Эстрадиол + Дроспиренон
Анджелик является лекарством, используемым в гормональной заместительной терапии (ГЗТ). Оно содержит два типа женских гормонов: эстроген и прогестаген. Анджелик используется у женщин после менопаузы, у которых прошло не менее года с момента последней менструации.
Во время менопаузы количество эстрогена, вырабатываемого организмом женщины, снижается. Это может привести к таким симптомам, как ощущение жара на лице, шее и груди (приливы). Анджелик снижает указанные симптомы, возникающие после менопаузы. Анджелик будет назначен в случае, если симптомы значительно затрудняют повседневную жизнь пациентки.
После менопаузы у некоторых женщин может развиваться хрупкость костей (остеопороз). Необходимо обсудить с врачом все доступные варианты лечения. У женщин с высоким риском будущих переломов, у которых нельзя использовать другие лекарства, можно использовать лекарство Анджелик для профилактики остеопороза после менопаузы.
Применение ГЗТ несет в себе риски, которые необходимо учитывать при принятии решения о начале или продолжении лечения. Опыт лечения женщин с преждевременной менопаузой (из-за недостаточности яичников или проведенной операции) ограничен. У женщин с преждевременной менопаузой риски, связанные с применением ГЗТ, могут быть другими. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом. Перед началом приема (или повторным приемом) ГЗТ врач проведет медицинский осмотр пациентки и ее семьи. Врач может решить о необходимости проведения медицинского обследования. Врач может осмотреть молочные железы и (или), если это необходимо, провести гинекологическое обследование. После начала приема лекарства Анджелик пациентка должна регулярно проходить медицинские обследования (не менее одного раза в год). Во время этих визитов необходимо обсудить с врачом преимущества и риски, связанные с продолжением приема лекарства Анджелик.
если любой из нижеперечисленных состояний относится к пациентке. Если пациентка имеет сомнения, касающиеся любого из указанных состояний, перед приемом лекарства Анджелик необходимо проконсультироваться с врачом. Не следует принимать лекарство Анджелик:
Прежде чем начать прием Анджелика, необходимо обсудить это с врачом или фармацевтом. Если у пациентки когда-либо возникало любой из описанных клинических состояний, перед началом лечения необходимо проинформировать врача, поскольку эти состояния могут повторяться или ухудшаться во время лечения лекарством Анджелик. В таких случаях необходимо чаще посещать врача для контрольных осмотров:
Если пациентка наблюдает любой из следующих симптомов во время приема ГЗТ:
Прием только эстрогенов в ГЗТ увеличивает риск чрезмерного роста слизистой оболочки матки (гиперплазии эндометрия) и рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия). Прогестаген, содержащийся в лекарстве Анджелик, защищает от этого дополнительного риска.
Во время первых 3-6 месяцев приема лекарства Анджелик могут возникать нерегулярные кровотечения или пятна. Если однако нерегулярные кровотечения:
Доказательства подтверждают, что применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) в форме комбинации эстрогена и прогестагена или только эстрогена увеличивает риск развития рака молочной железы - это зависит от продолжительности терапии. Увеличенный риск становится заметным после 3 лет приема ГЗТ. После окончания ГЗТ дополнительный риск будет уменьшаться со временем, но риск может сохраняться в течение 10 лет или более, если ГЗТ продолжалась более 5 лет. Сравнение В случае женщин в возрасте от 50 до 54 лет, которые не принимают ГЗТ, рак молочной железы будет диагностирован у среднего 13 до 17 на 1000 женщин в течение 5 лет. В случае женщин в возрасте 50 лет, которые начинают 5-летнюю эстрогеновую ГЗТ, количество случаев составит 16-17 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 0 до 3 случаев). В случае женщин в возрасте 50 лет, которые начинают 5-летнюю эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев составит 21 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 4 до 8 случаев). В случае женщин в возрасте от 50 до 59 лет, которые не принимают ГЗТ, рак молочной железы будет диагностирован у среднего 27 на 1000 женщин в течение 10 лет. В случае женщин в возрасте 50 лет, которые начинают 10-летнюю эстрогеновую ГЗТ, количество случаев составит 34 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 7 случаев). В случае женщин в возрасте 50 лет, которые начинают 10-летнюю эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев составит 48 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 21 случай).
Кроме того, рекомендуется участие в скрининговых маммографических исследованиях, если они предлагаются. В случае скрининговых маммографических исследований важно сообщить медсестре, медицинскому персоналу, которые фактически выполняют рентгеновское исследование, что пациентка принимает ГЗТ, поскольку это лекарство может увеличивать плотность молочной железы, что может влиять на результат маммографии. В случае увеличения плотности молочной железы маммография может не обнаружить всех узлов.
Рак яичников возникает редко - значительно реже, чем рак молочной железы. Применение только эстрогеновой ГЗТ или комбинированной эстрогеново-прогестагеновой ГЗТ связано с незначительно увеличенным риском рака яичников. Риск рака яичников зависит от возраста. Например, у женщин в возрасте от 50 до 54 лет, которые не принимают ГЗТ, рак яичников будет диагностирован в течение 5 лет у примерно 2 на 2000 женщин. У женщин, принимающих ГЗТ в течение 5 лет, рак яичников возникает у примерно 3 женщин на 2000 принимающих (т.е. примерно 1 дополнительный случай).
Риск возникновения тромбов в венахпримерно в 1,3 до 3 раза выше у женщин, принимающих ГЗТ, особенно в первом году лечения, чем у тех, кто не принимает ГЗТ. Тромбы могут быть опасными, особенно если один из них переместится в легкие, вызывая боль в груди, одышку, обморок или даже смерть. Риск образования тромба увеличивается с возрастом, а также в случае, если любой из следующих состояний относится к пациентке. Необходимо сообщить врачу:
Симптомы, которые могут указывать на возникновение тромба, перечислены в разделе "Необходимо прекратить прием лекарства Анджелик и немедленно обратиться к врачу". Сравнение В случае женщин в возрасте около 50 лет, не принимающих ГЗТ, можно ожидать, что в течение 5 лет у примерно 4 до 7 на 1000 женщин возникнет тромб в венах. В случае женщин в возрасте около 50 лет, принимающих эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ в течение более 5 лет, возникает 9 до 12 таких случаев на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 5 случаев).
Не подтверждено, что ГЗТ предотвращает инфаркт миокарда. У женщин в возрасте старше 60 лет, принимающих эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, риск возникновения заболевания сердца немного выше, чем у женщин, не принимающих ГЗТ.
Риск возникновения инсульта у женщин, принимающих ГЗТ, примерно в 1,5 раза выше, чем у женщин, не принимающих ГЗТ. Количество дополнительных случаев инсульта, связанных с применением ГЗТ, увеличивается с возрастом. Сравнение В случае женщин в возрасте около 50 лет, не принимающих ГЗТ, ожидается, что у примерно 8 на 1000 женщин в течение 5 лет возникнет инсульт. У женщин в возрасте около 50 лет, принимающих ГЗТ, это значение составляет 11 случаев на 1000 пациенток в течение 5 лет (т.е. дополнительные 3 случая).
Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех лекарствах, которые пациентка принимает в настоящее время или принимала недавно, а также о лекарствах, которые пациентка планирует принимать. Некоторые лекарства (перечисленные ниже) могут влиять на действие лекарства Анджелик, что может привести к возникновению нерегулярных кровотечений:
ГЗТ может влиять на действие других лекарств:
Указанные лекарства могут вызывать незначительное увеличение содержания калия в сыворотке:
Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех лекарствах, которые пациентка принимает в настоящее время или принимала недавно, включая те, которые отпускаются без рецепта, растительные и другие натуральные лекарства. Врач даст соответствующие рекомендации.
Если возникает необходимость проведения исследования крови, необходимо сообщить врачу или медсестре о приеме лекарства Анджелик, поскольку применение этого лекарства может влиять на результаты некоторых тестов.
Лекарство Анджелик предназначено для женщин после менопаузы. В случае беременности необходимо немедленно прекратить прием лекарства Анджелик и обратиться к врачу.
Нет доказательств того, что лекарство Анджелик влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Анджелик содержит лактозу (вид сахара). Если ранее у пациентки была выявлена непереносимость некоторых сахаров, пациентка должна проконсультироваться с врачом перед приемом лекарства.
Это лекарство необходимо всегда принимать в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту. Врач решит, как долго необходимо принимать лекарство Анджелик. Необходимо принимать одну таблетку в день, желательно в одно и то же время. Таблетку необходимо проглотить целиком, запивая водой. Лекарство Анджелик можно принимать с пищей или без. Следующую упаковку таблеток необходимо начать на следующий день после окончания предыдущей упаковки. Не следует делать перерыв между упаковками. Если пациентка принимает другой препарат ГЗТ:необходимо продолжать принимать текущий препарат до окончания упаковки и приема всех таблеток, назначенных на данный месяц. Первую таблетку лекарства Анджелик необходимо принять на следующий день. Не следует делать перерыв между ранее принимаемым препаратом и лекарством Анджелик. В случае, когда ГЗТ применяется впервые:прием лекарства Анджелик можно начать в любой день.
Передозировка может вызывать тошноту, рвоту и нерегулярные кровотечения. Нет необходимости в специальном лечении, но в случае сомнений необходимо проконсультироваться с врачом.
Если пациентка забыла принять таблетку в обычное время, и задержка составляет менее 24 часов, необходимо как можно скорее принять ее. Следующую таблетку необходимо принять в обычное время. Если задержка составляет более 24 часов, необходимо оставить пропущенную таблетку в упаковке. Необходимо продолжать принимать остальные таблетки в обычное время каждый день. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной дозы лекарства. Если пациентка в течение нескольких дней забыла принять таблетку, могут возникать нерегулярные кровотечения.
Могут возникать типичные симптомы менопаузы, включая приливы, нарушения сна, нервозность, головокружение или сухость влагалища. Может начаться процесс потери плотности костей после прекращения приема лекарства Анджелик. Если пациентка хочет прекратить прием лекарства Анджелик, необходимо обсудить это с врачом или фармацевтом. В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого лекарства, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Если пациентка была направлена на операцию, она должна сообщить хирургу о приеме лекарства Анджелик. Может оказаться, что необходимо прекратить прием лекарства Анджелик на khoảng 4-6 недель до запланированной операции, чтобы уменьшить риск образования тромба (см. пункт 2 "Тромбы в вене"). Необходимо спросить врача, когда можно вернуться к приему лекарства Анджелик.
Как и любой препарат, лекарство Анджелик может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникают у каждого. Перечисленные заболевания сообщаются чаще у женщин, принимающих ГЗТ, чем у женщин, не принимающих ГЗТ:
Как и любой препарат, лекарство Анджелик может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникают у каждого. Ниже перечислены нежелательные реакции, которые имели связь с применением лекарства Анджелик: Наиболее частые нежелательные реакции(встречаются у не менее 1 из 10 пациенток):
Неожиданные кровотечения, похожие на менструальные, возникают в первые несколько месяцев приема лекарства Анджелик. Обычно они являются временными и проходят во время дальнейшего лечения. Если это не происходит, необходимо проконсультироваться с врачом. Частые нежелательные реакции(встречаются у 1 до 10 на каждые 100 пациенток):
Не очень частые нежелательные реакции(встречаются у 1 до 10 на каждые 1000 пациенток):
Редкие нежелательные реакции(встречаются у 1 до 10 на каждые 10 000 пациенток):
Во время клинических исследований у женщин с артериальной гипертонией возникли следующие нежелательные реакции:
При применении других препаратов ГЗТ возникли следующие нежелательные реакции:
Если возникают какие-либо нежелательные реакции, включая все нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных средств Управления по регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов, Ал. Ерозолимских 181С, 02-222 Варшава, Тел.: +48 22 49 21 301, Факс: +48 22 49 21 309, Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl Нежелательные реакции можно также сообщать подмиотому, ответственного за выпуск. Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения лекарства.
Лекарство необходимо хранить в месте, недоступном для детей. Не следует принимать это лекарство после истечения срока годности, указанного на картонной упаковке и блистере. Срок годности указывает последний день указанного месяца. Нет специальных рекомендаций по хранению лекарства. Лекарства не следует выбрасывать в канализацию или домашние контейнеры для мусора. Необходимо спросить фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
Активными веществамилекарства являются эстрадиол (в виде полугидрата эстрадиола) и дроспиренон; каждая таблетка содержит 1 мг эстрадиола и 2 мг дроспиренона. Другими компонентамилекарства являются: Ядро: лактоза моногидрат, кукурузный крахмал, желатинизированный кукурузный крахмал, повидон, стеарат магния (Е470б). Оболочка: гипромеллоза (Е464), макрогол 6000, тальк (Е553б), диоксид титана (Е171) и оксид железа красный (Е172).
Таблетки лекарства Анджелик являются красными, круглыми, двояковыпуклыми, покрытыми. На одной стороне таблетки, в регулярном шестиугольнике, находятся буквы DL. В блистере находится 28 таблеток. На блистере находится обозначение дней недели. Доступны упаковки, содержащие один или три блистера.
Bayer AG Kaiser-Wilhelm-Allee 1 51373 Леверкузен Германия
Bayer AG Мюллерштрассе 178 13353 Берлин Германия
Для получения более подробной информации необходимо обратиться к врачу или представителю ответственного лица: Bayer Sp. z o.o. Ал. Ерозолимских 158 02-326 Варшава тел. 0 22 572 35 00
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.