Для применения у взрослых пациентов и детей в возрасте 4 лет и старше
Активное вещество: баклофен
Препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл содержит активное вещество баклофен. Препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл используется при чрезмерном напряжении мышц.
Препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл используется для лечения тяжелой, хронической спастичности
(повышенное мышечное напряжение), которую нельзя эффективно лечить стандартными препаратами:
В фазе квалификации к лечению, а также в фазе увеличения дозы, сразу после имплантации
помпы пациент будет находиться под строгим наблюдением в условиях, обеспечивающих доступ к соответствующему
оборудованию и уходу персонала. Регулярно будут оцениваться дозировка, возможные побочные эффекты или симптомы инфекции. Также будет проверяться функционирование системы введения препарата.
Если не произошло улучшения или пациент чувствует себя хуже, необходимо обратиться к врачу.
Необходимо немедленно проконсультироваться с врачом, если пациент считает, что устройство не функционирует правильно или если он наблюдает у себя симптомы отмены (см. симптомы прерывания применения в пункте 3 «Как применять препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл»).
Если любой из следующих пунктов относится к пациенту, необходимо сообщить об этом врачу перед началом применения препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл:
Если любой из этих симптомов возникает во время применения препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл, необходимо немедленно сообщить об этом врачу:
Дети
У детей должны быть выполнены определенные требования, касающиеся соответствующего веса, позволяющего имплантировать насос для инфузии. Препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл предназначен для применения у детей в возрасте 4 лет и старше. Безопасность внутрипузырного применения препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл у детей в возрасте до 4 лет еще не установлена.
Пациенты в возрасте старше 65 лет
Во время клинических исследований препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл применялся у нескольких пациентов в пожилом возрасте, и он не вызывал особых проблем. Однако опыт применения препарата Лиоресал в форме таблеток показывает, что эта группа пациентов может быть более склонна к возникновению побочных эффектов. Поэтому пациенты в пожилом возрасте должны быть внимательно отслеживаемы на предмет возникновения побочных эффектов.
Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать.
Следующие препараты могут влиять на действие препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл или препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл может взаимодействовать с ними. Может потребоваться коррекция дозы препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл или одного из других препаратов, применяемых одновременно:
При применении препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл необходимо избегать одновременного потребления алкоголя, поскольку это может привести к нежелательному усилению или непредсказуемым изменениям действия препарата.
Из-за отсутствия опыта женщины, находящиеся в состоянии беременности и кормящие грудью, могут применять препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл только в том случае, если врач считает это абсолютно необходимым.
Не следует водить транспортные средства, управлять механизмамиили выполнять другие опасные действия, поскольку препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл может существенно влиять на эти действия.
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 5 мл, то есть препарат считается «свободным от натрия». Если врач будет вынужден разбавить Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл раствором хлорида натрия, полученная доза натрия будет больше.
Этот препарат всегда должен применяться в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
В обращении доступны: препарат Лиоресал Интратекаль 0,05 мг/1 мл (0,05 мг/мл), препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/20 мл (10 мг/20 мл), препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл (10 мг/5 мл).
Препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл может быть введен в виде прямой инъекции или инфузии в спинномозговой каналтолько квалифицированным специалистом и с помощью соответствующего оборудования.
Поэтому в начале лечения необходима госпитализация пациента.
В начале лечения врач определяет, сможет ли одиночная инъекция препарата в меньшей дозе - препарат Лиоресал Интратекаль 0,05 мг/1 мл, раствор для инъекций - облегчить мышечные спазмы. Если это возможно, под кожу пациента будет имплантирована специальная помпа, которая позволит осуществлять непрерывное дозирование, адаптированное к пациенту.
Очень важно, чтобы пациент приходил на назначенные визиты, во время которых врач снова наполнит помпу.
Если пациент получит слишком малую дозу препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл, может вернуться повышенное мышечное напряжение. Также могут усилиться мышечные спазмы.
Необходимо немедленно сообщить врачу, если не произошло облегчения мышечных спазмов или произошло их возобновление.
Врач должен регулярно контролировать состояние пациента, а также функционирование помпы - не реже чем один раз в месяц.
О продолжительности лечения решает врач.
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если пациент или опекун заметит симптомы передозировки, которые могут возникнуть внезапно или постепенно:
Если необходимо прервать введение препарата, это может быть сделано только врачом, проводящим лечение, который постепенно уменьшит дозу препарата, чтобы избежать побочных эффектов. Внезапное прерывание введения препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл может привести к тяжелым побочным эффектам, которые в некоторых случаях заканчивались смертью.
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если пациент или опекуны заметят следующие симптомы и признаки прерывания примененияпрепарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл. Это особенно важно для дальнейшего введения через помпу.
Необходимо помнить, что неисправности помпы, такие как проблемы с батареями или катетером, дефект сигнала тревоги или неисправность устройства, могут привести к передозировке или введению слишком малых доз препарата.
В случае любых сомнений, связанных с применением препарата, необходимо обратиться к врачу.
*Побочные эффекты, отмеченные звездочкой, возникают с большей частотой у пациентов с
детским церебральным параличом.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они не возникают у каждого пациента.
Побочные эффекты более часто встречаются во время начала лечения в больнице, однако они также могут возникать позже. Многие из перечисленных побочных эффектов также могут быть связаны с основным лечением заболевания.
Неисправное функционирование имплантированного устройства для введения препарата или системы для инфузии может привести к возникновению симптомов отмены, которые могут привести к смерти (см. симптомы прерывания применения в пункте 3 «Как применять препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл»).
Были зарегистрированы следующие побочные эффекты и частота их возникновения:
Очень часто: могут возникать у более чем 1 из 10 пациентов
Часто: могут возникать у не более чем 1 из 10 пациентов
Не очень часто: могут возникать у не более чем 1 из 100 пациентов
Редко: могут возникать у не более чем 1 из 1 000 пациентов
Если возникают любые побочные эффекты, включая все возможные побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Побочные эффекты можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций на лекарственные препараты Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов, Ал. Ерозолимских 181С, 02-222 Варшава, тел.: +48 22 49 21 301, факс: +48 22 49 21 309, веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl .
Благодаря сообщению о побочных эффектах можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Препарат должен храниться в месте, недоступном для детей.
Не хранить при температуре выше 30°C.
Не замораживать. Не стерилизовать высокими температурами.
Препарат должен быть использован немедленно после открытия. Неиспользованный раствор должен быть уничтожен.
Раствор должен быть прозрачным и бесцветным. Не следует применять этот препарат, если обнаружено помутнение или изменение цвета.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на ампуле и картонной упаковке. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Лекарственные препараты не должны выбрасываться в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить у фармацевта, как утилизировать лекарственные препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
Препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл является прозрачным, бесцветным раствором в прозрачной, бесцветной ампуле.
Препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл, раствор для инфузии, доступен в упаковках, содержащих 1, 2 или 5 ампул.
Для получения более подробной информации необходимо обратиться к ответственному лицу или параллельному импортеру.
Novartis Pharma NV
Медиаалан 40
Б-1800 Вилворде
Голландия
Novartis Pharma NV
Медиаалан 40
Б-1800 Вилворде
Голландия
InPharm Сп. з о.о.
ул. Струмикова 28/11
03-138 Варшава
InPharm Сп. з о.о. Сервисы сп. к.
ул. Хелмжинская 249
04-458 Варшава
Номер разрешения в Бельгии, стране экспорта:BE174203
Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл Инфузионлосунг
Польша:
Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл, раствор для инфузии
Дата утверждения инструкции: 08.02.2022 г.
[Информация о зарегистрированной торговой марке]
Введение пробной дозы, имплантация насоса для инфузии и увеличение дозы препарата, вводимого внутрипузырно, должны проводиться в стационарных условиях, в центрах, имеющих соответствующий опыт и находящихся под очень пристальным наблюдением квалифицированных врачей. Необходимо обеспечить немедленный доступ к отделению интенсивной терапии с учетом возможности возникновения тяжелых или угрожающих жизни побочных эффектов препарата.
Для определения оптимальной схемы дозирования препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл каждый пациент сначала получает в качестве пробной дозы перед началом длительного лечения препарат Лиоресал Интратекаль 0,05 мг/1 мл в виде болюса в спинномозговой канал через катетер или через люмбальную пункцию. Затем необходимо очень внимательно индивидуально скорректировать дозу в соответствии с потребностями пациента. Это необходимо из-за значительных различий в эффективных терапевтических дозах для отдельных пациентов.
При длительной терапии вводится препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл с помощью имплантированного насоса, который позволяет осуществлять непрерывную инфузию раствора баклофена в спинномозговую жидкость.
Противоспазматическое действие баклофена начинается через 6-8 часов после начала непрерывной инфузии, а максимальное действие препарата наблюдается через 24-48 часов.
Общую начальную суточную дозу препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл рассчитывают следующим образом: если действие препарата после введения пробной дозы сохраняется более 12 часов, эту дозу принимают за начальную. Если действие препарата после введения пробной дозы сохраняется менее 12 часов, то эту дозу удваивают и вводят в качестве начальной. Не следует увеличивать дозу препарата в течение первых 24 часов лечения.
После первого дня лечения дозу препарата можно постепенно увеличивать, чтобы достичь желаемого терапевтического эффекта. Суточную дозу не следует увеличивать более чем на 10% до 30% предыдущей дозы у пациентов со спастичностью спинного мозга и 5% до 15% у пациентов со спастичностью мозгового происхождения. При использовании программируемого насоса рекомендуется изменять дозу только один раз в 24 часа. При использовании непрограммируемых насосов, оснащенных катетером длиной 76 см, вводящим 1 мл раствора в день, рекомендуется оценить реакцию пациента на новую дозу препарата после периода 48 часов. Если значительное увеличение суточной дозы не приведет к увеличению клинического эффекта, необходимо проверить правильное функционирование насоса и проходимость катетера.
В основном дозу препарата Лиоресал Интратекаль увеличивают до достижения поддерживающей дозы в диапазоне 300 мкг - 800 мкг в день у пациентов со спастичностью спинного мозга. Пациенты со спастичностью мозгового происхождения обычно требуют введения меньших доз (см. ниже).
Цель лечения заключается в применении минимальной дозы, обеспечивающей хорошую контроль спастичности без возникновения непереносимых побочных эффектов. Поскольку во время лечения терапевтический эффект может уменьшиться, а выраженность спастичности может измениться, обычно необходимо корректировать дозу в стационарных условиях в фазе длительной терапии.
Также в этом случае суточную дозу можно увеличить на 10% до 30% у пациентов со спастичностью спинного мозга и 5% до 20% (верхний предел) у пациентов со спастичностью мозгового происхождения путем изменения скорости инфузии или изменения концентрации баклофена в резервуаре насоса. И наоборот, в случае возникновения побочных эффектов суточную дозу препарата Лиоресал Интратекаль можно уменьшить на 10% до 20%.
Необходимость внезапного увеличения дозы с целью достижения желаемого терапевтического эффекта предполагает возможное возникновение неисправности насоса или катетера.
Поддерживающая доза препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл в длительной терапии пациентов со спастичностью спинного мозга обычно составляет 300 мкг до 800 мкг баклофена в день. Наименьшие и наибольшие зарегистрированные суточные дозы, применяемые отдельным пациентам в фазе насыщения препаратом, составили соответственно 12 мкг и 2003 мкг (исследования, проведенные в США). Опыт применения доз, превышающих 1000 мкг в день, ограничен. В течение первых нескольких месяцев лечения необходимо часто проверять и корректировать дозу препарата.
У пациентов со спастичностью мозгового происхождения поддерживающие дозы, применяемые во время длительной терапии путем непрерывной инфузии препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл, находятся в диапазоне от 22 мкг до 1400 мкг баклофена в день, а средние суточные дозы препарата составляют 276 мкг после 1-летнего периода наблюдения и 307 мкг после 2 лет. Дети в возрасте до 12 лет обычно требуют введения меньших доз (диапазон: 24 мкг до 1199 мкг в день; среднее: 274 мкг в день).
Если технические характеристики насоса это позволяют, после определения суточной дозы препарата и стабилизации противоспазматического эффекта можно попытаться адаптировать введение препарата к суточному ритму спастичности. Например, если спазмы возникают чаще в ночные часы, это может потребовать увеличения скорости инфузии на 20% в час. Изменения скорости инфузии необходимо запрограммировать так, чтобы они произошли за 2 часа до возникновения желаемого клинического эффекта.
На протяжении всего периода лечения в центре, проводящем лечение, необходимо регулярно, не реже чем раз в месяц, контролировать толерантность препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл и возможные признаки инфекции. Необходимо регулярно проверять правильное функционирование системы для инфузии.
Развитие местной инфекции или неисправное функционирование катетера может привести к прерыванию внутрипузырного введения препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл с последствиями, угрожающими жизни пациента.
Концентрация баклофена, необходимая при наполнении насоса, зависит от общей суточной дозы препарата и скорости инфузии насосом. Если необходимо введение баклофена в концентрациях, отличных от 0,05 мг/мл, 0,5 мг/мл или 2 мг/мл, препарат Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл необходимо разбавить в асептических условиях с использованием стерильного раствора хлорида натрия для инъекций, не содержащего консервантов. В этом случае необходимо соблюдать инструкции производителя насоса для инфузии.
Около 5% пациентов может потребовать введения большей дозы препарата из-за уменьшения эффективности лечения ( «развитие толерантности») во время длительного лечения. Как описано в литературе, развитию толерантности предотвращает поддержание 10- до 14-дневного перерыва в введении баклофена, во время которого необходимо вводить сульфат морфина без консервантов.
После этого периода пациент может снова реагировать на лечение препаратом Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл. Лечение необходимо возобновить, вводя начальную дозу, применяемую при непрерывной инфузии, а затем снова постепенно увеличивать дозировку, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с передозировкой. Эту процедуру необходимо проводить в стационарных условиях.
Препарата Лиоресал Интратекаль 10 мг/5 мл, раствора для инфузии, не следует смешивать с другими растворами для инъекций или инфузий, за исключением стерильного, не содержащего консервантов раствора хлорида натрия, разбавленного в асептических условиях.
Была выявлена химическая несовместимость между декстрозой и баклофеном.
Не замораживать. Не стерилизовать высокими температурами.
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.