Метотрексат
Метотрексат является веществом с следующими свойствами:
Показания к применению препарата Туллекс, раствор для инъекций:
Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое заболевание, относящееся к коллагенозам, протекающее с воспалением синовиальных оболочек, выстилающих суставы. Синовиальные оболочки производят жидкость, которая действует как смазка для многих суставов. Воспаление вызывает утолщение оболочек и отек суставов.
Ювенильный артрит возникает у детей и подростков в возрасте до 16 лет. На полиартикулярную форму указывает поражение 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев заболевания.
Псориатический артрит - это тип артрита с псориатическими изменениями на коже и ногтях, что особенно касается суставов пальцев рук и ног.
Псориаз - это частое хроническое заболевание кожи, протекающее с красными пятнами, покрытыми толстой, сухой, серебристой, плотно прилегающей чешуей.
Препарат Туллекс, раствор для инъекций, модифицирует и замедляет прогрессию заболевания.
Болезнь Крона - это тип воспалительного заболевания кишечника, которое может поражать любой отдел пищеварительного тракта, вызывая симптомы такие как боль в животе, диарея, рвота или потеря веса.
Если пациент, партнер или опекун пациента заметит новый начало или усиление неврологических симптомов, включая общую слабость мышц, нарушения зрения, изменения в мышлении, памяти и ориентации, приводящие к дезориентации и изменениям личности, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку это могут быть симптомы очень редкого, тяжелого инфекционного заболевания мозга, называемого прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ).
Перед началом применения препарата Туллекс, раствор для инъекций необходимо обсудить с врачом или фармацевтом:
Во время лечения метотрексатом были зарегистрированы случаи острого кровотечения из легких у пациентов с основным ревматологическим заболеванием. Если у пациента появляется кровохарканье, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Рекомендуемые исследования и меры безопасности
Тяжелые нежелательные явления могут возникать даже после введения небольших доз препарата Туллекс, раствор для инъекций. Чтобы обнаружить их вовремя, врач должен проводить контрольные исследования и лабораторные тесты.
До начала лечения
До начала лечения кровь пациента будет исследована для проверки того, что у пациента достаточно клеток крови. Кровь также будет исследована для проверки функции печени и обнаружения вирусного гепатита. Кроме того, будут проверены сывороточные альбумины (белок в крови), наличие/развитие/присутствие вирусного гепатита (инфекция печени) и функция почек.
Врач также может решить провести другие исследования печени, некоторые из которых могут быть инструментальными исследованиями печени, а другие могут требовать небольшой биопсии печени для более详ного исследования. Врач также может проверить, есть ли у пациента туберкулез, и может сделать рентгенографию грудной клетки или исследование функции легких.
Во время лечения
Врач может провести следующие исследования:
Очень важно, чтобы пациент посетил эти запланированные исследования.
Если результаты любого из этих исследований привлекут внимание врача, врач соответствующим образом скорректирует лечение.
Пожилые пациенты
Пожилые пациенты, леченные метотрексатом, должны быть тщательно контролированы врачом, чтобы как можно раньше обнаружить возможные нежелательные явления.
Связанные с возрастом нарушения функции печени и почек, а также низкие резервы фолиевой кислоты в организме в пожилом возрасте требуют относительно небольших доз метотрексата.
Метотрексат может влиять на иммунную систему, результаты вакцинации и результаты иммунологических тестов. Может произойти реактивация скрытых хронических заболеваний (например, опоясывающий герпес, туберкулез, вирусный гепатит Б или С). Во время применения препарата Туллекс, раствор для инъекций не следует применять вакцины, содержащие живые микроорганизмы.
Метотрексат может увеличивать чувствительность кожи к солнечному свету. Необходимо избегать интенсивного воздействия солнца и не следует использовать солярий или лампу для загара без консультации с врачом. Для защиты кожи от интенсивного солнца необходимо носить подходящую одежду или использовать солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты.
Во время лечения метотрексатом может активизироваться радиационное дерматит и солнечные ожоги (реакция «воспоминания»). Воздействие ультрафиолетового излучения во время лечения метотрексатом может усиливать псориатические изменения.
Может возникнуть увеличение лимфатических узлов (лимфома). В этом случае необходимо прекратить лечение.
Диарея может быть симптомом токсичного действия препарата Туллекс, раствор для инъекций, и требует прекращения лечения. Если у пациента возникает диарея, необходимо сообщить об этом врачу.
У пациентов с онкологическими заболеваниями, получающих лечение метотрексатом, были зарегистрированы случаи энцефалопатии (заболевание мозга) и лейкоэнцефалопатии (особое заболевание мозга, связанное с белой субстанцией). Не можно исключить возникновение таких нежелательных явлений при применении метотрексата для лечения других заболеваний.
Особые меры предосторожности при применении препарата Туллекс, раствор для инъекций
Метотрексат на некоторое время нарушает производство сперматозоидов и яйцеклеток; в большинстве случаев это действие проходит. Метотрексат может вызвать выкидыш и тяжелые врожденные пороки. Пациентка должна избегать беременности во время приема метотрексата и в течение как минимум 6 месяцев после окончания лечения. Пациент должен избегать оплодотворения партнерши и не может быть донором спермы во время приема метотрексата и в течение как минимум 3 месяцев после его окончания. См. также пункт «Беременность, грудное вскармливание и влияние на фертильность».
Не следует применять препарат Туллекс, раствор для инъекций у детей в возрасте до 3 лет, из-за недостаточного опыта применения метотрексата в этой возрастной группе.
Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал recently, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать.
Одновременное применение некоторых препаратов может влиять на действие препарата Туллекс, раствор для инъекций
Витаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или фолиновую кислоту, следует применять только по назначению врача, поскольку они могут ослаблять действие метотрексата.
Во время применения препарата Туллекс, раствор для инъекций не следует применять вакцины, содержащие живые микроорганизмы.
Во время применения препарата Туллекс, раствор для инъекций необходимо избегать потребления алкоголя, а также больших количеств кофе, кофеинсодержащих напитков и черного чая.
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной, или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Беременность
Не следует применять препарат Туллекс, раствор для инъекций, если пациентка беременна или пытается забеременеть. Метотрексат может вызвать врожденные пороки, вредно влиять на нерожденного ребенка или привести к выкидышу. Это связано с пороками развития черепа, лица, сердца и кровеносных сосудов, мозга и конечностей. Поэтому очень важно, чтобы пациентки, находящиеся в возрасте детородного, не принимали метотрексат. Если пациентка находится в детородном возрасте, необходимо до начала лечения окончательно подтвердить, что она не беременна, принимая соответствующие меры, например, проводя тест на беременность. Пациентка должна избегать беременности во время лечения метотрексатом и в течение как минимум 6 месяцев после окончания лечения, применяя в течение всего этого времени надежные методы контрацепции (см. также пункт «Предостережения и меры предосторожности»).
Если пациентка во время лечения забеременеет или подозревает, что может быть беременной, она должна как можно скорее проконсультироваться с врачом. Пациентка должна получить консультацию относительно возможного вредного влияния лечения на ребенка.
Если пациентка планирует забеременеть, она должна проконсультироваться с лечащим врачом, который может направить пациентку к специалисту для получения консультации перед планируемым началом лечения.
Грудное вскармливание
Необходимо прекратить грудное вскармливание до начала и во время применения препарата Туллекс, раствор для инъекций.
Фертильность мужчин
Доступные данные не указывают на повышенный риск врожденных пороков или выкидышей после приема отцом метотрексата в дозе ниже 30 мг в неделю. Однако не можно полностью исключить риск. Метотрексат может оказывать генотоксическое действие. Это означает, что препарат может вызывать генетические мутации. Метотрексат может влиять на сперматозоиды и вызывать врожденные пороки. Поэтому пациент должен избегать оплодотворения партнерши и не может быть донором спермы во время приема метотрексата и в течение как минимум 3 месяцев после его окончания.
Во время применения препарата Туллекс, раствор для инъекций могут возникать нежелательные явления со стороны центральной нервной системы, например, усталость и головокружение. В связи с этим способность управлять транспортными средствами и/или использовать машины может быть нарушена в некоторых случаях.
В случае возникновения сонливости или усталости не следует управлять транспортными средствами или использовать машины.
Этот препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу, то есть препарат считается «свободным от натрия».
При лечении ревматоидного артрита, ювенильного идиопатического артрита, псориаза, псориатического артрита и болезни Крона препарат Туллекс следует применять только один раз в неделю. Применение большего количества препарата Туллекс (метотрексат) может привести к смерти. Необходимо очень внимательно прочитать пункт 3 этой инструкции. В случае любых вопросов необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Этот препарат следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. Необходимо внимательно соблюдать инструкции, находящиеся в конце этой инструкции. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Препарат Туллекс, раствор для инъекций, должен быть введен врачом или медицинским работником или под их наблюдением в инъекциях только один раз в неделю.День выполнения инъекции должен быть определен пациентом вместе с врачом. Препарат Туллекс, раствор для инъекций, можно вводить под кожу.
Врач определит, какая доза является подходящей для детей и подростков с полиартикулярными формами ювенильного идиопатического артрита.
Препарат Туллекс, раствор для инъекций, не следует применять у детей в возрасте до 3 лет, из-за недостаточного опыта применения метотрексата в этой возрастной группе.
Способ и время введения
Препарат Туллекс, раствор для инъекций, вводится один раз в неделю!
Время лечения определяет лечащий врач. Лечение ревматоидного артрита, ювенильного идиопатического артрита, псориаза, псориатического артрита и болезни Крона препаратом Туллекс, раствор для инъекций, является длительным лечением.
В начале лечения препарат Туллекс, раствор для инъекций, может быть введен медицинским работником. Однако врач может решить, что пациент способен самостоятельно вводить препарат Туллекс, раствор для инъекций. Пациент будет соответствующим образом обучен. Никогда не следует пытаться самостоятельно вводить препарат без предварительного обучения.
Обращение с препаратом и его утилизация должны быть в соответствии с правилами обращения с цитотоксическими препаратами, а также с действующими местными правилами. Женщины медицинского персонала, находящиеся в состоянии беременности, не должны иметь контакта с препаратом Туллекс, раствор для инъекций.
Необходимо применять дозу, назначенную врачом. Не следует самостоятельно изменять дозу.
В случае подозрения, что пациент применил слишком большую дозу препарата Туллекс, раствор для инъекций, необходимо немедленно обратиться к врачу. Врач определит, какое лечение необходимо провести в зависимости от тяжести отравления.
Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.
Необходимо как можно скорее применить дозу, назначенную врачом, и продолжить лечение в последующие недели.
Не следует прекращать или завершать лечение препаратом Туллекс, раствор для инъекций, без согласования этого с врачом. В случае подозрения тяжелых нежелательных явлений необходимо немедленно обратиться к врачу.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные явления, хотя они не возникают у каждого пациента. Ниже перечислены частоты возникновения симптомов. Частоты определены следующим образом:
очень часто
могут возникать чаще, чем у 1 из 10 пациентов
часто
могут возникать с частотой не более 1 из 10 пациентов
не очень часто
могут возникать с частотой не более 1 из 100 пациентов
редко
могут возникать с частотой не более 1 из 1000 пациентов
очень редко
могут возникать с частотой не более 1 из 10 000 пациентов
неизвестно
частота не может быть определена на основе доступных данных
Частота возникновения и тяжесть нежелательных явлений зависят от размера дозы и частоты введения препарата. Поскольку тяжелые нежелательные явления могут возникать даже после введения небольших доз, необходимо проводить регулярные медицинские осмотры. Лечащий врач должен назначать исследования для исключения нарушений параметров крови (например, малое количество белых кровяных клеток, тромбоцитов и/или эритроцитов) и изменений в печени и почках.
Необходимо немедленно сообщить врачу, если у пациента возникают любые из следующих симптомов, поскольку они могут указывать на тяжелые, потенциально опасные для жизни нежелательные явления, требующие срочного начала определенного лечения:
Подкожное введение метотрексата обычно хорошо переносится. Были отмечены только легкие кожные реакции, уменьшающиеся во время лечения.
Если возникают любые нежелательные явления, включая все нежелательные явления, не указанные в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные явления можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций на лекарственные препараты Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных препаратов
Ал. Ерозолимских 181С, 02-222 Варшава
Тел.: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные явления также можно сообщать подлежащему ответственности лицу.
Благодаря сообщению о нежелательных явлениях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей.
Хранить при температуре ниже 25°C. Не хранить в холодильнике и не замораживать.
Ампуло-шприц следует хранить в наружной упаковке для защиты от света.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на этикетке и коробке после «EXP». Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Препарат Туллекс, раствор для инъекций, предназначен только для одноразового использования. Неиспользованную ампуло-шприц необходимо утилизировать.
Препаратов не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные баки. Необходимо спросить фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
Этот препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 1 мл, то есть препарат считается «свободным от натрия».
Препарат Туллекс, раствор для инъекций, представляет собой шприц, содержащий прозрачный, желтоватый раствор, без видимых частиц.
Препарат Туллекс, раствор для инъекций, представляет собой ампуло-шприц с иглой для инъекций и механизмом защиты, поставляемый в упаковках, содержащих 1 ампуло-шприц или 4, 12 ампуло-шприцев. В упаковке находятся ватные шарики, смоченные в спирте.
Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.
Egis Pharmaceuticals PLC
Керестури ут 30-38
1106 Будапешт
Венгрия
Basic Pharma Manufacturing B.V.
Бургеместер Лемменсстраат 352
6163 JT Гелен
Нидерланды
Нидерланды (RMS)
Метотрексат Базик Фарма 5 мг, раствор для инъекций в шприце-ампуле
Польша
Туллекс
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Перед началом выполнения инъекции необходимо ознакомиться с инструкцией. Инъекцию всегда следует выполнять в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта.
Препарат Туллекс, раствор для инъекций, предназначен только для одноразового использования. Все неиспользованные количества раствора, оставшиеся в ампуло-шприце, необходимо утилизировать.
Раствор должен быть прозрачным и не должен содержать никаких частиц.
В случае любых проблем или вопросов необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Подготовьте чистую, хорошо освещенную, плоскую поверхность для работы.
Перед началом подготовьте все необходимые предметы:
Схема 1.: Защитное устройство
Если вы считаете, что ампуло-шприц не подходит для использования, выбросьте его в контейнер для биологически опасных (острых) инструментов.
Лучшие места для инъекции - это:
Если в инъекции помогает другое лицо, оно может выполнить инъекцию также в заднюю часть руки, чуть ниже плеча.
При каждой инъекции меняйте место введения препарата. Это уменьшит риск возникновения раздражений в месте введения.
Никогда не выполняйте инъекцию в место на коже, которое болит, имеет кровоподтеки, покраснение, твердость или рубцы. Если у вас псориаз, старайтесь не вводить препарат непосредственно в приподнятые, утолщенные, красные или чешуйчатые псориатические поражения.
Выберите место инъекции и продезинфицируйте его с помощью ватного шарика, смоченного в спирте. Оставьте продезинфицированное место инъекции до высыхания в течение как минимум 60 секунд для высыхания дезинфицирующего средства.
Не следует допускать контакта метотрексата с кожей или слизистыми оболочками. В случае загрязнения необходимо немедленно промыть загрязненную область большим количеством воды.
Если пациент или кто-либо другой поранился иглой, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом и не использовать эту конкретную ампуло-шприц.
Обращение с препаратом и его утилизация должны быть в соответствии с правилами обращения с цитотоксическими препаратами, а также с действующими правилами. Женщины медицинского персонала, находящиеся в состоянии беременности, не должны иметь контакта с метотрексатом.
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.