Препаратная информация для пользователя

Компрессии Eviana 0,5 мг/0,1 мг с пленочной оболочкой

эстрадиол/нитрат ацетата норгестерола

Прочитайте весь этот лист информации внимательно до начала приема этого препарата, поскольку

в нем содержится важная информация для вас.

– Сохраните этот лист информации, поскольку может потребоваться повторное его прочтение.

– Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу или аптекарю.

– Этот препарат был назначен вам в качестве индивидуальной дозы, и вы не должны его давать другим людям, даже если у них есть те же симптомы, что и у вас, поскольку это может нанести им вред.

– Если вы испытываете побочные эффекты, обратитесь к врачу или аптекарю, даже если это побочные эффекты, которые не указаны в этом листе информации. См. раздел 4.

1. Что такое Eviana и для чего он используется

2. Что нужно знать перед началом приема Eviana

3. Как принимать Eviana

4. Побочные эффекты

5. Хранение Eviana

6. Содержимое упаковки и дополнительная информация

Эвияна представляет собой комбинированную непрерывную гормональную заместительную терапию (ГЗТ). В состав Эвияны входят две формы женских гормонов: эстроген и прогестерон. Эвияна используется у женщин, находящихся в постменопаузе, у которых последний естественный менструальный цикл произошел не менее года назад.

Эвияна используется для:

Уменьшения симптомов, развивающихся после менопаузы

Во время менопаузы в женском организме снижается количество продуцируемого эстрогенов. Это может привести к появлению симптомов, таких как жар в лице, шее и груди («судороги»). Эвияна помогает уменьшить эти симптомы после менопаузы. Эвияна будет назначена только в том случае, если симптомы серьезно затрудняют повседневную жизнь.

Эвияна назначается женщинам, у которых не удален матка, и у которых менструальный цикл закончился более года назад.

Опыт лечения женщин в возрасте более 65 лет ограничен.

Медицинская история и периодические осмотры

Применение ТГС сопряжено с рисками, которые необходимо учитывать перед принятием решения о начале или продолжении приема препарата.

Опыт лечения женщин с преждевременной менопаузой (происходящей из-за недостаточности яичников или хирургического вмешательства) ограничен. Если у вас преждевременная менопауза, риски ТГС могут быть другими. Consultate с вашим врачом.

Перед началом (или возобновлением) приема ТГС, врач спросит у вас о вашей медицинской истории и истории вашей семьи. Он может решить провести физический осмотр, который может включать в себя осмотр молочных желез или внутренний осмотр, если это необходимо.

После начала приема Эвияны вы должны посещать периодические осмотры (не менее раз в год). В ходе этих осмотров вы можете обсудить с врачом преимущества и риски продолжения лечения Эвияной.

Посещайте регулярно осмотры молочных желез, как рекомендует ваш врач.

Не принимайте Эвияну

Если у вас есть какие-либо из следующих клинических состояний. Если у вас есть сомнения по поводу какого-либо из нижеуказанных пунктов, спросите у вашего врачаперед началом приема Эвияны.

Не принимайте Эвияну:

• Если у вас есть, имели или подозревали, что у вас есть рак молочной железы.

• Если у вас есть, имели или подозревали, что у вас есть рак клеток, покрывающих матку(рак эндометрия) или другой рак, зависящий от эстрогенов.

• Если у вас есть неизвестная причина кровотечения из влагалища.

• Если у вас есть сверхнормальное утолщение слоя, покрывающего матку(гиперплазия эндометрия), которое не лечится.

• Если у вас есть или имели когда-либо тромбоэмболизм в вене(тромбоз венозной системы или эмболия легочной артерии).

• Если у вас есть нарушение свертываемости крови(например, дефицит протеина С, протеина S или антитромбина).

• Если у вас есть или имели когда-либо болезнь, вызванную свертываемостью крови в артериях, такие как инфаркт миокарда, инсульт или стенокардия.

• Если у вас есть или имели когда-либо болезнь печении анализы функции печени еще не нормализированы.

• Если у вас есть редкое кровяное расстройство, называемое «порфирией», которое передается по наследству.

• Если вы аллергичны(гиперчувствительны) к эстрадиолу, акетату нoretisterонаили любому из других компонентов Эвияны (детализировано в разделе 6, «Состав препарата и дополнительная информация»).

Если одно из этих расстройств возникает впервые во время приема Эвияны, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу как можно скорее.

Предупреждения и предостережения

Перед началом лечения сообщите врачу, если у вас когда-либо были какие-либо из следующих проблем, поскольку они могут повториться или ухудшиться во время лечения Эвияной. Если так, вы должны посещать периодические осмотры чаще:

• фибромы матки

• утолщение слоя, покрывающего матку (эндометриоз) или предыдущие случаи сверхнормального утолщения слоя, покрывающего матку (гиперплазия эндометрия)

• предыдущие случаи образования свертков крови (см. раздел «Тромбоэмболизм в вене»)

• повышенный риск развития рака, чувствительного к эстрогенам (например, если у вас есть мать, сестра или бабушка, у которых был рак молочной железы)

• высокое артериальное давление

• нарушение печени, такое как доброкачественный опухоль печени

• диабет

• желчные камни

• мигрень или сильные головные боли

• болезнь иммунной системы, затрагивающая несколько органов тела (системный лупус эритематоз или СЛЭ)

• эпилепсия

• астма

• болезнь, затрагивающая мембрану барабанной перепонки и слух (отосклероз)

• высокий уровень жира в крови (триглицериды)

• отек из-за проблем с сердцем или почками

• нарушение, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы (гипотиреоз), и вы проходите заместительную терапию гормоном щитовидной железы

• наследственная болезнь, вызывающая повторяющиеся приступы сильного отека (герметический отек), или если у вас были приступы быстрого отека рук, лица, ног, губ, языка, гортани (заблокирование дыхательных путей) или желудочно-кишечного тракта (герметический отек)

• непереносимость лактозы.

Прекратите прием Эвияны и сообщите врачу

Если вы заметите какие-либо из следующих симптомов при приеме ТГС:

• какие-либо из расстройств, указанных в разделе «Не принимайте Эвияну»

• желтуха кожи или белков глаз (желтуха). Это может быть симптомом болезни печени.

• отек лица, языка и/или гортани и/или затруднение глотания или зуд и/или затруднение дыхания, что являются симптомами герметического отека.

• резкое повышение артериального давления (с симптомами, такими как головная боль, усталость, головокружение)

• сильная головная боль, типичная для мигрени, которая может возникнуть впервые

• если вы остаетесь беременной

• если вы заметите симптомы свертков крови, такие как:

– воспаление с болью и покраснением ног

– внезапная боль в груди

– затруднение дыхания

Для получения дополнительной информации см. раздел «Тромбоэмболизм в вене».

Примечание:Эвияна не является противозачаточным средством. Если прошло менее 12 месяцев с последней менструации или вам меньше 50 лет, возможно, вам все еще понадобится использовать противозачаточное средство для предотвращения беременности. Попросите совета у вашего врача.

ТГС и рак

Сверхнормальное утолщение слоя, покрывающего матку (гиперплазия эндометрия) и рак слоя, покрывающего матку (рак эндометрия)

ТГС с эстрогенами только увеличивает риск сверхнормального утолщения слоя, покрывающего матку (гиперплазии эндометрия) и рака слоя, покрывающего матку (рака эндометрия).

Прогестоген в Эвияне защищает от дополнительного риска.

Сравнение

В женщинах от 50 до 65 лет с неповрежденной маткой, которые не принимают ТГС, среднее количество случаев рака эндометрия составляет 5 случаев на 1000 женщин.

В женщинах с неповрежденной маткой от 50 до 65 лет, принимающих ТГС с эстрогенами только, диагностируются от 10 до 60 случаев рака эндометрия на 1000 женщин-использователей (т. е. от 5 до 55 случаев дополнительных случаев), в зависимости от дозы и продолжительности лечения.

Нерегулярные кровотечения

Вы можете иметь нерегулярные кровотечения или потери крови (манжеты) в течение первых 3-6 месяцев после начала приема Эвияны. Однако, если нерегулярное кровотечение:

• продолжается более 6 месяцев

• начинается после того, как вы принимаете Эвияну более 6 месяцев

• продолжается после того, как вы перестали принимать Эвияну

свяжитесь с вашим врачом как можно скорее.

Рак молочной железы

Данные, доступные в настоящее время, показывают, что использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с эстрогенами только или с комбинацией эстрогенов и прогестогенов увеличивает риск рака молочной железы. Дополнительный риск зависит от времени, в течение которого вы используете ЗГТ.

Дополнительный риск становится заметным после 3 лет использования. После того, как вы перестанете принимать ЗГТ, дополнительный риск уменьшится с течением времени, но риск может сохраняться в течение 10 лет или более, если вы использовали ЗГТ более 5 лет.

Сравнение

В женщинах от 50 до 54 лет, не принимающих ЗГТ, среднее количество случаев рака молочной железы составляет 13-17 случаев на 1000 женщин в течение 5 лет.

В женщинах 50 лет, начинающих заместительную гормональную терапию с эстрогенами только в течение 5 лет, будет от 16 до 17 случаев рака молочной железы на 1000 женщин-использователей (т. е. от 0 до 3 случаев дополнительных случаев).

В женщинах 50 лет, начинающих заместительную гормональную терапию с комбинацией эстрогенов и прогестогенов в течение 5 лет, будет от 21 случая рака молочной железы на 1000 женщин-использователей (т. е. от 4 до 8 случаев дополнительных случаев).

В женщинах от 50 до 59 лет, не принимающих ЗГТ, среднее количество случаев рака молочной железы составляет 27 случаев на 1000 женщин в течение 10 лет.

В женщинах 50 лет, начинающих заместительную гормональную терапию с эстрогенами только в течение более 10 лет, будет 34 случая рака молочной железы на 1000 женщин-использователей (т. е. 7 случаев дополнительных случаев).

В женщинах 50 лет, начинающих заместительную гормональную терапию с комбинацией эстрогенов и прогестогенов в течение 10 лет, будет 48 случаев рака молочной железы на 1000 женщин-использователей (т. е. 21 случай дополнительный).

Осмотрите свои молочные железы регулярно. Обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо изменения, такие как:

• вмятины на коже

• изменения сосков

• любой бугорок, который вы можете видеть или чувствовать.

Кроме того, рекомендуется участвовать в программах осмотров молочных желез, когда это предложено.

При осмотре молочных желез важно сообщить вашей медсестре/профессионалу здравоохранения, что вы принимаете ТГС, когда она проводит осмотр с помощью рентгеновского излучения, поскольку этот препарат может увеличить плотность молочных желез, что может повлиять на результат маммографии. Когда плотность молочной железы выше, может быть так, что маммография не обнаруживает все бугорки.

Рак яичников

Рак яичников возникает реже, чем рак молочной железы. Использование заместительной гормональной терапии с эстрогенами только или с комбинацией эстрогенов и прогестогенов связано с незначительно повышенным риском рака яичников.

Риск рака яичников зависит от возраста. Например, в женщинах от 50 до 54 лет, не принимающих ЗГТ, среднее количество случаев рака яичников составляет примерно 2 случая на 2000 женщин в течение 5 лет. В женщинах, принимающих ЗГТ в течение 5 лет, среднее количество случаев рака яичников составляет примерно 3 случая на 2000 женщин-использователей (т. е. примерно 1 случай дополнительный).

Влияние ТГС на сердце и кровеносные сосуды

Тромбоэмболизм в вене

Риск тромбоэмболизма в венепримерно в 1,3-3 раза выше у женщин, принимающих ТГС, чем у женщин, не принимающих ТГС, особенно в первый год.

Тромбоэмболизм может быть серьезным, и если один из них достигает легких, он может вызвать боль в груди, затруднение дыхания, обморок или даже смерть.

Вероятность развития тромбоэмболизма в вене будет выше с возрастом и если будут участвовать следующие факторы. Если у вас есть какие-либо из этих ситуаций, сообщите об этом своему врачу:

• вы не сможете ходить в течение длительного времени из-за хирургического вмешательства, травмы или болезни (см. раздел 3, «Если вы должны подвергнуться хирургическому вмешательству»)

• у вас есть значительный избыточный вес (ИМТ > 30 кг/м2)

• у вас есть проблема свертываемости крови, требующая длительного лечения с помощью лекарств для предотвращения свертков

• у вашего ближайшего родственника когда-либо был тромбоэмболизм в вене (тромбоз венозной системы или эмболия легочной артерии)

• у вас есть системный лупус эритематоз (СЛЭ)

• у вас есть рак.

Чтобы узнать о симптомах тромбоэмболизма в вене, см. раздел «Прекратите прием Эвияны и сообщите врачу».

Сравнение

Считается, что в течение 5 лет среднее количество случаев тромбоэмболизма в вене составляет 4-7 случаев на 1000 женщин в возрасте 50 лет, не принимающих ТГС.

В женщинах в возрасте 50 лет, принимающих ТГС с комбинацией эстрогенов и прогестогенов в течение 5 лет, будет от 9 до 12 случаев тромбоэмболизма в вене на 1000 женщин-использователей (т. е. 5 случаев дополнительных).

Кардиопатии (инфаркт миокарда)

Не установлено, что заместительная гормональная терапия предотвращает инфаркт миокарда. Женщины старше 60 лет, принимающие ТГС с комбинацией эстрогенов и прогестогенов, имеют незначительно повышенный риск развития кардиопатий, чем женщины, не принимающие ТГС.

Инсульт

Риск инсульта примерно в 1,5 раза выше у женщин, принимающих ТГС, чем у женщин, не принимающих ТГС. Количество дополнительных случаев инсульта, вызванных использованием ТГС, увеличивается с возрастом.

Сравнение

Считается, что в течение 5 лет среднее количество случаев инсульта составляет 8 случаев на 1000 женщин в возрасте 50 лет, не принимающих ТГС.

В женщинах в возрасте 50 лет, принимающих ТГС, количество случаев будет 11 случаев на 1000 женщин-использователей в течение 5 лет (т. е. 3 случая дополнительных).

Другие нарушения

Заместительная гормональная терапия не предотвращает потерю памяти. Есть указания на более высокий риск потери памяти у женщин, начинающих принимать ТГС после 65 лет. Попросите совета у вашего врача.

Использование с другими препаратами

Некоторые препараты могут взаимодействовать с Эвияной, что может привести к нерегулярным кровотечениям.

Такие препараты включают:

•Препараты для лечения эпилепсии(например, фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин)

•Препараты для лечения туберкулеза(например, рифампицин и рифабутин)

•Препараты для лечения инфекции ВИЧ(например, невирапин, эфаивренз, ритонавир и нелфинавир)

•Препараты для лечения гепатита С(например, телапревир)

•Препараты на основе растений, содержащие Hierba de San Juan(Hypericum perforatum).

.

ТГС может повлиять на работу некоторых препаратов:

•Препарат для лечения эпилепсии (ламотриджин), поскольку он может увеличить частоту судорог.

•Препараты для лечения ВИЧ (например, омбитаavir/паритапревир/ритонавир с или без дасабувира, а также комбинация глепревир/пибрентасвир) могут вызывать повышение результатов анализов крови по функции печени (повышение уровня фермента печени ALT) у женщин, принимающих комбинированные противозачаточные препараты (КПЗП), содержащие этинилэстроген. Эвияна содержит эстрадиол вместо этинилэстрогена. Неизвестно, может ли произойти повышение уровня фермента печени ALT при использовании Эвияны с этим комбинированным противовирусным препаратом против ВИЧ.

Некоторые препараты могут усилить эффект Эвияны:

•Препараты, содержащие ketoconazol(антимикотическое средство).

Эвияна может повлиять на лечение, проводимое одновременно с циклоспорином.

Сообщите своему врачу или фармацевтуесли вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие препараты, включая те, которые вы покупаете без рецепта, те, которые изготовлены на основе растений или других натуральных продуктов. Врач посоветует вам.

Анализы крови

Если вам необходимо сделать анализ крови, сообщите своему врачу или персоналу лаборатории, что вы принимаете Эвияну, поскольку этот препарат может повлиять на результаты некоторых лабораторных показателей.

Принятие Эвияны с другими препаратами и напитками

Компакт-диски можно принимать с или без пищи или напитков.

Беременность и грудное вскармливание

Беременность:Эвияна должна использоваться только у женщин в постменопаузе. Если вы остаетесь беременной, перестаньте принимать Эвияну и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание:Не следует принимать Эвияну, если вы кормите грудью.

Вождение и использование машин

Эвияна не имеет известных воздействий на способность вождения или использования машин.

Важная информация о некоторых компонентах Эвияны:

Эвияна содержит лактозу моногидрат. Если у вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу перед приемом этого препарата.

Следуйте точно указаниям по применению этого препарата, указанным вами врачом.

В случае сомнений, обратитесь к врачу или фармацевту.

Принимайте одну таблетку в день, примерно в одно и то же время каждый день.Принимайте таблетку с водой.

Принимайте таблетку каждый день без перерыва.После приема 28 таблеток из дисковидного упаковочного контейнера, вы должны продолжить с новым.

Для получения дополнительной информации о использовании дисковидного упаковочного контейнера, см. «НАСТРОЙКИ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ» в конце этого бюллетеня.

Вы можетеначать лечение с Evianaкакой-либо день недели. Однако, если вы изменили другой продукт THS, с которым у вас были менструальные кровотечения, начните новый курс прямо после окончания кровотечения.

Врач должен назначить вам эффективную дозу в минимальном количестве, которое обеспечит вам облегчение симптомов. Обратитесь к врачу, если вы считаете, что доза слишком высока или слишком низкая.

Если вы принимаете больше Eviana, чем следует

Если вы принимаете больше Eviana, чем следует, обратитесь к врачу или фармацевту как можно скорее. Принимая больше эстрогенов, чем назначил врач, вы можете испытывать чувствительность груди, тошноту, рвоту и/или нерегулярное кровотечение (метроррагию). Принимая больше прогестогенов, чем назначил врач, вы можете испытывать депрессию, усталость, акне и рост волос на теле или лице (гирсутизм).

Если вы забыли принять Eviana

Если вы забыли принять таблетку в обычное время, принимайте ее в течение следующих 12 часов. Если уже прошло более 12 часов, принимайте ее на следующий день в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Забывание одной дозы может увеличить вероятность возникновения межменструальных кровотечений и пятен, за исключением случаев, когда вы были удалены матка.

Если вы прекращаете лечение Eviana

Если вы хотите прекратить лечение Eviana, сначала обратитесь к врачу, который объяснит вам последствия прекращения лечения и расскажет вам о других возможностях.

Если у вас есть какие-либо другие вопросы о использовании этого препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.

Если вы должны подвергнуться хирургическому вмешательству

Если вы будете подвергаться хирургическому вмешательству, сообщите хирургу, что вы принимаете Eviana. Возможно, вам придется прекратить прием Eviana на 4-6 недель до операции, чтобы снизить риск образований тромбов (см. раздел «Тромбоэмболия венозная» в разделе 2). Обратитесь к врачу, когда вы можете начать принимать Eviana снова.

Как и все лекарства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя не все люди их испытывают.

Следующие нарушения сообщались чаще у женщин, которые принимают ТГС, чем у тех, кто не принимает его:

•рак молочной железы

•аномальный рост или рак слизистой матки (гиперплазия эндометрия или рак эндометрия)

•рак яичников

•сгустки крови в венах ног или легких (тромбоэмболия венозная)

•кардиопатия

•инсульт

•вероятная потеря памяти при начале приема ТГС в возрасте более 65 лет.

Чтобы получить больше информации о побочных эффектах, см. раздел 2 «Что нужно знать перед началом приема Эвияны».

Частые побочные эффекты (могут повлиять на более чем 1 из 10 человек)

• Вагинальная кровотечения.

Побочные эффекты часто встречаются (могут повлиять на до 1 из 10 человек)

•Инфекция грибками в области гениталий или воспаление влагалища

•Избыточный рост слизистой матки (гиперплазия эндометрия)

•Тошнота

•Боль в животе (желудке)

•Боль в спине или шее

•Боль в руках или ногах

•Головная боль.

Побочные эффекты редко встречаются (могут повлиять на до 1 из 100 человек)

•Аллергические реакции (гиперчувствительность)

•Депрессия или ухудшение существующей депрессии

•Нервозность

•Мигрень (см. раздел «Приостановка приема Эвияны», раздел 2)

•Боль или дискомфорт в молочных железах

•Воспаление или вздутие живота (желудка)

•Повышение веса из-за отекания жидкостей

•Отек руки и ноги (периферический отек)

•Кальки

•Головная боль

•Акне

•Потеря волос (алоpecia)

•Зуд или уртикария.

Побочные эффекты очень редко встречаются (могут повлиять на до 1 из 10 000 человек)

•Были сообщены об аллергических реакциях (например, анафилактический шок).

Другие побочные эффекты ТГС

•Холецистит

•Различные кожные нарушения:

– Пигментация кожи, особенно на лице и шее, известная как «пятна беременности» (cloasma)

– Красные и болезненные кожные узлы (еритема нодулярная)

– Эрупция с язвами или краснотой в форме дайс (еритема полиморфная).

– Красная или фиолетовая окраска кожи и/или слизистых оболочек (пурпура сосудистая)

•Сухость глаз

•Изменение состава слезы.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту, даже если это возможные побочные эффекты, которые не указаны в этом листе инструкций. Вы также можете сообщить их напрямую через Систему испанского фармаковигиланса лекарственных средств для использования человека:https://www.notificaram.es. Сообщение о побочных эффектах может помочь предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Хранить этот препарат вне видимости и доступа детей.

Не использовать этот препарат после даты окончания срока годности, указанной на этикетке и в внешнем упаковочном материале, после «CAD». Дата окончания срока годности — последний день месяца, указанного.

Не хранить при температуре выше 25 °C. Не хранить в холодильнике.

Хранить упаковку в внешнем упаковочном материале для защиты от света.

Лекарства не следует выбрасывать через канализацию или в мусор. Обратитесь к вашему аптекарю за информацией о том, как правильно утилизировать упаковки и лекарства, которые больше не нужны. Таким образом, вы поможете защитить окружающую среду.

Состав Эвияны

- Активные вещества Эвияны: эстрадиол и ацетат нoretisterона. Каждая таблетка содержит 0,5 мг эстрадиола (в виде гемихидрата эстрадиола) и 0,1 мг ацетата нoretisterона.

- Другие компоненты: лактоза моногидрат, кукурузный крахмал, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, гипромелоза, триацетин и тальк.

Внешний вид препарата и содержание упаковки

Таблетки покрытые, белые, круглые, диаметром 6 мм. На одной стороне нанесено «NOVO 291», а на другой — логотип Novo-Nordisk (бык Apis).

Формы выпуска:

•28 таблеток покрытых пленкой

•3 x 28 таблеток покрытых пленкой

Возможно, будут продаваться только некоторые размеры упаковок.

Титульный владелец разрешения на продажу и ответственный за производство

Титульный владелец:

Isdin S.A.

Provençals 33

Barcelona 08019

Испания

Ответственный за производство:

Novo Nordisk A/S

Novo Allé

DK-2880 Bagsværd

Дания

Этот препарат разрешен в странах-членах Европейского экономического пространства с следующими названиями:

Activelle: Австрия, Португалия

Activelle low: Дания, Исландия, Италия

Activelle minor: Бельгия, Люксембург

Eviana: Эстония, Венгрия, Нидерланды, Норвегия, Испания, Швеция

Noviana: Финляндия

Дата последней проверки этого проспекта:сентябрь 2024

Другие источники информации

Подробная информация о препарате доступна на веб-сайте{имя государства/агентства}:

ИНСТРУКЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

Как использовать дисковый календарь

1. Установить индикатор дня

Повернуть внутренний диск и закрепить день недели перед закрытой частью с помощью пластиковой ленточки.

2. Как вынуть первый таблетку

Разорвать пластиковую ленточку и вынуть первую таблетку.

3. Переместить диск каждый день

Просто поверните прозрачный диск на 1 позицию по часовой стрелке, как указывает стрелка. Вынуть следующую таблетку. Памятка: принимать только 1 таблетку в день.

Прозрачный диск можно повернуть только после вытягивания соответствующей таблетки.