Телмисартан + Гцт Геноптим

Инструкция, прилагаемая к упаковке: информация для пациента

Телмисартан + ГКТ Геноптим,40 мг + 12,5 мг, таблетки
Телмисартан + ГКТ Геноптим,80 мг + 12,5 мг, таблетки
Телмисартан + ГКТ Геноптим,80 мг + 25 мг, таблетки
Телмисартан + Гидрохлортиазид

Необходимо внимательно ознакомиться с содержанием инструкции перед применением препарата, поскольку она содержит важную информацию для пациента.

• Необходимо сохранить эту инструкцию, чтобы в случае необходимости можно было ее повторно прочитать.
• В случае любых сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
• Этот препарат назначен строго определённому лицу. Не следует передавать его другим. Препарат может нанести вред другому человеку, даже если симптомы его болезни такие же.
• Если出现 любые нежелательные реакции, включая все возможные нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. См. пункт 4.

Содержание инструкции:

• 1. Что такое препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим и для чего он используется
• 2. Важная информация перед применением препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим
• 3. Как применять препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим
• 4. Возможные нежелательные реакции
• 5. Как хранить препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим
• 6. Содержание упаковки и другие сведения

1. Что такое препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим и для чего он используется

Телмисартан + ГКТ Геноптим является комбинированным препаратом, содержащим две активные вещества - телмисартан и гидрохлортиазид в одной таблетке. Оба вещества помогают контролировать высокое артериальное давление.

• Телмисартан относится к группе препаратов, называемых антагонистами рецептора ангиотензина II. Ангиотензин II является веществом, вырабатываемым в организме, вызывающим сужение кровеносных сосудов, тем самым повышающим артериальное давление. Телмисартан блокирует действие ангиотензина II, в результате чего кровеносные сосуды расширяются, а артериальное давление снижается.
• Гидрохлортиазид относится к группе препаратов, называемых тиазидными диуретиками. Он увеличивает выведение мочи, что приводит к снижению артериального давления.

Необработанное высокое артериальное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов в различных органах, что может быть причиной инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или почечной недостаточности, инсульта или потери зрения. Чаще всего перед появлением вышеуказанных осложнений не наблюдается никаких симптомов высокого артериального давления. Поэтому важно регулярно измерять артериальное давление, чтобы проверить, находится ли оно в пределах нормальных значений.

Телмисартан + ГКТ Геноптим с силой 40 мг + 12,5 мг и с силой 80 мг + 12,5 мг используется

для лечения высокого артериального давления (гипертонии) у взрослых пациентов, у которых артериальное давление не контролируется достаточно при применении только телмисартана.
Телмисартан + ГКТ Геноптим с силой 80 мг + 25 мг используетсядля лечения высокого артериального давления (гипертонии) у взрослых пациентов, у которых артериальное давление не контролируется достаточно при применении препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим с силой 80 мг + 12,5 мг или у взрослых пациентов, у которых достигнута kontrol артериального давления при одновременном применении телмисартана и гидрохлортиазида в отдельных препаратах.

2. Важная информация перед применением препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим

Когда не применять препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим

• если пациент имеет аллергию на телмисартан или любой другой компонент этого препарата (указанный в пункте 6);
• если пациент имеет аллергия на гидрохлортиазид или на другие сульфонамидные производные;
• после третьего месяца беременности (также необходимо избегать применения препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим на ранней стадии беременности - см. пункт «Беременность»);
• если у пациента имеется тяжелая печеночная недостаточность, такая как застой желчи или сужение желчных протоков (нарушение оттока желчи из печени и желчного пузыря) или любая другая тяжелая печеночная недостаточность;
• если пациент имеет тяжелую почечную недостаточность;
• если врач обнаружил низкое содержание калия или высокое содержание кальция в крови, которые не поддаются лечению;
• если пациент имеет диабет или нарушение функции почек и лечится препаратом, снижающим артериальное давление, содержащим алискирен.

Если любой из вышеуказанных состояний относится к пациенту, необходимо проинформировать врача или фармацевта перед применением препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим.

Предостережения и меры предосторожности

Необходимо проинформировать врача, если у пациента имеются или имелись любые из следующих состояний или заболеваний:

• низкое артериальное давление (гипотония), вероятность которого выше, если пациент обезвожен (чрезмерная потеря воды из организма), имеет дефицит натрия из-за применения диуретиков, придерживается диеты с низким содержанием натрия, имеет диарею или рвоту или подвергается гемодиализу;
• заболевания почек или состояние после трансплантации почки;
• сужение почечной артерии (сужение кровеносных сосудов одной или обеих почек);
• печеночные заболевания;
• сердечные заболевания;
• диабет;
• подагра;
• повышенное содержание альдостерона (задержка воды и натрия в организме, включая нарушение электролитного баланса);
• системный красный волчок (называемый также волчанка или СЛЕ) - заболевание, при котором иммунная система атакует собственный организм;
• гидрохлортиазид может вызывать необычные реакции, характеризующиеся ухудшением зрения и болью в глазах. Это могут быть симптомы накопления жидкости в сосудистой оболочке, окружающей глаз (чрезмерного накопления жидкости между сосудистой оболочкой и склерой) или повышенного внутриглазного давления, которые могут появиться в течение нескольких часов до нескольких недель после приема препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим. Если не лечить, они могут привести к постоянной потере зрения.

Перед началом применения препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим необходимо обсудить это с врачом:

• если пациент принимает любой из следующих препаратов, применяемых для лечения высокого артериального давления:
• ингибитор конвертазы ангиотензина (АСЕ), например эналаприл, лизиноприл, рамиприл,

особенно если пациент имеет нарушение функции почек, связанное с диабетом;

• алискирен. Врач может назначить регулярный контроль функции почек, артериального давления и содержания электролитов (например, калия) в крови. См. также подпункт «Когда не применять препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим».
• если пациент принимает дигоксин.

Необходимо проинформировать врача о беременности, подозрении или планировании беременности. Не рекомендуется применять препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим на ранней стадии беременности и не следует его применять после третьего месяца беременности, поскольку применение в этот период может серьезно навредить ребенку (см. пункт «Беременность»).
Лечение гидрохлортиазидом может привести к нарушению электролитного баланса в организме.
Типичные симптомы нарушений водно-электролитного баланса - сухость слизистой оболочки рта, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боль или судороги мышц, тошнота, рвота, усталость мышц и неправильное ускоренное сердцебиение (более 100 ударов в минуту). В случае появления любого из вышеуказанных симптомов необходимо проинформировать врача.
Необходимо также проинформировать врача о появлении повышенной чувствительности кожи к солнечному свету, в виде солнечных ожогов (например, покраснение, зуд, отек, образование пузырей) появляющихся быстрее, чем обычно.
В случае планируемой операции или анестезии необходимо проинформировать врача о применении препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим.
Телмисартан + ГКТ Геноптим может менее эффективно снижать артериальное давление у пациентов черной расы.
Если после приема препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим у пациента появляется боль в животе, тошнота, рвота или диарея, необходимо обсудить это с врачом. Врач примет решение о дальнейшем лечении. Не следует самостоятельно принимать решение о прекращении приема препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим.

Дети и подростки

Не рекомендуется применять препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим и другие препараты

Необходимо сказать врачу или фармацевту о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или最近, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать. Врач может назначить изменение дозы этих препаратов или применение других мер предосторожности. В некоторых случаях может быть необходимо отменить один из препаратов. Это особенно касается одновременного приема с препаратом Телмисартан + ГКТ Геноптим следующих препаратов:

• препараты лития, применяемые для лечения некоторых видов депрессии;
• препараты, связанные с появлением низкого содержания калия в крови (гипокалиемия), такие как другие диуретики, слабительные препараты (например, касторовое масло), кортикостероиды (например, преднизон), АКТГ (гормон адренокортикотропный), амфотерицин (противогрибковый препарат), карбеноксолон (применяемый для лечения язв во рту), бензилпенициллин натрия (антибиотик), салициловая кислота и ее производные;
• препараты, которые могут повышать содержание калия в крови, такие как диуретики, сохраняющие калий, добавки калия, заменители поваренной соли, содержащие калий, ингибиторы АСЕ, циклоспорин (иммунодепрессивный препарат) и другие препараты, например гепарин натрия (антикоагулянт);
• препараты, на действие которых влияют изменения содержания калия в крови, такие как сердечные препараты (например, дигоксин), препараты, применяемые для контроля сердечного ритма (например, хинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол), препараты, применяемые для лечения психических расстройств (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин) и другие препараты, например некоторые антибиотики (спарфлоксацин,

пентамидин) или некоторые препараты, применяемые для лечения аллергических реакций (терфенадин);

• препараты, снижающие уровень сахара в крови (инсулин или пероральные препараты, такие как метформин);
• холестирамин и холестипол, применяемые для снижения уровня жиров в крови;
• препараты, повышающие артериальное давление, например норадреналин;
• миорелаксанты, например тубокурарин;
• добавки кальция и (или) витамина Д;
• препараты, применяемые для лечения различных расстройств, например атропин и бипериден;
• амантадин (применяемый для лечения болезни Паркинсона и для лечения и профилактики некоторых вирусных заболеваний);
• другие препараты, применяемые для лечения гипертонии, кортикостероиды, обезболивающие препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП), препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний, подагры или артрита;
• ингибиторы АСЕ или алискирен (см. также подпункты «Когда не применять препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим» и «Предостережения и меры предосторожности»).

Телмисартан + ГКТ Геноптим может усиливать действие других препаратов, снижающих артериальное давление, или препаратов, которые могут снижать артериальное давление (например, баклофен, амифостин). Кроме того, низкое артериальное давление может дополнительно снижать: алкоголь, барбитураты, опиоиды или антидепрессанты. Симптомом являются головокружения при вставании. В случае необходимости коррекции дозы другого препарата, принимаемого пациентом во время применения препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим, необходимо проконсультироваться с врачом.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, например ацетилсалициловая кислота или ибупрофен) могут ослаблять действие препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим.

Препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим с пищей, питьем и алкоголем

Препарат Телмисартан Геноптим можно принимать во время еды или независимо от еды.
Необходимо избегать употребления алкоголя во время применения препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим. Алкоголь может усиливать снижение артериального давления и увеличивать риск появления головокружений или обморока.

Беременность, кормление грудью и влияние на фертильность

Беременность
Необходимо проинформировать врача о беременности, подозрении или планировании беременности. Обычно врач рекомендует прекратить применение препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим до планируемой беременности или сразу после подтверждения беременности и назначить другой препарат вместо препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим. Не рекомендуется применять препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим во время беременности и не следует его применять после третьего месяца беременности, поскольку применение в этот период может серьезно навредить ребенку, если он применяется после 3 месяца беременности.
Кормление грудью
Необходимо сказать врачу о кормлении грудью или планировании кормления грудью. Не рекомендуется применять препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим во время кормления грудью. Врач может назначить другое лечение, если пациентка хочет кормить грудью.

Вождение транспортных средств и эксплуатация механизмов

Некоторые пациенты, принимающие Телмисартан + ГКТ Геноптим, могут испытывать головокружения или усталость. В этом случае не следует управлять транспортными средствами или эксплуатировать механизмы.

Препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим содержит сахар (лактозу).

Если ранее у пациента была выявлена непереносимость некоторых сахаров, пациент должен проконсультироваться с врачом перед применением препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим.

Препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим содержит натрий.

Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на таблетку, что означает, что препарат считается «без натрия».

3. Как применять препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим

Препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим необходимо всегда применять в соответствии с рекомендациями врача.
В случае сомнений необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Рекомендуемая доза препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим составляет одну таблетку в день. Необходимо стремиться принимать таблетку ежедневно в одно и то же время. Телмисартан + ГКТ Геноптим можно принимать во время еды или между приемами пищи. Таблетки необходимо проглотить, запивая водой или безалкогольным напитком. Важно, чтобы препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим принимался ежедневно, пока врач не рекомендует иначе.
Если пациент имеет нарушение функции печени, суточная доза не должна превышать 40 мг телмисартана и 12,5 мг гидрохлортиазида.

Применение большей, чем рекомендованная, дозы препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим

После приема большего количества таблеток, чем рекомендовано, может出现 снижение артериального давления и ускорение сердечного ритма. Также были зарегистрированы замедление сердечного ритма, головокружения, рвота и ухудшение функции почек, включая почечную недостаточность. Из-за содержания гидрохлортиазида может появиться значительное снижение артериального давления и снижение содержания калия в крови, что может привести к тошноте, сонливости и судорогам мышц, а также (или) нарушениям сердечного ритма, связанным с одновременным применением таких препаратов, как гликозиды напарстника или некоторые противоаритмические препараты. Необходимо немедленно проконсультироваться с врачом или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Пропуск приема препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим

В случае пропуска дозы препарата необходимо принять ее сразу после вспоминания, а затем вернуться к обычному режиму дозирования. Если же прошло более 12 часов, необходимо пропустить пропущенную дозу и принять обычно применяемую дозу на следующий день. Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

4. Возможные нежелательные реакции

Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не появляются у каждого пациента.

Некоторые нежелательные реакции могут быть тяжелыми и могут требовать немедленной медицинской помощи.

В случае появления любого из следующих симптомов необходимо немедленно проконсультироваться с врачом:

• сепсис* (часто называемый заражением крови, являющимся тяжелой инфекцией, с воспалительной реакцией всего организма),
• внезапный отек кожи и слизистых оболочек (ангиоотек),
• образование пузырей и отслоение внешних слоев кожи (токсический эпидермальный некролиз. Вышеуказанные нежелательные реакции появляются редко (у менее 1 из 1000 пациентов) или с неизвестной частотой (токсический эпидермальный некролиз), но они чрезвычайно тяжелые. Если они появляются, необходимо прекратить применение препарата и немедленно проконсультироваться с врачом. Если вышеуказанные симптомы не лечатся, они могут привести к летальному исходу. Увеличенная частота сепсиса наблюдалась у пациентов, принимающих телмисартан в монотерапии, но она не может быть исключена при применении препарата Телмисартан + ГКТ Геноптим.

Телмисартан

У пациентов, принимающих только телмисартан, были также зарегистрированы следующие нежелательные реакции:
Нежелательные реакции, появляющиеся нечасто (могут появляться у менее 1 из 100 пациентов):
закащение верхних дыхательных путей (например, боль в горле, синусит, простуда), инфекции мочевыделительной системы, снижение количества красных кровяных телец (анемия), высокое содержание калия, замедление сердечного ритма (брадикардия), нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, слабость, кашель
Нежелательные реакции, появляющиеся редко (могут появляться у менее 1 из 1000 пациентов):
низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения), увеличение количества некоторых белых кровяных телец (эозинофилия), тяжелая аллергическая реакция (например, повышенная чувствительность, анафилактическая реакция, лекарственная сыпь), низкое содержание глюкозы в крови (у пациентов с диабетом), гастрит, высыпание (изменение кожи), дегенерация суставов, тендинит, снижение содержания гемоглобина (белка крови), сонливость
Нежелательные реакции, появляющиеся очень редко (могут появляться у менее 1 из 10 000 пациентов):
прогрессирующая фиброзная болезнь легких (интерстициальная болезнь легких)**
*Это явление может быть случайным или связанным с механизмом, который еще не был изучен.
**Были зарегистрированы случаи прогрессирующей фиброзной болезни легких, связанные с применением телмисартана. Однако не было установлено причинно-следственной связи.

Гидрохлортиазид

У пациентов, принимающих только гидрохлортиазид, были также зарегистрированы следующие нежелательные реакции:
Нежелательные реакции, появляющиеся часто (могут появляться у менее 1 из 10 пациентов):
тошнота, низкое содержание магния в крови
Нежелательные реакции, появляющиеся редко (могут появляться у менее 1 из 1000 пациентов):
снижение количества тромбоцитов, что увеличивает риск кровотечений или синяков (небольшие, фиолетово-красные изменения на коже или в других тканях, вызванные кровотечением), высокое содержание кальция в крови, головная боль
Нежелательные реакции, появляющиеся очень редко (могут появляться у менее 1 из 10 000 пациентов):
увеличение pH (нарушение кислотно-щелочного баланса) из-за низкого содержания хлора в крови
Нежелательные реакции, частота появления которых неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных):
воспаление слюнных желез, снижение количества (или даже отсутствие) некоторых кровяных телец, включая низкое количество красных и белых кровяных телец, тяжелые аллергические реакции (например, повышенная чувствительность, анафилактические реакции), снижение или отсутствие аппетита, беспокойство, чувство «пустоты» в голове, нечеткое зрение или зрение на желтый цвет, ухудшение зрения и боль в глазах из-за повышенного внутриглазного давления (возможные симптомы накопления жидкости в сосудистой оболочке, окружающей глаз - чрезмерного накопления жидкости между сосудистой оболочкой и склерой - острого миопического состояния или острого закрытоугольного глаукома), воспаление кровеносных сосудов (некротизирующий васкулит), панкреатит, гастрит, желтуха (желтушность кожи и глаз), синдром, подобный системному красному волчку (заболевание, имитирующее системный красный волчок, при котором иммунная система атакует собственный организм), кожные реакции, такие как воспаление кровеносных сосудов кожи, повышенная чувствительность к солнечному свету, сыпь, покраснение кожи, образование пузырей на губах, глазах или слизистой оболочке рта, отслоение кожи, лихорадка (возможные симптомы полиморфной эритемы), слабость, воспаление почек или нарушение функции почек, присутствие глюкозы в моче (глюкозурия), лихорадка, нарушения электролитного баланса, высокое содержание холестерина в крови, снижение объема крови, увеличение содержания глюкозы в крови, трудности в контроле содержания глюкозы в крови/моче (у пациентов с диабетом) или жиров в крови.
Частота появления неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных):
ангиоотек кишечника - после применения подобных препаратов наблюдался ангиоотек в кишечнике с такими симптомами, как боль в животе, тошнота, рвота и диарея.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если появляются любые нежелательные реакции, включая все возможные нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту, или медсестре. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных препаратов Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных препаратов
ул. Аллея Ерозолимских, 181С, 02-222 Варшава
Тел.: +48 22 49 21 301, Факс: +48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl .
Нежелательные реакции можно также сообщать в организацию, ответственной за выпуск препарата.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.

5. Как хранить препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим

Препарат необходимо хранить в месте, недоступном для детей.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на блистере после аббревиатуры EXP и на картонной упаковке после «Срок годности (EXP)». Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Аббревиатура LOT, указанная на блистере, обозначает номер серии.
Отсутствуют специальные рекомендации по температуре хранения.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги и света.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить у фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и другие сведения

Что содержит препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим

Активными веществами препарата являются: телмисартан и гидрохлортиазид.
Каждая таблетка с силой 40 мг + 12,5 мг содержит 40 мг телмисартана и 12,5 мг гидрохлортиазида.
Каждая таблетка с силой 80 мг + 12,5 мг содержит 80 мг телмисартана и 12,5 мг гидрохлортиазида.
Каждая таблетка с силой 80 мг + 25 мг содержит 80 мг телмисартана и 25 мг гидрохлортиазида.
Другие компоненты:
Телмисартан + ГКТ Геноптим 40 мг + 12,5 мг: маннитол, повидон (К 25), кросповидон, стеариновая кислота магния, меглумин, гидроксид натрия, лактоза моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, карбоксиметилкрахмал натрия, оксид железа желтый (Е 172).
Телмисартан + ГКТ Геноптим 80 мг + 12,5 мг: маннитол, повидон (К 25), кросповидон, стеариновая кислота магния, меглумин, гидроксид натрия, лактоза моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, карбоксиметилкрахмал натрия, оксид железа красный (Е 172).
Телмисартан + ГКТ Геноптим 80 мг + 25 мг: маннитол, повидон (К 25), кросповидон, стеариновая кислота магния, меглумин, гидроксид натрия, лактоза моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, карбоксиметилкрахмал натрия, оксид железа желтый (Е 172).

Как выглядит препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим и что содержит упаковка

Препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим 40 мг + 12,5 мг, таблетки - желто-белые, круглые двуслойные таблетки.
Препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим 80 мг + 12,5 мг, таблетки - красно-белые, круглые двуслойные таблетки.
Препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим 80 мг + 25 мг, таблетки - желто-белые, круглые двуслойные таблетки.
Препарат Телмисартан + ГКТ Геноптим выпускается в упаковке: блистер из алюминия/алюминия, содержащий 28, 56 и 84 таблетки.
Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.

Ответственное лицо и производитель

Ответственное лицо

Синоптис Фарма Сп. з о.о.
ул. Краковяков, 65
02-255 Варшава
Тел.: 22 321 62 40

Производитель

Лабораториос Ликонса, С.А.
Аvenida Миралькампо, 7, Полигон Индустриаль Миралькампо
19200 Асукека де Энарес, Гвадалахара, Испания
Синоптис Индустриал Сп. з о.о.
ул. Рабовицка, 15
62-020 Сваржендз

Дата последней актуализации инструкции: