними подіями, пов'язаними з травною системою в анамнезі.
До групи найбільшого ризику появи зазначених ускладнень, пов'язаних з травною системою, належать пацієнти, які приймають великі дози препарату, пацієнти похилого віку, пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, пацієнти, які одночасно приймають ацетилсаліцилову кислоту, кортикостероїди, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, пацієнти, які вживають алкоголь, або пацієнти з захворюваннями травної системи, активними або в анамнезі, такими як виразка, кровотеча з травної системи або стан запалення слизової оболонки травної системи.
З цього погляду препарат Артротек слід застосовувати у цих пацієнтів обережно, починаючи лікування з можливо найменшої ефективної дози.
Препарат Артротек не слід застосовувати у жінок у репродуктивному віці, якщо тільки пацієнтки не застосовують ефективні методи контрацепції та не були проінформовані про загрози, пов'язані з застосуванням препарату під час вагітності. На упаковці знаходиться попередження: «Не застосовувати у жінок у репродуктивному віці, якщо тільки вони не застосовують ефективні методи контрацепції».
Прийом таких препаратів, як препарат Артротек, може бути пов'язано з незначним підвищенням ризику атаки серця (інфаркт міокарда) або інсульту. Ризик підвищується при тривалому прийманні великих доз препарату. Не слід застосовувати більші дози та триваліший час лікування, ніж рекомендовано.
Під час застосування препаратів групи НПЗЗ, включаючи комбінований препарат, який містить диклофенак і мізопростол, дуже рідко спостерігалися важкі реакції шкіри. Пацієнт повинен негайно повідомити лікаря про появу будь-яких змін шкіри. Лікар може вирішити про припинення лікування препаратом Артротек у разі першої появи висипу шкіри, змін у слизових оболонках або будь-яких інших симптомів гіперчутливості.
У пацієнтів з системним червоним вовчаком та захворюваннями сполучної тканини препарат Артротек може підвищувати ризик появи асеептичного менінгіту.
Під час тривалого лікування з застосуванням великих доз препарату проти болю та (або) протизапального засобу може виникнути біль голови, який не слід лікувати шляхом введення наступних доз препарату чи інших препаратів групи НПЗЗ.
Препарат Артротек може маскувати гарячку, а тим самим захворювання, яке її викликає.
Препарат може ускладнювати вагітність. Якщо пацієнтка планує вагітність або має проблеми з вагітністю, вона повинна повідомити про це лікаря.
Препарат Артротек може викликати порушення зору. У разі появи порушень зору слід звернутися до лікаря-окуляста.
Перед прийняттям препарату слід повідомити лікаря:
Виникнення неприємних дій можна обмежити застосуванням препарату у найменшій ефективній дозі та не довше, ніж це необхідно.
Слід повідомити лікаря, якщо пацієнт приймає наступні препарати:
Слід повідомити лікаря або фармацевта про всі препарати, які пацієнт зараз приймає або приймав нещодавно, а також про препарати, які пацієнт планує приймати.
Таблетки слід приймати під час їжі.
Вагітність
Пацієнтка не повинна приймати препарат Артротек, якщо вона вагітна, припускає, що може бути вагітна або якщо вона планує вагітність. Пацієнтка повинна повідомити лікаря про планування вагітності. Через можливий ризик для плоду перед початком прийняття цього препарату пацієнтка повинна переконатися, що вона не вагітна. Жінки, у яких ще не настав менопауза, під час прийняття цього препарату повинні застосовувати ефективний метод контрацепції.
Лікар повинен повідомити пацієнтку про загрози, пов'язані з вагітністю під час прийняття препарату Артротек, оскільки цей препарат може викликати викидень, передчасні пологи або неправильний розвиток плода (вроджені вади). Якщо пацієнтка вагітна, вона ніколи не повинна приймати цей препарат, оскільки це може мати серйозний вплив на дитину, особливо на її серце, легені та (або) нирки, аж до смерті. Якщо пацієнтка прийняла цей препарат під час вагітності, вона повинна обговорити це з лікарем. Якщо пацієнтка вирішить продовжити вагітність, її слід уважно моніторувати за допомогою ультразвукового дослідження, з особливим урахуванням оцінки кінцівок та голови плода.
Диклофенак може викликати передчасне закриття артеріального протоку.
Препарати групи НПЗЗ, які застосовуються у другому або третьому триместрі вагітності, можуть викликати порушення функції нирок у плода, які можуть призвести до зменшення кількості амніотичної рідини або у важких випадках до олігогідрамніозу. Такі ефекти можуть виникнути невдовзі після початку лікування та зазвичай є оборотними. Слід суворо моніторити кількість амніотичної рідини у вагітних жінок, які приймають препарати групи НПЗЗ.
Годування грудьми
Якщо пацієнтка годує грудьми, перед прийняттям цього препарату вона повинна звернутися за порадою до лікаря або фармацевта. Не слід застосовувати препарат Артротек під час годування грудьми. Мізопростол піддається перетворенню у мізопростолову кислоту, яка проникає до грудного молока та може викликати у немовлят, які годуються грудьми, неприємні дії, такі як діарея.
Пацієнти, у яких виникають головокружіння або інші порушення з боку центральної нервової системи, під час застосування препаратів групи НПЗЗ не повинні керувати транспортними засобами чи обслуговувати машини.
Якщо раніше у пацієнта виявлена непереносимість деяких цукрів, пацієнт повинен звернутися до лікаря перед прийняттям препарату.
Препарат містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію на таблетку, тобто препарат вважається «безнатрієвим».
Препарат містить гідрогенізований рициновий олій, який може викликати нудоту та діарею.
Цей препарат слід завжди застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря. У разі сумнівів слід звернутися до лікаря або фармацевта.
Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи.
Рекомендована доза становить одну таблетку, яку слід приймати під час їжі один-три рази на добу.
Не існує потреби у зміні дозування, однак пацієнтів слід докладно моніторити.
Не існує потреби у зміні дозування у пацієнтів з легкими або помірними порушеннями функції нирок, однак вони повинні бути докладно моніторовані.
Не існує потреби у зміні дозування у пацієнтів з легкими або помірними порушеннями функції печінки, однак вони повинні бути докладно моніторовані.
Сторінка 5 9
Безпека та ефективність застосування не були досліджені у дітей та підлітках віком до 18 років.
У разі застосування більшої дози, ніж рекомендована, слід звернутися до лікаря або фармацевта.
Лікування гострого отруєння препаратами групи НПЗЗ полягає у застосуванні підтримуючого та симптоматичного лікування. Рекомендується вчинити дії, спрямовані на зменшення всмоктування недавно прийнятого препарату, шляхом викликання блювоти, промивання шлунка або введення активованого вугілля.
До клінічних симптомів, які можуть свідчити про передозування мізопростолом, належать:
спокій, тремор, судоми, задишка, біль у животі, діарея, гарячка, тахікардія, гіпотонія або брадикардія (повільна частота серцевих скорочень). Корисний ефект може мати виклик діурезу (виділення сечі), оскільки метаболіти препарату Артротек виділяються з сечею.
Не слід застосовувати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози.
Про припинення лікування вирішує лікар. У разі відчуття, що дія препарату надто сильна або надто слабка, слід звернутися до лікаря.
У разі будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з застосуванням цього препарату, слід звернутися до лікаря або фармацевта.
Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати неприємні дії, хоча не у кожного вони виникнуть.
Дуже часто (виникають у більш ніж 1 з 10 пацієнтів)
Часто (виникають у більш ніж 1 з 100 і менше ніж 1 з 10 пацієнтів)
Незbyt часто (виникають у більш ніж 1 з 1000 і менше ніж 1 з 100 пацієнтів)
Сторінка 6 9
Рідко (виникають у менше ніж 1 з 1000 пацієнтів)
Частота невідома (не може бути встановлена на підставі доступних даних)
* Неприємні дії, зареєстровані після дозволу препарату.
Слід негайно повідомити лікаря, якщо у пацієнта виник біль у грудній клітці, який може бути симптомом потенційно важкої алергічної реакції, званої синдромом Куніса.
Неприємні дії з контрольованих клінічних досліджень, які тривали до 24 місяців, в основному стосуються травної системи. Діарея та біль у животі зазвичай мають легке або помірне населеність і є тимчасовими; ці симптоми виникають на ранній стадії лікування та можуть тривати кілька днів. Діарея та біль у животі зникають самостійно під час лікування препаратом Артротек.
Під час застосування препаратів групи НПЗЗ дуже рідко спостерігалося посилення стану запалення, пов'язаного з інфекцією.
Після дозволу препарату найбільш часто зареєстрованими неприємними діями були неприємні дії, пов'язані з травною системою (близько 45% усіх зареєстрованих випадків), друге за частотою реєстрації були реакції шкіри та гіперчутливість, що відповідає профілю неприємних дій препаратів групи НПЗЗ.
Застосування диклофенаку, особливо у великих дозах (150 мг на добу) та у довгостроковому лікуванні, може бути пов'язано з незначним підвищенням ризику важких епізодів тромбозу артерій (наприклад, інфаркт міокарда або інсульт).
Сторінка 7 9
Якщо виникнуть будь-які симптоми неприємних дій, включаючи всі можливі симптоми неприємних дій, не перелічені в цій інструкції, слід повідомити про це лікаря, фармацевта або медсестру. Неприємні дії можна зареєструвати безпосередньо в Департаменті моніторингу неприємних дій лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України
вул. Миколи Амосова, 7
03022, м. Київ
Телефон: +38 (044) 279-64-04
Факс: +38 (044) 279-64-03
Адреса електронної пошти: [adm@dlr.gov.ua](mailto:adm@dlr.gov.ua)
Веб-сайт: https://dlr.gov.ua/
Звітуючи про неприємні дії, можна буде зібрати більше інформації про безпека застосування препарату.
Препарат слід зберігати в місці, недоступному для дітей.
Не зберігайте при температурі вище 25°C.
Зберігайте в оригінальній упаковці для захисту від вологи.
Не застосовуйте цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Термін придатності позначає останній день вказаного місяця.
Препаратів не слід викидати у каналізацію чи домашні контейнери для відходів. Слід запитати у фармацевта, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.
Інші компоненти: лактоза моногідрат, мікрокристалічна целюлоза, кукурудзяний крохмаль, повідон К 30, стеаринат магнію, кополімер метакрилової кислоти (тип С), гідроксид натрію (див. пункт 2 «Препарат Артротек містить натрій»), триетилцитрат, кросповідон, колоїдний діоксид кремнію, гідрогенізований рициновий олій (див. пункт 2 «Препарат Артротек містить гідрогенізований рициновий олій»), тальк.
Білі, круглі, двосторонньо опуклі таблетки, позначені «А» на одній стороні та «SEARLE 1411» на іншій стороні.
Упаковка містить: 10 таблеток (1 блистер), 20 таблеток (2 блистери по 10 таблеток), 30 таблеток (3 блистери по 10 таблеток) або 60 таблеток (6 блистерів по 10 таблеток).
Зовнішня упаковка: картонна коробка.
Для отримання більш детальної інформації слід звернутися до відповідального суб'єкта або паралельного імпортера.
ТОВ «Пфайзер», вул. Миколи Амосова, 7, м. Київ, 03022, Україна
Piramal Pharma Solutions (Dutch) B.V., Level, 7e verdieping, Bargelaan 200, 2333 CW, Leiden, Нідерланди
ТОВ «Дельфарма», вул. Львівська, 7, м. Київ, 03115, Україна
ТОВ «Дельфарма», вул. Львівська, 7, м. Київ, 03115, Україна
Номер дозволу в Україні: УА/14238/01/01
Дата затвердження інструкції: 18.11.2022 р.
[Інформація про зареєстрований товарний знак]
Сторінка 9 9
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.