Циталопрам
Циталопрам относится к группе антидепрессивных препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС - Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина). Эти препараты действуют на серотонинергическую систему мозга, увеличивая концентрацию серотонина.
Ципрамил содержит циталопрам и используется для лечения депрессии, а также для профилактики рецидивов депрессивных расстройств.
Ципрамил показан для лечения тревожного расстройства с паническими атаками с агорафобией (например, страх выходить из дома, страх толпы и общественных мест) или без агорафобии.
В случае завершения приема ингибиторов МАО: необходимо подождать 2 недели перед началом приема препарата Ципрамил.
В случае завершения применения моклобемида должно пройти 1 день перед началом применения препарата Ципрамил.
После завершения приема препарата Ципрамил должно пройти 1 неделя (7 дней) перед началом приема любых ингибиторов МАО.
Перед началом приема препарата Ципрамил необходимо обсудить это с врачом. Необходимо сообщить врачу, если у пациента есть другие расстройства или заболевания, поскольку врач должен учитывать эту информацию. В частности, необходимо проинформировать врача :
Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если вышеуказанные предостережения относятся к ситуациям, имевшим место в прошлом.
У некоторых пациентов с аффективным расстройством может возникнуть маниакальная фаза.
Она характеризуется необычными и быстро меняющимися идеями, необоснованным чувством счастья и чрезмерной физической активностью. Если возникают эти симптомы, необходимо обратиться к врачу.
В первые недели лечения также могут возникать такие симптомы, как беспокойство или трудности в спокойном сидении или стоянии на месте (акатизия). В случае возникновения таких симптомов необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
У пациентов с депрессией и (или) тревожными расстройствами могут иногда возникать мысли, связанные с самоповреждением или самоубийством. Они могут усиливаться после начала применения антидепрессивных препаратов, поскольку эти препараты начинают действовать только после некоторого времени – обычно через две недели, а иногда и позже.
Большая склонность к таким мыслям может возникать:
Если у пациента возникают какие-либо мысли о самоповреждении или самоубийстве, необходимо немедленно
обратиться к врачу или посетить ближайшую больницу.
Полезно может оказаться информирование близких или друзейо депрессии или тревожных расстройствах и попросить их прочитать эту инструкцию. Пациент может попросить информировать его, когда близкие или друзья заметят, что депрессия или тревога усиливаются или возникают тревожные изменения в поведении.
Препарат Ципрамил не должен применяться у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Также необходимо подчеркнуть, что при применении препаратов этой группы пациенты в возрасте до 18 лет подвергаются повышенному риску возникновения нежелательных явлений, таких как попытки самоубийства, самоубийственные мысли и враждебность (в частности, агрессия, бунтарское поведение и проявления гнева). Тем не менее, врач может назначить Ципрамил пациентам в возрасте до 18 лет, если считает это их лучшими интересами. Если врач назначил Ципрамил пациенту в возрасте до 18 лет, в случае любых сомнений необходимо обратиться к врачу. Если у пациента в возрасте до 18 лет, принимающего Ципрамил, возникают или усиливаются вышеуказанные симптомы, необходимо сообщить об этом врачу. Кроме того, пока нет данных о долгосрочной безопасности применения препарата Ципрамил в этой возрастной группе, касающихся роста, созревания и когнитивного развития и поведенческого развития.
Как и в случае с другими препаратами, применяемыми для лечения депрессии или связанных с ней расстройств, улучшение не наступает сразу. Пациент может его почувствовать только через несколько недель после начала применения препарата Ципрамил. При лечении тревожного расстройства с паническими атаками улучшение обычно наблюдается через 2-4 недели. В начальном периоде лечения у некоторых пациентов возникает усиление тревоги, которое проходит во время лечения. Поэтому очень важно, чтобы пациент точно выполнял рекомендации врача и не прекращал лечение, не изменял дозу без консультации с врачом.
Иногда к симптомам депрессии или тревожного расстройства с паническими атаками относятся мысли о самоубийстве или самоповреждении. Возможно, что такие симптомы сохраняются или усиливаются до тех пор, пока не проявится полное антидепрессивное действие препарата. Возникновение этих симптомов более вероятно у молодых взрослых пациентов, т.е. в возрасте до 25 лет, которые не принимали ранее антидепрессивных препаратов.
Иногда пациент не осознает возникновение вышеуказанных симптомов, и поэтому может быть полезно попросить кого-то из близких или семьи о помощи в наблюдении за возможными изменениями в поведении пациента.
Если пациент имеет тревожные мысли или переживания или во время лечения возникают какие-либо из вышеуказанных симптомов, он должен немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.
Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать.
Некоторые препараты могут влиять на действие других препаратов, и это может иногда вызывать возникновение серьезных нежелательных явлений.
Необходимо проинформировать врача, если пациент принимает любой из следующих препаратов:
Ципрамил можно принимать во время еды или независимо от еды (см. пункт 3 «Как применять препарат Ципрамил»).
Было показано, что Ципрамил не взаимодействует с алкоголем. Однако рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя во время терапии препаратом Ципрамил.
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Препарат Ципрамил обычно не должен применяться у беременных женщин, а также женщины, принимающие Ципрамил, не должны кормить грудью, пока не будут обсуждены с врачом риски и преимущества лечения.
Пациентки, принимающие препарат Ципрамил в последние 3 месяца беременности и до родов, должны быть осведомлены, что у новорожденного могут возникнуть следующие симптомы: трудности с дыханием, синяя кожа, судороги, колебания температуры тела, трудности с кормлением, рвота, низкая концентрация сахара в крови, жесткость или вялость мышц, повышенная рефлекторная возбудимость, дрожание, тремор, раздражительность, летаргия, постоянный плач, сонливость и трудности с засыпанием. Если у новорожденного возникает любой из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Необходимо проинформировать врача и (или) акушера о применении препарата Ципрамил. Применение во время беременности препаратов, таких как Ципрамил, особенно в последние три месяца беременности, может увеличить риск возникновения у новорожденного тяжелых осложнений, называемых постоянной пульмональной гипертензией новорожденного (ППГН, Постоянная Пульмональная Гипертензия Новорожденного). Она характеризуется ускоренным дыханием и синевой. Эти симптомы обычно возникают в первые сутки после родов. Если такие симптомы возникают у новорожденного, необходимо немедленно обратиться к врачу и (или) акушеру.
Применение препарата Ципрамил в конце беременности может увеличить риск тяжелого материнского кровотечения, возникающего вскоре после родов, особенно если в анамнезе у пациентки были нарушения свертываемости крови. Если пациентка принимает препарат Ципрамил, она должна проинформировать об этом врача или акушера, чтобы они могли дать пациентке соответствующие рекомендации.
В исследованиях на животных было показано, что циталопрам снижает качество спермы. Теоретически это может влиять на фертильность, хотя пока не обнаружено влияния на фертильность у людей.
Ципрамил обычно не вызывает сонливости; однако, если возникают головокружения или сонливость после начала приема препарата Ципрамил, не следует управлять транспортными средствами или эксплуатировать механизмы до тех пор, пока эти симптомы не пройдут.
Препарат Ципрамил содержит лактозу. Если ранее у пациента была обнаружена непереносимость некоторых сахаров, пациент должен проконсультироваться с врачом перед приемом препарата.
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на таблетку, что означает, что препарат считается «свободным от натрия».
Этот препарат всегда должен применяться в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту .
Взрослые
Лечение депрессии
Обычно применяется 20 мг в день. Врач может увеличить дозу до максимальной 40 мг в день.
Лечение тревожного расстройства с паническими атаками
Начальная доза составляет 10 мг в день в течение первой недели, а затем увеличивается до 20 мг в день. Врач может увеличить дозу до максимальной 40 мг в день.
Применение препарата Ципрамил у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)
Начальная доза должна быть снижена до половины рекомендуемой дозы, например, 10-20 мг в день.
У пациентов пожилого возраста не следует применять более 20 мг в день.
Применение препарата Ципрамил у особых групп пациентов
У пациентов с заболеваниями печени не следует применять более 20 мг в день.
Рекомендуется осторожность у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).
Применение препарата Ципрамил у детей и подростков (младше 18 лет)
Препарат Ципрамил не должен применяться у детей и подростков младше 18 лет. Дополнительные сведения также приведены в пункте 2 «Важные сведения перед применением препарата Ципрамил».
Ципрамил принимается в виде одной дозы один раз в день.
Ципрамил можно принимать в любое время дня, с пищей или независимо от пищи.
Таблетку необходимо проглотить, запив водой. Не разжевывать (таблетки имеют горький вкус).
Как и в случае с другими препаратами, применяемыми для лечения депрессии и тревожного расстройства с паническими атаками, улучшение достигается через несколько недель. Поэтому необходимо продолжать применение препарата Ципрамил, даже если пройдет некоторое время, прежде чем улучшение самочувствия станет заметным. Не следует менять дозировку без консультации с врачом.
Продолжительность лечения различна у отдельных пациентов, терапия обычно длится не менее 6 месяцев.
Лечение должно продолжаться столько, сколько рекомендует врач, даже если улучшение самочувствия уже произошло.
Заболевание может сохраняться в течение долгого времени, и если лечение будет прекращено слишком рано, симптомы могут вернуться.
У пациентов с рецидивирующей депрессией поддерживающая терапия может длиться несколько лет, чтобы предотвратить новые депрессивные эпизоды.
В случае подозрения на прием слишком большого количества таблеток препарата Ципрамил необходимо немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, даже если нет никаких жалоб или симптомов отравления. Необходимо взять с собой упаковку препарата Ципрамил.
Некоторые из симптомов передозировки могут представлять угрозу для жизни: нерегулярное сердцебиение, судороги, изменения сердечного ритма, сонливость, кома, рвота, дрожание, снижение артериального давления, повышение артериального давления, тошнота, серотониновый синдром (см. пункт 4), возбуждение, головокружение, расширение зрачков, усиленное потоотделение, синюшная окраска кожи, гипервентилация.
Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной дозы. Если пациент забыл принять дозу и вспомнил об этом перед сном, он должен немедленно принять пропущенную дозу. Следующую дозу необходимо принять на следующий день. Если пациент вспомнил о пропуске дозы ночью или на следующий день, он должен отказаться от пропущенной дозы и принять следующую дозу в обычное время.
Не следует прекращать применение препарата Ципрамил, пока не рекомендует этого врач. Когда пациент завершает лечение, обычно рекомендуется постепенное снижение дозы препарата Ципрамил в течение нескольких недель.
Внезапное прекращение приема препарата Ципрамил может вызвать легкие и проходящие симптомы отмены, такие как: головокружение, чувство покалывания, нарушения сна (яркие сны, кошмары, бессонница), чувство беспокойства, головная боль, тошнота, рвота, потоотделение, психомоторное беспокойство или возбуждение, дрожание, чувство дезориентации, эмоциональная нестабильность или раздражительность, диарея (размягченный стул), нарушения зрения, трепетание или усиленная сердечная деятельность (сердцебиение).
В случае завершения лечения рекомендуется постепенное снижение дозы препарата Ципрамил в течение нескольких недель, а не внезапное прекращение приема препарата.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные явления, хотя они не возникают у каждого.
Нежелательные явления обычно проходят через несколько недель лечения. Необходимо помнить, что некоторые из этих явлений могут быть также симптомами заболевания и пройдут с улучшением самочувствия.
Некоторые пациенты сообщали о следующих тяжелых нежелательных явлениях.
В случае возникновения любого из ниже перечисленных симптомов необходимо немедленно прекратить применение препарата Ципрамил и сообщить об этом врачу:
Редкие, но тяжелые нежелательные явления(могут возникать у не более 1 человека из 1000 )
В случае возникновения любого из перечисленных симптомов необходимо прекратить применение препарата Ципрамил и немедленно сообщить об этом врачу:
Перечисленные ниже нежелательные явления являются обычно легкими и обычно проходят через несколько дней лечения (за исключением тяжелых явлений, перечисленных в вышеуказанном разделе).
Если нежелательные явления особенно тревожны и сохраняются дольше нескольких дней, необходимо сообщить об этом врачу.
Очень часто (могут возникать у более 1 человека из 10):
Часто (могут возникать у не более 1 человека из 10):
Не очень часто (могут возникать у не более 1 человека из 100):
Редко (могут возникать у не более 1 человека из 1000):
Нежелательные явления с неизвестной частотой возникновения (не могут быть оценены на основе доступных данных):
Если возникают какие-либо нежелательные явления, включая все возможные нежелательные явления, не перечисленные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные явления можно сообщать напрямую в:
Департамент мониторинга нежелательных действий лекарственных препаратов Управления регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов
Ал. Ерозолимские 181С,
ПЛ- 02 222 Варшава
Тел.: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные явления можно также сообщать подлежащему ответственности лицу.
Благодаря сообщению о нежелательных явлениях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
5. Как хранить препарат Ципрамил
Препарат должен храниться в месте, недоступном для детей.
Хранить при температуре ниже 30 ° C.
Не применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на картонной упаковке и блистере.
Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Препаратов не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
Активным веществом является циталопрам (в виде циталопрама бромоводорода).
Покрытые таблетки содержат 20 мг циталопрама (в виде циталопрама бромоводорода).
Кроме того, препарат содержит: кукурузный крахмал, лактозу моногидрат, микрокристаллическую целлюлозу, коповидон, глицерин 85%, кроскармеллозу натрия, стеарат магния;
В состав оболочки входят: гипромеллоза, макрогол 400 и краситель: диоксид титана (Е 171).
Ципрамил выпускается в виде покрытых таблеток в дозе 20 мг.
Таблетки упаковываются в блистеры из алюминиевой фольги/ПВХ/ПВдС, содержащие 28 штук (2 блистера по 14 таблеток) или 56 штук (4 блистера по 14 таблеток).
Блистеры с таблетками упаковываются в картонные коробки.
Не все виды упаковок могут находиться в обращении.
Описание таблеток
Покрытые таблетки 20 мг:
Белые, овальные таблетки с линией деления, помеченные буквами «С» и «Н», симметрично по обе стороны от линии. Таблетки можно делить на равные дозы.
Польша
ул. Маршалковская 142
00-061 Варшава
Тел.: + 48 22 626 93 00
Дата последней актуализации инструкции:
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.