эстрадиол + норэтистерон ацетат
Клиогест - препарат для постоянного применения в составе комплексной гормональной заместительной терапии (ГЗТ), который принимается ежедневно без перерывов. Препарат Клиогест используется у женщин после менопаузы, у которых прошло не менее года с момента последней естественной менструации.
Таблетки содержат два гормона: эстрадиол 2 мг (эстроген, идентичный эстрогену, вырабатываемому яичниками у женщин) и норэтистерон ацетат 1 мг (прогестаген, действующий подобно гормону прогестерону, вырабатываемому в организме человека).
Препарат Клиогест используется для:
снижения симптомов, возникающих после менопаузы
Во время менопаузы количество эстрогенов, вырабатываемых организмом женщины, снижается, что может привести к таким симптомам, как чувство жара на лице, шее и груди (приливы).
Клиогест смягчает эти симптомы после менопаузы. Препарат Клиогест может быть назначен пациентке только в том случае, если симптомы значительно затрудняют повседневную жизнь;
профилактики остеопороза
После менопаузы у некоторых женщин развивается хрупкость костей (остеопороз). Все доступные возможности следует обсудить с врачом.
Если пациентка подвергается повышенному риску переломов из-за остеопороза и другие препараты не подходят, препарат Клиогест можно использовать для профилактики остеопороза после менопаузы.
Клиогест рекомендуется женщинам с сохраненной маткой и у которых прошло не менее года с момента окончания менструаций.
Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.
Применение ГЗТ несет в себе риск, который должен быть рассмотрен, когда пациентка решает, применять ли гормональную заместительную терапию или продолжать ее применение.
Опыт лечения женщин в период преждевременной менопаузы (из-за недостаточности яичников или хирургического вмешательства) ограничен. Если пациентка переживает преждевременную менопаузу, риск, связанный с применением ГЗТ, может отличаться. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Прежде чем начать (или возобновить) применение ГЗТ, врач должен провести медицинский осмотр, включая семейный анамнез. Врач может решить провести обследования, включая осмотр груди и (или) гинекологическое обследование, если они необходимы.
Если пациентка начинает применение препарата Клиогест, она должна регулярно посещать медицинские обследования (не менее одного раза в год). Во время этих обследований пациентка должна обсудить с врачом преимущества и риски, связанные с продолжением применения препарата Клиогест.
Пациентка должна регулярно проходить осмотр груди, согласно рекомендациям врача.
В случае возникновения любого из следующих заболеваний или при наличии сомнений,
необходимо сообщить об этом врачуперед применением препарата Клиогест.
Не следует начинать применение препарата Клиогест, если:
Прежде чем начать лечение, необходимо сообщить врачу о наличии в прошлом любого из следующих заболеваний, поскольку они могут возникнуть снова или ухудшиться во время применения препарата Клиогест. В этом случае врач может решить, что пациентка требует более частого наблюдения:
В случае возникновения следующих заболеваний во время применения ГЗТ необходимо прервать
применение препарата Клиогест и немедленно обратиться к врачу:
Примечание:Клиогест не является средством контрацепции. Если прошло менее 12 месяцев с момента последней менструации или пациентка моложе 50 лет, может быть необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение только эстрогенов в ГЗТ увеличивает риск гиперплазии эндометрия (гиперплазии слизистой оболочки матки) и рака эндометрия.
Прогестаген в препарате Клиогест помогает снизить этот дополнительный риск.
Сравнение
У женщин в возрасте от 50 до 65 лет, не применявших ГЗТ, рак эндометрия будет диагностирован у 5 из 1000 женщин.
У женщин в возрасте от 50 до 65 лет, применявших только эстрогены в ГЗТ, в зависимости от продолжительности лечения и дозы принимаемых эстрогенов, у 10-60 из 1000 женщин будет диагностирован рак эндометрия (т.е. от 5 до 55 дополнительных случаев).
В течение первых 3-6 месяцев применения препарата Клиогест могут возникать непредвиденные кровотечения или появляться кровяные выделения (spotting). Однако, если непредвиденное кровотечение:
Данные подтверждают, что применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) в виде комбинации эстрогена и прогестагена или только эстрогена увеличивает риск возникновения рака молочной железы. Дополнительный риск зависит от продолжительности применения ГЗТ. Этот дополнительный риск становится очевидным после 3 лет применения ГЗТ. После окончания ГЗТ дополнительный риск будет уменьшаться со временем, но риск может сохраняться в течение 10 лет или более, если ГЗТ продолжалась более 5 лет.
Сравнение
У женщин в возрасте от 50 до 54 лет, не применявших ГЗТ, рак молочной железы будет диагностирован у 13-17 из 1000 женщин в течение 5 лет.
У женщин в возрасте 50 лет, начавших 5-летнюю эстрогеновую ГЗТ, количество случаев составит 16-17 из 1000 пациенток (т.е. 0-3 дополнительных случая).
У женщин в возрасте от 50 лет, начавших 5-летнюю эстроген-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев составит 21 из 1000 пациенток (т.е. 4-8 дополнительных случаев).
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, не применявших ГЗТ, рак молочной железы будет диагностирован у 27 из 1000 женщин в течение 10 лет.
У женщин в возрасте 50 лет, начавших 10-летнюю эстрогеновую ГЗТ, количество случаев составит 34 из 1000 пациенток (т.е. 7 дополнительных случаев).
У женщин в возрасте 50 лет, начавших 10-летнюю эстроген-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев составит 48 из 1000 пациенток (т.е. 21 дополнительный случай).
Кроме того, рекомендуется проводить скрининговые маммографические обследования в соответствии с рекомендациями врача. Перед обследованием необходимо сообщить медсестре или медицинскому работнику, проводящему рентгенологическое обследование, о применении гормональной заместительной терапии, поскольку препарат может увеличивать плотность молочной железы, что может повлиять на результат маммографического обследования. Не все узлы могут быть обнаружены во время маммографического обследования в местах повышенной плотности молочной железы.
Рак яичников возникает редко - значительно реже, чем рак молочной железы. Применение ГЗТ, включающей только эстрогены или комбинацию эстрогенов и прогестагенов, связано с незначительно повышенным риском рака яичников.
Риск рака яичников зависит от возраста. Например, у женщин в возрасте от 50 до 54 лет, не применявших ГЗТ, рак яичников будет диагностирован в течение 5 лет у примерно 2 из 2000 женщин.
У женщин, принимавших ГЗТ в течение 5 лет, количество случаев составит примерно 3 из 2000 пациенток (т.е. примерно 1 дополнительный случай).
Риск тромбоза венахв 1,3-3 раза выше у женщин, применявших ГЗТ, по сравнению с теми, кто не применял, особенно в первом году применения.
Тромбоз может представлять опасность и если он переместится в легкие, может вызвать боль в груди, одышку, потерю сознания или даже смерть.
Риск тромбоза венах выше, если пациентка находится в старшем возрасте, а также при наличии следующих факторов. Необходимо сообщить врачу, если:
Если возникают симптомы тромбоза, см. В случае возникновения следующих заболеваний во время применения ГЗТ необходимо прервать применение препарата Клиогест и немедленно обратиться к врачу.
Сравнение
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, не применявших ГЗТ, количество случаев тромбоза венах в течение 5 лет оценивается в 4-7 из 1000 женщин.
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, применявших эстроген-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев в течение 5 лет составит 9-12 из 1000 женщин (т.е. 5 дополнительных случаев).
Нет доказов того, что ГЗТ помогает предотвратить инфаркт миокарда. У женщин старше 60 лет, применявших эстроген-прогестагеновую ГЗТ, наблюдается незначительно более высокая склонность к развитию заболевания коронарных артерий, чем у женщин, не применявших ГЗТ.
Риск инсульта в 1,5 раза выше у женщин, применявших ГЗТ, по сравнению с теми, кто не применял. Количество дополнительных случаев инсульта, вызванных применением ГЗТ, увеличивается с возрастом.
Сравнение
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, не применявших ГЗТ, среднее количество случаев инсульта в течение 5 лет оценивается в 8 из 1000 женщин.
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, применявших ГЗТ, количество случаев в течение 5 лет составит 11 из 1000 женщин (т.е. 3 дополнительных случая).
ГЗТ не предотвращает потерю памяти. Риск потери памяти может быть несколько выше у женщин, начавших применение ГЗТ в возрасте старше 65 лет. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.
Некоторые препараты могут влиять на эффективность действия препарата Клиогест, что может привести к нерегулярным кровотечениям. Это относится к препаратам, перечисленным ниже:
Другие препараты, которые могут усиливать действие препарата Клиогест:
Препарат Клиогест может влиять на одновременное лечение циклоспорином.
Необходимо сообщить врачу или фармацевтуо всех препаратах, которые принимаются в настоящее время или принимались недавно, а также о препаратах, которые пациентка планирует принимать, включая препараты, отпускаемые без рецепта, фитопрепараты или другие натуральные продукты. Врач даст пациентке рекомендации по этому поводу.
В случае необходимости проведения анализа крови необходимо сообщить врачу или лабораторному работнику о применении препарата Клиогест, поскольку он может влиять на результаты некоторых анализов.
Таблетки можно принимать как с пищей и напитками, так и без.
Беременность:препарат Клиогест предназначен для применения только у женщин после менопаузы.
В случае подтверждения беременности необходимо немедленно прекратить применение препарата Клиогест и обратиться к врачу.
Грудное вскармливание:не следует принимать препарат Клиогест во время грудного вскармливания.
Неизвестно, влияет ли препарат Клиогест на способность управлять транспортными средствами или эксплуатировать механизмы.
Клиогест содержит лактозу моногидрат. Если ранее у пациентки была выявлена непереносимость некоторых сахаров, пациентка должна проконсультироваться с врачом перед применением препарата Клиогест.
Препарат следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Таблетки необходимо принимать, запивая водой.
Таблетки необходимо принимать ежедневно, без перерывов.После использования всех 28 таблеток из упаковки календарного плана лечение необходимо продолжить, начав новую упаковку препарата.
Инструкция по применению упаковки календарного плана находится в конце этой инструкции, в разделе, озаглавленном «ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ».
Применение препарата Клиогест можно начатьв любой день. Если лечение требует замены другого препарата ГЗТ, который вызывал менструальное кровотечение, необходимо начать применение Клиогеста сразу после окончания кровотечения.
Врач должен назначить пациентке максимально возможную минимальную дозу для применения в течение максимально возможного короткого времени, обеспечивающую снижение симптомов. Если пациентка считает, что доза препарата слишком велика или слишком мала, она должна проконсультироваться с врачом.
В случае применения большей, чем рекомендованная, дозы Клиогеста необходимо обратиться к врачу или фармацевту как можно скорее. Применение большей дозы эстрогенов, чем рекомендованная врачом, может привести к болезненности молочных желез, тошноте, рвоте и (или) нерегулярным кровотечениям из половых путей (маточное кровотечение). Применение большей дозы прогестагена, чем рекомендованная врачом, может привести к депрессии, усталости, изменениям акне или чрезмерному оволосению на теле или лице (гирсутизм).
Если пациентка забыла принять таблетку в обычное время, она должна принять ее в течение следующих 12 часов. Если прошло более 12 часов, необходимо принять следующую дозу в обычное время следующего дня. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.
У пациенток с сохраненной маткой пропуск дозы может увеличить вероятность кровотечения и появления кровяных выделений.
Желание прекратить применение препарата Клиогест необходимо обсудить с врачом, который объяснит последствия прекращения лечения и обсудит другие возможные формы терапии.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Если у пациентки запланирована операция, она должна сообщить об этом хирургу, что принимает препарат Клиогест. Может быть необходимо прекратить применение препарата Клиогест на 4-6 недель до операции, чтобы снизить риск тромбоза (см. пункт 2.Тромбоз венах (венозная тромбоэмболия)). Перед повторным началом применения препарата Клиогест необходимо проконсультироваться с врачом.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникают у каждого.
У женщин, применявших ГЗТ, наблюдается повышенный риск развития следующих заболеваний, по сравнению с женщинами, не применявшими ГЗТ:
Ниже перечисленные нежелательные реакции были зарегистрированы при применении других препаратов ГЗТ:
Если возникают любые нежелательные реакции, включая все нежелательные реакции, не перечисленные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту, или медсестре. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных средств Управления по регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов:
Ал. Ерозолимские 181С, 02-222 Варшава, тел.: 22 49-21-301, факс: 22 49-21-309, веб-сайт:
https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Нежелательные реакции также можно сообщать подчиненному лицу.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Хранить в месте, недоступном для детей.
Не применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на этикетке и упаковке после «Срок годности». Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Хранить при температуре ниже 25 °C.
Не хранить в холодильнике.
Для защиты от света хранить препарат в наружной упаковке.
Препаратов не следует выбрасывать в канализацию или домашние контейнеры для мусора. Необходимо спросить фармацевта, что делать с препаратами, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
Покрытые таблетки белые, двояковыпуклые, диаметром 6 мм. Таблетки имеют надпись NOVO 281.
Варианты упаковки:
Novo Nordisk A/S
Novo Allé
2880 Багсвэрд, Дания.
Novo Nordisk Pharma Sp. з о.о.
Тел.: 22 444 49 00
Факс: 22 444 49 01
Подробная информация о этом препарате находится на сайте Управления по регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов: www.urpl.gov.pl.
Повернуть внутренний диск так, чтобы установить день недели напротив небольшой пластиковой крышки.
Выломать пластиковую крышку и вынуть первую таблетку.
На следующий день необходимо повернуть прозрачный диск в направлении часовой стрелки на одно место, как указывает стрелка. Вынуть следующую таблетку. Необходимо помнить, что следует принимать только одну таблетку один раз в день.
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.