ВИАФЛЕКС ГЛЮКОЗА БАКСТЕР 20% РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ

Введение

ПРОСПЕКТ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

Viaflex Глюкоза Бакстер 20%раствор для инфузии

Активное вещество: Глюкоза

Прочитайте весь листок внимательно перед тем, как вам будет введено это лекарство, поскольку он содержит важную информацию для вас.

• Сохраните этот листок, поскольку вам может потребоваться прочитать его снова.
• Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с вашим врачом, фармацевтом или медсестрой.
• Если вы испытываете побочные эффекты, проконсультируйтесь с вашим врачом, фармацевтом или медсестрой, даже если это побочные эффекты, которые не указаны в этом листке. См. раздел 4.

Содержание листка:

1. Что такое Viaflex Глюкоза 20% и для чего она используется
2. Что вам нужно знать перед тем, как вам будет введена Viaflex Глюкоза 20%
3. Как использовать Viaflex Глюкоза 20%
4. Возможные побочные эффекты
5. Хранение Viaflex Глюкоза 20%
6. Содержание упаковки и дополнительная информация

1. Что такое Viaflex Глюкоза 20% и для чего она используется

Viaflex Глюкоза 20% - это раствор сахара (глюкозы) в воде. Глюкоза - один из основных источников энергии организма. Этот раствор для инфузии обеспечивает 800 килокалорий на литр.

Viaflex Глюкоза 20% используется для:

• предоставления источника углеводов (сахара) в одиночку или, если необходимо, для парентерального питания. Парентеральное питание используется для кормления пациентов, которые не могут есть. Оно осуществляется путем инфузии (медленного введения) через вену.
• предотвращения или лечения низкого уровня сахара в крови (гипогликемии)
• предоставления пациенту дополнительной жидкости, когда организм не имеет достаточного количества воды (дегидратация) и нуждается в дополнительных углеводах (сахаре).

как раствор для поддержки введения других совместимых лекарств.

2. Что вам нужно знать перед тем, как вам будет введена Viaflex Глюкоза 20%

Вам не должно быть введено Viaflex Глюкоза 20%, если у вас есть одно из следующих заболеваний:

• если вы аллергичны к активному веществу или к одному из других компонентов этого лекарства (указанных в разделе 6).
• если у вас есть диабет, который не получает адекватного лечения, поэтому концентрация глюкозы в крови выше нормы (декомпенсированный диабет),
• потеря сознания (кома гиперосмолярная). Это тип комы, который может возникнуть, если у вас есть диабет и вы не получаете адекватного лечения,
• разжижение крови из-за добавления слишком большого количества жидкости (гемодилюция),
• когда есть слишком много жидкости в тканях организма (гиперhidратация внеклеточная),
• когда есть увеличение объема крови в кровеносных сосудах, чем должно быть (гиперволемия),
• концентрация глюкозы в крови выше нормы (гипергликемия),
• концентрация лактата в крови выше нормы (гиперлактатемия),
• тяжелая почечная недостаточность (когда почки не функционируют хорошо и требуется диализ)
• некомпенсированная сердечная недостаточность. Если сердечная недостаточность не была адекватно лечена и вызывает симптомы, такие как:

• затруднение дыхания,
• отеки на ногах,
• если есть накопление жидкости под кожей, которое влияет на весь организм, включая мозг и легкие (генерализованный отек),
• болезнь печени, которая вызывает накопление жидкости в брюшной полости (цирроз асцитический),
• любое другое состояние, которое влияет на способность организма контролировать уровень сахара,
• интолерантность (гиперчувствительность) к глюкозе, может возникнуть у пациентов с аллергией на кукурузу.

Вам не должно быть введено растворы для инфузии, содержащие глюкозу, включая Viaflex Глюкоза 20%, в течение первых 24 часов после травмы головы.

Если к вашему раствору для инфузии добавлено другое лекарство, прочитайте его листок. Таким образом, вы убедитесь, что можете принимать это лекарство.

Предостережения и меры предосторожности

Viaflex Глюкоза 20% - это гипертонический раствор (концентрированный). Ваш врач будет учитывать это при расчете количества раствора, которое будет введено.

Если вы развили или развили одно из следующих заболеваний, сообщите об этом вашему врачу.

• диабет,
• почечная недостаточность,
• начало тяжелой и потенциально смертельной болезни (острая критическая болезнь),
• скажите вашему врачу, если у вас была травма головы в течение последних 24 часов,
• повышение давления внутри черепа (гипертензия внутричерепная),
• инсульт из-за тромба в кровеносном сосуде (ишемический инсульт),
• сердечная болезнь (сердечная недостаточность),
• легочная болезнь (дыхательная недостаточность),
• снижение производства мочи (олигурия или анурия),
• избыток воды в организме (водная интоксикация),
• низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия),
• аллергия на кукурузу (Viaflex Глюкоза 20% содержит сахар, полученный из кукурузы).
• Если у вас есть состояние, которое может вызвать высокие уровни вазопрессина, гормона, регулирующего жидкость в вашем организме. Вы можете иметь слишком много вазопрессина в вашем организме, потому что, например:

• у вас была внезапная и тяжелая болезнь,
• у вас есть боль,
• вас прооперировали,
• у вас есть инфекции, ожоги или травма головы
• у вас есть болезни, связанные с сердцем, печенью, почками или центральной нервной системой,
• вы принимаете определенные лекарства (см. Другие лекарства и Viaflex Глюкоза 20%).

Это может увеличить риск низкого уровня натрия в крови и может вызвать головную боль, тошноту, судороги, летаргию, кому, воспаление мозга и смерть. Воспаление мозга увеличивает риск смерти и повреждения мозга. Люди с более высоким риском воспаления мозга - это:

• дети
• женщины (особенно если они в фертильном возрасте)
• люди, у которых есть проблемы с жидкостью мозга, например, из-за менингита, кровотечения в черепе или травмы головы.

Когда вы получаете эту инфузию, ваш врач будет контролировать:

• количество электролитов, таких как натрий и калий, в крови (ваш электролитный баланс),
• количество глюкозы,
• количество жидкости в вашем организме (ваш водный баланс),
• кислотность крови и мочи (изменения кислотно-щелочного баланса).

Ваш врач будет корректировать количество раствора для инфузии в соответствии с результатами анализов. Эти тесты покажут вашему врачу, нужно ли вам дополнительный калий, химическое вещество в крови. Если необходимо, его можно ввести внутривенно.

Поскольку Viaflex Глюкоза 20% содержит сахар (глюкозу), она может вызвать высокий уровень сахара в крови (гипергликемию). Если это происходит, ваш врач может:

• корректировать скорость инфузии,
• вводить инсулин, чтобы снизить уровень сахара в крови,
• при необходимости вводить дополнительный калий.

Это очень важно:

• если у вас есть диабет,
• если ваши почки не функционируют так хорошо, как обычно,
• если вы недавно имели инсульт (острый ишемический инсульт). Высокие уровни сахара в крови могут ухудшить эффекты инсульта и повлиять на выздоровление,
• если у вас есть метаболические расстройства из-за голодания или диеты, которая не обеспечивает адекватного количества необходимых питательных веществ (недоедание),
• если у вас есть низкий уровень тиамина (витамина В1). Это может произойти, если вы страдаете хроническим алкоголизмом.

Этот раствор не должен быть введен с помощью той же иглы, что и переливание крови, поскольку это может повредить красные кровяные клетки или вызвать их слипание.

Ваш врач будет учитывать, получаете ли вы парентеральное питание (питание, вводимое через вену). Во время длительного лечения Viaflex Глюкоза 20% вам может потребоваться дополнительное питание.

Чтобы уменьшить вероятность снижения уровня сахара в крови, ваш врач может изменить скорость, с которой вводится парентеральное питание.

В зависимости от вашей конкретной ситуации, к парентеральному питанию могут быть добавлены питательные вещества, такие как витамины, минералы, белки и жиры, чтобы избежать проблем и помочь удовлетворить ваши ежедневные потребности.

Чтобы уменьшить вероятность повышения уровня сахара в крови, ваш врач может потребоваться корректировать компоненты парентерального питания по мере необходимости.

Печень некоторых пациентов может работать слишком много во время парентерального питания. Ваш врач может назначить лабораторные тесты, чтобы увидеть, как реагирует ваша печень, и/или может изменить ваше парентеральное питание в зависимости от того, как вы реагируете.

Во время парентерального питания вы можете испытать инфекцию. Поддержание чистоты мешка для питания и трубок, которые идут к вашему телу, может помочь уменьшить риск инфекции.

Поскольку могут образовываться кристаллы, подобные сахару, в мешках для питания, внимательное наблюдение за жидкостью в мешке и трубке, чтобы убедиться, что нет кристаллов, подобных сахару, является хорошей практикой. Не используйте мешок для питания, если видите кристаллы, подобные сахару.

Если у вас есть проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за помощью.

Дети

Viaflex Глюкоза 20% должна быть введена с особой осторожностью у детей.

Дети должны получать Viaflex Глюкоза 20% от врача или медсестры. Количество, вводимое им, будет определяться врачом, специализирующимся на лечении детей, и будет зависеть от возраста, веса и состояния ребенка. Если она используется для введения или разбавления другого лекарства или если вводятся другие лекарства одновременно, доза также может быть изменена.

Когда инфузия вводится детям, их врач будет брать пробы крови и мочи, чтобы контролировать количество электролитов, таких как калий, в крови (электролитный баланс).

Новорожденные - особенно недоношенные и с низким весом при рождении - находятся в группе повышенного риска развития низкого или высокого уровня глюкозы в крови (гипо- или гипергликемии). Поэтому им требуется близкий контроль во время лечения растворами глюкозы внутривенно, который обеспечивает адекватный контроль уровня сахара в крови, чтобы избежать возможных побочных эффектов в долгосрочной перспективе. Низкий уровень сахара в крови у новорожденных может вызвать длительные судороги, кому и повреждение мозга. Высокий уровень сахара в крови может вызвать кровоизлияния в мозг, бактериальные или грибковые инфекции, повреждение глаз (ретинопатия недоношенных), инфекции в кишечнике (некротизирующий энтероколит), проблемы с легкими (бронхопульмональная дисплазия), продление пребывания в больнице и смерть.

Когда она вводится новорожденному, мешок с раствором может быть подключен к устройству для инфузии, которое позволяет точно вводить необходимое количество в течение определенного времени. Ваш врач или медсестра будут контролировать устройство, чтобы обеспечить безопасное введение.

Дети (включая новорожденных и старших детей), получающие Viaflex Глюкоза 20%, находятся в группе повышенного риска развития низкого уровня натрия в крови (гипонатриемии) и расстройства, влияющего на мозг из-за низкого уровня натрия в крови (гипонатриемической энцефалопатии).

Другие лекарства и Viaflex Глюкоза 20%

Сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете принимать другие лекарства.

Viaflex Глюкоза 20% и любое другое лекарство, принимаемое одновременно, могут влиять друг на друга.

Не используйте Viaflex Глюкоза 20% с определенными гормонами (катехоламинами), включая адреналин или стероиды, поскольку они повышают уровень сахара в вашей крови.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы принимаете кортикостероиды (лекарства, снижающие воспаление), кортикотропины или лекарства для лечения диабета.

Некоторые лекарства влияют на гормон вазопрессин. Это могут включать:

• антидиабетические лекарства (хлорпропамид)
• лекарства для лечения уровня холестерина (клофибрат)
• некоторые противораковые лекарства (винкристин, ифосфамид, циклофосфамид)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (используемые для лечения депрессии)
• антипсихотические или опиоидные обезболивающие
• лекарства для лечения боли и/или воспаления (также известные как НПВС)
• лекарства, имитирующие или усиливающие эффект вазопрессина, такие как десмопрессин (используемый для лечения повышенной жажды и мочеиспускания), терлипрессин (используемый для лечения кровотечения из пищевода) и окситоцин (используемый для индукции родов)
• антиэпилептические лекарства (карбамазепин и окскарбазепин)
• мочегонные лекарства

Использование Viaflex Глюкоза 20% с пищей и напитками

Вы должны спросить вашего врача, что вы можете есть или пить.

Беременность, лактация и фертильность

Если вы беременны или кормите грудью, думаете, что могли стать беременной или планируете беременность, проконсультируйтесь с вашим врачом перед использованием этого лекарства.

Беременность

Viaflex Глюкоза 20% может быть использована во время беременности. Однако следует быть осторожным при использовании раствора глюкозы во время родов.

Фертильность

Недостаточно данных о влиянии глюкозы на фертильность, хотя не ожидается никакого влияния на нее.

Лактация

Недостаточно данных об использовании раствора глюкозы во время лактации, хотя не ожидается никакого влияния на нее. Viaflex Глюкоза 20% может быть использована во время лактации.

Однако, если к раствору для инфузии добавлено другое лекарство во время беременности или лактации, вам следует:

• Проконсультироваться с вашим врачом.
• Прочитать листок другого лекарства.

Вождение и использование машин

Viaflex Глюкоза 20% не влияет на вашу способность водить или использовать машины.

3. Как вам будет введена Viaflex Глюкоза 20%

Viaflex Глюкоза 20% будет введена вам врачом или медсестрой. Ваш врач решит, сколько вам нужно и когда оно должно быть введено. Это будет зависеть от вашего возраста, веса, физического состояния и причины лечения. Количество, которое вы получите, также может быть подвержено влиянию других методов лечения, которые вы получаете.

Вам не должно быть введено Viaflex Глюкоза 20%, если в растворе есть частицы или если упаковка повреждена.

Обычно Viaflex Глюкоза 20% вводится через пластиковую трубку, подключенную к большой вене в вашей груди. Однако ваш врач может ввести лекарство другим способом.

Viaflex Глюкоза 20% должна быть введена медленно, чтобы предотвратить чрезмерное производство мочи (осмотическая диурез).

До и во время инфузии ваш врач будет контролировать:

• количество жидкости в вашем организме
• кислотность крови и мочи
• количество электролитов в вашем организме (особенно натрий, у пациентов с высоким уровнем гормона вазопрессина или тех, кто принимает другие лекарства, которые усиливают эффект вазопрессина).

Любой оставшийся неиспользованный раствор должен быть утилизирован. Вам не должно быть введено Viaflex Глюкоза 20% из открытого мешка.

Если вы получите больше Viaflex Глюкоза 20%, чем должно быть

Если вы получите слишком большое количество Viaflex Глюкоза 20% (переходящее) или если оно вводится слишком быстро или часто, это может вызвать следующие симптомы:

• накопление жидкости в тканях, вызывающее отек (эдема) или водную интоксикацию, с низким уровнем натрия в крови (гипонатриемия),
• высокий уровень сахара в крови (гипергликемия),
• чрезмерная концентрация крови (гиперосмолярность),
• присутствие глюкозы в моче (гиперглюкозурия),
• увеличение количества мочи, которую вы производите (осмотическая диурез),
• потеря воды в организме (дегидратация),

Если вы испытываете любой из этих симптомов, немедленно сообщите об этом вашему врачу. Ваша инфузия будет остановлена, и вы получите лечение в соответствии с симптомами.

Если к Viaflex Глюкоза 20% было добавлено другое лекарство перед чрезмерной инфузией, это лекарство также может вызвать симптомы. Вы должны прочитать список возможных симптомов в листке добавленного лекарства.

В случае передозировки или случайного приема проконсультируйтесь с Токсикологической информационной службой. Телефон 915.620.420

Прерывание инфузии Viaflex Глюкоза 20%

Ваш врач решит, когда следует остановить эту инфузию.

Если у вас есть какие-либо другие вопросы о использовании этого продукта, спросите вашего врача или фармацевта.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя не все люди испытывают их.

Если вы считаете, что какой-либо из побочных эффектов, которые вы испытываете, является серьезным или если вы заметили любой побочный эффект, не упомянутый в этом листке, сообщите об этом вашему врачу или фармацевту. Они могут быть признаками очень серьезной или даже смертельной аллергической реакции (гиперчувствительности):

Побочные эффекты могут включать:

• Реакции гиперчувствительности, включая серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией (потенциальное проявление у пациентов с аллергией на кукурузу),

• затруднение дыхания,
• отек кожи лица и губ или отек горла,
• лихорадка,
• крапивница (уртикария),
• сыпь на коже,
• покраснение кожи (эритема кожи),
• озноб,

• изменения уровня электролитов в крови (электролитные нарушения), включая
• низкий уровень натрия в крови, который может развиться во время госпитализации (нозокомиальная гипонатремия) и связанное с этим неврологическое расстройство (острая гипонатремическая энцефалопатия). Гипонатремия может привести к необратимому повреждению мозга и смерти из-за отека/воспаления мозга (см. также раздел "Предостережения и меры предосторожности").
• низкий уровень калия в крови (гипокалиемия),
• низкий уровень магния в крови (гипомагниемия),
• низкий уровень фосфата в крови (гипофосфатемия),
• высокий уровень сахара в крови (гипергликемия),

• избыток жидкости в кровеносных сосудах (гемодилюция и гиперволемия),
• сахар в моче (глюкозурия),
• реакции, связанные с путем введения:
• лихорадка, реакция на введение (пирексия),
• потливость,
• инфекция в месте инъекции,
• выход раствора для перфузии в ткани, окружающие вену (экстравазация). Это может повредить ткани и привести к образованию рубцов,
• образование тромба (венозный тромбоз) в месте перфузии, что приводит к боли, воспалению или покраснению в области тромба,
• раздражение и воспаление вены, через которую осуществляется перфузия (флебит). Это может привести к покраснению, боли или зуду или отеку вены перфузии,
• местная реакция или боль (покраснение или отек в месте перфузии),

Если возникает какой-либо побочный эффект, необходимо прекратить перфузию.

Вам будет назначено лечение в соответствии с симптомами.

Если к раствору для перфузии был добавлен другой препарат, он также может вызывать побочные эффекты. Они будут зависеть от добавленного препарата. Вам следует прочитать листок препарата, чтобы получить список возможных симптомов.

Уведомление о побочных эффектах

Если вы испытываете любой тип побочного эффекта, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой, даже если это возможные побочные эффекты, не указанные в этом листке. Вы также можете сообщить об этом напрямую через Испанскую систему фармаковигиланса лекарственных средств для человека: https://www.notificaram.es. Сообщая о побочных эффектах, вы можете внести свой вклад в предоставление более подробной информации о безопасности этого лекарства.

5. Хранение Viaflex Глюкоза 20%

Хранить это лекарство в недоступном для детей месте.

Не хранить при температуре выше 25°C.

Не использовать это лекарство после даты истечения срока годности, указанной на мешке и коробке после "срок годности". Дата истечения срока годности - последний день месяца, указанного.

Не следует вводить Viaflex Глюкоза 20%, если в растворе есть взвешенные частицы или если упаковка повреждена.

6. Содержимое упаковки и дополнительная информация

Состав Viaflex Глюкоза 20%

Активное вещество - сахар (глюкоза): 20 г на литр.

Другой компонент - вода для инъекционных препаратов.

Внешний вид продукта и содержимое упаковки

Viaflex Глюкоза 20% - прозрачный раствор, без видимых частиц. Он поставляется в пластиковых мешках из ПВХ (Viaflex). Каждый мешок упакован в защитную надмешок из пластика.

Размеры мешка:

• 250 мл
• 500 мл
• 1000 мл

Мешки поставляются в картонных коробках. Каждая картонная коробка содержит одну из следующих количеств:

• 20 мешков по 250 мл
• 20 мешков по 500 мл
• 10 мешков по 1000 мл

Возможно, не все размеры упаковок будут продаваться.

Владелец разрешения на маркетинг и ответственное лицо за производство

Владелец разрешения на маркетинг:

Baxter, S.L.

Pouet de Camilo 2, 46394 Ribarroja del Turia

Ответственное лицо за производство:

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart, 80 7860 Lessines

Бельгия

Дата последнего пересмотра этого листка в феврале 2020 года.

Подробная и актуальная информация о этом лекарстве доступна на сайте Испанского агентства по лекарственным средствам и медицинским изделиям (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Эта информация предназначена только для медицинских специалистов:

Особые меры предосторожности при утилизации и других манипуляциях:

Раствор должен вводиться с помощью стерильного оборудования, включающего фильтр, используя асептическую технику. Оборудование должно быть промыто раствором, чтобы предотвратить попадание воздуха в систему.

Использовать только если раствор прозрачный, без видимых частиц, и если упаковка не повреждена. Ввести немедленно после установки оборудования для перфузии.

Не удалять единицу из защитной надмешки до тех пор, пока она не будет готова к использованию. Внутренний мешок сохраняет стерильность продукта.

Не соединять последовательно пластиковые мешки. Такое использование может привести к газовым эмболиям из-за остаточного воздуха, который был унесен из первичного мешка до завершения введения жидкости, содержащейся во вторичном мешке.

Утилизация неиспользованного лекарства и всех материалов, которые были в контакте с ним, должна осуществляться в соответствии с местными правилами

Утилизировать после одноразового использования

Утилизировать любую оставшуюся часть.

Не повторно соединять частично использованные мешки.

1. Чтобы открыть

а. Удалить мешок из защитной надмешки непосредственно перед использованием.

б. Проверить отсутствие небольших утечек, сжимая внутренний мешок. Если обнаружены утечки, утилизировать раствор, поскольку он может быть не стерильным.

в. Проверить прозрачность раствора и отсутствие посторонних частиц. Утилизировать раствор, если он не прозрачный или содержит посторонние частицы.

2. Подготовка к введению

Использовать стерильный материал для подготовки и введения.

а. Повесить мешок на крючок

б. Удалить пластиковую защиту от выходного отверстия в нижней части мешка.

• держать одной рукой небольшую ручку горлышка выходного трубка.
• держать другой рукой большую ручку крышки и поворачивать.
• крышка отсоединится.

в. Использовать асептическую технику для подготовки перфузии

г. Соединить оборудование для введения. Прочитайте инструкции, прилагаемые к оборудованию, для его соединения, промывания и введения раствора.

3. Техники для введения добавленного лекарства

Предупреждение: Добавленные лекарства могут быть несовместимыми.Чтобы добавить лекарство перед введением

а. Дезинфицировать место инъекции

б. Используя шприц с иглой калибра 19G до 22G, проколоть в месте инъекции и ввести.

в. Тщательно перемешать лекарство и раствор. Для лекарств высокой плотности, таких как хлорид калия, осторожно перемешать трубы, находясь в вертикальном положении, и смешать.

Предостережение: не хранить мешки с добавленным лекарством.

Чтобы добавить лекарство во время введения

а. Закрыть зажим оборудования

б. Дезинфицировать место инъекции

в. Используя шприц с иглой калибра 19G до 22G, проколоть в месте инъекции и ввести.

г. Удалить мешок из поддержки ИВ и/или повернуть его, чтобы поставить в вертикальное положение.

д. Осторожно постучать по обоим трубкам, пока мешок находится в вертикальном положении

е. Тщательно перемешать раствор и лекарство

ж. Вернуть мешок в положение использования, открыть зажим и продолжить введение

1. Срок годности при использовании (добавки)

Химическая и физическая стабильность добавленных лекарств в pH Viaflex Глюкоза 20% в упаковке Viaflex должна быть определена перед использованием.

С микробиологической точки зрения, разбавленный продукт должен использоваться немедленно, если только реконституция не была проведена в контролируемых и проверенных асептических условиях. Если не используется немедленно, условия и сроки хранения, используемые, являются ответственностью пользователя.

1. Несовместимости добавленных лекарств

Раствор глюкозы не должен вводиться одновременно с, до или после введения крови через то же оборудование для перфузии, поскольку это может привести к гемолизу и образованию тромбов.

Должна быть оценена несовместимость лекарств, которые будут добавлены к Viaflex Глюкоза 20%, до их добавления.

В отсутствие исследований несовместимости, этот продукт не должен смешиваться с другими.

Должен быть проконсультирован листок добавляемого лекарства.

Перед добавлением лекарства, проверьте, что оно растворимо и стабильно в воде в диапазоне pH Viaflex Глюкоза 20% (pH 3,2 до 6,5).

Когда добавляется совместимое лекарство к Viaflex Глюкоза 20%, раствор должен вводиться немедленно.

Не должны использоваться дополнительные лекарства, которые не являются совместимыми.