La salud sexual femenina por fin está siendo, simplemente, salud

Que sea aburrido es el avance

El cambio más grande es poco vistoso: la función sexual femenina se está convirtiendo, poco a poco, en información sanitaria corriente.

Imagine a un hombre diciéndole a su médico que sus erecciones han cambiado. Nadie necesita explicar por qué eso pertenece a una consulta. La disfunción eréctil lleva mucho tiempo tratándose como un problema de salud legítimo, con posibles factores cardiovasculares, hormonales, neurológicos, psicológicos y farmacológicos detrás.

Ahora imagine a una mujer diciendo: «antes disfrutaba del sexo, pero algo ha cambiado». O: «de repente me cuesta mucho llegar al orgasmo». O simplemente: «ya no siento deseo».

También son preguntas de salud. Y siguen cargando un peso emocional distinto.

En parte porque la sexualidad femenina pasó demasiado tiempo atrapada entre dos extremos: o no se hablaba, o se hablaba como de algo atrevido y provocador. Quedaba poco espacio intermedio para la conversación médica, más bien sosa.

Sosa, en este caso, es el objetivo.

La pregunta útil no es «¿soy normal?»

Durante años la conversación pública tuvo que ponerse al día con lo básico: el clítoris importa, la penetración no es la vía universal al orgasmo, el deseo no funciona igual en todo el mundo, el dolor en las relaciones no se aguanta y ya está.

Todo necesario. Y a estas alturas, bastante asentado.

Eso permite hacer una pregunta mejor que si una mujer cumple algún estándar universal. La pregunta es si algo ha cambiado para ella.

Una mujer que nunca ha llegado al orgasmo con penetración y está contenta con su vida sexual no tiene un problema que resolver. Una mujer que de pronto pierde sensibilidad, tiene dolor o descubre que lo que funcionó durante años ya no funciona está en otra situación completamente distinta.

Es evidente en cuanto se dice en voz alta. Y aun así muchas esperan.

«Será que estoy cansada»

Esta frase merece un capítulo propio en la historia de la salud de las mujeres.

Será el estrés. Serán los niños. Será la edad. Será el trabajo. Le pasará a todo el mundo.

A veces es de verdad un mes duro y poco sueño. Pero la sexualidad no vive en un compartimento aparte del resto del cuerpo. Los cambios hormonales, algunos medicamentos, la salud mental, el embarazo, la lactancia, la perimenopausia, la menopausia y diversas enfermedades influyen en la función sexual. La ACOG describe la salud sexual como algo que abarca deseo, excitación, orgasmo y dolor, con factores biológicos, psicológicos e interpersonales en juego.

Por eso «será que estoy cansada» no siempre es el final de la conversación. A veces debería ser el principio.

Qué mira realmente una ginecóloga

En vez de otra frase abstracta sobre empoderamiento, preguntamos algo práctico. La doctora Iryna Reznychenko, ginecóloga que atiende a través de Oladoctor, respondió qué considera cuando una mujer que estaba a gusto con su vida sexual nota un cambio nuevo en el deseo, el orgasmo o la sensibilidad.

«Cuando una mujer nota un cambio nuevo o significativo en el deseo, el orgasmo o la sensibilidad, no debería descartarse automáticamente como estrés, cansancio o parte normal de envejecer.

Como ginecóloga, lo primero que valoro es si puede haber una explicación médica. Según el caso, eso incluye factores hormonales, la función tiroidea, los niveles de prolactina, posibles carencias y los efectos de la medicación, incluidos los anticonceptivos hormonales y los antidepresivos. También prestamos atención a los cambios en los tejidos vaginales y vulvares.

Síntomas como dolor, sequedad, ardor o menor sensibilidad son especialmente importantes y merecen una valoración adecuada. Lo mismo cuando los cambios aparecen de golpe o son marcados.

Y lo más importante: las mujeres no deberían sentir que simplemente hay que tolerar estos cambios o aceptarlos como algo inevitable. Merece la pena hablarlos con un médico, y en muchos casos hay formas de abordarlos.»

Lo llamativo de esa respuesta es lo poco llamativa que resulta la medicina. Tiroides. Medicación. Hormonas. Cambios en los tejidos. Síntomas. Historia.

Exacto. Ese es el punto. Una mujer mencionó el sexo y la médica pensó en medicina.

Qué merece la pena contar

No todo cambio requiere estudio, y no hay un calendario que nadie deba cumplir. Pero hay cosas que conviene decir en voz alta en lugar de asumir:

• deseo reducido que apareció y se quedó, sobre todo tras empezar un medicamento nuevo;

• dolor durante o después de las relaciones, a cualquier edad;

• sequedad o ardor que no se resuelven;

• menor sensibilidad, o dificultad para llegar al orgasmo donde antes no la había;

• dolor que hace imposible la penetración: el vaginismo es una condición reconocida y tratable, no algo que aceptar;

• cambios que llegaron con el embarazo, la lactancia, la anticoncepción o la perimenopausia.

El hilo común no es la gravedad. Es el cambio.

Menos tabú no tiene por qué significar menos intimidad

Hay una complicación en toda esta apertura que a veces se pasa por alto.

No todo el mundo quiere hablar en público, y nadie debería tener que hacerlo. Quitarle la vergüenza a un tema no convierte la vida sexual de nadie en propiedad pública. Una mujer no le debe a las redes una historia sobre su libido. No necesita compartir una experiencia para «normalizar la conversación», ni comentarlo con sus amigas.

Necesita poder plantearlo con quien tiene que saberlo. Con su pareja, quizá. Con su médica, cuando algo ha cambiado.

Menos tabú no tiene por qué significar menos intimidad. Esa distinción se vuelve más importante, no menos, según los temas personales de salud pasan a ser conversación pública.

Este artículo es informativo y no sustituye el consejo médico.