Эстрадиол
Фем 7 и ФемСете 50 являются разными торговыми названиями одного и того же препарата.
Препарат Фем 7 представляет собой трансдермальную систему, пластырь, содержащий эстрадиол в качестве активного вещества. Эстрадиол, входящий в состав препарата Фем 7, является 17β (бета) эстрадиолом, гормоном, идентичным с естественным эстрадиолом. Эстрадиол относится к группе половых гормонов, эстрогенов, и в основном производится клетками фолликула яичника. В меньших количествах эстрогены образуются в желтом теле, плаценте и надпочечниках. После менопаузы (когда полностью прекращаются менструации) функция яичников угасает, и организм производит только небольшое количество эстрадиола. Недостаток эстрогенов является причиной различных нарушений у многих женщин: приливов, нарушений сна, атрофии слизистой оболочки матки и других тканей мочеполовой системы, а также остеопороза. Препарат Фем 7 доступен в виде трансдермальной системы, пластера. Это означает, что эстроген, которого организму не хватает, медленно поступает в организм через кожу с помощью самоклеящегося пластера. Эстрадиол, входящий в состав этого пластера, смягчает неприятные симптомы менопаузы. Он также может быть использован для профилактики остеопороза (снижения прочности костей), если пациентка не может принимать другие препараты для этой цели. Опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен.
Страница 1 11
Перед началом применения препарата Фем 7 необходимо обсудить это с врачом, фармацевтом или медсестрой.
Медицинский осмотр / контрольные обследования
Перед началом или возобновлением гормональной заместительной терапии врач проведет подробный медицинский осмотр, включая семейный анамнез. Объективный осмотр (включая осмотр органов таза и молочных желез) должен учитывать данные анамнеза, а также противопоказания и предостережения, касающиеся применения ГЗТ. Во время лечения врач будет проводить периодические контрольные обследования, частота и характер которых должны быть адаптированы к потребностям данной пациентки. ГЗТ должна применяться только до тех пор, пока польза от ее применения превышает риск.
Если пациентка заметила у себя изменения в молочных железах, соответствующие опухолям молочной железы (см. пункт «Рак молочной железы» ниже), она должна сообщить об этом врачу, который может направить ее на маммографию.
Состояния, требующие особого контроля
Если любое из следующих состояний или ситуаций возникает, возникает ранее или значительно усиливается во время беременности или предыдущей гормональной заместительной терапии, состояние здоровья пациентки должно находиться под пристальным наблюдением врача. Необходимо учитывать, что указанные нарушения могут возникнуть снова или усилиться во время применения препарата Фем 7. Это особенно касается таких заболеваний, как:
Страница 2 11
Показания для немедленного прекращения лечения.
Лечение должно быть немедленно прекращено в случае возникновения любого из состояний, перечисленных в пункте «Когда не применять препарат Фем 7» или в случае возникновения:
Безопасность применения ГЗТ
Помимо пользы, ГЗТ связана с определенным риском, который пациентка должна учитывать при решении о применении этого вида лечения или его продолжении.
Рак эндометрия (рак слизистой оболочки тела матки)
Применение только эстрогенов в течение длительного времени увеличивает риск рака слизистой оболочки тела матки (рак эндометрия). Дополнительное применение прогестагена значительно снижает этот риск.
Сравнение:
При сравнении женщин с сохраненной маткой, которые не применяют ГЗТ– у среднего 5 из 1000из них
врач диагностирует рак эндометрия в возрасте 50–65 лет.
В случае женщин, применяющих ГЗТ только эстрогенами, это число будет дополнительно от 2 до
12 раз больше, в зависимости от дозы и продолжительности ГЗТ.
Добавление прогестагена к ГЗТ только эстрогенами значительно снижает риск рака эндометрия.
Если у пациентки возникаеткровотечение между менструациями или мажущее, обычно это не должно быть поводом для беспокойства, особенно в течение первых нескольких месяцев применения ГЗТ.
Если, однако, кровотечение или мажущее:
Рак молочной железы
Данные подтверждают, что применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) в виде комбинации эстрогена и прогестагена или только эстрогена увеличивает риск возникновения рака молочной железы. Дополнительный риск зависит от того, как долго пациентка применяет ГЗТ. Этот дополнительный риск становится очевидным после 3 лет применения ГЗТ. После прекращения ГЗТ дополнительный риск будет уменьшаться со временем, но риск может сохраняться в течение 10 лет или более, если ГЗТ продолжалась более 5 лет.
Риск возникновения рака молочной железы также выше:
Сравнение:
В случае женщин в возрасте от 50 до 54 лет, которые не применяют ГЗТ, рак молочной железы будет диагностирован
у среднего 13–17 из 1000 женщин в течение 5 лет.
В случае женщин 50 лет, которые начинают пятилетнюю эстрогеновую ГЗТ, количество случаев составит 16–17 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 0–3 случая).
В случае женщин 50 лет, которые начинают пятилетнюю эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев составит 21 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 4–8 случаев).
В случае женщин в возрасте от 50 до 59 лет, которые не применяют ГЗТ, рак молочной железы будет диагностирован
у среднего 27 на 1000 женщин в течение 10 лет.
В случае женщин 50 лет, которые начинают 10-летнюю эстрогеновую ГЗТ, количество случаев составит 34 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 7 случаев).
В случае женщин 50 лет, которые начинают 10-летнюю эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев составит 48 на 1000 пациенток (т.е. дополнительные 21 случай).
Если пациентка заметилалюбые изменения в молочных железах, такие как:
ГЗТ связана с более высоким риском возникновения тромбов в венах (тромбоза глубоких вен), особенно в первом году применения ГЗТ.
Эти тромбы не всегда представляют опасность для здоровья и жизни, но если один из них переместится в легкие, он может вызвать боль в груди, одышку, коллапс и даже смерть. Это состояние называется легочной эмболией.
Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия являются примерами венозной тромбоэмболической болезни(ТЭБ).
Возникновение тромбов более вероятно:
Сравнение:
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, не применяющих ГЗТ, количество случаев тромбов в венах в течение 5 лет оценивается в 4–7 на 1000 женщин. У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, применяющих эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев тромбов в венах в течение 5 лет составит 9–12 на 1000 женщин (т.е. 5 дополнительных случаев). Между тем, у женщин в возрасте от 50 до 59 лет с удаленной маткой, применяющих только эстрогеновую ГЗТ, количество случаев тромбов в венах в течение 5 лет составит 5–8 на 1000 женщин (т.е. 1 дополнительный случай).
Если у пациентки возникает:
Страница 4 11
Если пациентке предстоит операция, она должна сообщить об этом врачу. Может потребоваться прекращение ГЗТ на 4–6 недель до операции, чтобы снизить риск образования тромба. Врач сообщит пациентке, когда она может возобновить ГЗТ.
Ишемическая болезнь сердца
ГЗТ не рекомендуется женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникающими в настоящее время или в недавнем прошлом.
Если у пациентки когда-либо возникала сердечно-сосудистая болезнь, необходимо проконсультироваться с врачом, можно ли применять ГЗТ.
ГЗТ не способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследования с одним типом ГЗТ (конъюгированными эстрогенами и медроксипрогестероном) показали, что риск возникновения сердечно-сосудистой болезни может быть немного выше в течение первого года применения препарата. В случае других ГЗТ вероятно, что риск будет подобным, но это не точно известно.
Если у пациентки возникает:
Инсульт
Последние исследования предполагают, что ГЗТ немного увеличивает риск возникновения инсульта. Другие факторы, которые могут увеличивать риск инсульта, включают:
Если у пациентки есть вышеуказанные факторы, увеличивающие риск инсульта, или если у пациентки в прошлом был инсульт, она должна проконсультироваться с врачом, можно ли применять ГЗТ.
Сравнение:
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, не применяющих ГЗТ, у среднего 8 из 1000 женщин в течение 5 лет возникает инсульт. У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, применяющих ГЗТ, количество случаев инсульта в течение 5 лет составит 11 случаев на 1000 женщин (т.е. 3 дополнительных случая).
Рак яичника
Рак яичника возникает редко – значительно реже, чем рак молочной железы. Применение ГЗТ, включающей только эстрогены или комбинацию эстрогенов и прогестагенов, связано с немного увеличенным риском рака яичника.
Риск рака яичника зависит от возраста. Например, у женщин в возрасте от 50 до 54 лет, которые не применяют ГЗТ, рак яичника будет диагностирован в течение 5 лет у примерно 2 из 2000 женщин. У женщин, которые принимали ГЗТ в течение 5 лет, возникает у примерно 3 женщин на 2000 принимающих (т.е. примерно 1 дополнительный случай).
Другие нарушения
Страница 5 11
Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, поэтому необходимо внимательно наблюдать за пациентками с нарушениями функции сердца или почек. Пациентки с терминальной почечной недостаточностью должны находиться под пристальным наблюдением, поскольку можно ожидать увеличения концентрации активных веществ препарата Фем 7 в крови.
Пациентки с ранее возникшей гипертриглицеридемией должны находиться под пристальным наблюдением во время лечения эстрогенами или другой гормональной заместительной терапией, поскольку были сообщения о редких случаях, когда увеличение концентрации триглицеридов в сыворотке приводilo к панкреатиту при применении эстрогеновой терапии.
Эстрогены влияют на концентрации других гормонов и белков.
ГЗТ не улучшает когнитивные функции (потеря памяти, нарушения восприятия, внимания). Существуют данные о повышенном риске деменции у женщин, которые начали ГЗТ в возрасте старше 65 лет.
Метаболизм эстрогенов и прогестагенов может быть усилен при одновременном применении веществ, индуцирующих активность ферментов, метаболизирующих препараты (в основном ферментов цитохрома P-450), таких как противоэпилептические препараты (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противоинфекционные препараты (рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).
Ритонавир и нельфинавир, хотя и известны как сильные ингибиторы ферментов, проявляют свойства, индуцирующие ферменты, когда применяются одновременно с стероидными гормонами.
Фитопрепараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов.
При трансдермальном применении не возникает так называемого «эффекта первого прохода» через печень, поэтому вещества, индуцирующие ферменты, имеют меньшее влияние на применяемые таким образом эстрогены и прогестагены, чем гормоны, принимаемые перорально.
С клинической точки зрения, ускоренный метаболизм эстрогенов и прогестагенов может привести к ослаблению их действия и нарушениям в профиле кровотечения из половых путей.
Внимание!Это также касается препаратов, принимаемых недавно.
Гормональная заместительная терапия может влиять на действие других препаратов:
Необходимо сообщить врачу о всех препаратах, принимаемых пациенткой в настоящее время или недавно, а также о препаратах, которые пациентка планирует применять. Врач даст пациентке соответствующие рекомендации.
Если необходимо провести анализ крови, необходимо сообщить врачу или лабораторному персоналу о применении препарата Фем 7, поскольку этот препарат может влиять на результаты некоторых тестов.
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной, или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Препарат Фем 7 не показан для применения во время беременности. Если пациентка забеременеет во время лечения препаратом Фем 7, препарат должен быть немедленно отменен.
Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведенных до настоящего времени, не показали вредных эффектов для плода и эмбриона при случайном воздействии эстрогенов.
Страница 6 11
Грудное вскармливание
Препарат Фем 7 не показан для применения во время грудного вскармливания.
Не было сообщений о влиянии препарата Фем 7 на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Этот препарат должен применяться всегда в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Дозирование у взрослых
У женщин, которым была удалена матка, не применяющих гормональную заместительную терапию или переходящих от другого препарата к ГЗТ, применение препарата Фем 7 можно начать в любое время.
У женщин с сохраненной маткой, не применяющих гормональную заместительную терапию, применение препарата Фем 7 можно начать в любое время.
У женщин с сохраненной маткой, применяющих последовательную ГЗТ, применение препарата Фем 7 можно начать после окончания предыдущего цикла лечения.
Способ применения
Инструкция по применению иллюстрируется следующими рисунками.
Пластырь состоит из тонкой, прозрачной пленки, имеющей форму восьмиугольника, соединенной с двучастной, более прочной защитной пленкой.
Восьмиугольная часть пластера является собственно активным пластырем. Внутренняя сторона клеевой поверхности содержит гормон эстрадиол, который постепенно высвобождается в кожу.
Каждый пластырь препарата Фем 7 упакован в отдельную герметично закрытую упаковку.
Страница 7 11
Страница 8 11
Каждый пластырь должен применяться в течение 7 дней.
ГЗТ должна продолжаться до тех пор, пока польза от облегчения симптомов менопаузы превышает риск, связанный с применением ГЗТ.
Из-за пути введения большая передозировка эстрадиола при применении препарата Фем 7 маловероятна, и последствия передозировки можно немедленно устранить путем отклеивания пластера.
Симптомами передозировки являются в первую очередь: болезненность молочных желез, отеки, тошнота и кровотечение из половых путей.
В случае передозировки дозу препарата необходимо соответствующим образом уменьшить.
Также в случае пропуска смены пластера после 7 дней необходимо его немедленно заменить, а следующую смену пластера провести в назначенный день, в обычный срок.
Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенного пластера.
Продолжительность всего лечения определяет врач. Необходимо регулярно (например, каждые 6 месяцев) устанавливать, необходимо ли дальнейшее применение лечения. В случае раннего прекращения лечения или возникновения побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они не возникают у каждого. Ниже перечислены возможные побочные эффекты при применении гормональной заместительной терапии в период менопаузы.
Очень частые побочные эффекты (которые могут возникнуть у более 1 из 10 пациенток):
Частые побочные эффекты (которые могут возникнуть у менее 1 из 10 пациенток):
Нечастые побочные эффекты (которые могут возникнуть у менее 1 из 100 пациенток):
Редкие побочные эффекты (которые могут возникнуть у менее 1 из 1000 пациенток):
В случае возникновения любого из этих симптомов необходимо сообщить врачу, который отрегулирует дозировку препарата.
Если возникают любые побочные эффекты, включая все побочные эффекты, не перечисленные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. Побочные эффекты можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга побочных эффектов лекарственных препаратов Управления регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов
ул. Ерозолимские 181С
02-222 Варшава
Тел.: +48 22 49 21 301
Факс: +48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Благодаря сообщению о побочных эффектах можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Активным веществом препарата является эстрадиол (в виде эстрадиола полуводного).
1 трансдермальная система, пластырь содержит:
активное вещество:
эстрадиол (в виде эстрадиола полуводного 1,5 мг).
Активная поверхность системы составляет 15 см².
Скорость высвобождения эстрадиола составляет 50 мкг/24 ч в течение 7 дней.
другие компоненты:
Клеевая пленка: сополимер стирола и изопрена, эфиры глицерина с гидрированными смолными кислотами.
Внешняя защитная пленка: поли(терефталат этилена) (ПЭТ).
Защитная пленка (для удаления): поли(терефталат этилена) (ПЭТ), покрытый силиконом.
Препарат Фем 7 представляет собой восьмиугольный, прозрачный, эластичный трансдермальный пластырь с закругленными краями, помещенный на съемную защитную пленку большего размера, чем система.
Страница 10 11
4 трансдермальные системы, пластера и 12 трансдермальных систем, пластеров.
Для получения более подробной информации необходимо обратиться к ответственному лицу или параллельному импортеру.
Theramex Ireland Limited, 3-й этаж, дом Килмор, парк Лейн, Спенсер Док, D01 YE64 - Дублин 1, Ирландия
LTS Lohmann Therapie-Systeme AG, Ломаннштр. 2, 56626 Андернах, Германия
Delfarma Sp. z o.o., ул. Святой Терезы от Детей Иисуса 111, 91-222 Лодзь
Delfarma Sp. z o.o., ул. Святой Терезы от Детей Иисуса 111, 91-222 Лодзь
Номер разрешения в Португалии, стране экспорта: 2638682
2638781
[Информация о защищенной торговой марке]
Страница 11 11
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.