Лизиноприл
Лисиноратио содержит лизиноприл (так называемый ингибитор конвертазы ангиотензина – АСЕ), который ингибирует
активность фермента, преобразующего ангиотензин I в действующую на сосуды и повышающую
артериальное давление ангиотензин II.
Ингибирование конвертазы ангиотензина приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II в сыворотке,
уменьшению выделения альдостерона, снижению артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией
и уменьшению симптомов сердечной недостаточности. Лизиноприл, принятый внутрь, всасывается примерно
на 25%, присутствие пищи не влияет на всасывание препарата. Максимальная концентрация в сыворотке достигается
через 6 – 8 часов. Период полувыведения препарата составляет примерно 12 часов. Длительное применение
терапевтических доз препарата Лисиноратио не приводит к его кумуляции в сыворотке.
В организме не подвергается метаболическим превращениям, выводится с мочой в неизменном виде.
Препарат Лисиноратио используется для:
(перечисленных в пункте 6),
Перед началом применения Лисиноратио необходимо обсудить это с врачом, фармацевтом.
Лисиноратио необходимо принимать в дозах, назначенных врачом, на протяжении всего периода лечения, даже
если этот период будет очень долгим.
Не следует самостоятельно, без рекомендации врача, менять дозы или способ применения препарата,
особенно в случае повышенного риска развития нарушений функции почек или
у пациентов с сердечной недостаточностью.
Необходимо сообщить врачу, если пациент принимает любой из следующих препаратов, используемых для лечения высокого артериального давления:
Врач может рекомендовать регулярный контроль функции почек, артериального давления, а также концентрации электролитов
(например, калия) в крови.
См. также подпункт «Когда не применять препарат Лисиноратио».
Необходимо сообщить врачу о приеме других препаратов, включая те, которые доступны без рецепта. Необходимо
сообщить врачу, в частности, о приеме препаратов для лечения диабета - пероральных или инсулина, солей лития (используемых, в частности, для лечения депрессии), солей золота (используемых для лечения определенного типа
боли или артрита).
Из-за повышенного риска развития гипотонии, проявляющейся, например, головокружением, нарушениями зрения, обмороками, необходимо перед применением препарата Лисиноратио сообщить врачу о приеме мочегонных препаратов.
Необходимо также сообщить врачу о любых жалобах или нарушениях, в частности, связанных с почками, рвотой и диареей, использованием диализа или безсольной диеты, или других препаратов, которые могут повышать концентрацию калия в сыворотке (например, препаратов, содержащих триметоприм).
Необходимо сообщить врачу о возникновении когда-либо реакций повышенной чувствительности (аллергических),
в частности, если они проявлялись отеком лица, губ, языка и (или) горла, затруднением дыхания или
глотания.
В случае развития гипотонии, проявляющейся, например, нарушениями зрения, головокружением, обмороками, необходимо лечь с поднятыми ногами. Если симптомы не пройдут в течение нескольких минут, необходимо связаться с врачом.
Необходимо проявлять осторожность при применении во время терапии препарата Лисиноратио препаратов, содержащих калий (в том числе диетических добавок) и мочегонных препаратов, сохраняющих калий.
У пациентов с ишемической болезнью сердца или значительным сужением артерий,供应ющих мозг, чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или ишемии мозга.
Во время приема препарата Лисиноратио или другого препарата из группы АСЕ может возникнуть ангионевротический отек [отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и (или) горла]. В этом случае необходимо немедленно отменить препарат и проконсультироваться с врачом.
У пациентов, применяющих ингибиторы АСЕ и подвергающихся диализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью (high-flux), может возникнуть псевдоанafilактическая реакция. Перед диализом необходимо сообщить врачу о приеме лизиноприла. Аналогичные реакции возникали во время афереза липопротеинов низкой плотности с использованием сульфата декстрана.
Этот метод не следует применять у пациентов, принимающих ингибиторы АСЕ.
У пациентов, принимающих лизиноприл и подвергающихся десенсибилизации ядом насекомых, может возникнуть угрожающая жизни псевдоанafilактическая реакция. Врач рекомендует отменить препарат на время десенсибилизации или отказаться от процедуры десенсибилизации.
Необходимо сообщить врачу о приеме препарата Лисиноратио перед общим обезболиванием для хирургических операций.
В начале лечения препаратом Лисиноратио может возникнуть преходящее в течение дальнейшего лечения чрезмерное снижение артериального давления, проявляющееся чувством чрезмерной усталости и головокружением. В случае возникновения таких симптомов необходимо лечь с поднятыми ногами, а если симптомы не пройдут в течение нескольких минут, необходимо связаться с врачом.
Для оценки эффективности лечения и выбора наименьшей эффективной дозы врач может рекомендовать проводить частые измерения артериального давления, особенно в начале лечения и после изменения дозы препарата.
Врач может рекомендовать частые контроли концентрации электролитов в сыворотке, особенно у пациентов с повышенным риском развития почечной недостаточности или принимающих мочегонные препараты, сохраняющие калий.
В случае возникновения симптомов, таких как: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, воспаление миндалин, носовые кровотечения, кровотечения десен или чрезмерная склонность к образованию синяков на коже, необходимо как можно скорее связаться с врачом, поскольку они могут быть связаны с чрезмерным снижением количества белых кровяных клеток или тромбоцитов.
Необходимо сообщить врачу о приеме препарата, содержащего ингибитор нейприлизина (например, сакубитрил).
Необходимо сообщить врачу о приеме препарата, содержащего вилдаглиптин.
Опыт применения лизиноприла для лечения артериальной гипертонии у детей в возрасте старше 6 лет ограничен, нет опыта применения лизиноприла в других показаниях, кроме артериальной гипертонии. Не рекомендуется применять лизиноприл у детей в других показаниях, кроме артериальной гипертонии.
Не рекомендуется применять лизиноприл у детей в возрасте младше 6 лет или у детей с тяжелым нарушением функции почек.
В целом Лисиноратио можно применять с другими препаратами. Тем не менее, необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех препаратах, которые принимает пациент в настоящее время или принимал недавно, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать, поскольку некоторые препараты могут влиять на действие других.
Врач может рекомендовать изменение дозы и (или) применение других мер предосторожности:
Для назначения соответствующей дозы препарата Лисиноратио особенно важно, чтобы врач знал
о приеме: других препаратов, снижающих артериальное давление, диуретиков (мочегонных препаратов),
препаратов, содержащих калий (в том числе заменителей кухонной соли), или других препаратов, которые
могут повышать концентрацию калия в сыворотке (например, препаратов, содержащих триметоприм), препаратов, используемых для лечения диабета (в том числе пероральных антидиабетических препаратов или инсулина), лития (препарата, используемого для лечения определенных типов депрессии) и некоторых препаратов, используемых для лечения боли и заболеваний суставов. Необходимо сообщить врачу о приеме ингибитора мТОР (например, темсиролимуса, сиrolimus, эверолимуса) или препарата, содержащего ингибитор нейприлизина (например, сакубитрил) или вилдаглиптин (антидиабетический препарат), поскольку совместное применение с препаратом Лисиноратио может повышать риск развития аллергической реакции, называемой ангионевротическим отеком.
Лисиноратио, применяемый с мочегонными препаратами, может усиливать действие, снижающее артериальное давление.
Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ацетилсалициловая кислота) ослабляют противогипертензивное действие препарата Лисиноратио.
Совместное применение препарата Лисиноратио и солей лития может привести к снижению выведения лития.
Врач рекомендует регулярное исследование концентрации лития в сыворотке и при необходимости рекомендует меньшие дозы лития.
Совместное применение добавок калия, заменителей кухонной соли, содержащих калий, или мочегонных препаратов, сохраняющих калий (спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен), может привести к гиперкалиемии (повышению концентрации калия в сыворотке).
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной, или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Беременность
Не следует применять препарат Лисиноратио у беременных женщин.
Ингибиторы конвертазы ангиотензина, включая лизиноприл, могут вызвать повреждение или смерть плода в случае их приема во втором или третьем триместре беременности (т.е. с четвертого месяца беременности до родов). Если во время лечения оказывается, что женщина беременна, необходимо отменить препарат, связаться с врачом и согласно рекомендации врача изменить способ лечения.
Беременная женщина или планирующая иметь ребенка должна сообщить об этом врачу перед началом применения препарата Лисиноратио.
Женщины детородного возраста, принимающие лизиноприл, должны использовать эффективные методы контрацепции.
Кормление грудью
Неизвестно, проникает ли лизиноприл в грудное молоко. В случае кормления грудью или планирования кормления грудью необходимо обсудить это с врачом.
Индивидуальная реакция на препарат у отдельных людей может быть разной. Некоторые нежелательные реакции, которые сообщались во время применения лизиноприла, могут влиять на способность управлять транспортными средствами или механизмами (см. пункт 4).
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на таблетку, что означает, что препарат считается «свободным от натрия».
Этот препарат следует всегда применять согласно рекомендациям врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Поскольку пища не влияет на всасывание лизиноприла из таблеток, препарат можно принимать независимо от приема пищи.
Лизиноприл следует принимать один раз в день, ежедневно в одно и то же время.
Артериальная гипертония
Рекомендуемая начальная доза у пациентов с артериальной гипертонией составляет 10 мг в день.
Обычно эффективная поддерживающая доза составляет от 20 мг в день. Максимальная одноразовая доза в день составляет 80 мг. У пациентов, леченных мочегонными препаратами, врач обычно рекомендует отменить или уменьшить дозу мочегонного препарата на 2-3 дня до начала лечения препаратом Лисиноратио. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг.
Сосудисто-ренальная гипертония
У некоторых пациентов с сосудисто-ренальной гипертонией, особенно с двусторонним сужением почечных артерий или сужением артерии, снабжающей единственную почку, начальная доза составляет от 2,5 мг или 5 мг в день. Врач может затем рекомендовать большую дозу препарата.
Сердечная недостаточность
У пациентов с сердечной недостаточностью начальная одноразовая доза в день, принимаемая утром, составляет 2,5 мг. Поддерживающие дневные дозы обычно составляют от 5 мг до 20 мг.
В случае, когда нельзя отменить мочегонные препараты, у пациентов, обезвоженных, с дефицитом натрия, у пациентов с почечной недостаточностью врач должен рекомендовать меньшую дозу лизиноприла, корректируя ее в зависимости от тяжести почечной недостаточности (клиренса креатинина).
Острая фаза инфаркта миокарда
В острой фазе инфаркта миокарда у гемодинамически стабильных пациентов (у которых не возник шок сердечного происхождения), в течение 24 часов от возникновения инфаркта врач должен рекомендовать первую дозу препарата в размере 5 мг. Через следующие 24 часа необходимо принять такую же дозу (5 мг), а через 48 часов от начала инфаркта дозу 10 мг лизиноприла. Затем необходимо продолжать принимать препарат в одноразовой дневной дозе в размере 10 мг в течение 6 недель. Если нет противопоказаний, врач рекомендует также принимать другие препараты, обычно используемые для лечения инфаркта миокарда (антикоагулянты, антиагреганты и бета-адреноблокаторы).
Пациенты с низким систолическим артериальным давлением (≤ 120 мм рт. ст.), в начале лечения и в течение трех последующих дней должны принимать меньшую дозу - 2,5 мг лизиноприла в день. В случае возникновения гипотонии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.) врач может рекомендовать уменьшить поддерживающую дозу до 5 мг или 2,5 мг. Если возникает длительная гипотония (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., продолжающееся более 1 часа), врач должен рекомендовать отменить препарат Лисиноратио.
Нефропатия, связанная с диабетом
У пациентов с гипертонией и диабетом инсулиннезависимым (тип 2), обычно начальная доза препарата Лисиноратио составляет 10 мг, а поддерживающая дневная доза должна быть выбрана так, чтобы снизить диастолическое артериальное давление в сидячем положении до рекомендуемых значений для этих пациентов.
Почечная недостаточность
У пациентов с нарушением функции почек дозирование должно быть корректировано в зависимости от тяжести нарушений на основе значения клиренса креатинина, используя следующую таблицу
Клиренс креатинина [мл/мин] | начальная доза [мг/день] |
≤ 70 > 30 |
|
≤ 30 ≥ 10 | 2,5 – 5 мг/день |
<10 | 2,5 мг/день |
Затем врач обычно рекомендует постепенное увеличение дозы. Максимальная одноразовая доза лизиноприла в день составляет 40 мг.
Применение у детей в возрасте от 6 до 16 лет с артериальной гипертонией
Врач определяет дозу, подходящую для ребенка. Она зависит от массы тела.
Для детей с массой тела от 20 до <50 кг рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день.
Для детей с массой тела ≥ 50 кг рекомендованная начальная доза составляет 5 мг один раз в день.
В случае приема слишком большой дозы препарата Лисиноратио пациент должен немедленно обратиться к врачу. Необходимо медицинское наблюдение. Наиболее вероятным симптомом передозировки является чрезмерное снижение артериального давления и связанные с ним головокружения.
Препарат следует принимать в дозе, назначенной врачом.
В случае пропуска приема препарата в обычное время не следует принимать дополнительную дозу.
На следующий день необходимо вернуться к регулярному применению препарата в дозе, рекомендованной врачом.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникают у каждого.
Лизиноприл обычно хорошо переносится. Часто встречающиеся нежелательные реакции - это головокружения, головная боль, диарея, рвота, нарушения функции почек, кашель, а также головокружения, связанные с внезапным снижением артериального давления при быстром вставании (ортостатические симптомы).
Другие нежелательные реакции, возникающие не очень часто, - это инфаркт миокарда или цереброваскулярное событие, вероятно, вторичное по отношению к чрезмерному снижению артериального давления у пациентов группы высокого риска, чувство сильного сердцебиения (сердцебиение), быстрое сердцебиение (тахикардия), уменьшение кровотока в пальцах рук и ног, проявляющееся изменением их цвета, сопровождающееся чувством холода или онемения (симптом Рейно), воспаление слизистой оболочки носа, боль в животе, диспепсия, тошнота, кожная сыпь, зуд, потеря сил (слабость), нарушения настроения, нарушения сна, онемение, чувство ползания, покалывания или жжения (парестезия), импотенция, усталость, головокружения, нарушения вкуса, повышение концентрации мочевины в крови, повышение концентрации креатинина в сыворотке, повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации калия в крови (гиперкалиемия).
Другие нежелательные реакции, возникающие редко, - это: уменьшение концентрации гемоглобина, уменьшение количества красных кровяных клеток (уменьшение значения гематокрита), дезориентация, сухость слизистой оболочки рта, повышенная чувствительность/ангионевротический отек (отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и (или) горла), крапивница, выпадение волос (алопеция), чрезмерная концентрация мочевины, креатинина и других азотных конечных продуктов белкового обмена в крови (мочевина), острая почечная недостаточность, гинекомастия, повышение концентрации билирубина в сыворотке, низкая концентрация натрия в крови (гипонатриемия).
Другие нежелательные реакции могут возникать очень редко и некоторые из них могут быть тяжелыми.
Примерами таких нежелательных реакций являются желтуха кожи и (или) глаз (желтуха), олигурия или анурия, а также сильная боль в животе. Другие нежелательные реакции, возникающие очень редко, - это: подавление функции костного мозга, анемия, низкая концентрация тромбоцитов (тромбоцитопения), уменьшение общего количества белых кровяных клеток (лейкопения), низкая концентрация одного из типов белых кровяных клеток - нейтрофилов (нейтропения), значительное уменьшение количества одного из типов белых кровяных клеток - гранулоцитов (агранулоцитоз), гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунное заболевание, низкая концентрация сахара в крови (гипогликемия), бронхоспазм, синусит, панкреатит, ангионевротический отек кишечника, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), печеночная недостаточность, чрезмерная потливость, образование пузырей на коже и слизистых оболочках (пемфигус), образование пузырей и отслойка кожи (токсический эпидермальный некролиз), синдром Стивенса-Джонсона, эритема многоформная.
Были также зарегистрированы следующие нежелательные реакции, но частота их возникновения не может быть определена на основе имеющихся данных (частота неизвестна): подагра, снижение либидо, депрессия, сонливость, инсульт, обморок, стенокардия, нарушения сердечного ритма, чувство удушья, инфильтраты в легких, ларингит, бронхит, ринит, боль в горле, анорексия, запор, вздутие, повышенная чувствительность к свету, псевдолимфома кожи, инфекция мочевыводящих путей, боль в грудной клетке, покраснение, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СИАДГ), нечеткое зрение, боль в спине, боль в суставах, судороги мышц и боль в области плеча.
Были зарегистрированы синдромы, включающие одно или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, боль в мышцах, боль или воспаление суставов, положительный титр антиядерных антител (ANA), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) эозинофилию и лейкоцитоз, кожную сыпь, повышенную чувствительность к свету или другие кожные симптомы.
Для получения дополнительной информации о нежелательных реакциях необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Если возникают какие-либо нежелательные реакции или тревожные симптомы, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту.
Необходимо отменить препарат Лисиноратио и немедленно обратиться к врачу в случае возникновения любого из следующих событий:
После приема первой дозы препарата может возникнуть более значительное снижение артериального давления, чем после применения последующих доз. Это может проявляться обмороком или головокружением. Если это происходит, пациент должен лечь. В случае сомнений необходимо связаться с врачом.
Если возникают какие-либо симптомы или нежелательные реакции, включая все возможные нежелательные реакции, не перечисленные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные реакции можно сообщать trực tiếp в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных препаратов Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов
ул. Аллея Ерозолимских, 181С, 02-222 Варшава
Тел: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные реакции можно также сообщать ответственным лицам.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей.
Лисиноратио 5: нет особых рекомендаций по хранению.
Лисиноратио 10, Лисиноратио 20: не хранить при температуре выше 25°C.
Не применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на пачке.
Срок годности указывает на последний день указанного месяца.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
Лисиноратио 5: белые, круглые таблетки, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне.
Лисиноратио 10: светло-розовые, круглые таблетки, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне.
Лисиноратио 20: розовые, круглые таблетки, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне.
30 штук
ratiopharm GmbH, Graf-Arco-Strasse 3, 89079 Ульм, Германия
Merckle GmbH,
Лудвиг-Меркле-Штрассе 3,
89143 Блаубойрен,
Германия
Teva Operations Poland Sp. z o.o.
ул. Могилская, 80
31-546 Краков
Для получения более подробной информации о препарате необходимо обратиться к местному представителю ответственного лица .
Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o.,
тел. +48 22 345 93 00
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.