Фем 7(ФемСете 50)
Эстрадиол
Фем 7 и ФемСете 50 являются разными торговыми названиями одного и того же препарата.
Препарат Фем 7 представляет собой трансдермальную систему, пластырь, содержащий эстрадиол в качестве активного вещества. Эстрадиол, входящий в состав препарата Фем 7, является 17β (бета) эстрадиолом, гормоном, идентичным с естественным эстрадиолом. Эстрадиол относится к группе половых гормонов, эстрогенов, и в основном производится клетками фолликула яичника. В меньших количествах эстрогены образуются в желтом теле, плаценте и надпочечниках. После менопаузы (когда полностью прекращаются менструации) функция яичников угасает, и организм производит только небольшое количество эстрадиола. Недостаток эстрогенов является причиной различных нарушений у многих женщин: приливов, нарушений сна, атрофии слизистой оболочки матки и других тканей мочеполовой системы, а также остеопороза. Препарат Фем 7 доступен в виде трансдермальной системы, пластера. Это означает, что эстроген, которого организму не хватает, медленно доставляется в организм через кожу с помощью самоклеящегося пластера. Эстрадиол, входящий в состав этого пластера, облегчает неприятные симптомы менопаузы. Он также может быть использован для профилактики остеопороза (снижения прочности костей), если пациентка не может принимать другие препараты для этой цели. Опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен.
Перед началом применения препарата Фем 7 необходимо обсудить это с врачом, фармацевтом или медсестрой.
Медицинское обследование / контрольные обследования
Перед началом или повторным введением гормональной заместительной терапии врач проведет подробный медицинский анамнез, включая семейный. Объективное обследование (включая обследование органов таза и молочных желез) должно учитывать данные анамнеза, а также противопоказания и предостережения, касающиеся применения ГЗТ. Во время лечения врач будет проводить периодические контрольные обследования, частота и характер которых должны быть адаптированы к потребностям данной пациентки. ГЗТ должна применяться только до тех пор, пока польза от ее применения превышает риск.
Если пациентка заметит у себя изменения в молочных железах, соответствующие опухолям молочной железы (см. пункт «Рак молочной железы» ниже), она должна как можно скорее обратиться к врачу.
Показания для немедленного прекращения лечения
Лечение должно быть немедленно прекращено в случае возникновения любого из состояний, перечисленных в пункте «Когда не применять препарат Фем 7» или в случае возникновения:
Безопасность применения ГЗТ
Помимо пользы, ГЗТ связана с определенным риском, который пациентка должна учитывать при решении о применении этого вида лечения или его продолжении.
Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)
Применение только эстрогенов в течение длительного времени увеличивает риск рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия). Дополнительное применение прогестагена значительно снижает этот риск.
При сравнении женщин с сохраненной маткой, которые не применяют ГЗТ– у среднего 5 из 1000из них врач диагностирует рак эндометрия в возрасте 50–65 лет.
В случае женщин, применяющих ГЗТ только эстрогенами, это число будет дополнительно от 2 до12 раз больше, в зависимости от дозы и продолжительности ГЗТ.
Добавление прогестагена к ГЗТ только эстрогенами значительно снижает риск рака эндометрия.
Если у пациентки возникаеткровотечение между менструациями или спотекание, обычно это не должно быть поводом для беспокойства, особенно в течение первых нескольких месяцев применения ГЗТ.
Если, однако, кровотечение или спотекание:
Рак молочной железы
Данные подтверждают, что применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) в виде комбинации эстрогена и прогестагена или только эстрогена увеличивает риск возникновения рака молочной железы. Дополнительный риск зависит от того, как долго пациентка применяет ГЗТ. Этот дополнительный риск становится очевидным после 3 лет применения ГЗТ.
После прекращения ГЗТ дополнительный риск будет уменьшаться со временем, но риск может сохраняться в течение 10 лет или более, если ГЗТ продолжалась более 5 лет.
Риск возникновения рака молочной железы также выше:
Если пациентка заметитлюбые изменения в молочных железах, такие как:
Тромбы
ГЗТ связана с более высоким риском возникновения венозных тромбов (тромбоза глубоких вен), особенно в первом году применения ГЗТ.
Эти тромбы не всегда представляют угрозу для здоровья и жизни, если, однако, один из них переместится в легкие, он может вызвать боль в грудной клетке, одышку, коллапс и даже смерть. Это состояние называется пульмональной эмболией.
Тромбоз глубоких вен и пульмональная эмболия являются примерами венозной тромбоэмболической болезни(ТЭБ).
Возникновение тромбов более вероятно:
Сравнение:
У женщин в возрасте от 50 до 54 лет, не применяющих ГЗТ, рак молочной железы будет диагностирован у среднего 13–17 из 1000 женщин в течение 5 лет.
У женщин 50 лет, которые начинают 5-летнюю эстрогеновую ГЗТ, количество случаев составит 16–17 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 0–3 случая).
У женщин 50 лет, которые начинают 5-летнюю эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев составит 21 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 4–8 случаев).
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, не применяющих ГЗТ, рак молочной железы будет диагностирован у среднего 27 на 1000 женщин в течение 10 лет.
У женщин 50 лет, которые начинают 10-летнюю эстрогеновую ГЗТ, количество случаев составит 34 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 7 случаев).
У женщин 50 лет, которые начинают 10-летнюю эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев составит 48 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 21 случай).
Противосвертывающие
Если у пациентки возникнет любой из этих состояний, необходимо проконсультироваться с врачом, можно ли начать ГЗТ.
Сравнение:
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, не применяющих ГЗТ, количество случаев тромбов в венах в течение 5 лет оценивается в 4–7 на 1000 женщин. У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, применяющих эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев тромбов в венах в течение 5 лет составит 9–12 на 1000 женщин (т.е. 5 дополнительных случаев). А у женщин в возрасте от 50 до 59 лет с удаленной маткой, применяющих только эстрогеновую ГЗТ, количество случаев тромбов в венах в течение 5 лет составит 5–8 на 1000 женщин (т.е. 1 дополнительный случай).
Если у пациентки возникнет:
Если у пациентки планируется операция, она должна сообщить об этом врачу. Может быть необходимо прекратить ГЗТ на 4–6 недель до операции, чтобы снизить риск образования тромба. Врач сообщит пациентке, когда она может возобновить ГЗТ.
Ишемическая болезнь сердца
ГЗТ не рекомендуется женщинам с текущей или недавней ишемической болезнью сердца.
Если у пациентки когда-либо была ишемическая болезнь сердца, необходимо проконсультироваться с врачом, можно ли применять ГЗТ.
ГЗТ не способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследования с одним типом ГЗТ (с конъюгированными эстрогенами и медроксипрогестероном) показали, что риск возникновения ишемической болезни сердца может быть немного выше в течение первого года применения препарата. В случае других ГЗТ вероятно, что риск будет подобным, но это не точно известно.
Если у пациентки возникнет:
Инсульт
Последние исследования предполагают, что ГЗТ немного увеличивает риск возникновения инсульта. Другие факторы, которые могут увеличить риск инсульта, включают:
Если у пациентки есть вышеуказанные факторы, увеличивающие риск инсульта, или если у пациентки в прошлом был инсульт, она должна проконсультироваться с врачом, можно ли применять ГЗТ.
Сравнение:
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, не применяющих ГЗТ, инсульт будет диагностирован у среднего 8 на 1000 женщин в течение 5 лет.
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, применяющих ГЗТ, количество случаев инсульта в течение 5 лет составит 11 случаев на 1000 женщин (т.е. 3 дополнительных случая).
Опухоль яичника
Опухоль яичника возникает редко – значительно реже, чем опухоль молочной железы. Применение ГЗТ, включающей только эстрогены или комбинацию эстрогенов и прогестагенов, связано с немного увеличенным риском опухоли яичника.
Риск опухоли яичника зависит от возраста. Например, у женщин в возрасте от 50 до 54 лет, не применяющих ГЗТ, опухоль яичника будет диагностирована в течение 5 лет у примерно 2 на 2000 женщин. У женщин, которые принимали ГЗТ в течение 5 лет, опухоль яичника будет диагностирована у примерно 3 женщин на 2000 принимающих (т.е. примерно 1 дополнительный случай).
Другие нарушения
Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, поэтому необходимо внимательно наблюдать за пациентками с нарушениями функции сердца или почек. Пациентки с терминальной почечной недостаточностью должны быть внимательно отслеживаемы, поскольку можно ожидать увеличения концентрации активных веществ препарата Фем 7 в крови.
Пациентки с ранее выявленной гипертриглицеридемией должны быть внимательно отслеживаемы во время лечения эстрогенами или другой гормональной заместительной терапией, поскольку были сообщения о редких случаях, когда увеличение концентрации триглицеридов в сыворотке крови приводило к панкреатиту при применении эстрогеновой терапии.
Эстрогены влияют на концентрации других гормонов и белков.
ГЗТ не улучшает когнитивные функции (потеря памяти, нарушения восприятия, внимания). Существуют данные о повышенном риске деменции у женщин, которые начали ГЗТ в возрасте старше 65 лет.
Метаболизм эстрогенов и прогестагенов может быть усилен при одновременном применении веществ, индуцирующих активность ферментов, метаболизирующих препараты (в основном ферментов цитохрома P-450), таких как противоэпилептические препараты (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противозачаточные препараты (рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).
Ритонавир и нельфинавир, хотя и известны как сильные ингибиторы ферментов, проявляют свойства, индуцирующие ферменты, когда применяются одновременно с стероидными гормонами.
Фитопрепараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), могут усиливать метаболизм эстрогенов.
При трансдермальном применении не возникает так называемого «эффекта первого прохода» через печень, поэтому вещества, индуцирующие ферменты, имеют меньшее влияние на применяемые таким образом эстрогены и прогестагены, чем гормоны, принимаемые перорально.
С клинической точки зрения, ускоренный метаболизм эстрогенов и прогестагенов может привести к ослаблению их действия и нарушениям в профиле кровотечения из половых путей.
Внимание!Это также касается препаратов, принимаемых в последнее время.
Гормональная заместительная терапия может влиять на действие других препаратов:
Необходимо сообщить врачу о всех препаратах, которые пациентка принимает в настоящее время или принимала недавно, а также о препаратах, которые пациентка планирует принимать. Врач даст пациентке соответствующие рекомендации.
Если необходимо провести анализ крови, необходимо сообщить врачу или лабораторному персоналу о применении препарата Фем 7, поскольку этот препарат может влиять на результаты некоторых анализов.
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Препарат Фем 7 не показан для применения во время беременности. Если пациентка забеременеет во время лечения препаратом Фем 7, препарат должен быть немедленно отменен.
Результаты большинства эпидемиологических исследований случайной экспозиции плода на действие эстрогенов не показали вредных эффектов для эмбриона и плода.
Кормление грудью
Препарат Фем 7 не показан для применения во время кормления грудью.
Не было сообщений о влиянии препарата Фем 7 на способность управлять транспортными средствами и эксплуатировать механизмы.
Этот препарат должен применяться всегда в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Дозирование у взрослых
У женщин, которым удалена матка, не применяющих гормональную заместительную терапию или переходящих с другого препарата на ГЗТ, применение препарата Фем 7 можно начать в любой момент.
У женщин с сохраненной маткой, не применяющих гормональную заместительную терапию, применение препарата Фем 7 можно начать в любой момент.
У женщин с сохраненной маткой, применяющих последовательную ГЗТ, применение препарата Фем 7 можно начать после окончания предыдущего цикла лечения.
Способ применения
Инструкцию действий проиллюстрировано следующими рисунками.
Пластырь состоит из тонкой, прозрачной пленки, имеющей форму восьмиугольника, соединенной с двучастной, более прочной защитной пленкой.
Восьмиугольная часть пластера является собственно активным пластырем. Внутренняя сторона клеевой поверхности содержит гормон эстрадиол, который постепенно высвобождается в кожу.
Каждый пластырь препарата Фем 7 упакован в отдельную герметично закрытую пачку.
Если после наложения пластера на коже осталось немного клея, его необходимо осторожно удалить с помощью крема или молочка.
Каждый пластырь должен применяться в течение 7 дней.
ГЗТ должна продолжаться до тех пор, пока польза от облегчения симптомов менопаузы превышает риск, связанный с применением ГЗТ.
Из-за пути введения большая передозировка эстрадиола при применении препарата Фем 7 маловероятна, а последствия передозировки можно немедленно устранить путем отkleивания пластера.
Симптомами передозировки являются в первую очередь: болезненность молочных желез, отеки, тошнота и кровотечение из половых путей.
В случае передозировки дозу препарата необходимо соответствующим образом уменьшить.
Также в случае пропуска смены пластера через 7 дней необходимо его немедленно заменить, а следующую смену пластера провести в назначенный день, в обычный срок.
Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенного пластера.
Продолжительность всего лечения определяет врач. Необходимо регулярно (например, каждые 6 месяцев) определять, необходимо ли дальнейшее применение лечения. В случае раннего прекращения лечения или возникновения нежелательных явлений необходимо проконсультироваться с врачом.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные явления, хотя они не возникают у каждого.
Ниже перечислены возможные нежелательные явления, возникающие при применении гормональной заместительной терапии в период менопаузы.
Очень частые нежелательные явления (которые могут возникнуть у более 1 из 10 пациенток):
Частые нежелательные явления (которые могут возникнуть у менее 1 из 10 пациенток):
Нечастые нежелательные явления (которые могут возникнуть у менее 1 из 100 пациенток):
Редкие нежелательные явления (которые могут возникнуть у менее 1 из 1000 пациенток):
В случае возникновения любого из этих симптомов необходимо сообщить врачу, который отрегулирует дозировку препарата.
Если возникнут любые нежелательные явления, включая все нежелательные явления, не перечисленные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные явления можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций на лекарственные препараты Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов Ал. Ероzолимских 181С, 02-222 Варшава, тел.: +48 22 49 21 301, факс: +48 22 49 21 309, веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Благодаря сообщению о нежелательных явлениях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Активным веществом препарата является эстрадиол (в виде эстрадиола полуводного).
1 трансдермальная система, пластырь содержит:
активное вещество
эстрадиол (в виде эстрадиола полуводного 1,5 мг).
Активная поверхность системы составляет 15 см².
Скорость высвобождения эстрадиола составляет 50 мкг/24 ч в течение 7 дней.
вспомогательные вещества:клеевая пленка: сополимер стирола и изопрена, эфиры глицерина с гидрированными смолными кислотами.
Внешняя защитная пленка: поли(терефталат этилена) (ПЭТ).
Защитная пленка (до удаления): поли(терефталат этилена) (ПЭТ), покрытый силиконом.
Препарат Фем 7 представляет собой восьмиугольный, полностью прозрачный трансдермальный пластырь. Его внутренняя (клеевая) поверхность покрыта двучастной, прозрачной защитной пленкой.
4 трансдермальные системы, пластера или 12 трансдермальных систем, пластеров.
Для получения более подробной информации необходимо обратиться к ответственному лицу или параллельному импортеру.
Theramex Ireland Limited
3-й этаж, дом Килмор
Парк Лейн, Спенсер Док
Д01 YE64 - Дублин 1, Ирландия
LTS Lohmann Therapie-Systeme AG
Лохманнштр. 2
56626 Андернах
Германия
InPharm Sp. z o.o.
ул. Струмыковая 28/11
03-138 Варшава
InPharm Sp. z o.o. Services sp. k.
ул. Хелмжинская 249
04-458 Варшава
Номер разрешения в Португалии, стране экспорта:2638682
2638781
[Информация о защищенной торговой марке]
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.