Эстрадиол
50 мкг/24 ч (1,5 мг), трансдермальная система
Фем 7 имеет форму трансдермальной системы, содержащей эстрадиол в качестве активного вещества. Эстрадиол, входящий в состав препарата Фем 7, представляет собой 17β (бета) эстрадиол, гормон, идентичный естественному эстрадиолу.
Эстрадиол относится к группе половых гормонов, эстрогенов, и в основном производится клетками фолликула яичника. В меньших количествах эстрогены образуются в желтом теле, плаценте и надпочечниках. После менопаузы (когда полностью прекращаются менструации) функция яичников угасает, и организм производит только небольшое количество эстрадиола. Недостаток эстрогенов является причиной различных нарушений у многих женщин: приливов, нарушений сна, атрофии слизистой оболочки матки и других тканей мочеполовой системы, а также остеопороза.
Препарат Фем 7 доступен в виде трансдермальной системы. Это означает, что эстроген, которого организму не хватает, медленно поступает в организм через кожу с помощью самоклеящегося пластыря. Эстрадиол, входящий в состав этого пластыря, облегчает неприятные симптомы менопаузы. Он также может быть использован для профилактики остеопороза (снижения прочности костей), если пациентка не может принимать другие препараты для этой цели.
Опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен.
Перед началом применения Фем 7 необходимо обсудить это с врачом, фармацевтом или медсестрой.
Медицинское обследование / контрольные обследования
Перед началом или повторным введением гормональной заместительной терапии врач проведет подробный медицинский анамнез, включая семейный. Объективное обследование (включая обследование органов таза и молочных желез) должно учитывать данные анамнеза, а также противопоказания и предостережения, касающиеся применения ГЗТ. Во время лечения врач будет проводить периодические контрольные обследования, частота и характер которых должны быть адаптированы к потребностям конкретной пациентки. ГЗТ должна применяться столько времени, сколько преимущества от ее применения превосходят риск.
Если пациентка заметит у себя изменения в молочных железах, соответствующие опухолям молочной железы (см. пункт «Рак молочной железы» ниже), она должна сообщить об этом врачу, который может направить ее на маммографию.
Состояния, требующие особого контроля
Если любое из следующих состояний или ситуаций возникает, ранее возникало и(или) значительно усилилось во время беременности или предыдущей гормональной заместительной терапии, состояние здоровья пациентки должно находиться под пристальным наблюдением врача. Необходимо учитывать, что перечисленные нарушения могут возникнуть снова или усилиться во время применения препарата Фем 7. Это особенно касается таких заболеваний, как:
Показания для немедленного прекращения лечения.
Лечение должно быть немедленно прекращено в случае возникновения любого из состояний, перечисленных в пункте «Когда не применять препарат Фем 7» или в случае возникновения:
Безопасность применения ГЗТ
Помимо преимуществ, ГЗТ связана с определенным риском, который пациентка должна учитывать, решаясь на этот вид лечения или его продолжение.
Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)
Применение только эстрогенов в течение длительного времени увеличивает риск рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия). Дополнительное применение прогестагена значительно снижает этот риск.
Сравнение:
При сравнении женщин с сохраненной маткой, которые не применяют ГЗТ– у среднего 5 из 1000из них врач диагностирует рак эндометрия в возрасте 50–65 лет.
В случае женщин, применяющих ГЗТ только эстрогенами,это число будет дополнительно от 2 до 12
раз больше, в зависимости от дозы и продолжительности ГЗТ.
Добавление прогестагена к ГЗТ только эстрогенами значительно снижает риск рака эндометрия.
Если у пациентки возникаеткровотечение между менструациями или пятна, обычно это не должно быть поводом для беспокойства, особенно в течение первых нескольких месяцев применения ГЗТ.
Если, однако, кровотечение или пятна:
Рак молочной железы
Данные подтверждают, что применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) в виде комбинации эстрогена и прогестагена или только эстрогена увеличивает риск возникновения рака молочной железы. Дополнительный риск зависит от того, как долго пациентка применяет ГЗТ. Этот дополнительный риск становится очевидным после 3 лет применения ГЗТ.
После прекращения ГЗТ дополнительный риск будет уменьшаться со временем, но риск может сохраняться в течение 10 лет или дольше, если ГЗТ продолжалась более 5 лет.
Риск возникновения рака молочной железы также выше:
Сравнение:
В случае женщин в возрасте от 50 до 54 лет, которые не применяют ГЗТ, рак молочной железы будет диагностирован у среднего 13–17 из 1000женщин в течение 5 лет.
В случае женщин в возрасте 50 лет, которые начинают 5-летнюю эстрогеновую ГЗТ, количество случаев составит 16–17 на 1000пациенток (т.е. дополнительные 0–3случая).
В случае женщин в возрасте от 50 лет, которые начинают 5-летнюю эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев составит 21 на 1000пациенток (т.е. дополнительные 4–8случаев).
В случае женщин в возрасте от 50 до 59 лет, которые не применяют ГЗТ, рак молочной железы будет диагностирован у среднего 27 на 1000женщин в течение 10 лет.
В случае женщин в возрасте 50 лет, которые начинают 10-летнюю эстрогеновую ГЗТ, количество случаев составит 34 на 1000пациенток (т.е. дополнительные 7случаев).
В случае женщин в возрасте 50 лет, которые начинают 10-летнюю эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев составит 48 на 1000пациенток (т.е. дополнительные 21случай).
Если пациентка заметитлюбые изменения в молочных железах, такие как:
Тромбы
ГЗТ связана с более высоким риском возникновения венозных тромбов (тромбоза глубоких вен), особенно в первом году применения ГЗТ.
Эти тромбы не всегда представляют угрозу для здоровья и жизни, но если один из них переместится в легкие, он может вызвать боль в грудной клетке, одышку, коллапс или даже смерть. Это состояние называется пульмональной эмболией.
Тромбоз глубоких вен и пульмональная эмболия являются примерами венозной тромбоэмболической болезни(ТЭБ).
Возникновение тромбов более вероятно:
Если любой из этих состояний возникает у пациентки, необходимо проконсультироваться с врачом, можно ли начать ГЗТ.
Сравнение:
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, не применяющих ГЗТ, количество случаев тромбов крови в венах в течение 5 лет оценивается в 4–7 на 1000женщин. У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, применяющих эстрогеново-прогестагеновую ГЗТ, количество случаев тромбов крови в венах в течение 5 лет составит 9–12 на 1000женщин (т.е. 5дополнительных случаев). А у женщин в возрасте от 50 до 59 лет с удаленной маткой, применяющих только эстрогеновую ГЗТ, количество случаев тромбов крови в венах в течение 5 лет составит 5–8 на 1000женщин (т.е. 1дополнительный случай).
Если у пациентки возникает:
Если пациентке предстоит операция, она должна сообщить об этом врачу. Может потребоваться прекращение ГЗТ на 4–6 недель до операции, чтобы снизить риск образования тромба. Врач сообщит пациентке, когда она может возобновить ГЗТ.
Ишемическая болезнь сердца
ГЗТ не рекомендуется женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникающими в настоящее время или в недавнем прошлом. Если у пациентки когда-либо было сердечно-сосудистое заболевание, необходимо проконсультироваться с врачом, можно ли применять ГЗТ.
ГЗТ не способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследования с одним видом ГЗТ (конъюгированными эстрогенами и медроксипрогестероном) показали, что риск возникновения сердечно-сосудистого заболевания может быть немного выше в течение первого года применения препарата.
В случае других ГЗТ вероятно, что риск будет подобным, но это не точно известно.
Если у пациентки возникает:
Инсульт
Последние исследования предполагают, что ГЗТ немного увеличивает риск возникновения инсульта. Другие факторы, которые могут увеличить риск инсульта, включают:
Если у пациентки есть вышеуказанные факторы, увеличивающие риск инсульта, или если у пациентки в прошлом был инсульт, она должна проконсультироваться с врачом, можно ли применять ГЗТ.
Сравнение:
У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, не применяющих ГЗТ, у среднего 8 из 1000женщин в течение 5 лет возникнет инсульт. У женщин в возрасте от 50 до 59 лет, применяющих ГЗТ, количество случаев инсульта в течение 5 лет составит 11 случаев на 1000женщин (т.е. 3дополнительных случая).
Новообразование яичника
Новообразование яичника возникает редко – значительно реже, чем новообразование молочной железы. Применение ГЗТ, включающей только эстрогены или комбинацию эстрогенов и прогестагенов, связано с немного увеличенным риском новообразования яичника.
Риск новообразования яичника зависит от возраста. Например, у женщин в возрасте от 50 до 54 лет, которые не применяют ГЗТ, новообразование яичника будет диагностировано в течение 5 лет у примерно 2 из 2000женщин. У женщин, которые принимали ГЗТ в течение 5 лет, новообразование яичника возникнет у примерно 3 женщин из 2000(т.е. примерно 1дополнительный случай).
Другие нарушения
Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, поэтому необходимо внимательно наблюдать за пациентками с нарушениями функции сердца или почек. Пациентки с терминальной почечной недостаточностью должны быть внимательно отслеживаемы, поскольку можно ожидать увеличения концентрации активных веществ препарата Фем 7 в крови.
Пациентки с ранее возникшей гипертриглицеридемией должны быть внимательно отслеживаемы во время лечения эстрогенами или другой гормональной заместительной терапией, поскольку были зарегистрированы редкие случаи, когда увеличение концентрации триглицеридов в сыворотке приводило к панкреатиту при применении эстрогеновой терапии.
Эстрогены влияют на концентрации других гормонов и белков.
ГЗТ не улучшает когнитивные функции (потеря памяти, нарушения восприятия, внимания). Существуют данные о повышенном риске деменции у женщин, которые начали ГЗТ в возрасте старше 65 лет.
Метаболизм эстрогенов и прогестагенов может быть усилен при одновременном применении веществ, индуцирующих активность ферментов, метаболизирующих препараты (главным образом ферментов цитохрома P-
Необходимо сообщить врачу о всех препаратах, которые пациентка принимает в настоящее время или принимала недавно, а также о препаратах, которые пациентка планирует применять. Врач даст пациентке соответствующие указания.
Если необходимо провести анализ крови, необходимо сообщить врачу или лабораторному персоналу о применении препарата Фем 7, поскольку этот препарат может влиять на результаты некоторых анализов.
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Препарат Фем 7 не показан для применения во время беременности. Если пациентка забеременеет во время лечения препаратом Фем 7, препарат должен быть немедленно отменен.
Результаты большинства эпидемиологических исследований, касающихся случайного воздействия плода на эстрогены, не показали вредных эффектов для плода и эмбриона.
Грудное вскармливание
Препарат Фем 7 не показан для применения во время грудного вскармливания.
Не было зарегистрировано влияния препарата Фем 7 на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Этот препарат должен применяться всегда в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Дозирование у взрослых
У женщин, которым была удалена матка, не применяющих гормональную заместительную терапию или переходящих от другого препарата к ГЗТ, применение препарата Фем 7 можно начать в любой момент.
У женщин с сохраненной маткой, не применяющих гормональную заместительную терапию, применение препарата Фем 7 можно начать в любой момент.
У женщин с сохраненной маткой, применяющих последовательную ГЗТ, применение препарата Фем 7 можно начать после окончания предыдущего цикла лечения.
Способ применения
Инструкцию действий иллюстрируют следующие рисунки.
Пластырь состоит из тонкой, прозрачной пленки, имеющей форму шестиугольника, соединенной с двучастной, более прочной защитной пленкой.
Шестиугольная часть пластыря является собственно активным пластырем. Внутренняя клеящаяся поверхность содержит гормон эстрадиол, который постепенно высвобождается в кожу.
Каждый пластырь Фем 7 упакован в отдельную герметично закрытую пачку.
.
Каждый пластырь должен применяться в течение 7 дней.
ГЗТ должна продолжаться столько времени, сколько преимущества, связанные с облегчением симптомов менопаузы, превосходят риск, связанный с применением ГЗТ.
Из-за пути введения большая передозировка эстрадиола при применении препарата Фем 7 маловероятна, а последствия передозировки можно немедленно устранить путем отkleивания пластыря.
Симптомами передозировки являются в первую очередь: болезненность молочных желез, отеки, тошнота и кровотечение из половых путей.
В случае передозировки дозу препарата необходимо соответствующим образом уменьшить.
Также в случае пропуска смены пластыря через 7 дней необходимо его немедленно заменить, а следующую смену пластыря произвести в назначенный день, в обычный срок.
Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенного пластыря.
Продолжительность всего лечения определяет врач. Необходимо регулярно (например, каждые 6 месяцев) устанавливать, необходимо ли дальнейшее применение лечения. В случае раннего прекращения лечения или возникновения нежелательных реакций необходимо проконсультироваться с врачом.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникнут у каждого.
Ниже перечислены возможные нежелательные реакции, возникающие при применении гормональной заместительной терапии в период менопаузы.
Очень частые нежелательные реакции (которые могут возникнуть у более 1 из 10 пациенток):
Частые нежелательные реакции (которые могут возникнуть у менее 1 из 10 пациенток):
Нечастые нежелательные реакции (которые могут возникнуть у менее 1 из 100 пациенток):
Редкие нежелательные реакции (которые могут возникнуть у менее 1 из 1000 пациенток):
В случае возникновения любого из этих симптомов необходимо сообщить врачу, который отрегулирует дозировку препарата.
Если возникают любые нежелательные реакции, включая все возможные нежелательные реакции, не перечисленные в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных препаратов Управления регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов
Ал. Ерозолимских 181С
02-222 Варшава
Тел.: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные реакции также можно сообщать подчиненному лицу.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Активным веществом препарата является эстрадиол.
1 трансдермальная система содержит:
активное вещество
1,5 мг эстрадиола (Эстрадиolum)полуводного
Активная поверхность системы составляет 15 см².
Скорость высвобождения эстрадиола составляет 50 мкг/24 ч в течение 7 дней.
другие компоненты:Клеящийся слой: сополимер стирола и изопрена, эфиры глицерина с гидрированными смолами.
Защитный внешний слой: полиэтилентерефталат (ПЭТ).
Защитный слой (до удаления): полиэтилентерефталат (ПЭТ), покрытый силиконом.
Фем 7 представляет собой шестиугольный, полностью прозрачный трансдермальный пластырь. Его внутренняя (клеящаяся) поверхность покрыта двучастной, прозрачной защитной пленкой.
4 трансдермальные системы и 12 трансдермальных систем
Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.
Theramex Ireland Limited
3-й этаж, дом Килмор,
Парк Лейн, Спенсер Док,
Дублин 1
Д01 YE64
Ирландия
LTS Lohmann Therapie-Systeme AG
Лохманнштр. 2
56626 Андернах
Германия
Для получения более подробной информации необходимо обратиться к местному представителю ответственного лица по телефону: 22 307 71 66.
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.