Cloridrato de amiodarona
O medicamento Cordarone é apresentado sob a forma de comprimidos e contém como substância ativa o cloridrato de amiodarona. A amiodarona é um medicamento antiarrítmico potente utilizado no tratamento da arritmia cardíaca.
É utilizado no tratamento de distúrbios cardíacos graves:
Antes de iniciar o tratamento com amiodarona, é recomendado realizar exames de ECG, dosagem de hormônio TSH e dosagem de potássio no soro (diminuição da concentração de potássio no sangue aumenta o risco de ocorrência de distúrbios cardíacos).
A ação farmacológica da amiodarona causa alterações no exame de ECG: prolongamento do intervalo QT (relacionado com o prolongamento do período de repolarização) com possível formação de onda U.
No entanto, essas alterações não causam efeitos tóxicos.
A função cardíaca pode diminuir significativamente em doentes idosos.
Em caso de ocorrência de bloco auriculoventricular de 2º ou 3º grau, bloco sinoauricular ou bloco de ramo duplo, o tratamento com medicamento Cordarone deve ser interrompido.
O medicamento Cordarone tem ação proarrítmica. Foram relatados casos de ocorrência de novo tipo de distúrbio cardíaco ou piora de distúrbios cardíacos existentes, às vezes levando à morte.
A ação proarrítmica da amiodarona é rara em comparação com outros medicamentos antiarrítmicos. A ação proarrítmica da amiodarona ocorre especialmente como resultado da interação com medicamentos que prolongam o intervalo QT e (ou) em caso de distúrbios eletrolíticos (ver subseção Medicamento Cordarone e outros medicamentos e ponto 4).
Independentemente do prolongamento do intervalo QT, o medicamento Cordarone tem baixa atividade de indução de distúrbios cardíacos do tipo torsade de pointes.
A amiodarona pode afetar a eficácia do marcapasso ou do desfibrilador cardíaco implantável, especialmente em situações de uso prolongado de medicamentos antiarrítmicos.
Nesse caso, é recomendada a monitorização da sua função antes e durante o tratamento com amiodarona.
O medicamento Cordarone, quando administrado por via oral, não é contraindicado em pessoas com insuficiência cardíaca, no entanto, deve-se ter cautela durante o tratamento, pois pode agravá-la.
Nesses casos, o medicamento Cordarone pode ser utilizado em combinação com outros medicamentos.
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Cordarone, deve discutir com o médico ou farmacêutico se o doente está atualmente tomando um medicamento que contenha sofosbuvir, utilizado no tratamento da hepatite C, pois isso pode causar uma diminuição grave da frequência cardíaca.
O médico pode considerar métodos de tratamento alternativos. Se for necessário o tratamento com amiodarona e sofosbuvir, pode ser necessário monitoramento adicional da função cardíaca.
Deve informar imediatamente o médico se o doente estiver tomando um medicamento que contenha sofosbuvir, utilizado no tratamento da hepatite C, e se durante o tratamento ocorrer:
O medicamento Cordarone pode causar diminuição ou aumento da função da tireoide, especialmente em doentes com histórico de distúrbios da tireoide.
A monitorização clínica e biológica (incluindo a dosagem de TSH) é recomendada antes de iniciar o tratamento em todos os doentes.
A monitorização deve ser realizada durante o tratamento, a cada 6 meses, e por vários meses após a interrupção do tratamento.
Isso é especialmente importante em pessoas idosas.
Em doentes com histórico de distúrbios da tireoide, é recomendada a monitorização regular da função da tireoide.
Durante o tratamento ou até alguns meses após a interrupção do tratamento com amiodarona, pode ocorrer aumento da função da tireoide.
Os sintomas clínicos, geralmente de intensidade leve, como perda de peso, distúrbios do ritmo cardíaco, falta de ar, insuficiência cardíaca congestiva, devem chamar a atenção do médico.
O diagnóstico é baseado na diminuição significativa da atividade do hormônio TSH no soro.
Nesse caso, deve-se interromper o tratamento com o medicamento Cordarone.
A melhora dos sintomas geralmente ocorre após alguns meses após a interrupção do tratamento com o medicamento Cordarone;
a melhora clínica é precedida por resultados normais dos exames de laboratório da função da tireoide.
Casos graves de aumento da função da tireoide, às vezes fatais, requerem tratamento terapêutico imediato.
O tratamento deve ser individualizado para cada doente: medicamentos antitireoidianos (que nem sempre são eficazes), corticosteroides, medicamentos beta-adrenolíticos.
A ocorrência de falta de ar e tosse não produtiva pode estar relacionada a um efeito tóxico nos pulmões, como a ocorrência de pneumonia intersticial.
Em doentes que apresentam falta de ar durante o esforço, tanto como único sintoma quanto como sintoma associado à piora do estado geral do doente (fadiga, perda de peso, febre), deve-se realizar um exame radiológico do tórax.
Deve-se considerar a continuação do tratamento com o medicamento Cordarone, pois a pneumonia intersticial é geralmente reversível se a terapia com o medicamento for interrompida rapidamente (sintomas clínicos geralmente desaparecem em 3 a 4 semanas, alterações radiológicas e melhora da função pulmonar ocorrem em alguns meses).
Deve-se considerar a utilização de corticosteroides.
É recomendada a monitorização regular da função hepática (dosagem de aminotransferases) durante o tratamento com o medicamento Cordarone.
A dosagem do medicamento Cordarone deve ser reduzida ou o tratamento interrompido em caso de aumento da atividade das aminotransferases 3 vezes acima dos valores normais, o que pode indicar a ocorrência de distúrbios agudos ou crônicos da função hepática.
Os sintomas clínicos de distúrbios crônicos da função hepática podem ser de intensidade leve (possível aumento do volume do fígado, aumento da atividade das aminotransferases 1,5 a 5 vezes acima dos valores normais).
Essas anormalidades geralmente desaparecem após a interrupção do tratamento com o medicamento Cordarone;
no entanto, foram relatados casos fatais.
Deve-se interromper imediatamente o tratamento com o medicamento Cordarone se ocorrerem reações cutâneas graves (por exemplo, erupção cutânea progressiva com bolhas ou lesões na mucosa, febre e dor articular, doença grave e rapidamente progressiva caracterizada por bolhas gigantes subcutâneas, lesões na pele e febre - ver também ponto 4).
Esses sintomas podem ser fatais para o doente.
O medicamento Cordarone pode causar neuropatia periférica sensorimotor e (ou) miopatia.
A melhora dos sintomas geralmente ocorre em alguns meses após a interrupção do tratamento com o medicamento Cordarone, mas às vezes alguns sintomas podem persistir.
Em caso de ocorrência de visão turva ou piora da visão, deve-se realizar imediatamente um exame oftalmológico completo, incluindo um exame do fundo do olho.
A constatação de lesão e (ou) inflamação do nervo óptico torna necessária a interrupção do tratamento com o medicamento Cordarone devido ao risco de perda de visão.
A administração concomitante de amiodarona com os seguintes medicamentos não é recomendada:
Deve-se evitar a exposição à luz solar e utilizar medidas de proteção solar durante o tratamento com o medicamento Cordarone.
O medicamento Cordarone pode causar sensibilidade à luz, que pode persistir por vários meses após a interrupção do tratamento.
Os sintomas mais comuns são: formigamento, queimadura e rubor, ocorrendo na superfície da pele exposta à radiação solar.
Reações fototóxicas e erupções cutâneas foram observadas raramente.
Antes de uma cirurgia, deve-se informar o anestesista sobre o uso do medicamento Cordarone;
foram relatados casos de distúrbios graves do sistema cardiovascular e respiratório (às vezes fatais) em doentes submetidos a anestesia geral e terapia com oxigênio.
Se o doente estiver na lista de espera para transplante de coração, o médico responsável pode alterar o tipo de tratamento antes do transplante.
Isso ocorre porque a administração de amiodarona antes do transplante de coração aumenta o risco de ocorrência de uma complicação grave (disfunção primária do transplante), na qual o coração transplantado deixa de funcionar corretamente nas primeiras 24 horas após a operação.
Deve informar o médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeja tomar.
Não deve tomar o medicamento Cordarone concomitantemente com medicamentos que possam causar distúrbios cardíacos graves (tipo torsade de pointes).
Esses medicamentos incluem:
Não é recomendada a administração concomitante do medicamento Cordarone com:
Deve-se ter cautela ao administrar os seguintes medicamentos concomitantemente com o medicamento Cordarone:
Durante a gravidez e amamentação ou se houver suspeita de gravidez ou se a mulher planeja engravidar, deve-se consultar um médico antes de tomar este medicamento.
Devido ao efeito do medicamento Cordarone na tireoide do feto, a administração do medicamento durante a gravidez é contraindicada, a menos que o médico o prescreva.
Antes de tomar o medicamento, deve-se consultar um médico.
A administração do medicamento Cordarone durante a amamentação é contraindicada.
Não há dados sobre o efeito da amiodarona na fertilidade humana.
Com base nos dados de segurança do amiodarona, o medicamento não limita a capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas.
Doentes com intolerância hereditária à galactose, deficiência de lactase tipo Lapp ou síndrome de má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as recomendações do médico.
Em caso de dúvidas, deve-se consultar um médico.
O tratamento com o medicamento Cordarone deve ser iniciado no hospital e, em seguida, continuado sob a supervisão de um especialista.
Dose de carga:
geralmente, são administrados 600 mg por dia (3 vezes 200 mg) durante uma semana.
Dose de manutenção:
deve-se utilizar a dose mínima eficaz (que permita controlar a arritmia);
dependendo da sensibilidade individual, a dose varia de 100 a 200 mg por dia.
O medicamento Cordarone pode ser administrado a cada dois dias na dose de 200 mg por dia ou diariamente na dose de 100 mg por dia;
também pode ser administrado com intervalos (dois dias por semana).
A segurança e eficácia do tratamento com o medicamento Cordarone não foram estabelecidas em crianças.
Portanto, não é recomendada a administração do medicamento em crianças.
Assim como em todos os doentes, deve-se utilizar a dose mínima eficaz.
Não há evidências de que doentes idosos necessitem de ajuste da dosagem.
No entanto, doentes idosos podem ser mais propensos a apresentar bradicardia e distúrbios da condução cardíaca em caso de administração de doses excessivas.
Deve-se prestar atenção especial à função da tireoide.
Se o doente sentir que o efeito do medicamento Cordarone é muito forte ou muito fraco, deve consultar um médico.
Há poucos relatos de superdose de amiodarona.
Pode ocorrer diminuição da frequência cardíaca ou taquicardia ventricular, distúrbios do tipo torsade de pointes, bem como diminuição da pressão arterial e lesão hepática.
A superdose do medicamento requer assistência médica especializada;
o tratamento é de suporte.
Tanto a amiodarona quanto seus metabólitos não são eliminados durante a diálise.
Em caso de administração de dose maior do que a recomendada do medicamento, deve-se consultar imediatamente um médico ou farmacêutico.
Em caso de omissão de uma dose do medicamento, deve-se tomar a dose o mais rápido possível, exceto se a próxima dose estiver próxima.
Não deve-se tomar duas doses do medicamento ao mesmo tempo ou em curto período de tempo.
Em caso de dúvidas, deve-se consultar um médico.
Em caso de dúvidas adicionais sobre o uso deste medicamento, deve-se consultar um médico ou enfermeiro.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos indesejados, embora não ocorram em todos.
Deve-se interromper o tratamento com o medicamento Cordarone e procurar aconselhamento médico imediatamente se ocorrer:
Frequência desconhecida (frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis)
Muito comum (pode ocorrer em até 1 em 10 doentes)
Comum (pode ocorrer em até 1 em 100 doentes)
Raro (pode ocorrer em até 1 em 1.000 doentes)
Outros efeitos indesejados do medicamento Cordarone podem ocorrer com a seguinte frequência:
Muito comum (ocorrem em pelo menos 1 em 10 doentes):
Comum (pode ocorrer em até 1 em 10 doentes)
Raro (pode ocorrer em até 1 em 1.000 doentes)
Muito raro (pode ocorrer em até 1 em 10.000 doentes)
Frequência desconhecida (frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis):
Se ocorrerem algum efeito indesejado, incluindo qualquer efeito indesejado não mencionado na bula, deve-se informar o médico ou enfermeiro.
Os efeitos indesejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Indesejados de Medicamentos do Ministério da Saúde, ou à autoridade sanitária local.
A notificação de efeitos indesejados pode ser feita por meio do site da ANVISA.
Ao notificar os efeitos indesejados, é possível coletar mais informações sobre a segurança do medicamento.
Conservar em temperatura ambiente (15°C-25°C), proteger da luz.
O medicamento deve ser conservado em local não visível e inacessível às crianças.
Não use o medicamento após o vencimento da data de validade impressa na embalagem.
A data de validade é o último dia do mês indicado.
Não jogue o medicamento no esgoto ou em lixeiras comuns.
Pergunte ao seu farmacêutico como descartar os medicamentos que você não usa mais.
Essa ação ajudará a proteger o meio ambiente.
Comprimidos brancos com sulco de divisão em uma das faces.
1 embalagem contém 30 comprimidos em blister, em caixa de papelão.
Para obter mais informações, deve-se consultar o responsável pelo medicamento ou o importador paralelo.
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Número de autorização na Bélgica, país de exportação:BE048885
[Informação sobre marca registrada]
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