Врач Орасин Локчири – французский консультант с более чем 20-летним опытом в общей и неотложной медицине. Работает со взрослыми и детьми, помогает при острых симптомах, инфекциях, внезапном ухудшении самочувствия и типичных ситуациях, когда пациенту нужно быстро понять, что происходит. Он практиковал во Франции, Швейцарии и ОАЭ, что позволяет ему уверенно работать в разных клинических условиях. Пациенты отмечают спокойный стиль общения, чёткие объяснения и доказательный подход к каждому случаю.

Онлайн-консультация с врачом подходит в ситуациях, когда важно получить своевременную оценку состояния и понять, нужны ли анализы, наблюдение дома или офлайн-приём. К частым причинам обращения относятся:

повышение температуры, озноб, слабость
кашель, насморк, боль в горле, лёгкая одышка
бронхит и лёгкие обострения астмы
тошнота, диарея, боль в животе, признаки кишечной инфекции
сыпь, аллергические реакции, покраснение, укусы
боль в мышцах и суставах, лёгкие травмы, растяжения
головная боль, головокружение, симптомы мигрени
нарушения сна, проявления стресса и переутомления
вопросы по результатам анализов и плану лечения
ведение хронических заболеваний в стабильной фазе

Пациенты часто обращаются к врачу Локчири, когда симптомы возникают внезапно и вызывают тревогу, когда ребёнок резко начинает чувствовать себя плохо, когда появляется сыпь, которая меняется или распространяется, или когда нужно понять, можно ли лечиться дома или лучше пройти очный осмотр. Его опыт в неотложной медицине особенно полезен онлайн: он помогает оценить риски, распознать тревожные признаки и выбрать безопасные дальнейшие действия.

Есть состояния, когда онлайн-консультация не подходит. Если есть потеря сознания, сильная боль в груди, судороги, неконтролируемое кровотечение, серьёзная травма или симптомы, похожие на инсульт или инфаркт, врач порекомендует немедленно обратиться в местные службы экстренной помощи. Такой подход повышает безопасность и укрепляет доверие.

Профессиональная подготовка врача включает:

Advanced Trauma Life Support (ATLS)
BLS/ACLS – базовая и расширенная поддержка сердечной деятельности
PALS – неотложная помощь детям
PHTLS – догоспитальная помощь при травмах
eFAST и трансторакальная эхокардиография при критических состояниях
авиационная медицина

Он является активным членом международных профессиональных сообществ, включая Французское общество неотложной медицины (SFMU), Французскую ассоциацию врачей неотложной помощи (AMUF) и Швейцарское общество неотложной и спасательной медицины (SGNOR). В работе врач Локчири действует уверенно и структурированно, объясняет каждое решение и помогает пациенту понимать свои симптомы, возможные риски и варианты дальнейшего лечения.

Эта страница содержит общую информацию. За персональной консультацией обратитесь к врачу. При тяжелых симптомах звоните в службу экстренной помощи.

Инструкция по применению LAEN

ИНСТРУКЦИЯ для медицинского применения лекарственного средства ЛОКСИДОЛ (LOXIDOL)

Состав

действующее вещество: мелоксикам; 1 ампула (1,5 мл) раствора содержит мелоксикама 15 мг; вспомогательные вещества: меглумин, гликофурол, полоксамер 188, глицин, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства

Светло-желтый прозрачный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Код АТХ М01А С06.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мелоксикам – это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса енолевой кислоты, которое проявляет противовоспалительный, анальгетический и антипиретический эффект.

Фармакокинетика

Абсорбция: После внутримышечного введения мелоксикам полностью абсорбируется. Относительная биодоступность по сравнению с таковой при пероральном применении – почти 100 %. Поэтому корректировать дозу при переходе от внутримышечного к пероральному пути применения не нужно.

Распределение: Мелоксикам очень сильно связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбумином (99 %). Проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация в половину меньше, чем в плазме крови.

Метаболизм: Мелоксикам подвергается интенсивной биотрансформации в печени.

Выведение: Выведение мелоксикама происходит в основном в форме метаболитов в равных частях с мочой и калом.

Клинические характеристики

Показания

Краткосрочное симптоматическое лечение острого приступа ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, когда другие пути применения не могут быть использованы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к другим вспомогательным веществам лекарственного средства;

повышенная чувствительность к активным веществам с подобным действием, таким как НПВС, ацетилсалициловая кислота;

мелоксикам не следует применять пациентам, у которых возникали симптомы астмы, носовые полипы, ангіоневротический отек или крапивница после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, связанная с предыдущей терапией НПВС в анамнезе;

активная или рецидивирующая пептическая язва/кровотечение в анамнезе (два или более отдельных подтвержденных случая язвы или кровотечения);

тяжелая печеночная недостаточность;

тяжелая почечная недостаточность (без применения диализа);

желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное кровотечение в анамнезе или другие нарушения свертываемости крови;

нарушения гемостаза или одновременное применение антикоагулянтов (противопоказания, связанные с путем применения);

тяжелая сердечная недостаточность;

лечения периоперационного боли при коронарном шунтировании (КШ);

III триместр беременности (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»);

возраст пациента до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Фармакодинамические взаимодействия

Некоторые лекарственные средства или терапевтические группы, которые могут способствовать гиперкалиемии: калиевые соли, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) II, НПВС, (низкомолекулярные или нефракционированные) гепарины, циклоспорин, такролимус и триметоприм.

Фармакокинетические взаимодействия

Литий: Сообщалось, что НПВС повышают уровень концентрации лития в плазме крови (в результате снижения почечной экскреции лития), который может достигать токсических величин.

Метотрексат: НПВС могут снижать тубулярную секрецию метотрексата, тем самым повышая его концентрацию в плазме крови.

Особенности применения

Побочные реакции

Побочные реакции можно минимизировать путем применения наименьшей эффективной дозы лекарственного средства в течение наименьшего периода времени, необходимого для контроля заболевания.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

Как и при применении других НПВС, потенциально летальные желудочно-кишечные кровотечения, язвы или перфорации могут возникнуть в любой момент лечения при наличии или без предыдущих симптомов или серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Во время применения лекарственного средства пациентам с артериальной гипертензией и/или с застойной сердечной недостаточностью от легкого до умеренного степени в анамнезе рекомендуется тщательный надзор, поскольку при лечении НПВС наблюдались задержка жидкости и отек.

Влияние на кожу

Во время применения мелоксикама сообщалось о опасных для жизни тяжелых поражениях кожи: синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Специальных исследований о влиянии мелоксикама на способность управлять автотранспортом или другими механизмами нет.

Способ применения и дозы

Дозирование

Лекарственное средство следует применять в дозе 15 мг 1 раз в день (1 инъекция).

Особые категории пациентов

Пациенты пожилого возраста: Рекомендованная доза лекарственного средства для пациентов пожилого возраста составляет 7,5 мг в день (половина ампулы объемом 1,5 мл).

Пациенты с повышенным риском развития побочных реакций: Пациентам с повышенным риском развития побочных реакций, например, желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, применение лекарственного средства следует начинать с дозы 7,5 мг в день (половина ампулы объемом 1,5 мл).

Передозировка

Симптомы острого передозирования НПВС обычно ограничиваются летаргией, сонливостью, тошнотой, рвотой и эпигастральным болью, которые в целом являются обратимыми при поддерживающей терапии.

Побочные реакции

Данные исследований и эпидемиологические данные дают возможность предположить, что применение некоторых НПВС (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышением риска сосудистых тромботических явлений, таких как инфаркт миокарда или инсульт.

С стороны системы крови и лимфатической системы

нечасто – анемия; редко – отклонения показателей анализа крови от нормы (включая изменение количества лейкоцитов), лейкопения, тромбоцитопения.

С стороны иммунной системы

нечасто – аллергические реакции, кроме анафилактических или анафилактоидных; частота неизвестна – анафилактический шок, анафилактическая реакция, анафилактоидная реакция, включая шок.