Цітоцартін 200

Укладена інструкція: інформація для пацієнта

CITOCARTIN 200, (40 мг + 0,005 мг)/мл, розчин для ін'єкцій

CITOCARTIN 100, (40 мг + 0,01 мг)/мл, розчин для ін'єкцій

Артикаїн гідрохлорид + Адреналін тартрат

Перш ніж використовувати препарат, уважно ознайомтеся з цією інструкцією, оскільки вона містить важливу інформацію для пацієнта.

• Збережіть цю інструкцію, щоб у разі потреби ви могли її знову прочитати.
• Якщо у вас виникли будь-які сумніви, зверніться до вашого стоматолога, лікаря або фармацевта.
• Якщо в пацієнта виникли будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій інструкції, повідомте про це вашому стоматологу, лікарю або фармацевту. Див. пункт 4.

Зміст інструкції

• 1. Що таке препарат Citocartin 200 / Citocartin 100 і для чого він використовується
• 2. Інформація, яку потрібно знати перед використанням препарату Citocartin 200 / Citocartin 100
• 3. Як використовувати препарат Citocartin 200 / Citocartin 100
• 4. Можливі побічні ефекти
• 5. Як зберігати препарат Citocartin 200 / Citocartin 100
• 6. Зміст упаковки і інші відомості

1. Що таке препарат Citocartin 200 / Citocartin 100 і для чого він використовується

Препарат Citocartin 200 / Citocartin 100 використовується для знеболювання порожнини рота під час стоматологічних процедур.
Цей препарат містить дві активні речовини:

• артикаїн, місцевий знеболювальний засіб, який запобігає відчуттю болю, а також
• адреналін, судинозужуючий засіб, який звужує судини в місці ін'єкції та тим самим подовжує дію артикаїну. Це також зменшує кровотечу під час процедури.

Препарат Citocartin 200 або Citocartin 100 вводиться пацієнту стоматологом.
Citocartin 200 / Citocartin 100 призначений для дітей віком понад 4 роки (близько 20 кг маси тіла), підлітків і дорослих.
У залежності від типу проводимої стоматологічної процедури стоматолог вирішить, який з двох препаратів використовувати:

• Citocartin 200 зазвичай використовується для простих і коротких стоматологічних процедур
• Citocartin 100 більше підходить для процедур, які тривають довше або пов'язані з потенційно сильнішим кровотечею.

2. Інформація, яку потрібно знати перед використанням препарату Citocartin 200 / Citocartin 100

Коли не використовувати препарат Citocartin 200 / Citocartin 100, якщо пацієнт страждає від якоїсь з нижченаведених хвороб:

• пацієнт має алергію на артикаїн або адреналін або будь-який з інших компонентів цього препарату (перелічених в пункті 6);
• пацієнт алергічний на інші місцеві знеболювальні засоби;
• пацієнт має епілепсію, яка не контролюється прийманими препаратами.

Попередження та обережність

Перш ніж почати приймати препарат Citocartin 200 / Citocartin 100, потрібно обговорити це зі стоматологом, якщо в пацієнта є будь-який з нижченаведених станів:

• важкі порушення ритму серця (наприклад, блокада міжпередсердного та шлуночкового зв'язку ступеня II і III);
• гостра серцева недостатність (гостре ослаблення серця, наприклад, несподіваний біль у грудній клітці під час спокою або після інфаркту міокарда (тобто інфаркту));
• низький кров'яний тиск;
• ненормально швидке серцебиття;
• інфаркт міокарда протягом останніх 3 - 6 місяців;
• пацієнт був підданий процедурі шунтування аорто-коронарного протягом останніх 3 місяців;
• пацієнт приймає препарати для лікування гіпертонії з назвою бета-адренолітики, такі як пропранолол. Існує загроза виникнення гіпертонічної кризи (дуже високого кров'яного тиску) або важкої уповільнення серцевої діяльності (див. пункт Препарат Citocartin 200 / Citocartin 100 та інші препарати);
• дуже високий кров'яний тиск;
• пацієнт одночасно приймає певні препарати для лікування депресії та хвороби Паркінсона (трисиклічні антидепресанти). Ці препарати посилюють дію адреналіну;
• епілепсія;
• в крові пацієнта відсутня природна хімічна речовина з назвою холінестераза (дéfолт холінестерази плазми);
• проблеми з нирками;
• важка хвороба печінки;
• хвороба з назвою міастенія, яка викликає слабкість м'язів ;
• порфірія, яка викликає неврологічні ускладнення або проблеми з шкірою ;
• пацієнт використовує інші місцеві знеболювальні засоби, препарати, які викликають тимчасову втрату чутливості (у тому числі інгалаційні знеболювальні засоби, такі як галотан);
• пацієнт приймає препарати для профілактики звуження або твердіння судин рук і ніг;
• пацієнт має понад 70 років;
• у пацієнта виникла або зараз існує серцева хвороба;
• не контрольована цукровий діабет;
• важка гіпертиреоз (тиреотоксикоз);
• пухлина з назвою пухлина хромаффіна наднирників;
• хвороба з назвою глаукома закритого кута, яка є хворобою очей;
• запалення або інфекція в місці ін'єкції препарату;
• зниження рівня кисню в тканинах організму (гіпоксемія), високий рівень калію (гіперкаліємія) та порушення метаболізму через надмірну кількість кислотних компонентів у крові (метаболічна ацидоз).

Препарат Citocartin 200 / Citocartin 100 та інші препарати

Пацієнту потрібно повідомити стоматологу про всі препарати, які він приймає зараз або приймав нещодавно, а також про препарати, які він планує приймати.
Особливо важливо повідомити стоматологу, якщо пацієнт приймає будь-який з нижченаведених препаратів:

• інші місцеві знеболювальні засоби, препарати, які викликають тимчасову втрату чутливості (у тому числі інгалаційні знеболювальні засоби, такі як галотан);
• заспокійливі засоби (наприклад, бензодіазепіни, опіоїди), наприклад, для зменшення страху перед стоматологічною процедурою;
• препарати для лікування серцевих захворювань і зниження кров'яного тиску (наприклад, гуанадрел, гуанетидин, пропранолол, надолол);
• трисиклічні антидепресанти для лікування депресії (наприклад, амітріптилін, дезіпрамін, іміпрамін, нортриптилін, мапротилін і протриптилін);
• інгібітори COMT для лікування хвороби Паркінсона (наприклад, ентакапон або толкапон);
• інгібітори МАО для лікування депресивних або тривожних розладів (наприклад, моклобемід, фенелзин, транілципромін, лінезолід);
• препарати для лікування нерегулярного серцебиття (наприклад, дигіталін, хінідин);
• препарати для лікування мігренозних нападів (наприклад, метисергід або ерготамін);
• симпатикоміметичні судинозужуючі засоби (наприклад, кокаїн, амфетаміни, фенілефрин, псевдоефедрин, оксиметазолін) для підвищення кров'яного тиску: якщо вони були прийняті протягом останніх 24 годин, потрібно відстрочити планову стоматологічну процедуру;
• нейролептичні засоби (наприклад, фенотіазини).

Citocartin 200 / Citocartin 100 з їжею

Необхідно уникати їжі, включаючи жувальну гумку, до тих пір, поки не повернеться нормальне відчуття, через ризик укусити губу, щоки або язик, особливо у дітей.

Вагітність, годування грудьми та вплив на фертильність

Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітна або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися зі стоматологом або лікарем перед використанням цього препарату.
Стоматолог або лікар вирішить, чи може пацієнтка використовувати препарат Citocartin 200 / Citocartin 100 під час вагітності.
Годування грудьми можна відновити через 5 годин після введення знеболювання.
Не варто очікувати впливу на фертильність після доз, використаних під час стоматологічних процедур.

Керування транспортними засобами та обслуговування машин

У разі виникнення побічних ефектів, включаючи головокружіння, нечітке бачення або втому, не слід керувати транспортними засобами чи обслуговувати машини до тих пір, поки не повернеться нормальне самопочуття (зазвичай протягом 30 хвилин після стоматологічної процедури).

Citocartin 200 / Citocartin 100 містить натрій і натрій піросульфіт.

• Натрій: менше 23 мг натрію на картридж, що означає, що препарат практично не містить натрію.
• Натрій піросульфіт: у рідких випадках може викликати важкі алергічні реакції та порушення дихання (спазм бронхів). Якщо існує ризик виникнення алергічної реакції, стоматолог вибере інший препарат для знеболювання.

3. Як використовувати препарат Citocartin 200 / Citocartin 100

Тільки лікарі або стоматологи мають необхідну підготовку для використання препарату Citocartin 200 / Citocartin 100.
Стоматолог вирішить, чи використовувати препарат Citocartin 200 чи препарат Citocartin 100, і визначить відповідну дозу, враховуючи вік пацієнта, його масу тіла, загальний стан здоров'я та стоматологічну процедуру.
Необхідно використовувати найменшу дозу, яка дозволяє досягти ефективного знеболювання.
Цей препарат вводиться шляхом повільного ін'єкції в порожнину рота.

Використання більшої, ніж рекомендована, дози препарату Citocartin 200 / Citocartin 100

Мало ймовірно, що пацієнт отримає надмірну дозу цього препарату, але якщо виникне погане самопочуття, пацієнт повинен повідомити про це стоматологу. Симптоми передозування включають важке слабкість, блідість шкіри, головний біль, відчуття збудження або надбудливості, відчуття дезорієнтації, втрату рівноваги, мимовільне тремтіння або судоми, розширення зіниці, нечітке бачення, проблеми з фокусуванням зору на об'єкті, порушення мови, головокружіння, судоми, ступор, втрату свідомості, кому, зевання, ненормально повільне або швидке дихання, яке може призвести до тимчасової зупинки дихання, відсутність ефективних скорочень серця (називається зупинкою кровообігу).
У разі будь-яких подальших сумнівів щодо використання препарату слід звернутися до стоматолога.

4. Можливі побічні ефекти

Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного пацієнта.
Під час перебування пацієнта в кабінеті стоматолога пацієнт буде уважно спостерігатися стоматологом щодо дії препарату Citocartin 200 / Citocartin 100.

Необхідно негайно повідомити стоматологу, лікарю або фармацевту, якщо в пацієнта виникне будь-який з нижченаведених важких побічних ефектів:

• отеча обличчя, язика або глотки, проблеми з ковтанням, кропив'янка або проблеми з диханням (ангіоневротичний набряк)
• висип, свербіж, отеча горла та проблеми з диханням: можуть бути симптомами алергічної реакції (гіперчутливості)
• спадання повіки та звуження зіниці (синдром Горнера). Ці побічні ефекти можуть виникати рідко (можуть стосуватися не більше 1 з 1000 пацієнтів).

Інші побічні ефекти, не перелічені вище, також можуть виникати у деяких пацієнтів.

Часті побічні ефекти: можуть виникати не частіше ніж у 1 з 10 пацієнтів:

• запалення ясен
• больовий нейропатичний синдром - викликаний пошкодженням нерва
• оніміння або слабкість відчуття в роті та навколо рота
• металічний смак, порушення смаку або втрата відчуття смаку
• посилені, неприємні або неправильні відчуття
• збільшена чутливість до тепла
• головний біль
• ненормально швидке серцебиття
• ненормально повільне серцебиття
• низький кров'яний тиск
• отеча язика, губ та ясен

Нечасті побічні ефекти: можуть виникати не частіше ніж у 1 з 100 пацієнтів:

• відчуття паління
• високий кров'яний тиск
• запалення язика та порожнини рота
• нудота, блювота, діарея
• висип, свербіж
• боль у шиї або в місці ін'єкції

Рідкі побічні ефекти: можуть виникати не частіше ніж у 1 з 1000 пацієнтів:

• нервозність, тривога
• порушення функції лицевого нерва (параліч лицевого нерва)
• сонливість
• мимовільні рухи очей
• подвійне бачення, тимчасова сліпота
• спадання повіки та звуження зіниці (синдром Горнера)
• переміщення з опущенням очної яблука в очницю (енофтальм)
• дзвін у вухах, надчутливість до звуків
• серцебиття
• удари гарячки
• свистячий дихання (спазм бронхів), астма
• проблеми з диханням
• лущення та виразка ясен
• лущення в місці ін'єкції
• кропив'янка
• дрібні судоми м'язів, мимовільні судоми м'язів,
• втома, слабкість
• дрожи

Бардzo рідкі побічні ефекти: можуть виникати не частіше ніж у 1 з 10 000 пацієнтів:

• тривала втрата чутливості, тривале оніміння або втрата смаку

Частота невідома: частота не може бути визначена на підставі доступних даних

• надзвичайно добрий настрій (ейфорія)
• порушення координації роботи серця (порушення провідності, блокада міжпередсердного та шлуночкового зв'язку)
• збільшення кількості крові в частині тіла, що призводить до застою в судинах
• розширення або звуження судин
• хрипота
• проблеми з ковтанням
• отеча щок та місцевий набряк
• синдром паління в роті
• червоність шкіри (еритема)
• ненормально посилене потіння
• посилення нервово-м'язових симптомів синдрому Кернса-Сейра
• відчуття жару або холоду
• щелепно-скроневий синдром.

Звітність про побічні ефекти

Якщо в пацієнта виникли будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій інструкції, потрібно повідомити про це стоматологу, лікарю або фармацевту.
Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних дій лікарських засобів Державної служби лікарських засобів України: вул. Степана Бандери, 20, м. Київ, 04655, Україна, тел.: +38 (044) 279-12-30, факс: +38 (044) 279-12-31. Веб-сайт: https://www.dls.gov.ua/
Побічні ефекти також можна повідомляти відповідальному суб'єкту.
Звітність про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку використання препарату.

5. Як зберігати препарат Citocartin 200 / Citocartin 100

Препарат потрібно зберігати в місці, недоступному та невидимому для дітей.
Не використовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на етикетці, блистерній упаковці та паковці після терміну придатності (EXP). Дата придатності позначає останній день вказаного місяця.
Зберігати при температурі нижче 25°C.
Картриджі зберігати в зовнішній упаковці для захисту від світла.
Не використовувати цей препарат, якщо розчин є мутним або забарвленим.
Картриджі призначені для одноразового використання. Необхідно використовувати безпосередньо після відкриття картриджа.
Невикористану кількість розчину потрібно викинути.
Препарати не слід викидати у каналізацію чи домашні контейнери для відходів. Стоматолог знає, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.

6. Зміст упаковки та інші відомості

Що містить препарат Citocartin 200 / Citocartin 100

• Активними речовинами препарату є артикаїн гідрохлорид та адреналін тартрат.

Кожний картридж з 1,7 мл розчину для ін'єкцій Citocartin 200 містить 68 мг артикаїну гідрохлориду та 0,0085 міліграма адреналіну (у вигляді адреналіну тартрату).
1 мл Citocartin 200 містить 40 мг артикаїну гідрохлориду та 0,005 міліграма адреналіну (у вигляді адреналіну тартрату).
Кожний картридж з 1,7 мл розчину для ін'єкцій Citocartin 100 містить 68 мг артикаїну гідрохлориду та 0,017 міліграма адреналіну (у вигляді адреналіну тартрату).
1 мл Citocartin 100 містить 40 мг артикаїну гідрохлориду та 0,01 міліграма адреналіну (у вигляді адреналіну тартрату).

• Інші компоненти: хлорид натрію, піросульфіт натрію та вода для ін'єкцій.

Як виглядає препарат Citocartin 200 / Citocartin 100 та що містить упаковка

Citocartin 200 / Citocartin 100 - прозорий та безбарвний розчин.
Він упакований у одноразові картриджі зі скла, з кришкою, виготовленою з еластомеру у вигляді плунжера з одного боку, та корка (з одношарової або двошарової гуми) з алюмінієвим ковпачком з іншого боку, розміщених у блистерних упаковках з алюмінію/PVC або паперу/PVC у тектурній коробці.
Коробка, що містить скляні картриджі 10 x 1,7 мл.
Коробка, що містить скляні картриджі 50 x 1,7 мл.
Не всі розміри упаковок повинні бути в обігу.

Відповідальний суб'єкт

Molteni Dental s.r.l., Via Ilio Barontini 8,
Località Granatieri, 50018 Scandicci (Флоренція), Італія

Виробник

Laboratorios Normon S.A.,
Ronda de Valdecarrizo 6,
28760 Tres Cantos, Мадрид,
Іспанія
Для отримання більш детальної інформації зверніться до представника відповідального суб'єкта.
Molteni Stomat Sp. з о.о.,
30-733, Краків, вул. Оброńцów Modlina 3,
Тел. (12) 653 25 85; Факс. (12) 654 15 60
Дата останньої актуалізації інструкції:03/02/2023

Інші джерела інформації

Детальна інформація про цей препарат доступна на веб-сайті Державної служби лікарських засобів України (http://www.dls.gov.ua/)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Інформація, призначена лише для фахівців медичного персоналу:

Дозування

У разі всіх популяцій потрібно використовувати найменшу дозу, яка дозволяє досягти ефективного знеболювання. Потрібну дозу потрібно визначати індивідуально.
У разі звичайної процедури у дорослих зазвичай використовується 1 картридж, але для досягнення ефективного знеболювання може вистачити менше вмісту одного картриджа. Під час розширених процедур може бути необхідне введення більшої кількості картриджів, без перевищення максимальної рекомендованої дози; рішення приймає стоматолог.
У разі більшості звичайних стоматологічних процедур рекомендується використовувати Citocartin 200, (40 мг + 0,005 мг)/мл.
У разі більш складних стоматологічних процедур, таких як процедури, які вимагають інтенсивної гемостазії, рекомендується використовувати Citocartin 100, (40 мг + 0,01 мг)/мл.
Одночасне використання заспокійливих засобів для зменшення страху пацієнта:
У пацієнтів, яким введено заспокійливий засіб, максимальна безпечна доза місцевого знеболювального засобу може бути зменшена через адитивну дію цих засобів, яка викликає депресію центральної нервової системи.
Діти та підлітки (від 12 до 18 років)
У дорослих та підлітків максимальна доза артикаїну становить 7 мг/кг маси тіла, при чому абсолютно не слід перевищувати дозу артикаїну 500 мг. Максимальна доза артикаїну 500 мг відповідає дозі для здорової дорослої людини з масою тіла понад 70 кг.
Діти (від 4 до 11 років)
Не встановлено безпеки використання Citocartin у дітей віком 4 роки та нижче. Відсутні доступні дані. Кількість препарату для ін'єкції потрібно визначати на підставі віку та маси тіла дитини, а також обсягу процедури. Середня ефективна доза артикаїну становить 2 мг/кг маси тіла та 4 мг/кг маси тіла у разі відповідно простих та складних процедур. Необхідно використовувати найменшу дозу, яка забезпечує ефективне стоматологічне знеболювання. У дітей віком 4 роки та старше (або від 20 кг маси тіла) максимальна доза артикаїну становить 7 мг/кг маси тіла, при чому абсолютно не слід перевищувати дозу 385 мг артикаїну у разі здорової дитини з масою тіла 55 кг.
Спеціальні групи пацієнтів
Пацієнти похилого віку та пацієнти з порушеннями нирок:
Через відсутність клінічних даних потрібно застосовувати особливі обережності для введення найменшої дози, яка дозволяє досягти ефективного знеболювання у пацієнтів похилого віку, а також пацієнтів з порушеннями нирок.
У плазмі цих пацієнтів можуть виникати підвищені концентрації препарату, особливо після багаторазового введення. У разі необхідності повторного введення препарату пацієнта потрібно уважно спостерігати для виявлення будь-яких ознак відносного передозування препарату.
Пацієнти з порушеннями функції печінки:
Необхідно застосовувати особливі обережності для введення найменшої дози, яка дозволяє досягти ефективного знеболювання у пацієнтів з порушеннями функції печінки, особливо після багаторазового введення, хоча 90% артикаїну підлягає першій інактивації неселективними естеразами плазми та тканин.
Пацієнти з дефектом холінестерази плазми:
У пацієнтів з дефектом холінестерази плазми або тих, хто приймає інгібітори ацетилхолінестерази, можуть виникати підвищені концентрації препарату, оскільки препарат підлягає у 90% інактивації естеразами плазми. Тому потрібно застосовувати найменшу дозу, яка дозволяє досягти ефективного знеболювання.

Спосіб введення

Інфільтраційна ін'єкція та перинервіальна ін'єкція в порожнині рота.
Місцеві знеболювальні засоби потрібно вводити обережно у разі наявності стану запалення та (або) інфекції в місці ін'єкції. Темп введення потрібно проводити дуже повільно (1 мл/хв).
Обережності, які потрібно вжити перед використанням або введенням препарату
Цей препарат потрібно застосовувати лише лікарями або стоматологами, які мають достатню підготовку та знайомі з діагностикою та лікуванням системної токсичної дії, а також під наглядом таких лікарів. Перед використанням місцевого знеболювального засобу потрібно переконатися, що доступний відповідний апарат для реанімації та препарати для негайного лікування будь-яких станів, які загрожують життю, пов'язаних з дихальними шляхами та серцево-судинною системою. Після кожного введення місцевого знеболювального засобу потрібно спостерігати за станом свідомості пацієнта.
При використанні Citocartin для інфільтраційного або перинервіального знеболювання ін'єкцію потрібно проводити повільно та з попередньою аспірацією.

Спеціальні попередження

Адреналін порушує кровоток у яснах, що може призвести до місцевої некрозу тканин.
Після перинервіального знеболювання нижньої щелепи повідомлялося про дуже рідкі випадки тривалого або незворотного пошкодження нерва та втрати смаку.

Обережності при застосуванні

Небезпеки, пов'язані з випадковим введенням у судину:
Випадкове введення у судину може призвести до раптового виникнення високих концентрацій адреналіну та артикаїну в системному кровообігу. Це може бути пов'язано з важкими побічними ефектами, такими як судоми, а потім депресія центральної нервової системи, а також серцево-судинної та дихальної систем, та кома, що прогресує до зупинки дихання та кровообігу.
Через це, щоб переконатися, що під час введення голка не проникає у судину, потрібно проводити аспірацію перед введенням препарату. Однак відсутність крові у шприці не є гарантією уникнення введення у судину.
Небезпеки, пов'язані з введенням у нерв:
Випадкове введення у нерв може призвести до зворотного переміщення препарату уздовж нерва.
Для уникнення введення у нерв та запобігання травмам нервів, пов'язаних з їх блокадою, потрібно завжди обережно виймати голку, у разі виникнення у пацієнта відчуття, подібного до удару електричним струмом під час введення або якщо введення особливо болісне. Якщо відбулося пошкодження нерва, нейротоксична дія може посилитися через потенційну нейротоксичну дію хімічної речовини артикаїну, а також через наявність адреналіну, оскільки вона може порушувати навколонервіний кровоток та запобігати місцевому виносу артикаїну.

Лікування передозування

Перед використанням місцевого знеболювального засобу потрібно переконатися, що доступний апарат для реанімації та препарати для негайного лікування будь-яких станів, які загрожують життю, пов'язаних з дихальними шляхами та серцево-судинною системою.
Ступінь тяжкості симптомів передозування повинен спонукати лікарів/стоматологів до впровадження протоколів, які передбачають необхідність забезпечення вчасно безпеки дихальних шляхів та забезпечення підтримки дихання.
Після кожного введення місцевого знеболювального засобу потрібно спостерігати за станом свідомості пацієнта.
У разі виникнення гострої системної токсичної дії потрібно негайно припинити введення знеболювального засобу. У разі необхідності потрібно змінити положення пацієнта на спину.
Симптоми з боку центральної нервової системи (судоми, депресія центральної нервової системи) потрібно негайно лікувати за допомогою відповідного забезпечення дихальних шляхів та підтримки дихання, а також введення протисудомних препаратів.
Забезпечення оптимальної подачі кисню, а також підтримка дихання та кровообігу, а також лікування кислотозу може запобігти зупинці серця.
У разі виникнення депресії серцево-судинної системи (гіпотонія, брадикардія) потрібно розглянути можливість використання відповідного лікування за допомогою інфузійних розв'язників, судинозужуючих засобів та (або) інотропних засобів. Дітям потрібно вводити дози, відповідні вікові та масі тіла.
У разі зупинки кровообігу потрібно негайно розпочати реанімацію.

Спеціальні обережності при видаленні та підготовці препарату до застосування

Не використовувати цей препарат, якщо розчин є мутним або забарвленим.
Для уникнення ризику інфекції (наприклад, передачі гепатиту) шприци та голки, які використовуються для взяття розчину, потрібно завжди використовувати свіжі та стерильні.
Картриджі призначені для одноразового використання. Якщо використано тільки частину вмісту картриджа, решту потрібно викинути.
Всі невикористані залишки препарату або його відходи потрібно видалити згідно з місцевими правилами.