


Pergunte a um médico sobre a prescrição de Cordarone
200 mg, comprimidos
Cloridrato de amiodarona
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O medicamento Cordarone é apresentado na forma de comprimidos e contém como substância ativa o cloridrato de amiodarona. A amiodarona é um medicamento antiarrítmico potente utilizado no tratamento da arritmia cardíaca irregular.
É utilizado no tratamento de distúrbios cardíacos graves:
Antes de iniciar o tratamento com amiodarona, é recomendável realizar exames de ECG, dosagem de hormônio TSH
e dosagem de potássio no soro (diminuição da concentração de potássio no sangue aumenta o risco de ocorrência de distúrbios cardíacos).
A ação farmacológica da amiodarona causa alterações no exame de ECG: prolongamento do intervalo QT
(relacionado com o prolongamento do período de repolarização) com possível formação de onda U.
No entanto, essas alterações não causam ação tóxica.
A função cardíaca pode diminuir significativamente em doentes idosos.
Em caso de ocorrência de bloco auriculoventricular de 2º ou 3º grau, bloco sinoauricular ou bloco duplo, o tratamento com Cordarone deve ser interrompido.
Cordarone tem ação proarrítmica. Foram relatados casos de ocorrência de novo tipo de distúrbio cardíaco ou piora de distúrbios cardíacos existentes, às vezes levando à morte . Menos frequentemente, foram relatados casos de ação proarrítmica de Cordarone do que com outros medicamentos antiarrítmicos. A ação proarrítmica da amiodarona ocorre especialmente como resultado da interação com medicamentos que prolongam o intervalo QT e (ou) em caso de distúrbios eletrolíticos (ver subseção Cordarone e outros medicamentos e ponto 4). Independentemente do prolongamento do intervalo QT, Cordarone tem baixa atividade de indução de distúrbios cardíacos do tipo torsade de pointes.
A amiodarona pode afetar a eficácia do marcapasso ou do desfibrilador cardíaco implantável, especialmente em caso de uso prolongado de medicamentos antiarrítmicos.
É recomendável controlar a função do marcapasso antes e durante o tratamento com amiodarona.
Cordarone administrado por via oral não é contraindicado em pessoas com insuficiência cardíaca, no entanto, é necessário ter cuidado durante o tratamento, pois pode agravar a insuficiência. Nesses casos, Cordarone pode ser utilizado em combinação com outros medicamentos.
Antes de iniciar o tratamento com Cordarone, é necessário discutir com o médico ou farmacêutico se o doente está atualmente tomando um medicamento que contenha sofosbuvir, utilizado no tratamento da hepatite C, pois isso pode causar uma diminuição grave da frequência cardíaca. O médico pode considerar métodos de tratamento alternativos. Se for necessário tratar com amiodarona e sofosbuvir, pode ser necessário monitoramento adicional da frequência cardíaca.
Deve informar imediatamente o médicose o doente estiver tomando um medicamento que contenha sofosbuvir, utilizado no tratamento da hepatite C, e se durante o tratamento ocorrerem:
Cordarone pode causar hipotireoidismo ou hipertireoidismo, especialmente em doentes com histórico de distúrbios da tiróide.
É recomendável monitoramento clínico e biológico (incluindo dosagem de TSH) antes de iniciar o tratamento em todos os doentes. O monitoramento deve ser realizado durante o tratamento, a cada 6 meses, e por vários meses após a interrupção do tratamento. Isso é especialmente importante em pessoas idosas.
Em doentes com histórico de distúrbios da tiróide, é recomendável controle regular da função da tiróide.
Durante o tratamento ou até vários meses após a interrupção do tratamento com amiodarona, pode ocorrer hipertireoidismo. Os sintomas clínicos, geralmente de gravidade leve, como perda de peso, distúrbios do ritmo cardíaco, dispneia, insuficiência cardíaca congestiva, devem chamar a atenção do médico. O diagnóstico é baseado na diminuição significativa da atividade do hormônio TSH no soro.
Deve interromper o tratamento com Cordarone. A melhora dos sintomas geralmente ocorre após vários meses após a interrupção do tratamento com Cordarone; a melhora clínica é precedida por resultados normais dos exames laboratoriais da função da tiróide. Casos graves de hipertireoidismo, às vezes fatais, requerem tratamento terapêutico imediato. O tratamento deve ser individualizado para cada doente: medicamentos antitireoidianos (que nem sempre são eficazes), corticosteroides, medicamentos beta-adrenolíticos.
A ocorrência de dispneia e tosse não produtiva pode estar relacionada à ação tóxica nos pulmões, como a ocorrência de pneumonia intersticial ou fibrose pulmonar. Em doentes que apresentam dispneia de esforço, tanto como único sintoma quanto como piora do estado geral do doente (fadiga, perda de peso, febre), deve ser realizado um exame radiológico do tórax.
Deve considerar a continuação do tratamento com Cordarone, pois a pneumonia intersticial é geralmente reversível se a terapia com o medicamento for interrompida rapidamente (sintomas clínicos geralmente desaparecem em 3 a 4 semanas, alterações radiológicas e melhora da função pulmonar ocorrem em vários meses). Deve considerar a utilização de corticosteroides.
É recomendável monitoramento periódico da função hepática (dosagem de aminotransferases) durante o tratamento com Cordarone. A dosagem de Cordarone deve ser reduzida ou o tratamento interrompido em caso de aumento da atividade das aminotransferases 3 vezes acima dos valores normais, o que pode indicar ocorrência de distúrbios agudos ou crônicos da função hepática.
Sintomas clínicos de distúrbios crônicos da função hepática podem ser de gravidade leve (possível aumento do volume do fígado, aumento da atividade das aminotransferases 1,5 a 5 vezes acima dos valores normais). Essas anormalidades geralmente desaparecem após a interrupção do tratamento com Cordarone; no entanto, foram relatados casos fatais.
Deve interromper imediatamente o tratamento com Cordarone se ocorrerem reações cutâneas graves (por exemplo, erupção cutânea progressiva com bolhas ou lesões nas mucosas, febre e dor articular, doença grave e rapidamente progressiva caracterizada por bolhas gigantes subcutâneas, lesões na pele e febre - ver também ponto 4). Esses sintomas podem ser fatais para o doente.
Cordarone pode causar neuropatia periférica sensorimotora e (ou) miopatia. A melhora dos sintomas geralmente ocorre em vários meses após a interrupção do tratamento com Cordarone, mas às vezes alguns sintomas podem persistir.
Em caso de ocorrência de visão turva ou piora da visão, deve realizar um exame oftalmológico completo, incluindo exame do fundo do olho. A constatação de lesão e (ou) inflamação do nervo óptico é necessária para interromper o tratamento com Cordarone devido ao risco de perda da visão.
A administração concomitante de amiodarona com os seguintes medicamentos: medicamentos beta-adrenolíticos, antagonistas do canal de cálcio que reduzem a atividade cardíaca (verapamil, diltiazem), laxantes que podem causar hipocalemia, não é recomendada.
Deve evitar a exposição à luz solar e utilizar medidas de proteção solar durante o tratamento. Cordarone causa sensibilidade à luz, que pode persistir por vários meses após a interrupção do tratamento.
Os sintomas mais comuns são: formigamento, queimaduras e eritema, ocorrendo na superfície da pele exposta à radiação solar.
Reações fototóxicas e erupções cutâneas foram raramente observadas.
Antes de uma cirurgia, deve informar o anestesista sobre a utilização de amiodarona; foram relatados casos de distúrbios graves do sistema cardiovascular e respiratório (às vezes fatais) em doentes submetidos a anestesia geral e terapia com oxigênio.
Se o doente estiver na lista de espera para transplante de coração, o médico pode alterar o tipo de tratamento antes do transplante. Isso ocorre porque a utilização de amiodarona antes do transplante de coração aumenta o risco de ocorrência de uma complicação fatal (disfunção primária do transplante), na qual o coração transplantado deixa de funcionar corretamente nas primeiras 24 horas após a operação.
Deve informar o médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeja tomar.
Não deve tomar Cordarone ao mesmo tempo que medicamentos que possam causar distúrbios cardíacos graves (tipo torsade de pointes). Esses medicamentos incluem:
Não é recomendável tomar Cordarone ao mesmo tempo que:
Deve ter cuidado ao tomar os seguintes medicamentos ao mesmo tempo que Cordarone:
Em caso de gravidez, amamentação ou suspeita de gravidez, ou se a mulher planeja engravidar, antes de tomar este medicamento, deve consultar o médico.
Devido ao efeito de Cordarone na tiróide do feto, a utilização do medicamento durante a gravidez é contraindicada, a menos que o médico prescreva de outra forma. Antes de tomar o medicamento, deve consultar o médico.
A utilização de Cordarone durante a amamentação é contraindicada.
Não há dados sobre o efeito da amiodarona na fertilidade humana.
Com base nos dados de segurança da amiodarona, o medicamento não limita a capacidade de conduzir veículos ou utilizar máquinas.
Pacientes com intolerância hereditária à galactose, deficiência de lactase tipo Lapp ou síndrome de má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar o médico.
O tratamento com Cordarone deve ser iniciado no hospital e, em seguida, continuado sob a supervisão de um especialista.
Dosagem de carga:
geralmente, são administrados 600 mg por dia (3 vezes 200 mg) durante uma semana.
Dosagem de manutenção:
deve ser administrada a dosagem mínima eficaz (que permita controlar os distúrbios do ritmo cardíaco); dependendo da sensibilidade individual, a dosagem é de 100 a 200 mg por dia.
Cordarone pode ser administrado a cada dois dias em uma dosagem de 200 mg por dia ou diariamente em uma dosagem de 100 mg por dia; também pode ser administrado com intervalos (dois dias por semana).
A segurança e eficácia do tratamento com Cordarone em crianças não foram estabelecidas. Portanto, não é recomendável a utilização do medicamento nesses pacientes.
Assim como em todos os pacientes, deve ser administrada a dosagem mínima eficaz.
Não há evidências de que pessoas idosas possam necessitar de ajuste da dosagem.
No entanto, pessoas idosas podem ser mais propensas a apresentar bradicardia e distúrbios da condução cardíaca em caso de administração de doses excessivas. Deve prestar atenção especial à função da tiróide.
Em caso de suspeita de que a ação de Cordarone é muito forte ou muito fraca, deve consultar o médico.
Há poucos relatos de superdose de amiodarona. Pode ocorrer diminuição da frequência cardíaca ou taquicardia ventricular, distúrbios do tipo torsade de pointes, bem como diminuição da pressão arterial e lesão hepática.
A superdose do medicamento requer assistência médica especializada; o tratamento é de sintomas.
Tanto a amiodarona quanto seus metabólitos não são removidos durante a diálise.
Em caso de ingestão de dose maior do que a recomendada do medicamento, deve consultar imediatamente o médico ou farmacêutico.
Em caso de omissão de uma dose do medicamento, deve tomá-la o mais rápido possível,
exceto se estiver próximo ao horário da próxima dose. Não deve tomar duas doses do medicamento ao mesmo tempo ou em curto período de tempo.
Em caso de dúvidas, deve consultar o médico.
Em caso de dúvidas adicionais sobre a utilização deste medicamento, deve consultar o médico ou a enfermeira.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não ocorram em todos.
Deve interromper o tratamento com Cordarone e procurar aconselhamento médico imediatamente em caso de ocorrência de:
Frequência desconhecida (frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis)
e
Os outros efeitos não desejados de Cordarone podem ocorrer com a seguinte frequência:
Muito comum (ocorre em pelo menos 1 em cada 10 doentes):
Comum (pode ocorrer em até 1 em cada 10 doentes)
Pouco comum (pode ocorrer em até 1 em cada 100 doentes)
Frequência desconhecida (frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis):
Se ocorrerem algum efeito não desejado, incluindo qualquer efeito não desejado não mencionado neste folheto, deve informar o médico ou a enfermeira. Efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Não Desejados de Produtos Farmacêuticos da Agência Reguladora de Produtos Farmacêuticos, Dispositivos Médicos e Produtos Biocidas,
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Varsóvia, telefone: + 48 22 49 21 301, fax: + 48 22 49 21 309,
Sítio na Internet: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização ou ao seu representante na Polônia.
A notificação de efeitos não desejados permitirá reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.
Conservar em temperatura abaixo de 30°C.
O medicamento deve ser conservado em local não visível e inacessível às crianças.
Não use este medicamento após o prazo de validade impresso na caixa após "EXP". O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
Comprimidos brancos com sulco de divisão em uma das faces.
1 pacote contém 30 comprimidos em blister de folha de alumínio/PVC, em caixa de cartão.
Sanofi Winthrop Industrie
82, Avenue Raspail
94250 Gentilly
França
Sanofi-Winthrop Industrie
1 rue de la Vierge
33440 Ambares França
Opella Healthcare Hungary Limited Liability Company
2112 Veresegyhaz
Levai u. 5. Hungria
Para obter informações mais detalhadas, deve contatar o representante do titular da autorização de comercialização na Polônia:
Sanofi Sp. z o.o.
ul. Marcina Kasprzaka 6
01-211 Varsóvia
Telefone: +48 22 280 00 00
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Avaliação de posologia, efeitos secundários, interações, contraindicações e renovação da receita de Cordarone – sujeita a avaliação médica e regras locais.