Сульфаметоксазол + Триметоприм
Препарат Бактрим имеет противобактериальное действие. Он содержит активные вещества: сульфаметоксазол и триметоприм.
Сочетание этих двух веществ известно под названием ко-тримоксазол.
Прежде чем назначить применение препарата, врач учитывает чувствительность к препарату микроорганизмов, вызывающих инфекцию, а также возможность возникновения нежелательных реакций.
Показания к применению ограничены инфекциями, вызванными микроорганизмами, чувствительными к препарату.
Препарат Бактрим следует применять для лечения или профилактики инфекций только в случаях, когда подтверждено или есть обоснованное подозрение, что они вызваны бактериями или другими микроорганизмами, чувствительными к активным веществам этого препарата. В отсутствие таких данных при выборе антибиотикотерапии следует учитывать местные эпидемиологические условия и данные о чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Препарат Бактрим показан для лечения взрослых, подростков и детей старше 6 недель (см. «Когда не применять препарат Бактрим» в пункте 2).
Показания к применению:
pilpl-pl-bacsyr-080-jul25-clean.docx
1
Прежде чем начать применение препарата Бактрим, необходимо обсудить это с врачом или фармацевтом:
Повышенный риск возникновения нежелательных реакций высокой степени выраженности существует:
Инфильтраты в легких, наблюдаемые в связи с эозинофильным или аллергическим пневмонией, могут проявляться кашлем и одышкой. Если эти симптомы出现ят или неожиданно усиливаются, необходимо обратиться к врачу.
pilpl-pl-bacsyr-080-jul25-clean.docx
2
Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
Очень редко встречались случаи тяжелых иммунологических реакций, возникающих в результате нерегулируемой активации белых кровяных клеток, приводящих к возникновению воспалительных состояний (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз) — они могут быть опасными для жизни, если не будут своевременно диагностированы и подвергнуты лечению. Если одновременно или с незначительной задержкой появляется множество симптомов, таких как лихорадка, отек лимфатических узлов, слабость, головокружение, одышка, синяки или кожная сыпь, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Влияние на почки
Сульфонамиды, включая препарат Бактрим, могут вызывать повышенное мочеиспускание, особенно у пациентов с сердечными отеками.
Врач должен тщательно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови и функцию почек у пациентов:
Длительное лечение
Во время длительного применения препарата Бактрим врач назначит регулярное проведение анализов крови, мочи и функции почек. Необходимо принимать достаточное количество жидкости во время лечения. Если у пациента есть дефицит фолиевой кислоты, могут出现ать нежелательные реакции, связанные с кровью. Они исчезают после введения фолиевой кислоты.
Не следует применять препарат Бактрим у пациентов с дефицитом фермента Г6ФД, за исключением абсолютной необходимости. В этом случае применяется только минимальная доза препарата.
У пациентов с почечной недостаточностью врач назначит дозу, адаптированную для данного пациента в зависимости от результатов анализов (клиренс креатинина), см. пункт 3.
Препарат следует применять с осторожностью. Врач назначит более частые анализы крови.
см. пункт 3.
У пациентов с дефицитом фолиевой кислоты (у лиц пожилого возраста, у пациентов с ранее существовавшим дефицитом фолиевой кислоты или у пациентов с почечной недостаточностью) чаще появляются нежелательные реакции, связанные с кровью. Эти реакции исчезают после введения фолиевой кислоты.
Врач назначит проведение периодических анализов крови.
Необходимо сообщить врачу о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал ранее, а также о препаратах, которые пациент планирует принять. Врач примет решение о продолжении, возможной модификации и способе мониторинга результатов лечения. Это касается, в частности, препаратов, содержащих:
В случае применения пациентом вышеуказанных препаратов врач решит, может ли пациент одновременно применять препарат Бактрим.
pilpl-pl-bacsyr-080-jul25-clean.docx
4
Не рекомендуется одновременное применение препарата Бактрим с препаратами, содержащими:
Частота и тяжесть нежелательных реакций, таких как повреждение клеток костного мозга и повреждение почек, могут увеличиться, если Бактрим применяется одновременно с другими препаратами, имеющими установленное влияние на снижение количества клеток костного мозга или наносящими вред почкам (например, аналоги нуклеозидов, применяемые в антиновотворной и противовирусной терапии), такролимус(применяемый для профилактики отторжения трансплантата), азатиоприн(препарат, подавляющий активность иммунной системы) или меркaptopurin(противоопухолевый и иммунодепрессивный препарат).
Влияние на результаты лабораторных исследований
Необходимо сообщить врачу о применении препарата Бактрим, если необходимо выполнить определение концентрации креатинина или метотрексата в крови. Врач назначит выполнение лабораторного исследования подходящим методом.
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной, или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Врач рассмотрит возможность применения препарата Бактрим у беременных или кормящих пациенток.
Не было установлено однозначно риска возникновения врожденных дефектов у плода у женщин, леченных ко-тримоксазолом в начале беременности. Однако было отмечено увеличение риска спонтанного аборта у женщин, которым был назначен триметоприм или триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом в первом триместре беременности. Исследования на животных указывают на то, что очень высокие дозы ко-тримоксазола могут вызывать врожденные дефекты плода, типичные для веществ, снижающих количество фолиевой кислоты.
Препарат может быть применен во время беременности только в случае, когда, по мнению врача, ожидаемые преимущества лечения превышают потенциальный риск для плода. В этом случае беременным пациенткам или женщинам, планирующим беременность во время лечения препаратом Бактрим, рекомендуется вводить фолиевую кислоту в дозе 5 мг в день. По возможности следует избегать применения препарата Бактрим в конце беременности из-за риска возникновения желтухи ядер мозга у новорожденного.
Поскольку активные вещества препарата Бактрим проникают в грудное молоко, врач рассмотрит риск для ребенка (желтуха ядер мозга, повышенная чувствительность) по сравнению с ожидаемыми терапевтическими преимуществами для матери.
Отсутствуют данные о влиянии на фертильность.
Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и эксплуатировать механизмы.
Препарат содержит 630 мг сорбитола в каждом мл сиропа.
Сорбитол является источником фруктозы. Если ранее у пациента (или его ребенка) была обнаружена непереносимость некоторых сахаров или ранее у пациента была обнаружена врожденная непереносимость фруктозы, редкая генетическая болезнь, при которой организм пациента не расщепляет фруктозу, пациент должен проконсультироваться с врачом перед приемом препарата или его применением у ребенка. Сорбитол может вызывать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и иметь легкое слабительное действие.
Препарат содержит метилпара-гидроксибензоат и пропилпара-гидроксибензоат, которые могут вызывать аллергические реакции (возможные реакции замедленного типа).
Препарат содержит 24 мг пропиленгликоля в каждых 5 мл сиропа, что соответствует 4,8 мг/мл. Этот препарат содержит 9 мг этанола в каждых 5 мл сиропа, что соответствует 1,8 мг/мл. Количество этанола в 5 мл этого препарата меньше 1 мл пива или вина. Небольшое количество этанола в этом препарате не будет иметь заметных эффектов.
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 5 мл сиропа, то есть препарат считается «безнатриевым».
Этот препарат следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.
Препарат Бактрим применяется перорально. Лучше всего его принимать после еды с достаточным количеством жидкости.
Перед применением необходимо встряхнуть флакон, чтобы обеспечить равномерное смешивание сиропа.
Дети до 12 лет
Дозы у детей соответствуют в среднем 30 мг/кг массы тела в день сульфаметоксазола и 6 мг/кг массы тела в день триметоприма в двух равных дозах.
Возраст | Доза, применяемая каждые 12 часов | |
измерительные ложки 5 мл | объем (мл) | |
С 7-й недели жизни до 6 месяцев | ½ | 2,5 |
С 7-го месяца жизни до 6 лет | 1 | 5 |
С 7 лет до 13 лет | 2 | 10 |
Взрослые и подростки старше 12 лет с нормальной функцией почек
Доза, применяемая каждые 12 часов | Количество измерительных ложек сиропа Бактрим | Объем |
Обычно применяемая | 4 | 20 мл |
Высокая, при тяжелых инфекциях | 6 | 30 мл |
Минимальная, при длительном лечении | 2 | 10 мл |
pilpl-pl-bacsyr-080-jul25-clean.docx
6
При острых инфекциях Бактрим применяется не менее 5 дней или до тех пор, пока у пациента не исчезнут симптомы инфекции в течение не менее 2 дней. Если после недельного лечения не произошло клинического улучшения, необходимо снова обратиться к врачу.
Примечание. У подростков старше 12 лет можно применять препарат Бактрим 400 мг + 80 мг в таблетках. 1 таблетка соответствует 2 измерительным ложкам сиропа.
Пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii
При лечении применяется доза не выше 100 мг/кг массы тела в день сульфаметоксазола и 20 мг/кг массы тела в день триметоприма в равных дозах, разделенных на 6 часов, в течение 14 дней.
При профилактике пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, у подростков и взрослых рекомендуется доза 4 измерительные ложки сиропа Бактрим один раз в день. Результаты исследования, проведенного у пациентов с ВИЧ, также указывают на эффективность применения дозы, соответствующей 2 измерительным ложкам сиропа Бактрим один раз в день.
У детей при профилактике пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, рекомендуемая суточная доза составляет 750 мг/м2массы тела в день сульфаметоксазола и 150 мг/м2массы тела в день триметоприма, разделенные на две равные дозы, в течение 3 дней в неделю. Общая суточная доза не должна превышать 1600 мг сульфаметоксазола и 320 мг триметоприма.
Лечение единой дозой при неосложненной острой инфекции мочевыделительной системы
8-12 измерительных ложек сиропа Бактрим, применяемых однократно, принимаемых, по возможности, вечером после ужина или перед сном.
Лечение мягкого шанкра
4 измерительные ложки сиропа Бактрим дважды в день. Если через 7 дней не будут видны признаки улучшения, врач рассмотрит возможность применения препарата в течение дополнительных 7 дней.
Дозирование у пациентов с почечной недостаточностью
Рекомендуемый режим дозирования у пациентов с почечной недостаточностью:
Дозирование у пациентов, находящихся на диализе
Пациентам, находящимся на гемодиализе, следует первоначально назначить обычную нагрузочную дозу препарата, а затем дополнительную половину дозы после каждой гемодиализа.
Перитонеальный диализ приводит к минимальному удалению препарата. Не рекомендуется применять препарат у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе.
Дозирование у пациентов пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек следует применять такие же дозы, как у взрослых.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
pilpl-pl-bacsyr-080-jul25-clean.docx
7
В рекомендуемых дозах Бактрим обычно хорошо переносится.
Как и любой препарат, он может вызывать нежелательные реакции, хотя они не появляются у каждого.
Если у пациента после приема этого препарата появляются одновременно несколько симптомов, таких как лихорадка, очень низкое кровяное давление или учащенное сердцебиение, необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, поскольку они могут быть симптомами шока.
Нечасто встречающимся (встречающимся реже, чем у 1 из 100 человек) тяжелым нежелательным реакциям является псевдомембранозный колит (острое бiegunkowe заболевание, возникающее после антибиотикотерапии ).
Редко (встречающимся реже, чем у 1 из 1000 человек) описывались случаи, связанные с возникновением нежелательных реакций, таких как нарушения состава крови, тяжелые нежелательные реакции, связанные с кожей - полиморфная эритема (сыпи на коже различной степени выраженности), токсический эпидермальный некролиз (болезнь Лайелла) и острый генерализованный пустулез, сопровождаемый увеличением количества эозинофилов в крови и общими симптомами, острой генерализованной пустулезной эритемой и фульминантной гепатонекрозом.
Очень редко встречающимися (встречающимися реже, чем у 1 из 10 000 человек) нежелательными реакциями являются:
Часто встречающимися (встречающимися реже, чем у 1 из 10 человек) нежелательными реакциями являются:
Нечасто встречающимися (встречающимися реже, чем у 1 из 100 человек) нежелательными реакциями являются:
pilpl-pl-bacsyr-080-jul25-clean.docx
8
Редко встречающимися (встречающимися реже, чем у 1 из 1000 человек) нежелательными реакциями являются:
Очень редко встречающимися (встречающимися реже, чем у 1 из 10 000 человек) возможными нежелательными реакциями являются:
pilpl-pl-bacsyr-080-jul25-clean.docx
9
Безопасность применения у пациентов с ВИЧ-инфекцией
Типы нежелательных реакций в этой группе пациентов подобны тем, которые встречаются в общей популяции пациентов, применяющих препарат Бактрим. Некоторые нежелательные реакции могут возникать чаще и иметь другой клинический obraz. Эти различия касаются следующих симптомов:
Очень частовстречающимися (встречающимися чаще, чем у 1 из 10 человек) нежелательными реакциями являются:
снижение количества некоторых видов кровяных клеток (лейкопения, гранулоцитопения и тромбоцитопения);
повышение концентрации калия в сыворотке крови (гиперкалиемия);
анорексия, тошнота с рвотой или без, диарея;
пятнисто-папулезная сыпь, зуд;
лихорадка, обычно с появлением пятнисто-папулезной сыпи;
повышение активности ферментов печени (аминотрансфераз).
Нечастовстречающимися (встречающимися реже, чем у 1 из 100 человек) нежелательными реакциями являются:
снижение концентрации натрия (гипонатремия) или глюкозы (гипогликемия) в сыворотке крови.
Если возникнут какие-либо нежелательные реакции, включая все не указанные в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных препаратов Управления регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов,
ул. Ал. Ерозолимских, 181С
PL-02 222 Варшава
Тел.: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные реакции можно также сообщать ответственному лицу.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Не хранить при температуре выше 30° C.
После открытия флакона с препаратом сироп Бактрим следует хранить при температуре ниже 25°C. Срок годности после первого открытия флакона: 20 дней.
Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на пачке и этикетке после: EXP. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить у фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
pilpl-pl-bacsyr-080-jul25-clean.docx
10
Сироп желтовато-белого до светло-желтого или оранжевого цвета.
Упаковка содержит флакон 100 мл из оранжевого стекла в картонной коробке.
EUMEDICA Pharmaceuticals GmbH
Basler Straße 126
DE-79540 Лёррах
Германия
e-mail: info@eumedicapharmaceuticals.de
pilpl-pl-bacsyr-080-jul25-clean.docx
11
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.