Метотрексат
Препарат Метотаб призначений для лікування:
Ревматоїдний артрит (РА) - це хронічне захворювання суглобів і сполучної тканини, яке характеризується запаленням синовіальної оболонки (оболонки, що знаходиться в суглобах). Синовіальна оболонка виробляє рідину, функцією якої є зменшення тертя в багатьох суглобах. Запальний стан викликає загустіння синовіальної оболонки і набряк суглоба.
Псоріаз - це часто зустрічається, хронічне захворювання шкіри, яке характеризується появою червоних плям, покритих товстими, сухими, сріблястими, прилеглими лусками.
Препарат Метотаб модифікує і сповільнює перебіг захворювання.
Метотрексат, який є складником препарату Метотаб, також може бути призначений для лікування інших захворювань, не перелічених в цій інструкції. У разі подальших сумнівів пацієнт повинен звернутися до лікаря, фармацевта або іншого працівника охорони здоров'я і завжди слідувати їхнім рекомендаціям.
При лікуванні ревматоїдного артриту і псоріазу препарат Метотаб слід приймати лише раз на тиждень.
Прийом过 великої дози препарату Метотаб (метотрексат) може мати летальний наслідок.
Пацієнт повинен дуже ретельно ознайомитися з вмістом пункту 3 цієї інструкції.
У разі виникнення будь-яких питань пацієнт повинен перед прийняттям цього препарату звернутися до лікаря або фармацевта.
Перш ніж почати приймати препарат Метотаб, пацієнт повинен обговорити це з лікарем або фармацевтом:
Спеціальні заходи обережності при застосуванні препарату Метотаб
Метотрексат тимчасово порушує вироблення сперми і яйцеклітин; у більшості випадків це дія зникає. Метотрексат може викликати викидень або важкі вроджені вади. Пацієнтка повинна уникати вагітності під час прийому метотрексату і протягом як мінімум 6 місяців після закінчення лікування. Див. також пункт «Вагітність, годування грудьми і вплив на фертильність».
Рекомендовані контрольні дослідження і заходи обережності
Важкі побічні ефекти можуть виникнути навіть при застосуванні малих доз метотрексату.
Для того щоб виявити їх вчасно, лікар повинен проводити контрольні дослідження і лабораторні тести.
Перш ніж почати лікування
Перш ніж почати лікування, проводиться аналіз крові для перевірки того, чи має пацієнт достатню кількість кров'яних клітин. Аналізи крові також проводяться для оцінки функції печінки і перевірки того, чи немає у пацієнта запалення печінки. Крім того, перевіряється рівень альбуміну (білка крові) в сироватці і функція нирок, а також проводиться оцінка щодо запалення печінки (інфекція вірусом гепатиту). Лікар також може вирішити провести інші дослідження печінки, які можуть включати в себе візуалізацію печінки або взяття малої проби тканини печінки для більш точної оцінки. Крім того, лікар може перевірити, чи немає у пацієнта туберкульозу, і для цього призначити рентгенографію грудної клітки або дослідження функції легень.
Під час лікування
Лікар може провести наступні дослідження:
Дуже важливо, щоб пацієнт відвідував ці планові дослідження.
Якщо результати будь-якого з цих досліджень будуть показувати порушення, лікар відповідним чином коригуватиме лікування.
Пацієнти похилого віці
Пацієнти похилого віці, які приймають метотрексат, повинні перебувати під суворим контролем лікаря для якнайшвидшого виявлення можливих побічних ефектів.
Зв'язані з віком порушення функції печінки і нирок, а також низький рівень фолієвої кислоти в організмі осіб похилого віці вимагають застосування відносно низьких доз метотрексату.
Інші заходи обережності
Під час лікування метотрексатом реєструвалися випадки гострого кровотечі з легень у пацієнтів з основним ревматологічним захворюванням. Якщо у пацієнта виникне кровохаркання, тобто відкашлювання виділень з кров'ю, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря.
Метотрексат може впливати на імунну систему, і деякі вакцини можуть не мати належної дії під час прийому метотрексату. Якщо у пацієнта виникнуть приховані або хронічні інфекції (наприклад, герпес, туберкульоз, вірусне гепатит Б або С), під час лікування метотрексатом може виникнути їх загострення або погіршення стану здоров'я.
Якщо пацієнт мав раніше проблеми з шкірою після радіотерапії (пострадіаційне запалення шкіри) і опіки, під час лікування метотрексатом ці симптоми можуть знову виникнути (реакція «з викликом»). Експозиція до ультрафіолетового випромінювання під час лікування метотрексатом може посилювати псоріатичні ураження.
Може виникнути збільшення лімфатичних вузлів (лімфома). У такому випадку лікування слід припинити.
Діарея може бути побічним ефектом препарату Метотаб і вимагає припинення лікування. Якщо у пацієнта виникне діарея, пацієнт повинен повідомити про це лікаря.
У разі виникнення набряку, наприклад, обличчя, язика і (або) горла, і (або) труднощів з ковтанням або покривання (анafilактичний шок), пацієнт повинен припинити приймати препарат Метотаб і негайно звернутися до лікаря.
У пацієнтів, які хворіють на рак і приймають метотрексат, реєструвалися випадки певних порушень функції мозку (енцефалопатія/лейкоенцефалопатія). Не можна виключити виникнення таких побічних ефектів при застосуванні метотрексату в лікуванні інших захворювань.
Якщо пацієнт, його партнер або опікун виявлять нове виникнення або загострення неврологічних симптомів, включаючи загальне слабкість м'язів, порушення зору, зміни мислення, пам'яті та орієнтації, що призводять до дезорієнтації та змін особистості, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря, оскільки ці симптоми можуть бути ознаками дуже рідкісного, важкого інфекційного захворювання мозку, яке називається прогресивною мультифокальною лейкоенцефалопатією (ПМЛ).
Пацієнт повинен повідомити лікаря або фармацевту про всі препарати, які він приймає зараз або приймав недавно, а також про препарати, які він планує приймати.
Ефективність препарату Метотаб може змінитися при одночасному прийомі деяких інших препаратів:
Вітамінні препарати, які містять фолієву кислоту, можуть зменшити ефективність лікування і слід приймати їх тільки за призначенням лікаря.
Під час лікування препаратом Метотаб слід уникати щеплень з живими вакцинами.
Під час лікування препаратом Метотаб слід уникати вживання алкоголю, а також надмірних кількостей кави, напоїв, які містять кофеїн, і чорного чаю.
Вагітність
Не слід приймати препарат Метотаб, якщо пацієнтка є вагітною або планує вагітність. Метотрексат може викликати вроджені вади, шкідливо впливати на нерозлучене дитя або викликати викидень.
Це пов'язано з вадами розвитку черепа, обличчя, серця і судин, мозку та кінцівок. Тому дуже важливо, щоб пацієнтки, які є вагітними або планують вагітність, не приймали метотрексат. Якщо пацієнтка є у репродуктивному віці, перед початком лікування слід обов'язково підтвердити, що вона не є вагітною, приймаючи відповідні заходи, наприклад, проводячи тест на вагітність. Пацієнтка повинна уникати вагітності під час лікування метотрексатом і протягом як мінімум 6 місяців після закінчення лікування, застосовуючи протягом усього цього часу надійні методи контрацепції (див. також пункт «Попередження і заходи обережності»).
Якщо пацієнтка під час лікування вагітніє або підозрює, що може бути вагітною, вона повинна якнайшвидше проконсультуватися з лікарем. Пацієнтка повинна отримати пораду щодо можливого шкідливого впливу лікування на дитину.
Якщо пацієнтка планує вагітність, вона повинна проконсультуватися з лікарем, який може направити пацієнтку до спеціаліста для отримання поради перед плануванням вагітності.
Фертильність чоловіків
Доступні дані не свідчать про підвищене ризик вад розвитку або викидні після прийому батьком метотрексату в дозі нижче 30 мг/тиждень. Однак не можна повністю виключити ризик. Метотрексат може діяти генотоксично. Це означає, що препарат може викликати генетичні мутації. Метотрексат може впливати на сперму і викликати вроджені вади. Тому пацієнт повинен уникати запліднення партнерки і не може бути донором сперми під час прийому метотрексату і протягом як мінімум 6 місяців після закінчення лікування.
Годування грудьми
Перед початком лікування і під час прийому препарату Метотаб слід припинити годування грудьми.
Під час лікування препаратом Метотаб можуть виникнути побічні ефекти з боку центральної нервової системи, наприклад, відчуття втоми і головокружіння. У деяких випадках це може негативно впливати на здатність керувати транспортними засобами або виконувати завдання, які вимагають підвищеної уваги. У разі виникнення втоми або сонливості не слід керувати транспортними засобами або обслуговувати машини.
Пацієнт відповідає за прийняття рішення про те, чи є він достатньо спроможним, щоб керувати транспортним засобом або виконувати завдання, які вимагають підвищеної уваги. Препарати, які приймає пацієнт, через свою дію або побічні ефекти, є одним з чинників, які можуть впливати на виконання цих завдань безпечно. Опис дії препарату і побічних ефектів представлений в інших пунктах інструкції. Слід прочитати всю інформацію, представлену в цій інструкції, і у разі виникнення будь-яких сумнівів звернутися до лікаря або фармацевта.
Якщо раніше у пацієнта виявлена непереносимість деяких цукрів, пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем перед прийняттям препарату.
Доза при ревматоїдному артриті і псоріазі:
Препарат Метотаб слід приймати лише раз на тиждень.
Пацієнт у згоді з лікарем визначить, в який день тижня він буде приймати препарат.
Цей препарат слід завжди приймати згідно з рекомендаціями лікаря. У разі виникнення сумнівів слід звернутися до лікаря або фармацевта.
Дозу препарату лікар визначає індивідуально для кожного пацієнта.
Зазвичай препарат починає діяти через 4-8 тижнів при ревматоїдному артриті, а при псоріазі - через 2-6 тижнів. Тривалість лікування лікар визначає індивідуально.
Якщо пацієнт відчуває, що дія препарату Метотаб quá сильна або quá слабка, він повинен звернутися до лікаря або фармацевта.
Слід дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування. Не слід самостійно змінювати дозування препарату.
У разі підозри, що пацієнт прийняв більшу, ніж рекомендована, дозу препарату Метотаб, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря, який провадить лікування, і лікар визначить відповідне лікування залежно від тяжкості отруєння.
Не слід приймати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози. Пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем і прийняти призначену лікарем дозу якнайшвидше, а потім приймати дозу раз на тиждень.
Як і будь-який препарат, препарат Метотаб може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного пацієнта.
Частота виникнення і ступінь вираженості побічних ефектів залежать від дози і частоти прийому препарату Метотаб. Оскільки важкі побічні ефекти можуть виникнути навіть при застосуванні малих доз препарату, важливо, щоб лікар регулярно контролював стан здоров'я пацієнта. Лікар, який провадить лікування, проводить дослідження для виключення порушеньпараметрів крові (наприклад, мала кількість білих кров'яних клітин, мала кількість тромбоцитів, лімфома) та змін у нирках і печінці.
Найважливіші побічні ефекти стосуються системи кровотворення і травної системи.
Пацієнт повинен негайно повідомити лікаря, якщо у нього виникнуть будь-які з наступних симптомів, оскільки вони можуть свідчити про важкі, потенційно загрозливі життю побічні ефекти, які вимагають негайного лікування:
Нижче перелічені інші побічні ефекти, які можуть виникнути:
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій інструкції, пацієнт повинен повідомити про це лікаря, фармацевту або медсестрі. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних дій лікарських засобів Державної служби лікарських засобів України:
вул. Січових Стрільців, 34, м. Київ, 04050, Україна
Телефон: +38 (044) 279-64-04
Факс: +38 (044) 279-64-04
Електронна пошта: [dsouz@dsouz.gov.ua](mailto:dsouz@dsouz.gov.ua)
Веб-сайт: https://dsouz.gov.ua/
Побічні ефекти також можна повідомляти подієві відповідальній особі.
Звітність про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Препарат слід зберігати в місці, недоступному для дітей.
Немає спеціальних рекомендацій щодо зберігання препарату.
Не слід застосовувати препарат Метотаб після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці після скорочення «Термін придатності». Термін придатності означає останній день місяця.
Лікарських засобів не слід викидати у каналізацію або домашні контейнери для відходів. Слід запитати у фармацевта, як видалити лікарські засоби, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити довкілля.
Таблетки жовті, легкі, округлі, опуклі з обох сторін. Таблетки 10 мг мають лінію поділу, яка призначена лише для маркування.
Бутель з високомолекулярного поліетилену або поліпропілену, з кришкою з поліпропілену, яка містить 10, 30, 50 або 100 таблеток.
Не всі види упаковок повинні бути в обігу.
medac Gesellschaft für klinische Spezialpräparate mbH
Театральна вулиця, 6
22880 Ведель
Німеччина
Телефон: +49 4103 8006 0
Факс: +49 4103 8006 100
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.