Gnak

Folheto informativo para o utilizador

GNAK, solução para infusão

Substâncias ativas: glicose, cloreto de sódio, acetato de sódio tri-hidratado, cloreto de potássio, cloreto de magnésio hexa-hidratado

Deve ler atentamente o conteúdo do folheto antes de administrar o medicamento, pois contém informações importantes para o doente.

• Deve conservar este folheto para poder reler se necessário.
• Em caso de dúvidas, deve consultar um médico ou enfermeiro.
• Se o doente apresentar algum efeito indesejado, incluindo qualquer efeito indesejado não mencionado neste folheto, deve informar o médico ou enfermeiro. Ver ponto 4.

No conteúdo deste folheto, GNAK, solução para infusão, será designado por GNAK.

Índice do folheto

• 1. O que é o medicamento GNAK e para que é utilizado
• 2. Informações importantes antes de administrar o medicamento GNAK
• 3. Como administrar o medicamento GNAK
• 4. Efeitos indesejados
• 5. Como conservar o medicamento GNAK
• 6. Conteúdo da embalagem e outras informações

1. O que é o medicamento GNAK e para que é utilizado

O medicamento GNAK é uma solução aquosa das seguintes substâncias:

• açúcar (glicose),
• cloreto de sódio,
• acetato de sódio tri-hidratado,
• cloreto de potássio,
• cloreto de magnésio hexa-hidratado.

A glicose é uma das fontes de energia para o organismo. Esta solução para infusão fornece 200 kilocalorias por litro. O sódio, potássio, magnésio, cloreto e acetato são substâncias químicas presentes no sangue. O medicamento GNAK é utilizado como fonte de líquidos e substâncias químicas, bem como fonte de carboidratos (açúcar), se o doente não estiver em condições de comer ou beber normalmente.

2. Informações importantes antes de administrar o medicamento GNAK

NÃO administrar o medicamento GNAK se o doente apresentar algum dos seguintes estados:

• concentração de potássio no sangue maior do que a normal (hiperpotassemia);
• distúrbios graves da função renal (insuficiência renal), resultando em produção insuficiente de urina (oligúria) ou falta de produção de urina (anúria);
• insuficiência cardíaca ou pulmonar (insuficiência cardíaca ou respiratória);
• diabetes mal controlada, com nível de açúcar no sangue acima do normal (diabetes descontrolada);
• estados de intolerância à glicose;
• perda de consciência (coma hiperosmolar). É um tipo de coma que pode ocorrer em doentes com diabetes que não estão recebendo a quantidade adequada de medicamento;
• concentração de açúcar no sangue maior do que a normal (hiperglicemia);
• concentração de lactato no sangue maior do que a normal (hiperlactatemia);
• alergia ao cloreto de potássio, acetato de sódio tri-hidratado, cloreto de sódio, cloreto de magnésio hexa-hidratado, glicose ou qualquer um dos outros componentes deste medicamento (listados no ponto 6).

Advertências e precauções

Deve informar o médico se o doente apresentar ou tiver apresentado algum dos seguintes estados:

• alergia ao milho, pois o medicamento GNAK contém açúcar derivado do milho, ver ponto "Efeitos indesejados";
• insuficiência cardíaca, distúrbios graves do ritmo cardíaco ou outras doenças cardíacas;
• doença pulmonar (insuficiência respiratória);
• insuficiência renal ou distúrbio da função renal;
• grande quantidade de líquido no organismo ou acúmulo de líquido nos pulmões ou sob a pele, especialmente ao redor dos tornozelos;
• pressão arterial elevada;
• pressão arterial elevada durante a gravidez (estado pré-eclâmptico ou eclâmptico);
• doença que causa aumento da atividade do hormônio aldosterona (aldosteronismo);
• qualquer outro estado relacionado com retenção excessiva de sódio no organismo, como tratamento com esteroides (ver também ponto "Medicamento GNAK e outros medicamentos");
• estados que aumentam o risco de desenvolver nível elevado de potássio no sangue, como:
• insuficiência renal,
• doença da glândula adrenal (insuficiência da corticoadrenal),
• perda aguda de líquido do organismo devido a vômitos ou diarreia,
• queimaduras graves ou outras causas de lesão tecidual generalizada;
• nível baixo de cálcio no sangue;
• doença que causa fraqueza muscular progressiva (miastenia);
• cirurgia recente com uso de medicamentos que bloqueiam a transmissão nervosa-muscular (bloqueio nervoso-muscular), utilizados durante operações cirúrgicas e administrados sob controle de anestesista;
• distúrbios do pH do sangue;
• lesão craniana nos últimos 24 horas - não deve ser administrado o medicamento GNAK;
• pressão intracraniana aumentada;
• acidente vascular cerebral devido a um coágulo no vaso sanguíneo do cérebro (acidente vascular cerebral isquêmico);
• desnutrição devido à inanição ou má nutrição;
• diabetes ou distúrbios da tolerância à glicose;
• se o doente tiver quantidade anormal de líquido cefalorraquidiano (por exemplo, devido a meningite, hemorragia intracraniana ou lesão cerebral);
• estados que podem causar alta atividade da vasopressina - hormônio que regula o conteúdo de líquido no organismo, como:
• doença grave ou lesão aguda,
• cirurgia recente,
• doença cerebral,
• uso de certos medicamentos. Esses estados podem aumentar o risco de desenvolver nível baixo de sódio no sangue, o que pode levar a dor de cabeça, náuseas, letargia, coma ou edema cerebral.

Durante a administração desta infusão, o médico irá coletar amostras de sangue e urina para examinar:

• equilíbrio de líquidos e quantidade de substâncias químicas como sódio, potássio e magnésio no sangue e na urina (eletrólitos no soro e na urina);
• acidose do sangue e da urina (equilíbrio ácido-básico).

O medicamento GNAK contém açúcar (glicose) e, portanto, pode causar aumento do nível de açúcar no sangue (hiperglicemia). Isso é especialmente importante em doentes com diabetes. Nesse caso, o médico pode:

• ajustar a velocidade da infusão;
• administrar insulina para reduzir a quantidade de açúcar no sangue.

Se for necessário um tratamento prolongado com o medicamento GNAK, o médico também administrará ao doente outros tipos de infusões. Essas infusões atenderão às necessidades do organismo por outros componentes químicos e nutrientes.

Crianças

Deve ser exercida especial cautela e controle rigoroso quando se administra o medicamento GNAK a crianças. Os recém-nascidos, especialmente os prematuros e com baixo peso, estão mais propensos a desenvolver nível baixo ou alto de açúcar no sangue devido à infusão da solução de glicose. O nível baixo de açúcar no sangue nos recém-nascidos pode causar convulsões prolongadas, coma e lesão cerebral. O nível alto de açúcar no sangue está associado a hemorragia cerebral, infecção bacteriana e fungicida, infecções do trato gastrointestinal, efeitos na visão, distúrbios pulmonares, internação prolongada e morte. Deve-se monitorizar cuidadosamente as crianças e os adolescentes. Em casos em que a regulação adequada do conteúdo de água no sangue está perturbada devido ao aumento da secreção do hormônio antidiurético (ADH), a infusão de líquidos com baixa concentração de cloreto de sódio pode levar a nível baixo de sódio no sangue (hiponatremia). Isso pode causar dor de cabeça, náuseas, convulsões, letargia, coma, edema cerebral e morte, por isso esses sintomas são considerados uma condição que requer intervenção médica imediata.

Medicamento GNAK e outros medicamentos

Deve informar o médico ou enfermeiro sobre todos os medicamentos que o doente está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que o doente planeja tomar. Não é recomendadotomar os seguintes medicamentos enquanto estiver tomando o medicamento GNAK:

• medicamentos que bloqueiam a transmissão nervosa-muscular (por exemplo, tubocurária, succinilcolina e vecurônio), utilizados durante operações cirúrgicas sob controle de anestesista.

Outros medicamentos que podem interagir com o medicamento GNAK ou ser afetados por ele:

• medicamentos anti-inflamatórios (corticosteroides);
• medicamento anti-inflamatório utilizado no tratamento de úlceras gástricas (carbenoxolona);
• certos medicamentos diuréticos, conhecidos como diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, amilorida, espironolactona, triamtereno);
• inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) (utilizados no tratamento da pressão arterial elevada);
• medicamentos que bloqueiam o receptor da angiotensina II (utilizados no tratamento da pressão arterial elevada);
• taqurolimo (utilizado para prevenir a rejeição de transplante e tratar certas doenças da pele);
• ciclosporina (utilizada para prevenir a rejeição de transplante);
• medicamentos com pH ácido, como:
• salicilatos (utilizados no tratamento de condições inflamatórias) (aspirina);
• barbitúricos (comprimidos para dormir);
• lítio (utilizado no tratamento de doenças psiquiátricas);
• medicamentos com pH básico, incluindo:
• simpatomiméticos (como efedrina e pseudoefedrina, utilizados em preparados para tosse);
• estimulantes (como quinidina, deksamfetamina sulfato (utilizado no tratamento do TDAH), fenfluramina cloridrato (utilizado no tratamento da obesidade)).

A administração de certos medicamentos pode aumentar o risco de efeitos indesejados devido ao nível baixo de sódio no sangue. Esses medicamentos incluem:

• medicamentos diuréticos;
• medicamentos anti-inflamatórios e/ou analgésicos (conhecidos como AINEs);
• medicamentos antipsicóticos;
• medicamentos utilizados no tratamento da depressão (inibidores seletivos da recaptação de serotonina);
• medicamentos que causam efeitos semelhantes aos da morfina (opioides);
• certos medicamentos utilizados no tratamento de epilepsia (medicamentos antiepilépticos);
• hormônio oxitocina (que causa contrações uterinas);
• certos medicamentos utilizados no tratamento de câncer (quimioterapia).

Uso do medicamento GNAK com alimentos e bebidas

Deve perguntar ao médico o que o doente pode comer ou beber.

Gravidez, amamentação e fertilidade

Se a paciente estiver grávida ou amamentando, achar que pode estar grávida ou planejar ter um filho, deve consultar um médico antes de usar este medicamento. O médico decidirá se o medicamento GNAK pode ser administrado durante a gravidez ou amamentação.

Condução de veículos e uso de máquinas

Este medicamento não afeta a capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas.

3. Como administrar o medicamento GNAK

O medicamento GNAK é administrado por um médico ou enfermeiro. A dose do medicamento e o tempo de administração são determinados pelo médico. Isso depende da idade, peso e condição clínica do doente, bem como do tratamento concomitante. O médico pode verificar o nível de eletrólitos e açúcar no sangue.

NÃO administrar o medicamento GNAK se contiver partículas visíveis ou se o pacote do medicamento estiver danificado de alguma forma.

O medicamento GNAK é geralmente administrado por uma tubulação de plástico conectada a uma agulha inserida em uma veia. Geralmente, a solução é administrada na veia do braço. No entanto, o médico pode prescrever um método diferente de administração. O medicamento GNAK NÃO deve ser administrado por via subcutânea. O medicamento restante não utilizado deve ser descartado. NÃO é permitido administrar o medicamento GNAK de um pacote parcialmente utilizado. Devido ao conteúdo de glicose, a solução não deve ser administrada por meio do mesmo conjunto de infusão que o sangue total (transfusão de sangue). Isso pode causar danos ou aglomeração das hemácias.

Uso de dose maior do que a recomendada do medicamento GNAK

Se uma quantidade excessiva do medicamento GNAK for administrada (sobredose) ou se a administração for muito rápida, podem ocorrer os seguintes sintomas:

• sobrecarga de líquido e/ou sódio com acúmulo de líquido (edema) nos tecidos, causando inchaço;
• nível alto de açúcar no sangue (hiperglicemia);
• sensação de formigamento nos membros superiores e inferiores (parestesia);
• fraqueza muscular;
• incapacidade de movimento (paralisia);
• batimento cardíaco irregular (arritmia cardíaca);
• bloqueio cardíaco (batimento cardíaco muito lento);
• parada cardíaca (o coração para de bater; condição que pode ser fatal);
• confusão;
• diminuição dos reflexos tendinosos;
• diminuição da profundidade e frequência da respiração (depressão respiratória);
• náuseas (enjoo);
• vômitos;
• vermelhidão da pele;
• desidratação;
• pressão arterial baixa (hipotensão);
• sonolência;
• batimento cardíaco lento (bradicardia);
• coma (perda de consciência);
• acidose do sangue (acidose) que pode levar a fadiga, confusão, letargia e aumento da frequência respiratória;
• mudanças de humor;
• fadiga;
• respiração curta;
• rigidez muscular;
• tremores musculares;
• contrações musculares (tetania);
• nível elevado de magnésio no sangue.

Se o doente apresentar algum desses sintomas, deve informar imediatamente o médico. A infusão do medicamento será interrompida e o médico tratará os sintomas de acordo com a necessidade. Se um medicamento adicional for adicionado ao medicamento GNAK e ocorrer uma sobredose, o medicamento adicional também pode causar sintomas. Deve-se ler o folheto do paciente que acompanha o medicamento adicional para saber quais são os possíveis sintomas.

Interrupção da administração do medicamento GNAK

A decisão de interromper a administração da infusão é tomada pelo médico. Em caso de dúvidas adicionais sobre o uso deste medicamento, deve-se consultar um médico ou enfermeiro.

4. Efeitos indesejados

Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos indesejados, embora não ocorram em todos. A frequência de ocorrência dos efeitos indesejados é desconhecida (a frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis).Deve-se informar imediatamente o médico ou enfermeiro se o doente apresentar algum dos seguintes sintomas. Podem ser sintomas de uma reação alérgica grave ou potencialmente fatal (hipersensibilidade):

• inchaço da pele do rosto, lábios e garganta;
• dificuldade para respirar;
• erupção cutânea;
• vermelhidão da pele (rubor);
• reações de hipersensibilidade, incluindo uma reação alérgica grave chamada anafilaxia, possíveis sintomas em doentes com alergia ao milho.

O tratamento dependerá dos sintomas.

Outros efeitos indesejados:

• reações relacionadas à técnica de administração:
• febre;
• infecção no local da infusão;
• dor ou reação local (vermelhidão ou inchaço) no local da administração;
• irritação ou inflamação da veia na qual o medicamento é administrado. Isso pode causar vermelhidão, dor ou queimadura, bem como inchaço ao longo da veia na qual o medicamento é administrado;
• formação de coágulos (trombose venosa), que pode ser acompanhada de inflamação. Isso causa dor, inchaço ou vermelhidão;
• vazamento do medicamento para o espaço perivascular (extravasamento);
• nível elevado de potássio no sangue, que pode causar ritmo cardíaco anormal (hiperpotassemia);
• nível elevado de açúcar no sangue (hiperglicemia);
• acúmulo excessivo de líquido no organismo (hipervolemia);
• distúrbios do nível de eletrólitos no sangue (distúrbios eletrolíticos);
• convulsões;
• nível baixo de sódio no sangue (hiponatremia);
• edema cerebral, que pode causar lesão cerebral (encefalopatia hiponatrêmica).

Se um medicamento adicional for adicionado à solução para infusão, também pode causar efeitos indesejados. Esses dependerão do medicamento adicionado. Deve-se ler o folheto do paciente que acompanha o medicamento adicionado para saber quais são os possíveis sintomas.

Notificação de efeitos indesejados

Se ocorrerem efeitos indesejados, incluindo qualquer efeito indesejado não mencionado neste folheto, deve-se informar o médico ou enfermeiro. Os efeitos indesejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Indesejados de Produtos Farmacêuticos da Agência Reguladora de Produtos Farmacêuticos, Dispositivos Médicos e Produtos Biocidas Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Varsóvia tel.: + 48 22 49 21 301 fax: + 48 22 49 21 309 Site da Internet: https://smz.ezdrowie.gov.pl Os efeitos indesejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização. A notificação de efeitos indesejados permitirá reunir mais informações sobre a segurança do uso do medicamento.

5. Como conservar o medicamento GNAK

O medicamento deve ser conservado em local não acessível e invisível para crianças. NÃO use o medicamento GNAK após a data de validade impressa no pacote após "Data de validade". A data de validade é o último dia do mês indicado. Não conservar a uma temperatura superior a 25°C. NÃO use o medicamento GNAK se contiver partículas visíveis ou se o pacote do medicamento estiver danificado de alguma forma.

6. Conteúdo da embalagem e outras informações

O que contém o medicamento GNAK

As substâncias ativas do medicamento são:

• glicose (monohidratada): 50 g por litro
• cloreto de sódio: 1 g por litro
• acetato de sódio tri-hidratado: 3,13 g por litro
• cloreto de potássio: 1,50 g por litro
• cloreto de magnésio hexa-hidratado: 0,30 g por litro

Os outros componentes são:

• ácido clorídrico concentrado (para ajustar o pH)
• água para injeção

Como é o medicamento GNAK e o que contém a embalagem

O medicamento GNAK, solução para infusão, é uma solução transparente, livre de partículas visíveis. Está disponível em bolsas de plástico poliolefino-poliamida (Viaflo). Cada bolsa está colocada em uma embalagem externa de plástico fechada e protetora. Tamanho da bolsa: 1000 ml. As bolsas são fornecidas em caixas de cartão. Cada caixa de cartão contém uma das seguintes quantidades de bolsas:

• 10 bolsas de 1000 ml
• 12 bolsas de 1000 ml

Titular da autorização de comercialização e fabricante

Titular da autorização de comercialização: Baxter Polska Sp. z o.o. ul. Kruczkowskiego 8 00-380 Varsóvia Fabricante: Bieffe Medital Sabiñànigo Ctra de Biescas-Senegüe 22666 Sabiñanigo (Huesca) Espanha

Este medicamento está autorizado para comercialização nos estados-membros do Espaço Econômico Europeu e no Reino Unido (Irlanda do Norte) sob os seguintes nomes:

Bulgária: GNAK 50 mg/ml solução para infusão Croácia: GNAK 50 mg/ml solução para infusão República Tcheca: GNAK 50 mg/ml solução para infusão Chipre: Maintelyte 50 mg/ml solução para infusão Dinamarca: Glucose-Na-K Baxter 50 mg/ml, solução para infusão, solução Espanha: Maintelyte solução para perfusão Finlândia: Glucose-Na-K Baxter 50 mg/ml infusão, solução França: MAINTELYTE solução para perfusão Grécia: Maintelyte 50 mg/ml solução para infusão Alemanha: Maintelyte 50 mg/ml solução para infusão Irlanda: Maintelyte solução para infusão Itália: GNAK 50 mg/ml solução para infusão Malta: Maintelyte solução para infusão Países Baixos: Maintelyte, solução para infusão Polônia: GNAK Portugal: GNAK 50 mg/ml solução para perfusão Romênia: GNAK 50 mg/ml solução para perfusão Eslovênia: GNAK solução para infusão Eslováquia: GNAK 50 mg/ml solução para infusão Suécia: Glucose-Na-K Baxter 50 mg/ml solução para infusão, solução Reino Unido (IP): Maintelyte solução para infusão Data da última atualização do folheto:março de 2024 Baxter e Viaflo são marcas registradas da Baxter International Inc. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informações destinadas apenas ao pessoal médico especializado:

Usar apenas quando a solução estiver transparente, sem partículas visíveis e quando o recipiente estiver intacto. Administrar imediatamente após a conexão do conjunto de infusão. Não remover a bolsa da embalagem protetora até o momento do uso. A bolsa interna garante a esterilidade do produto. Não conectar recipientes de plástico em série. Isso pode causar um bloqueio de ar devido ao ar residual aspirado do primeiro recipiente antes que a administração do líquido do segundo recipiente seja concluída. A aplicação de pressão adicional sobre as soluções intravenosas contidas em recipientes de plástico flexíveis para aumentar a velocidade de fluxo pode causar um bloqueio de ar se o ar residual não for completamente removido do recipiente antes da administração. O uso de conjuntos de administração intravenosa com ventilação, com a válvula de ventilação na posição aberta, pode causar um bloqueio de ar. Não use conjuntos de administração intravenosa com ventilação, com a válvula de ventilação na posição aberta, com recipientes de plástico flexíveis. A solução deve ser administrada usando equipamento estéril e seguindo as regras de assepsia. O equipamento de infusão deve ser preenchido previamente com a solução para evitar a entrada de ar no sistema. Medicamentos adicionais podem ser introduzidos na solução antes da infusão ou durante a infusão por meio de uma porta autosselante para adição de medicamentos. A adição de outros medicamentos ou técnica de administração inadequada pode causar reações febrís, devido à possibilidade de introduzir pirogênios. Em caso de efeito indesejado, a infusão deve ser interrompida imediatamente. Descartar após uso único. Descartar o medicamento restante não utilizado. Não reconectar bolsas parcialmente usadas.

• 1. Abertura
• a. Retirar a bolsa Viaflo da embalagem protetora imediatamente antes do uso.
• b. Segurando firmemente a bolsa interna, verificar se não há vazamento. Se houver vazamento, a solução deve ser descartada, pois pode não ser estéril.
• c. Verificar se a solução é transparente e não contém partículas insolúveis. Se a solução não for transparente e contiver partículas insolúveis, deve ser descartada.
• 2. Preparação para administração Durante a preparação e administração, use materiais estéreis.
• a. Pendurar a bolsa no suporte.
• b. Remover a cobertura de plástico da porta de transfusão localizada na parte inferior da bolsa:
• segurar a asa menor na parte do gargalo da porta com uma mão,
• segurar a asa maior na tampa com a outra mão e girar,
• a tampa saltará.
• c. Ao conectar a infusão, use as regras de assepsia.
• d. Conectar o conjunto de administração. Leia todas as instruções fornecidas com o conjunto de administração sobre como conectar, preencher o conjunto e administrar a solução.
• 3. Métodos de adição de medicamentos adicionais A solução NÃO deve ser administrada por via subcutânea.

Alguns medicamentos adicionados podem ser incompatíveis.Quando um medicamento adicional for usado, é necessário confirmar a isotonicidade antes da administração parenteral. É necessário misturar cuidadosamente e com atenção, em condições assépticas, com cada medicamento adicionado. As soluções que contêm medicamentos adicionados devem ser usadas imediatamente, sem armazenamento. Adição de medicamentos antes da administração:a. Desinfetar a porta de adição de medicamentos. b. Usando uma seringa com agulha de 19G (1,10 mm) a 22G (0,70 mm), inserir a agulha na porta autosselante para adição de medicamentos e injetar o medicamento. c. Misturar cuidadosamente a solução com o medicamento. No caso de preparados de alta densidade, como cloreto de potássio, bata suavemente as portas com a bolsa na posição com as portas para cima e misture. Observação: Não armazenar bolsas que contêm medicamentos adicionados. Adição de medicamentos durante a administração:a. Fechar a pinça do conjunto. b. Desinfetar a porta de adição de medicamentos. c. Usando uma seringa com agulha de 19G (1,10 mm) a 22G (0,70 mm), inserir a agulha na porta autosselante para adição de medicamentos e injetar o medicamento. d. Remover o recipiente do suporte e/ou virá-lo com as portas para cima. e. Esvaziar as duas portas batendo suavemente, segurando a bolsa com as portas para cima. f. Misturar cuidadosamente a solução com o medicamento. g. Virar o recipiente para a posição original, reabrir a pinça e continuar a administração.

• 4. Prazo de validade durante o uso Medicamentos adicionados: Antes do uso, é necessário estabelecer a estabilidade química e física de cada medicamento adicionado no pH da solução GNAK no recipiente Viaflo.

Do ponto de vista microbiológico, o produto diluído deve ser usado imediatamente. Se a solução não for usada imediatamente, o tempo e as condições de armazenamento do produto até o momento do uso são de responsabilidade do usuário e o armazenamento não deve exceder 24 horas, a uma temperatura de 2°C a 8°C, a menos que a diluição do medicamento tenha ocorrido em condições assépticas controladas e validadas.

• 5. Incompatibilidades de medicamentos adicionados Antes de adicionar um medicamento à solução no recipiente Viaflo, é necessário avaliar a possibilidade de incompatibilidade.

Não misture esta solução com outros medicamentos sem testar a compatibilidade. Leia as instruções de uso do medicamento que será adicionado à solução. Antes de adicionar o medicamento, verifique se é solúvel e estável em água com pH correspondente à solução GNAK (pH 4,5-6,5). As soluções GNAK são incompatíveis com sangue ou hemácias, foram relatados casos de formação de coágulos. Não use medicamentos adicionais que sejam conhecidos por serem incompatíveis. Baxter e Viaflo são marcas registradas da Baxter International Inc.