Estriolum
Lek Oekolp należy do grupy leków zwanych hormonalną terapią zastępczą (HTZ) do stosowania
dopochwowego. Lek zawiera żeński hormon płciowy estriol (estrogen). Oekolp stosowany jest
u kobiet po menopauzie, co najmniej 12 miesięcy po ustaniu naturalnych miesiączek.
Lek Oekolp jest stosowany w celu łagodzenia objawów menopauzy występujących w pochwie, takich
jak suchość lub podrażnienie. W terminologii medycznej zjawisko to określa się jako „zanikowe
zapalenie pochwy”. Jest ono spowodowane zmniejszeniem stężenia estrogenów w organizmie
i występuje naturalnie po menopauzie.
Jeśli przed menopauzą usunięte zostaną operacyjnie jajniki (zabieg zwany owariektomią),
wytwarzanie estrogenów zmniejsza się bardzo szybko.
Niedobór estrogenów może spowodować suchość i zwiększoną wrażliwość ścian pochwy, co jest
przyczyną bolesnych stosunków płciowych i występowania stanów zapalnych i nasilonego świądu
pochwy. Niedobór estrogenów może także wywołać objawy nietrzymania moczu i nawracające
zapalenie pęcherza moczowego. Dolegliwości te często ustępują po zastosowaniu leków
zawierających estrogeny. Zauważalna poprawa występuje zazwyczaj po kilku dniach lub tygodniach
od rozpoczęcia leczenia.
Oekolp działa poprzez zastępowanie estrogenu, który jest normalnie wytwarzany przez jajniki kobiety.
Lek jest podawany dopochwowo, a więc hormon jest uwalniany tam, gdzie jest potrzebny. Może to
łagodzić dyskomfort odczuwany w pochwie.
Poprawa może być zauważalna dopiero po kilku dniach lub nawet tygodniach.
Poza opisanymi powyżej wskazaniami Oekolp krem może być także stosowany w celu:
Stosowanie HTZ wiąże się z ryzykiem, które należy rozważyć, podejmując decyzję o rozpoczęciu lub
kontynuacji terapii.
Doświadczenie związane z leczeniem kobiet, u których stwierdza się przedwczesną menopauzę
(w wyniku niewydolności jajników lub po zabiegu operacyjnym), jest ograniczone. U kobiet
z przedwczesną menopauzą ryzyko związane ze stosowaniem HTZ może być zróżnicowane. Zawsze
należy zasięgnąć porady lekarza.
Przed rozpoczęciem (lub wznowieniem) stosowania HTZ lekarz zbierze wywiad dotyczący stanu
zdrowia pacjentki oraz chorób występujących w rodzinie. Może też podjąć decyzję o przeprowadzeniu
badania fizykalnego z uwzględnieniem, w razie konieczności, badania piersi i (lub) badania
ginekologicznego przez pochwę.
Po rozpoczęciu stosowania leku Oekolp należy regularnie zgłaszać się na kontrole do lekarza
(przynajmniej raz w roku). Podczas kontroli należy omówić z lekarzem korzyści i zagrożenia
związane z kontynuacją terapii lekiem Oekolp.
Należy regularnie wykonywać badania piersi zgodnie z zaleceniem lekarza.
Leku Oekolp nie należy stosować, jeśli którekolwiek z wymienionych niżej sytuacji odnoszą się do
pacjentki. W przypadku braku pewności, przed zastosowaniem leku Oekolp należy zasięgnąć porady
lekarza.
Kiedy nie stosować leku Oekolp:
Jeśli którykolwiek z podanych wyżej stanów zdrowotnych wystąpi po raz pierwszy podczas
stosowania leku Oekolp, należy natychmiast przerwać leczenie i niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza, jeżeli którykolwiek z poniższych stanów
występuje obecnie lub występował kiedykolwiek wcześniej u pacjentki, ponieważ w trakcie
stosowania leku Oekolp objawy te mogą powrócić lub się nasilić. Jeśli to nastąpi, należy częściej
zgłaszać się na kontrole do lekarza:
Należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka choruje na zapalenie wątroby typu C (HCV) i stosuje
leczenie, w skład którego wchodzą leki, takie jak: ombitaswir/parytaprewir/rytonawir i dazabuwir
podawane z rybawiryną lub bez rybawiryny, glekaprewir/pibrentaswir lub skojarzenie
sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w punkcie
„Oekolp a inne leki”.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli podczas stosowania leku Oekolp pacjentka zauważy jakiekolwiek
zmiany w swoim stanie.
jeśli podczas stosowania HTZ wystąpi którykolwiek z wymienionych stanów:
Uwaga: Oekolp nie jest środkiem antykoncepcyjnym. Jeśli od ostatniej miesiączki upłynęło mniej niż
12 miesięcy lub kobieta nie ukończyła 50 lat, należy stosować antykoncepcję, żeby uniknąć zajścia
w ciążę. Należy zasięgnąć porady lekarza.
W przypadku stosowania prezerwatyw z lateksu w trakcie leczenia za pomocą kremu Oekolp może
wystąpić zmniejszenie ich wytrzymałości, a co za tym idzie zmniejszenie skuteczności ochrony.
Stosowanie wyłącznie estrogenowej HTZ w postaci tabletek przez długi czas może zwiększać ryzyko
rozwoju raka błony śluzowej macicy (endometrium).
Nie ma pewności, czy podobne ryzyko istnieje w przypadku powtarzanego lub długotrwałego
(dłuższego niż jeden rok) stosowania leku Oekolp. Jednakże wykazano, że lek Oekolp w bardzo
małym stopniu wchłania się do krwi i dlatego dodawanie progestagenu nie jest konieczne.
Krwawienie lub plamienie nie powinno być zwykle powodem do niepokoju, ale należy skontaktować
się z lekarzem. Może to być objaw pogrubienia endometrium.
Aby zapobiec stymulacji endometrium, nie należy przekraczać maksymalnej dawki ani przyjmować
jej dłużej niż kilka tygodni (maksymalnie 4 tygodnie).
Opisane niżej zagrożenia dotyczą stosowanych w ramach hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) leków,
które krążą we krwi. Natomiast lek Oekolp przeznaczony jest do stosowania miejscowo w pochwie
i wchłania się do krwi w bardzo niewielkim stopniu. Pogorszenie lub nawrót wspomnianych niżej
zaburzeń w trakcie stosowania leku Oekolp jest mniej prawdopodobne, ale w razie jakichkolwiek
obaw należy zgłosić się do lekarza.
Dane wskazują, że stosowanie leku Oekolp nie zwiększa ryzyka wystąpienia raka piersi u kobiet, które
nigdy wcześniej na niego nie chorowały. Nie wiadomo, czy lek Oekolp może być bezpiecznie
stosowany u kobiet, które chorowały na raka piersi.
Dodatkowo zaleca się wykonywać przesiewowe badania mammograficzne, zgodnie z zaleceniami
lekarza.
Rak jajnika występuje rzadko – znacznie rzadziej niż rak piersi. Stosowanie wyłącznie estrogenowej
HTZ wiąże się z nieznacznie zwiększonym ryzykiem raka jajnika.
Ryzyko raka jajnika zależy od wieku. Na przykład, u kobiet w wieku od 50 do 54 lat, które nie stosują
HTZ, rak jajnika zostanie rozpoznany w okresie 5 lat u około 2 na 2000 kobiet. U kobiet, które stosują
HTZ przez 5 lat, rak jajnika zostanie rozpoznany u około 3 kobiet na 2000 stosujących (tj. około
1 dodatkowy przypadek).
Ryzyko powstania zakrzepów krwi w naczyniach żylnychjest około 1,3 do 3 razy wyższe u kobiet
stosujących HTZ niż u tych, które takiej terapii nie stosują, zwłaszcza w pierwszym roku leczenia.
Zakrzepica żylna może mieć ciężki przebieg. W przypadku przedostania się zakrzepu do płuc może
wystąpić ból w klatce piersiowej, duszność, omdlenie lub nawet śmierć.
Prawdopodobieństwo powstania zakrzepów w naczyniach żylnych zwiększa się z wiekiem oraz
w przypadku wymienionych niżej sytuacji. Jeśli którakolwiek z wymienionych niżej sytuacji dotyczy
pacjentki, należy poinformować o tym lekarza:
Objawy zakrzepicy podano w punkcie „Należy przerwać stosowanie leku Oekolp i niezwłocznie
zwrócić się do lekarza”.
Porównanie
W populacji kobiet w wieku ponad 50 lat, które nie stosują HTZ, średnio u 4 do 7 na 1000 kobiet
w okresie 5 lat można spodziewać się wystąpienia zakrzepicy żył.
W grupie kobiet w wieku powyżej 50 lat, które stosowały estrogenową HTZ przez ponad 5 lat, liczba
przypadków wyniesie 5 do 8 na 1000 kobiet (co oznacza 1 dodatkowy przypadek).
U kobiet, które stosują wyłącznie estrogeny w ramach HTZ, ryzyko rozwoju choroby serca nie jest
zwiększone.
Ryzyko wystąpienia udaru mózgu jest około 1,5-krotnie większe u kobiet stosujących HTZ niż u tych,
które takiej terapii nie stosują. Liczba dodatkowych przypadków udaru mózgu związanych ze
stosowaniem HTZ zwiększa się z wiekiem.
Porównanie
Szacuje się, iż u kobiet w wieku ponad 50 lat niestosujących HTZ w okresie 5 lat można spodziewać
się wystąpienia udaru mózgu średnio u 8 na 1000 kobiet, a u kobiet w tym samym wieku stosujących
HTZ wskaźnik ten wynosi 11 przypadków na 1000 kobiet w okresie 5 lat (co oznacza 3 dodatkowe
przypadki).
HTZ nie zapobiega utracie pamięci. Pewne dowody świadczą o wyższym ryzyku utraty pamięci
u kobiet, które rozpoczynają stosowanie HTZ w wieku powyżej 65 lat. W tej sprawie należy zasięgnąć
porady lekarza.
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, również tych, które
wydawane są bez recepty, lekach ziołowych lub innych produktach naturalnych. Należy również
poinformować inne osoby należące do fachowego personelu medycznego, przepisujące lub wydające
inny lek, o przyjmowaniu leku Oekolp.
Niektóre leki mogą wpływać na skuteczność działania leku Oekolp i lek Oekolp może zakłócać
działanie innych leków, co może prowadzić do wystąpienia nieregularnych krwawień. Dotyczy to
następujących leków:
HTZ może wpływać na sposób działania niektórych innych leków:
Kiedy konieczne będzie wykonanie badań laboratoryjnych krwi, należy poinformować lekarza lub
pracowników laboratorium o stosowaniu leku Oekolp, ponieważ może on wpływać na wyniki
niektórych testów.
Pokarm i płyny nie wpływają na skuteczność leczenia lekiem Oekolp.
Lek Oekolp jest przeznaczony wyłącznie do stosowania u kobiet po menopauzie.
Ciąża
W przypadku zajścia w ciążę należy przerwać stosowanie leku Oekolp i zgłosić się do lekarza.
Karmienie piersią
Kobiety karmiące piersią przed zastosowaniem leku Oekolp powinny skonsultować się z lekarzem.
Stosowanie leku Oekolp nie powinno mieć wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów
i obsługiwania maszyn. Jednak indywidualna reakcja na lek może być zróżnicowana.
Lek może powodować podrażnienie skóry.
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
W przypadku zmian zanikowych dolnego odcinka dróg moczowo-płciowych zwykle stosuje się 0,5 g
kremu (½ objętości aplikatora) na dobę przez pierwsze tygodnie (maksymalnie 4 tygodnie), następnie
dawkę zmniejsza się stopniowo do 0,5 g kremu (½ objętości aplikatora) dwa razy w tygodniu.
W razie potrzeby można wyjątkowo zwiększyć dawkę do maksymalnie 1 g na dobę (cała objętość
aplikatora, co odpowiada 1 mg estriolu). Dawki tej (1 g kremu na dobę) nie należy przekraczać.
Krem stosuje się dopochwowo za pomocą załączonego aplikatora wielokrotnego użytku, w pozycji na
wznak. Alternatywnie, stosując na zewnętrzne narządy płciowe, należy nałożyć cienką warstwę kremu
na miejsca wymagające leczenia i wetrzeć palcami.
W celu poprawy gojenia się ran u kobiet po menopauzie, u których wykonywano zabiegi pochwowe,
zazwyczaj stosuje się 0,5 g kremu na dobę (½ objętości aplikatora) przez okres 2 tygodni przed
zabiegiem i 0,5 g kremu (½ objętości aplikatora) dwa razy w tygodniu przez okres 2 tygodni po
zabiegu.
W celu ułatwienia interpretacji wyników wymazu z szyjki macicy u kobiet po menopauzie zazwyczaj
stosuje się 0,5 g kremu (½ objętości aplikatora) co drugi dzień w tygodniu poprzedzającym pobranie
wymazu.
Oekolp najlepiej wprowadzić głęboko do pochwy, wieczorem przed snem, za pomocą aplikatora (rys.
W celu podania 0,5 g kremu (1/2 napełnienia aplikatora), zielony tłoczek
aplikatora należy wyciągnąć mniej więcej do połowy, aż do
wyczuwalnego oporu. Tłoczek wystaje wtedy z aplikatora na około
6 cm. Aby nałożyć 1 g kremu (1 napełnienie aplikatora), należy
wyciągnąć tłoczek całkowicie, czyli do oporu. Wtedy tłoczek wystaje
z aplikatora na około 10 cm. Następnie otworzyć tubkę i nałożyć
aplikator szerokim końcem na tubę (1).
Naciśnięcie tubki powoduje napełnienie aplikatora kremem (2).
Następnie należy zdjąć aplikator z tuby i ostrożnie wprowadzić go jak
najgłębiej do pochwy, pozostając w pozycji leżącej z lekko
wyciągniętymi nogami. Poprzez lekki nacisk na zielony tłoczek krem
zostaje wprowadzony do pochwy (3).
Po użyciu aplikator należy umyć w ciepłej wodzie przez około 30 sekund. Można przy tym wyjąć też
zielony tłoczek. W tym celu należy wcisnąć tłoczek zaokrąglonym końcem do aplikatora (trzeba
pokonać niewielki opór) i wyciągnąć go całkowicie po przeciwnej stronie (szeroki koniec aplikatora).
Po oczyszczeniu i wysuszeniu ponownie włożyć zielony tłoczek
zaokrąglonym końcem do szerszego końca aplikatora i wsunąć go
całkowicie do aplikatora, aż będzie można go ponownie wyciągnąć po
węższej stronie aplikatora. Również w tym przypadku trzeba pokonać
niewielki opór (4). Aplikator jest teraz gotowy do ponownego
napełniania.
W przypadku stosowania na zewnętrzne narządy płciowe, należy nakładać cienką warstwę
odpowiedniej ilości (1/2 wypełnienia aplikatora) kremu.
Przed każdym ponownym użyciem aplikator należy sprawdzić pod kątem widocznych uszkodzeń.
Aplikatora z widocznymi uszkodzeniami nie wolno używać ponownie. Należy go wyrzucić wraz
z odpadami domowymi.
Lekarz prowadzący będzie starał się przepisać możliwie najniższą dawkę, która powinna być
przyjmowana najkrócej jak to konieczne, w celu złagodzenia występujących objawów.
W przypadku wrażenia, że działanie leku Oekolp jest za mocne lub za słabe, należy zwrócić się do
lekarza.
W razie zastosowania większej niż zalecana dawki leku, należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza
lub farmaceuty.
W przypadku połknięcia kremu nie stanowi to zagrożenia dla zdrowia i życia. Niemniej jednak należy
poinformować o tym lekarza. Objawy przedawkowania to najczęściej nudności i wymioty; u kobiet po
kilku dniach może także wystąpić krwawienie z dróg rodnych.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
W przypadku pominięcia dawki lek należy zastosować jak najszybciej, chyba że pominięcie to
zauważano w dniu następnej aplikacji. Jeżeli pominięcie zostało zauważone w dniu następnej
aplikacji, należy pominąć nieprzyjętą dawkę leku i stosować następne według wcześniej ustalonego
schematu.
W przypadku przerwania leczenia należy uzgodnić z lekarzem sposób ponownego przyjmowania leku.
Osoby, u których ma być przeprowadzona operacja, powinny powiedzieć chirurgowi, że stosują lek
Oekolp. Może być konieczne przerwanie stosowania leku około 4 do 6 tygodni przed operacją, żeby
zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi (patrz punkt 2 „Zakrzepy krwi w naczyniach żylnych
(zakrzepica żylna)”). Należy zapytać lekarza, kiedy będzie można ponownie zacząć stosować lek
Oekolp.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Wymienione niżej schorzenia zgłaszane są częściej u kobiet stosujących w ramach HTZ leki, które
krążą we krwi, niż u kobiet, które nie stosują HTZ. Ryzyko to w mniejszym stopniu dotyczy leków
podawanych dopochwowo, takich jak Oekolp:
Więcej informacji o działaniach niepożądanych, patrz punkt 2.
W zależności od stosowanych dawek oraz wrażliwości pacjentki mogą wystąpić następujące działania
niepożądane:
Następujące działania niepożądane zgłaszano podczas stosowania innych leków w ramach
hormonalnej terapii zastępczej:
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa,
tel.: 22 49-21-301, faks: 22 49-21-309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na tubie i pudełku po: „Termin
ważności”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Lek należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.
Jednorodny, biały krem. Tuba aluminiowa z plastikowym aplikatorem w pudełku tekturowym.
Opakowanie zawiera 25 g kremu.
DR. KADE Pharmazeutische Fabrik GmbH
Rigistrasse 2
12277 Berlin
Niemcy
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do przedstawiciela podmiotu
odpowiedzialnego:
Kadefarm Sp. z o.o.
Sierosław, ul. Gipsowa 18
62-080 Tarnowo Podgórne, Polska
Tel.: +48 61 862 99 43
e-mail: kadefarm@kadefarm.pl
Masz pytania o lek lub objawy? Lekarz online oceni Twój przypadek i, jeśli to potrzebne, wystawi e-receptę.