Дексаметазона фосфат
Лекарство Демезон в виде раствора для инъекций содержит фосфат дексаметазона. Дексаметазон - синтетический глюкокортикостероид (вид гормона коры надпочечников), влияющий на метаболизм, электролитный баланс и функцию тканей.
Демезон используется в клинических ситуациях, требующих применения глюкокортикостероидов. В зависимости от симптомов и степени тяжести они включают:
Прежде чем начать использовать лекарство Демезон, необходимо обсудить это с врачом, фармацевтом или
медсестрой.
Не следует прекращать прием любых лекарств из группы стероидов, если врач не рекомендует иного.
Общие меры предосторожности, связанные с использованием лекарств из группы стероидов при определенных заболеваниях,
маскировании симптомов инфекции, принимаемых одновременно лекарствах и т. д., в соответствии с текущими
рекомендациями.
Дексаметазон не должен назначаться при болезни COVID-19 у пациентов, которые не требуют введения кислорода или механической вентиляции, из-за отсутствия терапевтической пользы и риска ухудшения состояния здоровья в этой группе пациентов.
Если во время лечения лекарством Демезон возникают особые ситуации физического стресса (авария, операция, роды и т. д.), может быть необходимо временное увеличение дозы.
Лекарство Демезон может маскировать симптомы существующей или развивающейся инфекции, что затрудняет
диагноз. Неактивные инфекции могут рецидивировать.
В перечисленных ниже обстоятельствах лечение лекарством Демезон можно начинать только в том случае, если врач считает это необходимым. При необходимости также следует принимать другие лекарства, действующие против микроорганизмов:
Во время лечения лекарством Демезон необходимо тщательно контролировать течение следующих заболеваний и
применять соответствующее лечение:
Использование этого лекарства может привести к возникновению кризиса феохромоцитомы ( Феохромоцитомный кризис), который может привести к смерти. Феохромоцитома - это редкая опухоль надпочечников. Кризис в ее течении может проявляться болью в голове, чрезмерным потоотделением, сердцебиением и повышением артериального давления. В случае возникновения вышеуказанных симптомов пациент должен немедленно обратиться к врачу.
Прежде чем начать использовать лекарство Демезон, необходимо обсудить это с врачом, если существует подозрение или пациент имеет диагностированную феохромоцитому (опухоль надпочечников).
Если у пациента возникает нечеткое зрение или другие нарушения зрения, необходимо обратиться к врачу.
Из-за риска перфорации кишечника лекарство Демезон можно использовать только в том случае, если существуют веские причины и под соответствующим контролем:
Признаки раздражения брюшины после перфорации желудочно-кишечного тракта могут не возникать у пациентов, получающих большие дозы глюкокортикостероидов.
У пациентов с диабетом необходимо регулярно контролировать метаболизм и учитывать повышенную потребность в лекарствах, используемых для лечения диабета (инсулине, пероральных антидиабетических препаратах).
Из-за риска ухудшения состояния пациенты с очень высоким артериальным давлением и (или) с тяжелой сердечной недостаточностью должны находиться под тщательным наблюдением.
При использовании больших доз лекарства частота сердечных сокращений может быть ниже, чем обычно.
Если дексаметазон вводится преждевременно родившемуся младенцу, необходимо контролировать функцию и структуру сердца.
Может возникнуть тяжелая анафилактическая реакция (чувствительность иммунной системы).
Риск возникновения заболеваний сухожилий, тендинита и разрыва сухожилий увеличивается у пациентов, леченных одновременно фторхинолонами (тип антибиотика) и лекарством Демезон.
Во время лечения определенного типа мышечной дистрофии (миастении) симптомы могут первоначально ухудшиться.
Вакцинация с использованием вакцин, содержащих убитые микроорганизмы (инактивированные вакцины), обычно возможна. Однако необходимо помнить, что после введения больших доз кортикостероидов может возникнуть ослабление иммунного ответа, а значит, и эффективности вакцины.
Особенно во время длительного лечения большими дозами лекарства Демезон необходимо обращать внимание на прием достаточного количества калия и ограничение потребления соли. Врач будет контролировать уровень калия в крови.
У пациентов, леченных лекарством Демезон, вирусные заболевания (например, корь, ветрянка) могут иметь особенно тяжелое течение, особенно у детей с нарушением иммунитета, а также у людей, которые ранее не болели корью или ветрянкой. В случае контакта этих людей во время лечения лекарством Демезон с людьми, больными корью или ветрянкой, необходимо немедленно обратиться к врачу, который в случае необходимости применил бы профилактическое лечение.
Необходимо обратиться к врачу, если у пациента возникают симптомы синдрома лизиса опухоли, такие как мышечные спазмы, мышечная слабость, спутанность, нарушения зрения или потеря зрения, а также поверхностное дыхание, в случае если пациент имеет опухоль кроветворной системы.
Из-за возможности возникновения транзиторных нежелательных реакций во время слишком быстрого введения лекарства, таких как неприятное онемение или нарушения чувствительности (парестезии), которые сами по себе безвредны и длятся до 3 минут, внутривенная инъекция должна выполняться медленно (в течение 2-3 минут).
Лекарство Демезон предназначено для краткосрочного использования. В случае неправильного использования лекарства в течение длительного времени необходимо ознакомиться с дополнительными предостережениями и мерами предосторожности, связанными с длительной терапией глюкокортикостероидами.
Не рекомендуется регулярное использование дексаметазона у недоношенных детей, у которых имеются
нарушения функции легких.
У детей это лекарство можно использовать только в том случае, если это необходимо, из-за риска замедления роста. Во время длительного лечения необходимо регулярно контролировать рост ребенка.
Из-за повышенного риска возникновения остеопороза врач оценит соотношение пользы и риска использования лекарства у пациентов пожилого возраста.
Прием лекарства Демезон может привести к положительным результатам тестов на наличие допинговых веществ.
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременна или планирует иметь
ребенка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед использованием этого лекарства.
Дексаметазон проникает через плаценту. Во время беременности, особенно в первых трех месяцах,
лекарство должно использоваться только после тщательной оценки соотношения пользы и риска. Если пациентка беременна или забеременеет, она должна сообщить об этом врачу. В случае длительного использования глюкокортикостероидов во время беременности не можно исключить возникновение нарушений роста у нерожденного ребенка. В случае использования глюкокортикостероидов в конце беременности у новорожденного может возникнуть недостаточность коры надпочечников. Она может потребовать заместительной терапии, которую необходимо постепенно отменять.
Глюкокортикостероиды, включая дексаметазон, проникают в грудное молоко кормящих женщин.
На данный момент не сообщалось о вредном влиянии на ребенка. Однако необходимо тщательно рассмотреть необходимость лечения во время грудного вскармливания. Если по причине болезни необходимо назначать большие дозы, необходимо прекратить грудное вскармливание и немедленно обратиться к врачу.
Прежде чем принимать/использовать любое лекарство, необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
У новорожденных детей матерей, которым был введен лекарство Демезон в конце беременности, может возникнуть низкий уровень сахара в крови после рождения.
На данный момент нет данных, которые бы указывали на то, что лекарство Демезон влияет на способность вождения транспортных средств и эксплуатации механизмов или выполнения работ, требующих сохранения равновесия.
Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех лекарствах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о лекарствах, которые пациент планирует принимать.
Демезон может быть усилено.
Глюкокортикостероиды могут抑制ть кожные реакции в аллергических тестах.
Лекарство содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на ампулу, то есть лекарство считается «безнатриевым».
Лекарство Демезон содержит 450 мг пропиленгликоля в ампуле, содержащей 5 мл раствора, и 225 мг пропиленгликоля в ампуле, содержащей 2,5 мл раствора, что соответствует 90 мг/мл.
Прежде чем вводить лекарство ребенку в возрасте до 5 лет, необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом, особенно если ребенок принимает другие лекарства, содержащие пропиленгликоль или алкоголь.
Беременные или кормящие женщины не должны принимать это лекарство без рекомендации врача.
Врач может решить провести дополнительные исследования у таких пациентов.
Пациенты с нарушениями функции печени или почек не должны принимать это лекарство без рекомендации врача. Врач может решить провести дополнительные исследования у таких пациентов.
Это лекарство должно использоваться всегда в соответствии с рекомендациями врача. Врач решает, как долго
необходимо использовать дексаметазон. Врач устанавливает дозу лекарства, подходящую для данного пациента. Необходимо соблюдать рекомендации, поскольку в противном случае действие лекарства Демезон не будет правильным.
В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Лекарство будет вводиться в виде внутривенной инъекции, но может быть также введено в виде внутримышечной инъекции.
Лекарство Демезон должно вводиться медленно (в течение 2-3 минут) в виде внутривенной инъекции (в вену). Лекарство может быть введено внутримышечно (в мышцу), в случае если возникают трудности с доступом к вене, но кровообращение нормальное.
Необходимо использовать только прозрачный раствор. Содержимое ампулы предназначено только для
одноразового использования. Любое количество оставшегося раствора для инъекций должно быть удалено.
Непосредственно перед введением в виде инфузии содержимое ампулы разбавляется в изотоническом
растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы.
Продолжительность лечения зависит от вида заболевания и его течения. Врач устанавливает план лечения, которого необходимо строго соблюдать. Как только будет достигнут удовлетворительный результат лечения, доза будет снижена до поддерживающей или лечение будет прекращено.
Внезапное прекращение лечения после примерно 10 дней может привести к острой недостаточности надпочечников, поэтому если лечение должно быть прекращено, дозу необходимо снижать постепенно.
В случае недостаточности функции щитовидной железы или цирроза печени могут быть достаточны небольшие дозы или может быть необходимо снижение дозы.
Демезон обычно хорошо переносится даже при использовании больших количеств в течение короткого времени. Не требуются специальные меры предосторожности. Если пациент заметит возникновение усиленных или необычных нежелательных реакций, необходимо обратиться к врачу.
Пропущенную дозу лекарства можно принять в тот же день. На следующий день дозу принимают как обычно. В случае пропуска нескольких доз лекарства может возникнуть рецидив или усиление симптомов заболевания. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который проверит и при необходимости скорректирует лечение.
Не следует использовать двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.
Необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача, касающиеся дозирования. Никогда не следует самостоятельно прекращать прием лекарства Демезон, особенно поскольку длительное использование лекарства может привести к подавлению выработки собственных глюкокортикостероидов организмом.
Усиленный стресс для организма мог бы представлять угрозу для жизни.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с использованием этого лекарства, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Как и любой лекарственный препарат, это лекарство может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникнут у каждого пациента.
Во время краткосрочного лечения дексаметазоном риск возникновения нежелательных реакций низок. Однако краткосрочное лечение большими дозами требует контроля за изменениями электролитного баланса, возникновением отеков, возможным повышением артериального давления, недостаточностью сердца, нарушениями сердечного ритма (аритмией) или судорогами, а также необходимо ожидать возникновения клинических симптомов инфекции. Требуется также мониторинг за снижением толерантности к глюкозе, а также возникновением язв желудка и кишечника (часто связанных со стрессом), которые при лечении кортикостероидами могут проявляться в меньшей степени. В очень редких случаях Демезон может вызывать аллергические реакции, а также анафилактический шок.
Однако во время длительного использования, особенно больших доз, можно ожидать возникновения нежелательных реакций различной степени тяжести.
Инфекции и паразитарные инвазии
Маскировка инфекций, возникновение или ухудшение вирусных, грибковых и бактериальных инфекций, а также паразитарных инвазий и инвазий, вызванных оппортунистическими патогенами, стимуляция инвазии гельминтов.
Нарушения крови и лимфатической системы
Изменения морфологии крови (повышение количества белых кровяных клеток или всех кровяных клеток, снижение количества определенного типа белых кровяных клеток).
Нарушения иммунной системы
Реакции чувствительности (например, лекарственная сыпь), тяжелые анафилактические реакции, такие как нарушения сердечного ритма, спазм бронхов (спазм гладкой мускулатуры бронхов), чрезвычайно высокое или низкое артериальное давление, коллапс, остановка сердца, снижение иммунитета.
Нарушения эндокринной системы
Развитие так называемого синдрома Кушинга (типичные симптомы - лунная лицо, ожирение туловища и покраснение лица), снижение функции или атрофия коры надпочечников.
Нарушения метаболизма и питания
Увеличение массы тела, повышение уровня глюкозы в крови, сахарный диабет, повышение уровня липидов в крови (холестерина и триглицеридов), повышение уровня натрия с отеком тканей, дефицит калия из-за повышения его выведения (может привести к нарушениям сердечного ритма), повышение аппетита.
Психические расстройства
Депрессия, раздражительность, эйфория, повышение активности, психоз, мания, галлюцинации, изменения настроения, чувство тревоги (тревога), нарушения сна, суицидальные мысли (риск суицида).
Нарушения нервной системы
Повышение внутричерепного давления, возникновение симптомов ранее не диагностированной эпилепсии, повышение частоты судорог у пациентов с диагностированной эпилепсией.
Нарушения зрения
Повышение внутриглазного давления (глаукома), катаракта, ухудшение язв роговицы, возникновение или ухудшение вирусных, грибковых и бактериальных воспалений глаза, ухудшение бактериального кератита, птоз, миоз, конъюнктивит, перфорация склеры (белой оболочки глаза), нарушения зрения, потеря зрения, в редких случаях обратимое экзофтальм (выпучение глазного яблока), нечеткое зрение.
Нарушения сердца
Гипертрофия миокарда (гипертрофическая кардиомиопатия) у недоношенных детей, что обычно нормализуется после прекращения лечения (частота неизвестна).
Нарушения сосудов
Артериальная гипертония, повышение риска атеросклероза и тромбоза, воспаление сосудов (в том числе как синдром отмены после длительного лечения), повышение ломкости сосудов.
Нарушения дыхательной системы, грудной клетки и средостения
Икота
Нарушения желудка и кишечника
Язвы желудка и кишечника, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, панкреатит, боли в верхней части живота.
Нарушения кожи и подкожной ткани
Стрии, истончение кожи („пергаментная кожа“), расширение сосудов, склонность к образованию синяков, очень мелкие или поверхностные кровоизлияния, чрезмерный рост волос, акне, воспалительные изменения кожи лица, особенно вокруг рта, носа и глаз, изменения пигментации кожи.
Нарушения мышечно-скелетной системы и соединительной ткани
Миопатия, мышечная слабость, атрофия мышц и остеопороз, возникающие в зависимости от дозы и возможные даже при краткосрочном использовании; другие формы дегенерации костей (асептический некроз костей), нарушения сухожилий, тендинит, разрыв сухожилия, накопление жира в позвоночнике (липоматоз позвоночника), подавление роста у детей.
Примечание:
Нарушения, такие как синдром отмены, проявляющиеся, в частности, болью в мышцах и суставах, могут возникнуть, если доза снижается слишком быстро после длительного лечения.
Нарушения репродуктивной системы и молочной железы
Нарушения выработки половых гормонов, приводящие к возникновению нерегулярных менструальных кровотечений или аменореи, возникновению у женщин мужского типа оволосения (гирсутизм), импотенции.
Нарушения общего состояния и местные реакции
Замедление заживления ран.
Если возникают любые нежелательные реакции, указанные или не указанные в инструкции, необходимо обратиться к врачу или фармацевту. Не следует прекращать лечение без консультации с врачом.
Если возникают нарушения желудка и кишечника, боли в спине, плечах или области тазобедренного сустава, психические расстройства, заметные изменения уровня глюкозы в крови (у пациентов с диабетом) или любые другие нарушения, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Если возникают любые нежелательные реакции, включая любые нежелательные реакции, не указанные в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных средств Управления по регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных средств
ул. Ерозолимская, 181С
02-222 Варшава
Телефон: +48 22 49 21 301
Факс: +48 22 49 21 309
Веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные реакции также можно сообщать в организацию, ответственной за лекарственный препарат.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности использования лекарства.
Лекарство должно храниться в месте, недоступном для детей.
Не хранить при температуре выше 25°C.
Не хранить в холодильнике или не замораживать.
Хранить в наружной упаковке для защиты от света.
Не использовать это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Лекарства не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
Демезон выпускается в бесцветных ампулах, содержащих 2,5 мл или 5 мл прозрачного, бесцветного или почти бесцветного раствора для инъекций в картонной упаковке.
Варианты упаковки:
1 ампула по 2,5 мл раствора.
1 или 5 ампул по 5 мл раствора.
Не все варианты упаковки могут находиться в обращении.
SUN-FARM Sp. z o.o.
ул. Долна, 21
05-092 Ломянки
телефон: +48 22 350 66 69
mibe GmbH Arzneimittel
Мюнхенская улица, 15
06796 Брехна
Германия
SUN-FARM Sp. z o.o.
ул. Долна, 21
05-092 Ломянки
Каждая ампула по 2,5 мл содержит 20 мг фосфата дексаметазона (в виде дексаметазона натрия фосфата).
Каждая ампула по 5 мл содержит 40 мг фосфата дексаметазона (в виде дексаметазона натрия фосфата).
Лекарственный препарат Демезон должен вводиться в виде медленной (длительностью 2-3 минуты) внутривенной инъекции или инфузии, но может быть также введен внутримышечно в случае, если возникают трудности с доступом к вене, но кровообращение нормальное. Продолжительность лечения зависит от показаний.
В случае недостаточности функции щитовидной железы или цирроза печени могут быть достаточны небольшие дозы или может быть необходимо снижение дозы.
Только прозрачный раствор может быть использован. Содержимое ампулы предназначено только для
одноразового использования. Любое количество оставшегося раствора для инъекций должно быть удалено.
Непосредственно перед введением в виде инфузии содержимое ампулы разбавляется в изотоническом
растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы.
См. пункт 5 «Как хранить Демезон».
После открытия: использовать немедленно.
После разбавления в инфузионных растворах показана химическая и физическая стабильность в течение 24 часов при температуре 25°C. Не хранить в холодильнике. По микробиологическим причинам продукт должен быть использован немедленно, если метод открытия/разбавления не предотвращает возможность загрязнения микроорганизмами. Если продукт не будет использован немедленно, ответственность за время и условия хранения несет пользователь.
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.