Metotrexato
O metotrexato tem as seguintes propriedades:
Indicações para o uso do medicamento Tullex, solução injectável:
A artrite reumatoide (AR) é uma doença crónica que se inclui no grupo das doenças do colágeno, caracterizada por inflamação das membranas sinoviais que revestem as articulações. As membranas sinoviais produzem um líquido que actua como lubrificante para muitas articulações. O estado inflamatório causa o espessamento das membranas e inchaço das articulações.
A artrite juvenil ocorre em crianças e jovens com menos de 16 anos. A forma poliarticular é caracterizada por afectação de 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses de doença.
A artrite psoriásica é um tipo de artrite com lesões de psoríase na pele e unhas, que afecta principalmente as articulações dos dedos das mãos e pés.
A psoríase é uma doença de pele crónica comum, caracterizada por placas vermelhas cobertas com uma escama grossa, seca, prateada, que adere firmemente.
O medicamento Tullex, solução injectável, modifica e desacelera a progressão da doença.
A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal que pode afectar qualquer parte do trato gastrointestinal, causando sintomas como dor abdominal, diarreia, vómitos ou perda de peso.
Se o doente, parceiro ou cuidador do doente notar o início ou agravamento de sintomas neurológicos, incluindo fraqueza muscular generalizada, distúrbios da visão, alterações do pensamento, memória e orientação que levam à confusão e alterações de personalidade, deve contactar imediatamente o médico, pois podem ser sintomas de uma infecção cerebral muito rara e grave, chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML).
Antes de começar a tomar o medicamento Tullex, solução injectável, deve discutir com o médico ou farmacêutico:
Durante o tratamento com metotrexato, foram relatados casos de hemorragia pulmonar aguda em doentes com doença reumática subjacente. Se o doente apresentar hemoptise, ou seja, expectoração de escarros com sangue, deve procurar imediatamente o médico.
Medidas de segurança e exames recomendados
Reações adversas graves podem ocorrer mesmo após a administração de doses pequenas de Tullex, solução injectável. Para detectá-las a tempo, o médico deve realizar exames de controlo e testes laboratoriais.
Antes de iniciar o tratamento
Antes de iniciar o tratamento, o sangue do doente será examinado para verificar se o doente tem um número suficiente de células sanguíneas. O sangue também será examinado para verificar a função hepática e detectar a presença de hepatite. Além disso, serão verificados os níveis de albumina no sangue, a presença de hepatite e a função renal.
O médico também pode decidir realizar outros exames hepáticos, alguns dos quais podem ser exames de imagem hepáticos, e outros podem exigir uma pequena amostra de tecido hepático para um exame mais detalhado. O médico também pode verificar se o doente tem tuberculose e pode realizar um raio-X do tórax ou um teste de função pulmonar.
Durante o tratamento
O médico pode realizar os seguintes exames:
É muito importante que o doente se apresente a esses exames programados.
Se os resultados de algum desses exames chamarem a atenção do médico, o médico ajustará o tratamento em conformidade.
Doentes idosos
Doentes idosos tratados com metotrexato devem ser monitorizados de perto pelo médico para detectar o mais cedo possível possíveis reações adversas.
Alterações da função hepática e renal relacionadas com a idade, bem como baixos níveis de ácido fólico no organismo em idades mais avançadas, exigem doses relativamente baixas de metotrexato.
O metotrexato pode afectar o sistema imunológico, os resultados das vacinações e os resultados dos testes imunológicos. Pode ocorrer reativação de doenças crónicas latentes (por exemplo, herpes zóster, tuberculose, hepatite viral B ou C). Durante o tratamento com Tullex, solução injectável, não se deve tomar vacinas que contenham microorganismos vivos.
O metotrexato pode aumentar a sensibilidade da pele à luz solar. Deve evitar-se a exposição prolongada ao sol e não se deve usar solários ou lâmpadas de bronzeamento sem consultar o médico. Para proteger a pele da luz solar intensa, deve usar roupas adequadas ou aplicar um filtro solar com alto factor de protecção.
Durante o tratamento com metotrexato, pode ocorrer reativação de dermatite por radiação e queimaduras solares (reação de "recall"). A exposição a radiação UV durante o tratamento com metotrexato pode agravar as lesões de psoríase.
Pode ocorrer aumento dos gânglios linfáticos (linfoma). Nesse caso, deve interromper o tratamento.
Diarréia pode ser um sinal de toxicidade do medicamento Tullex, solução injectável, e exige a interrupção do tratamento. Se o doente apresentar diarréia, deve informar o médico.
Em doentes com cancro que estão a receber tratamento com metotrexato, foram relatados casos de encefalopatia (doença cerebral) e leucoencefalopatia (doença cerebral específica que afecta a substância branca). Não se pode excluir a possibilidade de ocorrerem este tipo de reações adversas em doentes que estão a receber metotrexato para tratar outras doenças.
Precauções especiais para o uso do medicamento Tullex, solução injectável
O metotrexato pode perturbar temporariamente a produção de espermatozoides e células ovárias; na maioria dos casos, este efeito desaparece. O metotrexato pode causar aborto e defeitos congénitos. A doente não deve engravidar durante o tratamento com metotrexato e durante pelo menos 6 meses após o fim do tratamento. O doente não deve fecundar a sua parceira e não deve ser dador de esperma durante o tratamento com metotrexato e durante pelo menos 3 meses após o fim do tratamento. Ver também a secção "Gravidez, amamentação e fertilidade".
Não se deve administrar o medicamento Tullex, solução injectável a crianças com menos de 3 anos de idade, devido à falta de experiência com o uso de metotrexato nesta faixa etária.
Deve informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que está a tomar actualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeia tomar.
A administração concomitante de alguns medicamentos pode afectar a acção do medicamento Tullex, solução injectável
Produtos vitamínicos que contenham ácido fólico ou ácido folínico só devem ser usados se forem recomendados pelo médico, pois podem reduzir a acção do metotrexato.
Durante o tratamento com Tullex, solução injectável, não se deve tomar vacinas que contenham microorganismos vivos.
Durante o tratamento com Tullex, solução injectável, deve evitar-se o consumo de álcool, bem como grandes quantidades de café, bebidas que contenham cafeína e chá preto.
Se a doente estiver grávida ou a amamentar, suspeitar que possa estar grávida ou planeiar ter um filho, deve consultar o médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Não se deve tomar o medicamento Tullex, solução injectável se a doente estiver grávida ou tentar engravidar. O metotrexato pode causar defeitos congénitos, prejudicar o feto ou provocar um aborto. Isso está relacionado com defeitos de desenvolvimento da cabeça, face, coração e vasos sanguíneos, cérebro e membros. Por isso, é muito importante que as doentes que estão grávidas ou planeiam engravidar não tomem metotrexato. Se a doente estiver em idade fértil, deve ser confirmado definitivamente que não está grávida antes de iniciar o tratamento, tomando as medidas necessárias, como realizar um teste de gravidez. A doente não deve engravidar durante o tratamento com metotrexato e durante pelo menos 6 meses após o fim do tratamento, usando métodos anticoncepcionais fiáveis durante todo esse tempo (ver também a secção "Advertências e precauções").
Se a doente engravidar durante o tratamento, deve consultar o médico o mais rápido possível. A doente deve receber aconselhamento sobre os possíveis efeitos prejudiciais do tratamento no feto.
Se a doente planeiar engravidar, deve consultar o médico que a está a tratar, que pode encaminhá-la para um especialista para aconselhamento antes de planeiar o início do tratamento.
Amamentação
Deve interromper a amamentação antes de iniciar e durante o tratamento com Tullex, solução injectável.
Fertilidade masculina
As evidências disponíveis não sugerem um aumento do risco de defeitos congénitos ou abortos após a ingestão de metotrexato pelo pai em doses inferiores a 30 mg por semana. No entanto, não se pode excluir completamente o risco. O metotrexato pode ter efeitos genotóxicos. Isso significa que o medicamento pode causar mutações genéticas. O metotrexato pode afectar os espermatozoides e causar defeitos congénitos. Por isso, o doente não deve fecundar a sua parceira e não deve ser dador de esperma durante o tratamento com metotrexato e durante pelo menos 3 meses após o fim do tratamento.
Durante o tratamento com Tullex, solução injectável, podem ocorrer reações adversas que afectam o sistema nervoso central, como fadiga e tonturas. Por isso, a capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas pode estar comprometida em alguns casos.
Se o doente se sentir sonolento ou fatigado, não deve conduzir veículos ou operar máquinas.
Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por dose, ou seja, o medicamento é considerado "livre de sódio".
No tratamento da artrite reumatoide, artrite idiopática juvenil, psoríase, artrite psoriásica e doença de Crohn, o medicamento Tullex deve ser administrado apenas uma vez por semana. A administração de mais medicamento Tullex (metotrexato) pode ser fatal. Deve ler atentamente a secção 3 deste folheto. Se tiver alguma dúvida, deve consultar o médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Este medicamento deve ser sempre administrado de acordo com as recomendações do médico ou farmacêutico. Deve seguir as instruções no final do folheto. Se tiver alguma dúvida, deve consultar o médico ou farmacêutico.
O medicamento Tullex, solução injectável, deve ser administrado por um médico ou profissional de saúde, ou sob a sua supervisão, em injeções apenas uma vez por semana. O dia da injeção deve ser determinado pelo doente em conjunto com o médico. O medicamento Tullex, solução injectável, pode ser administrado por via subcutânea (sob a pele).
O médico decidirá qual a dose adequada para crianças e jovens com formas poliarticulares de artrite idiopática juvenil.
Não se deve administrar o medicamento Tullex, solução injectável a crianças com menos de 3 anos de idade, devido à falta de experiência com o uso de metotrexato nesta faixa etária.
Método e duração da administração
O medicamento Tullex, solução injectável, é administrado uma vez por semana!
A duração do tratamento é determinada pelo médico. O tratamento da artrite reumatoide, artrite idiopática juvenil, psoríase comum e artrite psoriásica e doença de Crohn com o medicamento Tullex, solução injectável, é um tratamento de longa duração.
No início do tratamento, o medicamento Tullex, solução injectável, pode ser administrado por um profissional de saúde. No entanto, o médico pode decidir que o doente é capaz de administrar o medicamento Tullex, solução injectável, por via subcutânea. O doente será devidamente treinado para isso.
Nunca deve tentar administrar o medicamento sozinho sem ter recebido treinamento prévio.
A manipulação e eliminação do medicamento devem ser feitas de acordo com as normas para medicamentos citotóxicos e as regulamentações locais. As mulheres grávidas que trabalham no sector da saúde não devem ter contacto com o medicamento Tullex, solução injectável.
Deve evitar o contacto do metotrexato com a pele ou mucosas. Se ocorrer contaminação, a área afectada deve ser lavada abundantemente com água.
Se o doente ou outra pessoa for picada pela agulha, deve consultar imediatamente o médico e não usar a seringa pré-cheia.
Deve usar a dose prescrita pelo médico. Não deve alterar a dose sozinho.
Se suspeitar que o doente tomou mais medicamento do que o recomendado, deve contactar imediatamente o médico. O médico decidirá que tratamento deve ser seguido, dependendo da gravidade da intoxicação.
Não deve tomar uma dose dupla para compensar a dose omitida.
Deve tomar a dose prescrita pelo médico o mais rápido possível e continuar o tratamento nas semanas seguintes.
Não deve interromper ou terminar o tratamento com o medicamento Tullex, solução injectável, sem antes consultar o médico. Se suspeitar de reações adversas graves, deve procurar imediatamente o médico.
Se tiver alguma dúvida adicional sobre o uso deste medicamento, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não todos os doentes os experimentem.
Abaixo estão listadas as frequências de ocorrência dos sintomas. As frequências são definidas da seguinte forma:
muito frequentes
podem ocorrer em mais de 1 em 10 doentes
frequentes
podem ocorrer em até 1 em 10 doentes
menos frequentes
podem ocorrer em até 1 em 100 doentes
pouco frequentes
podem ocorrer em até 1 em 1000 doentes
muito pouco frequentes
podem ocorrer em até 1 em 10 000 doentes
desconhecidas
a frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis
A frequência e gravidade dos efeitos não desejados dependem da dose e frequência de administração do medicamento. Como os efeitos não desejados graves podem ocorrer após a administração de doses pequenas, é necessário realizar exames médicos regulares. O médico deve solicitar exames para excluir anormalidades nos parâmetros sanguíneos (por exemplo, baixo número de glóbulos brancos, plaquetas e/ou glóbulos vermelhos) e alterações no fígado e rins.
Deve informar imediatamente o médicose o doente apresentar algum dos seguintes sintomas, pois podem ser sinais de efeitos não desejados graves, potencialmente fatais, que exigem tratamento imediato:
Outros efeitos não desejados que podem ocorrer:
Se ocorrerem algum efeito não desejado, incluindo qualquer efeito não desejado não mencionado neste folheto, deve informar o médico ou farmacêutico. Os efeitos não desejados podem ser notificados directamente ao Departamento de Monitorização de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Instituto Nacional de Farmácia e Medicamentos
Rua: Almirante Reis, 55, 4º
1150-137 Lisboa
Telefone: +351 21 792 53 00
Fax: +351 21 793 73 80
Site: https://www.infarmed.pt/
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
A notificação de efeitos não desejados é importante, pois permite recolher mais informações sobre a segurança do medicamento.
Deve conservar o medicamento em local não acessível a crianças.
Deve conservar a uma temperatura inferior a 25°C. Não conserve no frigorífico nem congele.
Deve conservar a seringa pré-cheia no invólucro exterior para proteger da luz.
Não use este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem e na caixa, após "VALIDO ATÉ".
O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
O medicamento Tullex, solução injectável, é para uso único apenas. A seringa pré-cheia não utilizada deve ser eliminada.
Não deve deitar medicamentos no esgoto nem nos contentores de lixo doméstico. Deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não precisa. Este procedimento ajudará a proteger o ambiente.
Este medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por 1 ml, ou seja, o medicamento é considerado "livre de sódio".
O medicamento Tullex, solução injectável, é uma seringa pré-cheia que contém uma solução clara, amarelada, sem partículas visíveis.
O medicamento Tullex, solução injectável, é uma seringa pré-cheia com agulha para injeção e mecanismo de segurança, disponível em embalagens que contêm 1 seringa pré-cheia ou 4, 12 seringas pré-cheias. A embalagem contém gazes embebidas em álcool.
Nem todos os tamanhos de embalagem podem estar disponíveis.
Egis Pharmaceuticals PLC
Rua: Keresztúri, 30-38
1106 Budapeste
Hungria
Basic Pharma Manufacturing B.V.
Rua: Burgemeester Lemmensstraat, 352
6163 JT Geleen
Países Baixos
Países Baixos (RMS)
Methotrexaat Basic Pharma 5 mg, oplossing voor injectie in een voorgevulde spuit
Portugal
Tullex
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Antes de começar a administrar a injeção, deve ler as instruções. A injeção deve ser sempre administrada da forma prescrita pelo médico ou farmacêutico.
O medicamento Tullex, solução injectável, é para uso único apenas. Qualquer quantidade não utilizada da solução que reste na seringa pré-cheia deve ser eliminada.
A solução deve ser transparente e não deve conter partículas visíveis.
Se tiver algum problema ou dúvida, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Prepare uma superfície limpa, bem iluminada e plana para trabalhar.
Antes de começar, prepare todos os materiais necessários:
Figura 1: Dispositivo de segurança
Se considerar que a seringa pré-cheia não é adequada para uso, elimine-a no contentor para objetos perfurantes.
Os melhores locais para a injeção são:
Se outra pessoa o estiver a ajudar com a injeção, também pode administrar a injeção na parte de trás do braço, logo abaixo do ombro.
Em cada injeção, altere o local de injeção do medicamento. Isso ajudará a reduzir o risco de irritação no local da injeção.
Nunca deve administrar a injeção em um local da pele que esteja doloroso, com hematomas, vermelho, duro ou com cicatrizes ou estrias. Se tiver psoríase, tente não administrar o medicamento diretamente nas lesões de psoríase elevadas, espessas, vermelhas ou descamativas.
Escolha o local da injeção e desinfete-o com o gaze embebido em álcool incluído. Deixe o local da injeção desinfetado secar durante pelo menos 60 segundos para que o desinfetante seque.
Ul style="list-style: none;">3. Remova a capa da agulha. Remova a capa da agulha puxando-a diretamente ao longo da linha da agulha. Atenção: NÃOtoque na agulha da seringa pré-cheia! Após remover a capa da agulha, elimine-a no contentor para objetos perfurantes.
Não deve permitir que o metotrexato entre em contacto com a pele ou mucosas. Se ocorrer contaminação, a área afectada deve ser lavada abundantemente com água.
Se o doente ou outra pessoa for picada pela agulha, deve consultar imediatamente o médico e não usar a seringa pré-cheia específica.
A manipulação e eliminação do medicamento devem ser feitas de acordo com as normas para medicamentos citotóxicos e as regulamentações locais. As mulheres grávidas que trabalham no sector da saúde não devem ter contacto com o metotrexato.
Tem perguntas sobre este medicamento ou sintomas? Obtenha orientação de um médico qualificado, de forma prática e segura.