


Спросите врача о рецепте на Цордароне
Хлорид гидрохлорида амиодарона
Препарат Кордарон выпускается в виде таблеток и содержит в качестве активного вещества хлорид гидрохлорида амиодарона. Амиодарон является сильным противоаритмическим препаратом, используемым для лечения нерегулярного сердечного ритма.
Он используется для лечения опасных для жизни нарушений сердечного ритма:
Перед началом лечения амиодароном рекомендуется провести исследования ЭКГ, концентрации гормона ТТГ
и концентрации калия в сыворотке (снижение концентрации калия в крови увеличивает риск появления
нарушений сердечного ритма).
Фармакологическое действие амиодарона вызывает изменения в исследовании ЭКГ: удлинение интервала QT
(связанное с удлинением периода реполяризации) с возможным появлением волны U.
Однако эти изменения не вызывают токсического действия.
Сердечная деятельность может значительно снижаться у пациентов пожилого возраста.
В случае появления атриовентрикулярной блокады 2 или 3 степени, атриовентрикулярной блокады или двугранной блокады лечение препаратом Кордарон должно быть прекращено.
Препарат Кордарон проявляет проаритмическое действие. Были сообщения о появлении нового типа нарушений
сердечного ритма или ухудшении леченых нарушений сердечного ритма, иногда приводящих к смерти.
Редко сообщалось о проаритмическом действии препарата Кордарон, чем о действии других противоаритмических препаратов. Проаритмическое действие амиодарона возникает особенно в результате взаимодействия с препаратами, удлиняющими интервал QT, и (или) при электролитных нарушениях (см. подпункт Препарат Кордарон и другие препараты и пункт 4). Независимо от удлинения интервала QT, препарат Кордарон проявляет низкую активность, вызывающую нарушения сердечного ритма типа torsade de pointes.
Амиодарон может влиять на эффективность действия кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора, особенно при длительном применении противоаритмических препаратов.
Рекомендуется контроль его функционирования перед и во время лечения амиодароном.
Препарат Кордарон, применяемый внутрь, не является противопоказанием для пациентов с сердечной недостаточностью, однако
необходимо проявлять осторожность во время лечения, поскольку он может ее усугублять. В таких случаях препарат Кордарон может быть применен в сочетании с другими препаратами.
Перед началом приема препарата Кордарон необходимо обсудить это с врачом или фармацевтом, если пациент в настоящее время принимает препарат, содержащий софосбувир, применяемый для лечения вирусного гепатита С, поскольку это может привести к опасному для жизни замедлению работы сердца. Врач может рассмотреть альтернативные методы лечения. Если необходимо лечение амиодароном и софосбувиром, может потребоваться дополнительный контроль за работой сердца.
Необходимо немедленно сообщить врачу,если пациент принимает препарат, содержащий софосбувир, применяемый для лечения вирусного гепатита С, и если во время лечения появляются:
Препарат Кордарон может вызывать недостаточность или гиперфункцию щитовидной железы, особенно у пациентов с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе.
Клинический и биологический (в том числе определение ТТГ) контроль рекомендуется перед началом лечения у всех пациентов. Контроль должен проводиться во время лечения, каждые 6 месяцев, и в течение нескольких месяцев после окончания лечения. Это особенно важно для пациентов пожилого возраста.
У пациентов с анамнезом, указывающим на повышенный риск развития нарушений функции щитовидной железы,
рекомендуется регулярный контроль ее функции.
Во время лечения или в течение нескольких месяцев после окончания лечения амиодароном может появиться гиперфункция щитовидной железы. Клинические симптомы, обычно незначительные, такие как потеря веса, появление нарушений ритма сердца, одышка, застойная сердечная недостаточность, должны привлечь внимание врача. Диагноз основан на явном снижении активности ТТГ в сыворотке.
Необходимо тогда прекратить применение препарата Кордарон. Устранение симптомов обычно происходит в течение нескольких месяцев после окончания лечения препаратом Кордарон; клиническое улучшение предшествует нормальным результатам лабораторных исследований функции щитовидной железы. Тяжелые случаи гиперфункции щитовидной железы, иногда приводящие к смерти, требуют немедленного применения соответствующей терапии. Лечение должно быть индивидуализировано для каждого пациента: противотиреоидные препараты (которые не всегда эффективны), кортикостероиды, бета-адреноблокаторы.
Появление одышки и непродуктивного кашля может быть связано с токсическим действием на легкие, таким как развитие интерстициального пневмонита. У пациентов, у которых появилась одышка при нагрузке, как единственный симптом, так и в сочетании с ухудшением общего состояния пациента (усталость, потеря веса, лихорадка), необходимо провести рентгенологическое исследование грудной клетки. Необходимо рассмотреть дальнейшее лечение препаратом Кордарон, поскольку интерстициальный пневмонит обычно обратим, если терапия препаратом будет быстро прекращена (клинические симптомы обычно устраняются в течение 3-4 недель, рентгенологические изменения и улучшение функции легких происходят в течение нескольких месяцев). Необходимо рассмотреть применение кортикостероидов.
Рекомендуется периодический контроль функции печени (определение активности аминотрансфераз) во время лечения препаратом Кордарон. Дозировка препарата Кордарон должна быть снижена или лечение должно быть прекращено в случае увеличения активности аминотрансфераз в 3 раза выше нормальных значений, что может указывать на развитие острого или хронического нарушения функции печени.
Клинические симптомы хронических нарушений функции печени могут быть незначительными (возможное увеличение печени, увеличение активности аминотрансфераз в 1,5-5 раз выше нормальных значений). Эти нарушения обычно устраняются после прекращения применения препарата Кордарон; однако были сообщения о случаях смерти.
Необходимо немедленно прекратить лечение препаратом Кордарон, если во время его применения появятся тяжелые кожные реакции (например, прогрессирующая сыпь с пузырями или изменения на слизистых оболочках, лихорадка и боли в суставах, тяжелое быстро прогрессирующее заболевание, проявляющееся образованием крупных пузырей под кожей, обширными язвами на коже, отслоением крупных участков кожи и лихорадкой – см. также пункт 4). Эти симптомы могут угрожать жизни пациента.
Препарат Кордарон может вызывать сенсорно-моторную периферическую нейропатию и (или) миопатию.
Устранение симптомов обычно происходит в течение нескольких месяцев после прекращения применения препарата Кордарон, но иногда некоторые симптомы могут сохраняться.
В случае появления нечеткого зрения или ухудшения зрения необходимо немедленно провести полное офтальмологическое исследование, включая исследование глазного дна. Установление повреждения и (или) воспаления зрительного нерва требует прекращения применения препарата Кордарон из-за риска потери зрения.
Одновременное применение амиодарона с следующими препаратами: бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов, замедляющие сердечный ритм (верапамил, дилтиазем), препараты, вызывающие гипокалиемию, не рекомендуется.
Необходимо избегать воздействия солнечного света и использовать средства защиты от солнечного света во время лечения. Препарат Кордарон вызывает повышенную чувствительность к свету, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.
Наиболее часто встречающимися симптомами являются: онемение, ожоги и покраснение, появляющиеся на поверхности кожи, подвергшейся воздействию солнечных лучей.
Редко наблюдалась фототоксическая реакция и сыпь.
Перед хирургическим вмешательством необходимо сообщить анестезиологу о применении пациентом амиодарона; были сообщения о случаях тяжелых нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (иногда приводящих к смерти) у пациентов, подвергшихся общей анестезии и кислородотерапии.
Если пациент находится в списке ожидания на трансплантацию сердца, лечащий врач может изменить вид лечения перед трансплантацией. Это связано с тем, что применение амиодарона перед трансплантацией сердца увеличивает риск появления опасного для жизни осложнения (первичная дисфункция трансплантата), при котором трансплантированное сердце перестает функционировать правильно в течение первых 24 часов после операции.
Необходимо сообщить врачу о всех препаратах, принимаемых в настоящее время или недавно, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать.
Не следует применять препарат Кордарон одновременно с препаратами, которые могут вызывать опасные для жизни нарушения сердечного ритма (типа torsade de pointes). К этим препаратам относятся:
Не рекомендуется применять препарат Кордарон одновременно с:
Необходимо проявлять осторожность при применении следующих препаратов одновременно с препаратом Кордарон:
Во время беременности и в период грудного вскармливания или если существует подозрение, что женщина беременна, или если она планирует беременность, перед применением этого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Из-за влияния препарата Кордарон на щитовидную железу плода применение препарата во время беременности противопоказано, если врач не рекомендует иного. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение препарата Кордарон во время грудного вскармливания противопоказано.
Нет данных о влиянии амиодарона на фертильность у человека.
В свете данных о безопасности применения амиодарона препарат не ограничивает способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Пациенты с врожденной галактоземией, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны применять этот препарат.
Этот препарат всегда должен применяться в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.
Лечение препаратом Кордарон должно начинаться в больнице, а затем продолжаться под наблюдением специалиста.
Начальная доза:
обычно применяется 600 мг в день (3 раза по 200 мг) в течение недели.
Поддерживающая доза:
необходимо применять минимальную эффективную дозу (позволяющую контролировать нарушения ритма); в зависимости от индивидуальной чувствительности доза составляет от 100 до 200 мг в день.
Препарат Кордарон может применяться через день в дозе 200 мг в день или ежедневно в дозе 100 мг в день; также можно применять препарат с перерывами (два дня в неделю).
Не установлена безопасность и эффективность лечения препаратом Кордарон у детей. Поэтому не рекомендуется применять препарат у этих пациентов.
Аналогично всем пациентам, необходимо применять минимальную эффективную дозу.
Нет данных, указывающих на то, что пациенты пожилого возраста могут требовать коррекции дозирования.
Однако пациенты пожилого возраста могут быть более склонны к появлению брадикардии и нарушений проводимости при применении слишком высоких доз. Необходимо обратить особое внимание на функцию щитовидной железы.
В случае если действие препарата Кордарон слишком сильное или слишком слабое, необходимо обратиться к врачу.
Существует мало сообщений о передозировке амиодарона. Может появиться замедление сердечных сокращений или коморная тахикардия, нарушения типа torsade de pointes, а также снижение артериального давления и повреждение печени.
Передозировка препарата требует квалифицированной медицинской помощи; лечение является симптоматическим.
И амиодарон, и его метаболиты не удаляются во время диализа.
В случае применения более высокой, чем рекомендованная, дозы препарата необходимо немедленно обратиться к врачу или фармацевту.
В случае пропуска одной дозы препарата необходимо принять ее как можно скорее, за исключением случаев, когда приближается время следующей дозы. Не следует принимать две дозы препарата одновременно или в короткий промежуток времени.
В случае сомнений необходимо проконсультироваться с врачом.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или медсестре.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не появляются у каждого.
Необходимо прекратить применение препарата Кордарон и немедленно обратиться за медицинской консультацией в случае появления:
Частота неизвестна (частота не может быть определена на основе доступных данных)
Остальные нежелательные реакции препарата Кордарон могут появиться с следующей частотой:
Очень часто (встречаются у не менее 1 из 10 пациентов):
Часто (могут появиться не чаще, чем у 1 из 10 пациентов)
Не очень часто (могут появиться не чаще, чем у 1 из 100 пациентов)
Очень редко (могут появиться не чаще, чем у 1 из 10 000 пациентов)
Частота неизвестна (частота не может быть определена на основе доступных данных):
Если появятся любые нежелательные реакции, включая все нежелательные реакции, не перечисленные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или медсестре. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных препаратов Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных препаратов,
Аллея Ерозолимских 181С, 02-222 Варшава, тел.: +48 22 49 21 301, факс: +48 22 49 21 309,
веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Хранить при комнатной температуре (15°C-25°C), защищать от света.
Препарат должен храниться в месте, недоступном для детей.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить у фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
Таблетки белого цвета с насечкой на одной стороне.
1 упаковка содержит 30 таблеток в блистерах, в картонной коробке.
Для получения более подробной информации необходимо обратиться к ответственному лицу или параллельному импортеру.
Sanofi Belgium
Leonardo Da Vincilaan 19
1831 Dieгем
Бельгия
Sanofi Winthrop Industrie
1, Rue de la Vierge- Ambarès et Lagrave
33565 Carbon Blanc Cedex
Франция
Sanofi-Aventis, S.A.
Ctra. C-35 (La Ballòria-Hostalric) Km. 63,09
17404 Riells i Viabrea (Girona)
Испания
InPharm Sp. z o.o.
ул. Strумикова 28/11
03-138 Варшава
InPharm Sp. z o.o. Services sp. k.
ул. Челмжинская 249
04-458 Варшава
Номер разрешения в Бельгии, стране экспорта:BE048885
[Информация о защищенной торговой марке]
Лучшие аналоги с тем же действующим веществом и терапевтическим эффектом.
Консультация по дозировке, побочным эффектам, взаимодействиям, противопоказаниям и продлению рецепта на Цордароне – по решению врача и с учетом местных правил.