Metotrexato
A substância ativa do Methofill SD é o metotrexato.
O metotrexato tem as seguintes propriedades:
Indicações para o uso do Methofill SD:
O Methofill SD modifica e desacelera a progressão da doença.
Antes de iniciar o tratamento com o Methofill SD, deve discutir com o médico ou farmacêutico:
Durante o tratamento com metotrexato, foram relatados casos de hemorragia pulmonar aguda em doentes com doença reumática subjacente. Se o doente apresentar hemoptise, ou seja, expectoração de secreções com sangue, deve procurar imediatamente um médico.
O metotrexato pode perturbar temporariamente a produção de espermatozoides e ovócitos; na maioria dos casos, este efeito desaparece. O metotrexato pode causar aborto e defeitos congénitos. A doente não deve engravidar durante o tratamento com metotrexato e durante pelo menos 6 meses após a sua interrupção. Os doentes devem evitar a gravidez da parceira durante o tratamento com metotrexato e durante pelo menos 3 meses após a sua interrupção. Ver também a secção "Gravidez, amamentação e fertilidade".
Even que o metotrexato seja administrado em doses baixas, podem ocorrer efeitos secundários graves. Para detetá-los o mais cedo possível, o médico deve realizar exames de controlo e análises laboratoriais.
Antes de iniciar o tratamento, será realizado um exame de sangue para verificar se o doente tem um número suficiente de células sanguíneas. A sangue também será examinada para verificar a função hepática, para saber se o doente tem hepatite. Além disso, serão verificados os níveis de albumina no sangue, a presença de hepatite e a função renal. O médico pode também decidir realizar outros testes hepáticos. Alguns deles podem incluir exames de imagem, outros podem exigir a recolha de uma pequena amostra de tecido do fígado para um exame mais detalhado. O médico pode também verificar se o doente tem tuberculose, ordenar uma radiografia de tórax ou um exame de função pulmonar.
O médico pode realizar os seguintes exames:
É muito importante que o doente se apresente para os exames agendados.
Se os resultados de algum desses exames forem anormais, o médico ajustará o tratamento.
Doentes idosos
Os doentes idosos tratados com metotrexato devem ser monitorizados de perto pelo médico, para que possam ser detetados o mais cedo possível possíveis efeitos secundários. As alterações hepáticas e renais relacionadas com a idade, bem como as reservas baixas de ácido fólico na idade avançada, exigem doses relativamente baixas de metotrexato.
O metotrexato pode afectar o sistema imunológico e os resultados das vacinações. Pode também afectar os resultados dos testes imunológicos. Durante o tratamento com metotrexato, pode ocorrer a reativação de doenças crónicas latentes (por exemplo, herpes zóster, tuberculose, hepatite viral B ou C).
O metotrexato pode aumentar a sensibilidade da pele à luz solar. Deve evitar-se a exposição prolongada ao sol e não se deve usar solarium ou lâmpada de bronzeamento sem consultar o médico.
Para proteger a pele do sol, deve usar-se roupa adequada ou aplicar um filtro solar com alto fator de proteção.
Durante o tratamento com metotrexato, pode ocorrer a reativação da dermatite de radiação e queimaduras solares (chamada "reação de lembrança"). As lesões cutâneas da psoríase podem agravar-se durante a exposição à luz UV e a administração concomitante de metotrexato.
Pode ocorrer o aumento dos gânglios linfáticos (linfoma). Nesse caso, deve ser interrompido o tratamento.
A diarreia pode ser um sinal de efeito tóxico do Methofill SD e exige a interrupção do tratamento.
Se o doente apresentar diarreia, deve informar o médico.
Foram relatados casos de certas alterações cerebrais (encefalopatia/leucoencefalopatia) em doentes oncológicos que receberam metotrexato. Não pode ser excluída a possibilidade de ocorrerem esses efeitos secundários em doentes que tomam metotrexato para outras indicações.
Se o doente, o seu parceiro ou o seu cuidador notar um novo aparecimento ou agravamento de sintomas neurológicos, incluindo fraqueza muscular generalizada, alterações da visão, alterações do pensamento, memória e orientação que levam à desorientação e alterações da personalidade, deve contactar imediatamente o médico, pois podem ser sintomas de uma infecção cerebral grave e rara, chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP).
Deve informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que está a tomar atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeia tomar. Deve lembrar que isso inclui também os medicamentos que tomará no futuro.
A administração concomitante de certos medicamentos pode afectar a ação do Methofill SD:
É especialmente importante informar o médico sobre a administração de:
Os produtos vitamínicos que contenham ácido fólico devem ser usados apenas se forem recomendados pelo médico, pois podem reduzir a ação do metotrexato.
Durante o tratamento com o Methofill SD, deve evitar-se o consumo de álcool, bem como grandes quantidades de café, bebidas que contenham cafeína e chá preto.
Gravidez
Não deve ser administrado o Methofill SD se a doente estiver grávida ou tentar engravidar. O metotrexato pode causar defeitos congénitos, prejudicar o feto ou provocar um aborto. Isso está relacionado com defeitos de desenvolvimento da cabeça, face, coração e vasos sanguíneos, cérebro e membros. Por isso, é muito importante que as doentes que estejam grávidas ou planeiem engravidar não tomem metotrexato. Se a doente estiver em idade fértil, deve ser confirmado definitivamente que não está grávida antes de iniciar o tratamento, tomando as medidas necessárias, por exemplo, realizando um teste de gravidez. A doente deve evitar engravidar durante o tratamento com metotrexato e durante pelo menos 6 meses após a sua interrupção, usando durante todo esse tempo métodos anticoncepcionais fiáveis (ver também a secção "Precauções e advertências").
Se a doente engravidar durante o tratamento ou suspeitar que pode estar grávida, deve consultar imediatamente o médico. A doente deve receber aconselhamento sobre os possíveis efeitos prejudiciais do tratamento no feto.
Se a doente planeia engravidar, deve consultar o médico que a está a tratar, que pode encaminhá-la para um especialista para obter aconselhamento antes de planeiar a gravidez.
Fertilidade masculina
As evidências disponíveis não sugerem um aumento do risco de defeitos congénitos ou aborto após a administração de metotrexato pelo pai em doses inferiores a 30 mg/semana. No entanto, não pode ser excluído totalmente o risco. O metotrexato pode ser genotóxico. Isso significa que o medicamento pode causar mutações genéticas. O metotrexato pode afectar os espermatozoides e causar defeitos congénitos. Por isso, o doente deve evitar a gravidez da parceira e não deve ser dador de sêmen durante o tratamento com metotrexato e durante pelo menos 3 meses após a sua interrupção.
Amamentação
Deve ser interrompida a amamentação antes de iniciar e durante o tratamento com o Methofill SD.
Durante o tratamento com o Methofill SD, podem ocorrer efeitos secundários do sistema nervoso central, como fadiga e tonturas. Nesse caso, a capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas pode estar prejudicada. Se o doente se sentir sonolento ou fatigado, não deve conduzir veículos ou operar máquinas.
O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por dose, ou seja, o medicamento é considerado "sem sódio".
Este medicamento deve ser sempre administrado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvida, deve consultar o médico ou farmacêutico.
O médico decide a dose, que é ajustada individualmente para o doente.
Os efeitos do tratamento são geralmente visíveis apenas após 4 a 8 semanas.
O Methofill SD é administrado por via subcutânea (sob a pele) pelo médico ou por pessoal médico qualificado, ou sob a sua supervisão apenas uma vez por semana. O dia da injeção deve ser decidido pelo doente em conjunto com o médico.
No tratamento da artrite reumatoide, artrite idiopática juvenil, artrite psoriásica, psoríase e doença de Crohn, o Methofill SD deve ser administrado apenas uma vez por semana. A administração de uma dose excessiva de Methofill SD (metotrexato) pode ser fatal. Leia atentamente a secção 3 deste folheto. Em caso de dúvida antes de administrar este medicamento, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Administração em crianças e jovens
O médico decide a dose adequada para crianças e jovens com artrite idiopática juvenil poliarticular.
O Methofill SD não é recomendado para crianças com menos de 3 anos, devido à falta de experiência em doentes desta faixa etária.
Método e duração da administração
O Methofill SD é injetado uma vez por semana!
A duração do tratamento é decidida pelo médico. O tratamento da artrite reumatoide, artrite idiopática juvenil, psoríase comum e psoríase artrítica e doença de Crohn com o Methofill SD é um tratamento de longa duração.
O Methofill SD deve ser prescrito apenas por médicos que estejam familiarizados com as propriedades do medicamento e o seu modo de ação. O médico que está a tratar o doente pode decidir que o doente pode administrar o medicamento por via subcutânea sozinho.
No início do tratamento, o Methofill SD pode ser administrado por injeção pelo pessoal médico. O médico pode, no entanto, decidir que o doente é capaz de aprender a administrar o Methofill SD sozinho. O doente será devidamente treinado para isso.
Nunca deve tentar administrar o medicamento sozinho sem treinamento prévio.
Apenas para uso único. Deve lembrar-se de usar todo o conteúdo do injetor.
O método de eliminação deve ser semelhante ao de outros medicamentos citostáticos e de acordo com as regulamentações locais. As mulheres grávidas não devem administrar ou usar o Methofill SD.
Deve evitar-se o contacto do metotrexato com a pele ou as mucosas. Em caso de contaminação, a superfície contaminada deve ser lavada abundantemente com água.
Deve ler atentamente as instruções para a administração do Methofill SD no injetor.
A administração autónoma do injetor requer treinamento adequado pelo médico.
Em caso de dúvida, deve contactar o médico, farmacêutico ou enfermeiro.
Antes de iniciar a administração:
Preparação para a administração:
Antes da injeção:
Administração da injeção:
Eliminação de resíduos:
Deve evitar-se o contacto do metotrexato com a pele e as mucosas. Em caso de contaminação, a superfície contaminada deve ser lavada abundantemente com água.
Se o doente ou alguém da sua família se cortar com a agulha do injetor, deve informar imediatamente o médico e não usar o injetor.
Em caso de administração de uma dose maior do que a recomendada, deve informar imediatamente o médico.
Não deve ser administrada uma dose dupla para compensar a dose omitida.
Em caso de interrupção do tratamento com o Methofill SD, deve informar imediatamente o médico.
Como qualquer medicamento, o Methofill SD pode causar efeitos secundários, embora não todos os doentes os experimentem.
A frequência e a gravidade dos efeitos secundários dependem da dose e da frequência de administração do medicamento. Como os efeitos secundários graves podem ocorrer após a administração de doses baixas, é necessário realizar exames médicos regulares. O médico que está a tratar o doente deve solicitar a realização de exames para excluir anormalidadesnos parâmetros sanguíneos (por exemplo, baixo número de glóbulos brancos, plaquetas, linfoma) e alterações no fígado e nos rins.
Deve informar imediatamente o médicose o doente apresentar algum dos seguintes sintomas, pois podem ser sinais de efeitos secundários graves, potencialmente fatais, que exigem tratamento imediato:
Outros efeitos secundários podem ocorrer:
Muito frequentes:podem ocorrer em mais de 1 em cada 10 doentes
Frequentes:podem ocorrer em até 1 em cada 10 doentes
Pouco frequentes:podem ocorrer em até 1 em cada 100 doentes
Raros:podem ocorrer em até 1 em cada 1.000 doentes
Muito raros:podem ocorrer em até 1 em cada 10.000 doentes
Frequência desconhecida:não pode ser estimada com base nos dados disponíveis
As injeções subcutâneas de metotrexato são geralmente bem toleradas localmente. Foram observadas apenas reações cutâneas locais leves (como sensação de queimadura, vermelhidão, inchaço, alterações da pigmentação, coceira, prurido intenso, dor) que diminuem durante o tratamento.
Se ocorrerem algum efeito secundário, incluindo possíveis efeitos secundários não listados neste folheto, deve informar o médico ou farmacêutico. Os efeitos secundários podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitorização de Efeitos Secundários de Medicamentos do Instituto de Regulação de Medicamentos, Dispositivos Médicos e Produtos Biocidas
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Varsóvia
telefone: + 48 22 49 21 301
fax: + 48 22 49 21 309
site da internet: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Os efeitos secundários também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
A notificação de efeitos secundários pode ajudar a obter mais informações sobre a segurança do medicamento.
O medicamento deve ser conservado em local não visível e inacessível a crianças.
Conservar a uma temperatura inferior a 30°C.
Conservar no embalagem original para proteger da luz.
Não usar este medicamento após o prazo de validade impresso na etiqueta ou caixa após EXP. O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
Não usar o Methofill SD se o doente notar alguma alteração na cor da solução ou presença de partículas sólidas.
Os medicamentos não devem ser jogados na canalização ou lixeiras domésticas. Deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que já não são necessários. Essa ação ajudará a proteger o meio ambiente.
A substância ativa é o metotrexato.
1 injetor com 0,15 ml de solução contém 7,5 mg de metotrexato.
1 injetor com 0,20 ml de solução contém 10 mg de metotrexato.
1 injetor com 0,25 ml de solução contém 12,5 mg de metotrexato.
1 injetor com 0,30 ml de solução contém 15 mg de metotrexato.
1 injetor com 0,35 ml de solução contém 17,5 mg de metotrexato.
1 injetor com 0,40 ml de solução contém 20 mg de metotrexato.
1 injetor com 0,45 ml de solução contém 22,5 mg de metotrexato.
1 injetor com 0,50 ml de solução contém 25 mg de metotrexato.
1 injetor com 0,55 ml de solução contém 27,5 mg de metotrexato.
1 injetor com 0,60 ml de solução contém 30 mg de metotrexato.
Os outros componentes são cloreto de sódio, hidróxido de sódio (para ajustar o pH) e água para injeções.
O medicamento no injetor tem a forma de solução transparente, amarela a marrom.
Estão disponíveis os seguintes tamanhos de embalagem:
Injetores com 0,15 ml, 0,20 ml, 0,25 ml, 0,30 ml, 0,35 ml, 0,40 ml, 0,45 ml, 0,50 ml, 0,55 ml e 0,60 ml de solução estão disponíveis em embalagens contendo 1, 4 ou 8 injetores, cada um em uma caixa de cartão.
Nem todos os tamanhos de embalagem podem estar disponíveis.
Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.
ul. Taśmowa 7
02-677 Varsóvia
Telefone: +48 22 577 28 00
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ul. Lutomierska 50
95-200 Pabianice
País Membro | Nome do medicamento |
Irlanda | Methofill 7.5 mg/10 mg/12.5 mg/15 mg/17.5 mg/20 mg/22.5 mg/25 mg/27.5 mg/30 mg solução para injeção em injetor pré-preenchido |
Polônia | Methofill SD |
Suécia | Injexate |
Reino Unido (Irlanda do Norte) | Methofill 7.5 mg/10 mg/12.5 mg/15 mg/17.5 mg/20 mg/22.5 mg/25 mg/27.5 mg/30 mg solução para injeção em injetor pré-preenchido |
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