Mig

Folheto informativo para o utilizador

MIG

400 mg, comprimidos revestidos
Medicamento destinado a ser utilizado em crianças a partir dos 6 anos (a partir de 20 kg) e em adultos
Ibuprofeno

Deve ler atentamente o conteúdo do folheto antes de tomar o medicamento, pois contém informações importantes para o doente.

Este medicamento deve ser sempre utilizado exatamente como descrito neste folheto para o doente ou de acordo com as recomendações do médico ou farmacêutico.

• Deve guardar este folheto para poder relê-lo se necessário.
• Se precisar de conselho ou informação adicional, deve contactar o farmacêutico.
• Se o doente apresentar algum efeito secundário, incluindo quaisquer efeitos secundários não mencionados neste folheto, deve informar o médico ou farmacêutico. Ver ponto 4.
• Se após 3 dias em crianças e adolescentes ou após 3 dias de tratamento de febre ou 4 dias de tratamento de dor em adultos não houver melhoria ou o doente se sentir pior, deve contactar o médico.

Índice do folheto

• 1. O que é o medicamento MIG e para que é utilizado
• 2. Informações importantes antes de tomar o medicamento MIG
• 3. Como tomar o medicamento MIG
• 4. Efeitos secundários possíveis
• 5. Como conservar o medicamento MIG
• 6. Conteúdo do pacote e outras informações

1. O que é o medicamento MIG e para que é utilizado

O MIG é um medicamento anti-inflamatório e analgésico (anti-inflamatório não esteroide, AINE) com ação antipirética (reduz a febre).
O medicamento MIG é utilizado no tratamento sintomático

• De dor de intensidade ligeira a moderada
• De febre.

2. Informações importantes antes de tomar o medicamento MIG

Quando não tomar o medicamento MIG

• Se o doente for alérgico ao ibuprofeno ou a qualquer um dos outros componentes deste medicamento (listados no ponto 6)
• Se o doente tiver história de asma, broncoespasmo, rinite alérgica, angioedema ou urticária após a administração de ácido acetilsalicílico ou outros AINEs
• Em distúrbios hematológicos de causa desconhecida
• Em úlceras gastroduodenais ativas ou história de úlceras gastroduodenais ou sangramento gastrointestinal (dois ou mais episódios de úlcera ou sangramento comprovados)
• Em caso de perfuração ou sangramento gastrointestinal associado ao tratamento anterior com AINEs
• Se o doente tiver hemorragia cerebral ou outro sangramento ativo
• Em insuficiência hepática ou renal grave
• Em insuficiência cardíaca grave
• Em desidratação grave (perda significativa de líquidos corporais devido a vômitos, diarreia ou ingestão inadequada de líquidos)
• Em mulheres nos 3 últimos meses de gravidez
• Em crianças com peso corporal inferior a 20 kg (menores de 6 anos), pois esta dose não é adequada devido ao teor de substância ativa

Precauções e advertências

Antes de iniciar o tratamento com o medicamento MIG, deve discutir com o médico ou farmacêutico.
Se o doente tiver uma infecção - ver abaixo, ponto intitulado "Infecções".
Os efeitos secundários podem ser minimizados através da utilização da menor dose eficaz
durante o período mais curto necessário para controlar os sintomas.

Segurança gastrointestinal

Deve evitar a administração concomitante do medicamento MIG com outros AINEs, incluindo os inibidores seletivos de COX-2.
Doentes idosos
A frequência de efeitos secundários durante o tratamento com AINEs, especialmente sangramento e perfuração gastrointestinal, que podem ser fatais, é maior em doentes idosos.

Efeitos sobre o sistema cardiovascular

A administração de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, como o ibuprofeno, pode estar associada a um ligeiro aumento do risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, especialmente quando utilizados em doses elevadas. Não deve exceder a dose recomendada e a duração do tratamento.

• Se o doente tiver doenças cardíacas, como insuficiência cardíaca, angina de peito, já teve um ataque cardíaco, foi submetido a uma cirurgia de bypass ou tem doença arterial periférica (circulação sanguínea ruim nos pés ou tornozelos devido à estreitamento ou bloqueio das artérias) ou se o doente já teve um acidente vascular cerebral (incluindo um "mini-avc" ou ataque isquêmico transitório - "TIA")
• Se o doente tiver hipertensão, diabetes, níveis elevados de colesterol, história familiar de doenças cardíacas ou acidente vascular cerebral, ou se o doente fumar

Durante o tratamento com ibuprofeno, foram relatados sintomas de reação alérgica a este medicamento, incluindo dificuldade em respirar, inchaço na face e pescoço (angioedema), dor no peito.

Reações cutâneas

Foram relatadas reações cutâneas graves, como dermatite esfoliativa, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS) e pustulose exantemática aguda generalizada (AGEP). Se o doente apresentar algum sintoma relacionado a essas reações cutâneas graves descritas no ponto 4, deve interromper imediatamenteo tratamento com o medicamento MIG e procurar ajuda médica.

Infecções

O medicamento MIG pode mascarar os sintomas de uma infecção, como febre e dor. Como resultado, o medicamento MIG pode retardar a aplicação de um tratamento adequado e aumentar o risco de complicações. Isso foi observado em pneumonia bacteriana e infecções bacterianas da pele associadas à varicela. Se o doente estiver tomando este medicamento durante uma infecção e os sintomas da infecção persistirem ou piorarem, deve consultar imediatamenteum médico.

Distúrbios respiratórios

Deve ter cuidado ao administrar o medicamento MIG a doentes com asma ou história de asma, pois os AINEs podem causar broncoespasmo nesses doentes.

Outras considerações

O medicamento MIG deve ser utilizado apenas após uma avaliação cuidadosa do risco-benefício

• Em certos distúrbios hematológicos congénitos (por exemplo, porfiria aguda intermitente)
• Em certos distúrbios autoimunes (lúpus eritematoso sistémico e doença mista do tecido conjuntivo). Foi observado um risco aumentado de desenvolver meningite asséptica (meningite não causada por infecção)

O medicamento MIG pode ser utilizado apenas sob controle médico estrito nos seguintes casos:

• Se o doente tiver distúrbios gastrointestinais ou história de doença inflamatória crónica do trato gastrointestinal (doença de Crohn, colite ulcerativa)
• Em caso de hipertensão ou insuficiência cardíaca
• Em caso de distúrbios renais ou hepáticos
• Em caso de desidratação
• Imediatamente após grandes cirurgias
• Em caso de alergia (por exemplo, reações cutâneas a outros medicamentos, asma, rinite alérgica), em pólipos nasais, em rinite crónica ou em doenças respiratórias crónicas com estreitamento das vias aéreas

Foram observadas reações graves de hipersensibilidade (por exemplo, choque anafilático). Após a ocorrência dos primeiros sintomas de hipersensibilidade grave após a administração do medicamento MIG, deve interromper imediatamenteo tratamento e informar o médico.

O ibuprofeno, a substância ativa do medicamento MIG, pode inibir periodicamente a agregação plaquetária. Por isso, durante o tratamento, deve-se monitorar cuidadosamente os doentes com distúrbios de coagulação.

Durante o tratamento prolongado com o medicamento MIG, é necessário controlar regularmente as enzimas hepáticas, a função renal e a morfologia sanguínea.

Antes de realizar cirurgias, deve informar o médico ou dentista sobre a utilização do medicamento MIG.

A utilização prolongada de medicamentos analgésicos no tratamento da cefaleia pode causar um aumento da dor de cabeça. Se isso for detectado ou suspeitado, deve procurar aconselhamento médico e interromper o tratamento. Deve considerar a possibilidade de cefaleia de abstinência em doentes que sofrem de cefaleias frequentes ou diárias, apesar da utilização regular (ou devido à utilização) de medicamentos analgésicos.

Em geral, o uso habitual de medicamentos analgésicos, especialmente combinações de vários medicamentos analgésicos, pode levar a danos renais permanentes e aumentar o risco de insuficiência renal (nefropatia analgésica).

Crianças e adolescentes

Existe um risco de distúrbio renal em crianças e adolescentes desidratados.

Interações medicamentosas

Deve informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que o doente está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que o doente planeia tomar.

O medicamento MIG pode afetar a ação de outros medicamentos ou outros medicamentos podem afetar a ação do medicamento MIG. Por exemplo:

• Medicamentos anticoagulantes (por exemplo, ácido acetilsalicílico, warfarina, ticlopidina)
• Medicamentos para reduzir a pressão arterial (inibidores da ECA, como captopril, medicamentos beta-bloqueadores, como atenolol, antagonistas do receptor da angiotensina II, como losartan)

Também outros medicamentos podem ser afetados ou ter efeitos sobre o tratamento com o medicamento MIG. Portanto, antes de tomar o medicamento MIG com outros medicamentos, deve sempre consultar o médico ou farmacêutico.

Em particular, deve informar o médico ou farmacêutico se o doente estiver tomando:

• Digoxina (utilizada para fortalecer o coração), fenitoína (utilizada no tratamento de convulsões) ou lítio (utilizado no tratamento de certos distúrbios psiquiátricos), pois os níveis desses medicamentos no sangue podem aumentar.
• Medicamentos diuréticos e medicamentos para hipertensão;
• Inibidores da ECA (medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca e hipertensão): risco aumentado de distúrbios renais;
• Diuréticos poupadores de potássio (certos diuréticos): podem causar aumento do nível de potássio;
• Ácido acetilsalicílico e outros medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, incluindo inibidores seletivos de COX-2, inibidores seletivos de recaptação de serotonina (medicamentos utilizados no tratamento da depressão) e corticosteroides: aumento do risco de úlcera e sangramento gastrointestinal;
• Ácido acetilsalicílico em doses baixas: a ação inibidora da agregação plaquetária pode ser enfraquecida (ver ponto 2: "Precauções e advertências");
• Medicamentos anticoagulantes, como a warfarina;
• Medicamentos da classe dos sulfonylureias (utilizados para reduzir o nível de glicose no sangue): estudos clínicos mostraram interações entre AINEs e sulfonylureias.
• Probenecida ou sulfinpirazona (medicamentos utilizados no tratamento da gota): podem retardar a eliminação do ibuprofeno do organismo. Isso pode causar acúmulo de ibuprofeno no organismo e aumento de seus efeitos secundários.
• Zidovudina (medicamento utilizado no tratamento da AIDS): aumento do risco de hematomas e equimoses em pessoas com hemofilia infectadas com o vírus HIV;
• Metotrexato (medicamento utilizado no tratamento do câncer e certas doenças reumáticas): não deve ser utilizado o medicamento MIG nas 24 horas antes e após a administração de metotrexato. Isso pode causar aumento do nível de metotrexato no sangue e aumento de seus efeitos secundários;
• Pemetrexede (medicamento utilizado no tratamento do câncer): a administração concomitante de pemetrexede com AINEs pode aumentar a ação do pemetrexede, portanto, deve-se ter cuidado ao administrar doses mais altas de AINEs;
• Ciclosporina (medicamento imunossupressor utilizado, por exemplo, após transplantes e no tratamento da artrite reumatoide): existe um risco de lesão renal;
• Tacrolimo (medicamento utilizado para prevenir a rejeição de transplantes): existe um risco de lesão renal;
• Antibióticos da classe das quinolonas, como a ciprofloxacina: quando esses medicamentos são administrados concomitantemente, pode aumentar o risco de convulsões;
• Inibidores do CYP2C9, como o voriconazol e o fluconazol (medicamentos utilizados no tratamento de infecções fúngicas): a administração concomitante de ibuprofeno e inibidores do CYP2C9 pode aumentar o tempo de exposição ao ibuprofeno (substrato do CYP2C9).
• Deferasirox (medicamento utilizado em doentes que recebem transfusões de sangue por longos períodos em certos tipos de anemia): a administração concomitante de deferasirox com AINEs (por exemplo, ibuprofeno) pode aumentar o risco de efeitos secundários gastrointestinais.
• Mifepristona (utilizada para interromper a gravidez): se os AINEs forem utilizados durante o período de 8 a 12 dias após a administração de mifepristona, podem reduzir a eficácia da mifepristona;
• Ginkgo biloba (medicamento fitoterápico) em combinação com AINEs pode aumentar o risco de sangramento.

Medicamento MIG e álcool

Deve evitar o consumo de álcool durante o tratamento com o medicamento MIG. Alguns efeitos secundários, especialmente os relacionados ao trato gastrointestinal ou ao sistema nervoso central, são mais prováveis quando se consome álcool e o medicamento MIG é administrado concomitantemente.

Gravidez, amamentação e fertilidade

Se a paciente estiver grávida ou amamentando, suspeitar que possa estar grávida ou planejar ter um filho, deve consultar o médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

Gravidez
Não deve tomar o medicamento MIG se estiver nos 3 últimos meses de gravidez, pois pode prejudicar o feto ou causar complicações durante o parto.
Pode causar distúrbios renais e cardíacos no feto. Pode aumentar a tendência ao sangramento da mãe e do feto e causar atraso ou prolongamento do parto. Durante os primeiros 6 meses de gravidez, não deve tomar o medicamento MIG, a menos que o médico considere necessário. Se for necessário tratar durante esse período ou enquanto tenta engravidar, deve usar a menor dose possível por um período o mais curto possível.
A partir da 20ª semana de gravidez, o medicamento MIG pode causar estreitamento do ducto arterioso no coração do feto ou distúrbios renais no feto, o que pode levar a uma redução da quantidade de líquido amniótico ao redor do feto (oligohidramnia), se for administrado por mais de alguns dias. Se for necessário tratar por um período mais longo, o médico pode recomendar monitoramento adicional.

• A 20ª semana de gravidez, o medicamento MIG pode causar estreitamento do ducto arterioso no coração do feto ou distúrbios renais no feto, o que pode levar a uma redução da quantidade de líquido amniótico ao redor do feto (oligohidramnia), se for administrado por mais de alguns dias. Se for necessário tratar por um período mais longo, o médico pode recomendar monitoramento adicional.

Amamentação
Apenas quantidades muito pequenas de ibuprofeno e seus produtos de degradação são excretadas no leite materno.
Como não foram relatados efeitos prejudiciais em lactentes, a interrupção da amamentação geralmente não é necessária em caso de uso de curto prazo. No entanto, durante o uso prolongado ou em doses elevadas, a interrupção da amamentação deve ser considerada.

Fertilidade
Este medicamento pertence a um grupo de medicamentos que podem reduzir a fertilidade em mulheres. Esse efeito é reversível e desaparece após a interrupção do tratamento.

Condução de veículos e operação de máquinas

Como o medicamento MIG pode causar efeitos secundários no sistema nervoso central, como fadiga e tontura, especialmente em doses elevadas, a capacidade de reagir pode ser afetada e a habilidade de participar ativamente no tráfego ou operar máquinas pode ser reduzida. Isso se aplica em maior medida à interação com álcool. O doente pode perder a capacidade de reagir rapidamente e adequadamente a situações inesperadas ou repentinas. Nesse caso, não deve dirigir veículos ou operar máquinas!

MIG contém sódio

O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido revestido, ou seja, o medicamento é considerado "livre de sódio".

3. Como tomar o medicamento MIG

Este medicamento deve ser sempre utilizado exatamente como descrito neste folheto para o doente ou de acordo com as recomendações do médico ou farmacêutico.
Deve utilizar a menor dose eficaz por um período o mais curto possível para controlar os sintomas.
Se os sintomas de uma infecção (como febre e dor) persistirem ou piorarem, deve consultar imediatamenteum médico (ver ponto 2).

Posologia

A dose recomendada é:

Peso corporal (Idade)

Dose máxima diária (24 horas)

20 kg - 29 kg

(Crianças de 6 a 9
anos)

Dose única

½ comprimido revestido,
(correspondente a 200 mg
de ibuprofeno)
1½ comprimido revestido,
(correspondente a 600 mg
de ibuprofeno)
2 comprimidos revestidos,
(correspondente a 800 mg
de ibuprofeno)
≥ 40 kg
(Adolescentes a partir de 12 anos e adultos)
½ comprimido revestido,
(correspondente a 200 mg
de ibuprofeno)

30 kg - 39 kg

(Crianças de 10 a 11
anos)
3 comprimidos revestidos,
(correspondente a 1200 mg
de ibuprofeno)
Após a administração da dose máxima única, a próxima dose não deve ser administrada antes de 6 horas.

Doentes idosos

Não é necessário ajuste de dose especial (ver ponto 2: "Precauções e advertências").

Distúrbios renais ou hepáticos

Em distúrbios renais ou hepáticos leves a moderados, não é necessário reduzir a dose.

Uso em crianças e adolescentes

Se for necessário administrar este medicamento a crianças e adolescentes por mais de 3 dias ou se os sintomas piorarem, deve consultar um médico.

Via de administração

Administração oral.
Os comprimidos revestidos devem ser engolidos inteiros, com um grande volume de líquido (por exemplo, um copo de água) durante ou após as refeições.

Informações sobre a divisão de comprimidos

O comprimido pode ser dividido em doses iguais. Segurando o comprimido com os dedos indicador e polegar de ambas as mãos, com a linha de divisão voltada para cima, deve quebrar o comprimido ao meio ao longo da linha de divisão, aplicando pressão com os polegares para baixo.

Duração do tratamento

O medicamento é destinado apenas a uso de curto prazo. Não deve tomar este medicamento sem consultar um médico por mais de 3 dias em crianças e adolescentes, 3 dias no caso de febre e 4 dias em adultos com dor.

Uso de dose maior do que a recomendada do medicamento MIG

O medicamento MIG deve ser tomado de acordo com as recomendações do médico ou as instruções de dosagem contidas neste folheto. Se a ação analgésica parecer fraca, não deve aumentar a dose sem consultar um médico.

Se o doente tomar uma dose maior do que a recomendada do medicamento MIG ou se uma criança tomar o medicamento por engano, deve sempre consultar um médico ou procurar um hospital mais próximo para obter uma opinião sobre o possível perigo para a saúde e conselhos sobre as ações a serem tomadas.

Sintomas de superdose podem incluir:

Sintomas de superdose podem incluir náuseas, dor abdominal, vômitos (que podem conter sangue), dor de cabeça, zumbido nos ouvidos, desorientação e nistagmo. Além disso, pode ocorrer sangramento gastrointestinal. Após a ingestão de uma grande dose, foram relatados sonolência, sensação de desmaio, dor no peito, palpitações, perda de consciência, convulsões (principalmente em crianças), fraqueza e tontura, sangue na urina, baixo nível de potássio no sangue, distúrbios da função hepática e renal, dificuldade respiratória (depressão respiratória), queda da pressão arterial, cianose (cor azulada da pele e mucosas) e problemas respiratórios. Não há um antídoto específico.

Omissão da dose do medicamento MIG

Não deve tomar uma dose dupla para compensar a dose omitida.
Em caso de dúvidas adicionais sobre a utilização deste medicamento, deve consultar um médico ou farmacêutico.

4. Efeitos secundários possíveis

Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos secundários, embora nem todos os doentes os experimentem.

Efeitos secundários possíveis

Os efeitos secundários listados abaixo são todos os efeitos secundários relatados durante a utilização de ibuprofeno, incluindo efeitos secundários relatados durante a utilização prolongada de ibuprofeno em doses elevadas por doentes com doenças reumáticas. Os efeitos secundários mais frequentes do que muito raros são efeitos secundários que ocorrem durante a utilização de curto prazo em doses diárias que não excedem a dose máxima de 1200 mg de ibuprofeno (= 3 comprimidos do medicamento MIG) no caso de medicamentos orais e dose máxima de 1800 mg de ibuprofeno no caso de supositórios.

Deve interromper imediatamente a utilização deste medicamento e procurar ajuda médica se o doente ou a criança apresentar algum dos seguintes efeitos secundários:

Não muito frequentes: pode afetar até 1 em 100 doentes

• Sintomas de sangramento gastrointestinal como dor abdominal superior intensa, sangue nas fezes e (ou) fezes escuras e pegajosas, vômitos com sangue ou vômitos com aparência de borra de café.

Muito raros: pode afetar até 1 em 10 000 doentes

• Sintomas de reações alérgicas graves como inchaço na face, inchaço da língua, inchaço da laringe com constrição das vias aéreas, dificuldade respiratória, taquicardia, queda repentina da pressão arterial a níveis perigosos para a vida e choque. Esses sintomas podem ocorrer mesmo após uma única dose do medicamento.
• Manchas vermelhas, planas ou redondas no tronco, frequentemente com bolhas no centro, descamação da pele, úlceras na boca, garganta, nariz, genitálias e olhos. Essas reações cutâneas graves podem ser precedidas por febre e sintomas semelhantes aos da gripe (dermatite esfoliativa, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica).

Frequência desconhecida: frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis

• Dor no peito, que pode ser um sintoma de uma reação alérgica grave chamada síndrome de Kounis
• A pele se torna sensível à luz.

Em casos excepcionais, durante a varicela (varicela), podem ocorrer infecções graves da pele e complicações de tecidos moles (ver também "muito raros" em relação ao "aumento de infecções").

Notificação de efeitos secundários

Se ocorrerem algum efeito secundário, incluindo qualquer efeito secundário não mencionado neste folheto, deve informar o médico ou farmacêutico, ou enfermeira. Os efeitos secundários podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Secundários de Medicamentos da Agência Reguladora de Medicamentos, Dispositivos Médicos e Produtos Biocidas
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Varsóvia
Tel.: +48 22 49 21 301
Fax: +48 22 49 21 309
Site: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Os efeitos secundários também podem ser notificados ao responsável pelo medicamento.
A notificação de efeitos secundários pode ajudar a coletar mais informações sobre a segurança do medicamento.

5. Como conservar o medicamento MIG

O medicamento deve ser armazenado em um local inacessível e invisível para crianças.
Não utilize este medicamento após a data de validade impressa na caixa e blister após "EXP". A data de validade é o último dia do mês indicado.
Este medicamento não requer condições especiais de armazenamento.
Os medicamentos não devem ser jogados na rede de esgotos ou em lixeiras domésticas. Deve perguntar ao farmacêutico como descartar os medicamentos que não são mais necessários. Esse procedimento ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do pacote e outras informações

O que contém o medicamento MIG

A substância ativa do medicamento é o ibuprofeno.
Cada comprimido revestido contém 400 mg de ibuprofeno.

Outros componentes são:

Núcleo do comprimido
Amido de milho, dióxido de silício coloidal anidro, carboximetilamido sódico (tipo A), estearato de magnésio.
Revestimento do comprimido
Hipromelose 6 mPas, macrogol 4000, povidona K 30, dióxido de titânio (E 171).

Como é o medicamento MIG e que conteúdo tem o pacote

Comprimidos brancos ou quase brancos, alongados, revestidos, com uma linha de divisão de ambos os lados, com as letras "E" de ambos os lados da linha de divisão na face.
Blisters (embalagem segura para crianças) de folha de PVC branca e rígida e folha de alumínio macia revestida com papel ou folha de alumínio macia, em caixa de cartão, contendo 10, 20 e 50 comprimidos revestidos.
Nem todos os tamanhos de embalagem podem estar disponíveis.

Responsável e fabricante

Responsável
Berlin-Chemie AG
Glienicker Weg 125
12489 Berlim, Alemanha
Fabricante
Berlin-Chemie AG
Glienicker Weg 125
12489 Berlim, Alemanha
Para obter informações mais detalhadas sobre este medicamento, deve contactar o representante local do responsável pelo medicamento:
Berlin-Chemie/Menarini Polska Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 566 21 00
Fax: +48 22 566 21 01

Este medicamento está autorizado para comercialização nos países membros do Espaço Econômico Europeu sob os seguintes nomes:

Bulgária
MIG-400
Estônia
IBUSTAR
Alemanha
EUDORLIN Extra Ibuprofen-Schmerztabletten
Hungria
IBUSTAR 400 mg comprimidos revestidos
Letônia
IBUSTAR 400 mg comprimidos revestidos
Polônia
MIG
Romênia
MIG-400
Eslováquia
MIG-400
Data da última atualização do folheto: 01/2025