Теофілін
Theospirex - це препарат, який містить теофілін, що має розслаблюючу дію на гладкі м'язи бронхів, бронхіол та кровоносних судин, а також гальмує виділення медіаторів з клітин, що беруть участь у запальних реакціях.
Препарат також позитивно впливає на силу та тривалість скорочення серцевого м'яза, а також збільшує виділення сечі.
Теофілін не слід застосовувати як препарат першої лінії лікування астми у дітей.
Перш ніж почати застосування препарату Theospirex, обговоріть це з лікарем, фармацевтом або медсестрою:
Препарат слід застосовувати з обережністю під час щеплень та у осіб похилого віку.
Гарячка зменшує швидкість виділення теофіліну з організму. У разі гострої хвороби, яка перебігає з гарячкою, може бути необхідне зменшення дози для уникнення отруєння.
Препарат Theospirex не слід застосовувати у дітей віком до 6 місяців.
Детальні відомості про застосування препарату у дітей та підлітків наведені у пункті 3. «Як застосовувати препарат Theospirex».
Повідомте лікаря або фармацевта про всі препарати, які зараз застосовує пацієнт, а також про препарати, які пацієнт планує застосовувати.
Особливо повідомте про застосування будь-якого з наступних препаратів, оскільки препарат Theospirex може змінювати їх дію та збільшувати ризик виникнення побічних ефектів:
Нижча концентрація теофіліну в крові спостерігається у паліїв тютюну.
У разі застосування препаратів, які впливають на концентрацію теофіліну в сироватці крові, слід відповідально коригувати дозу.
Повідомте про застосування препаратів, які можуть посилюватидію препарату Theospirex та збільшувати ризик виникнення побічних ефектів:
Алкоголь призводить до збільшення концентрації теофіліну в крові, тому під час застосування препарату Theospirex не слід вживати напої, які містять алкоголь.
Повідомте про застосування препаратів, які можуть послаблюватидію препарату Theospirex та зменшувати його ефективність:
Дієта, бідна на вуглеводи (цукри) та багата на білки, парентеральне харчування, а також вживання великих кількостей смаженого яловичого м'яса знижує кількість теофіліну в організмі та послаблює його дію.
Дієта, багата на вуглеводи та бідна на білки, може призвести до збільшення кількості теофіліну в організмі, посилення його дії та зростання ризику виникнення побічних ефектів.
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює вагітність або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед застосуванням цього препарату.
Вагітність
Безпека застосування теофіліну під час вагітності не встановлена, оскільки не проводилися відповідні дослідження.
Теофілін проникає через плацентарний бар'єр та може викликати побічні ефекти у плода.
Теофілін не слід застосовувати під час вагітності, особливо у перші три місяці, якщо це не абсолютно необхідно. У другому та третьому триместрі вагітності теофілін можна застосовувати тільки тоді, коли користь для матері переважує ризик для плода.
Ступінь зв'язування теофіліну з білками плазми, а також кліренс можуть зменшуватися під час розвитку вагітності. Можливо буде необхідне зменшення дози, щоб уникнути побічних ефектів.
Застосування теофіліну у кінцевому періоді вагітності може гальмувати скорочення матки. Необхідно проводити детальне моніторинг новонароджених, які були піддані дії теофіліну у кінцевому періоді вагітності, для виявлення можливих об'єктивних симптомів, викликаних його дією.
Годування грудьми
Не слід застосовувати препарат під час годування грудьми.
Теофілін проникає в молоко матері та під час годування грудьми може викликати побічні ефекти у годованих немовлят. Його концентрація в молоці годуючої матері може становити 60 – 90% концентрації цього препарату в крові.
Теофілін може впливати на здатність керувати транспортними засобами та обслуговувати машини. Необхідно зберігати обережність через можливе виникнення симптомів сонливості та головокружіння.
Кожна ампула по 10 мл містить 1,19 ммоль (або 27,31 мг) натрію. Необхідно враховувати це у пацієнтів із зниженою функцією нирок та у пацієнтів, які контролюють вміст натрію в дієті.
Цей препарат слід завжди застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря. У разі сумнівів зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри.
Препарат Theospirex можна вводити внутрішньовенно:
Терапевтична концентрація теофіліну в сироватці становить 10 до 20 мкг/мл (56 до 112 мкмоль/л).
Теофілін у концентрації вищій за 20 мкг/мл (112 мкмоль/л) може діяти токсично.
Через великі індивідуальні відмінності у фармакокінетиці теофіліну та вузьку терапевтичну діапазон, препарат слід дозувати індивідуально.
Необхідно контролювати концентрацію теофіліну в сироватці.
Ця рекомендація особливо стосується випадків, коли існує підвищений ризик перевищення терапевтичної концентрації, таких як зміна дози чи зміна типу використовуваного препарату. Препарат Theospirex для внутрішньовенного введення містить як активну речовину теофілін, а широко застосовувана теофілін для внутрішньовенного введення в інших препаратах найчастіше міститься у вигляді сполуки з етилендіаміном (як так званий амінофілін). Хоча фармакокінетичний профіль обох препаратів при введенні в еквівалентних (у перерахунку на теофілін) дозах видається подібним, проте не можна виключити, що зміна одного препарату на інший призведе до отримання концентрацій теофіліну, які трохи відрізняються від концентрацій, які існували під час попередньої терапії, у зв'язку з чим після зміни препарату рекомендується визначити концентрацію теофіліну.
Дозу слід обчислювати на основі безжирової маси тіла (жирова тканина у дітей становить 12%, у дорослих 22%), оскільки немає розподілу теофіліну до жирової тканини. Теофілін можна вводити у переривчастому або безперервному внутрішньовенному капельному введенні зі швидкістю 5 до 10 мг/хв, протягом часу не менше однієї години. Теофіліну не слід вводити зі швидкістю вищою за 25 мг/хв.
Необхідну концентрацію теофіліну, отриману після введення початкової дози, підтримують за допомогою підтримуючої дози на основі поточної концентрації теофіліну в сироватці крові.
Загальну дозу (доза стосується безводного теофіліну - 1 ампула = 200 мг безводного теофіліну) слід встановити згідно з наступною схемою:
Пацієнти, які не лікувались раніше теофіліном:
Початкова доза | Доза теофіліну в/в/кг маси тіла |
Без попереднього лікування теофіліном |
|
У разі підозри або доказів попереднього лікування теофіліном |
|
Пацієнти, які не отримують зараз інших препаратів, які містять теофілін:
Група пацієнтів | Початкова доза [мг/кг маси тіла/год] | Доза на перші 12 год [мг/кг маси тіла/год] | Доза підтримуюча на час лікування понад 12 год [мг/кг маси тіла/год] |
Діти віком 6 місяців до 9 років Діти віком 10 до 16 років та дорослі, які нещодавно почали палити Дорослі, які не паллять, без супутніх захворювань Пацієнти з застійною серцевою недостатністю, нірковою недостатністю Інші пацієнти, у тому числі пацієнти із гіпертрофією правої комори серця | 5 5 5 5 5 | 1,0 0,85 0,6 0,4 0,5 | 0,85 0,7 0,43 0,1 0,26 |
У разі відсутності можливості контролювання концентрації препарату в крові не слід перевищувати добову дозу, яку слід обчислювати згідно з наступною схемою:
Групи пацієнтів
Максимальна добова доза
Діти віком 2 до 9 років
24 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Діти віком 10 до 12 років
20 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Діти віком 13 до 16 років
18 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Дорослі та підлітки віком понад 16 років
13 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Діти віком до 6 місяців
Препарат Theospirex не слід застосовувати у дітей віком до 6 місяців.
Внутрішньовенна ін'єкція
Вводити повільно, протягом щонайменше 6 хвилин, у відповідну велику вену.
Коротке внутрішньовенне введення
Вводити внутрішньовенно протягом 20–30 хвилин, у 50-100 мл відповідного розчину для інфузії.
Внутрішньовенне капельне введення
Вводити у 250 мл відповідного розчину для інфузії. Час тривалості інфузії можна визначити згідно з вищезазначеною схемою дозування. Однак його можна модифікувати згідно з індивідуальними потребами.
У лікуванні малих дітей слід зважати на необхідність зменшення об'єму рідин, які вводяться під час інфузії.
Після проведення ін'єкції або інфузії пацієнт повинен протягом короткого часу перебувати у стані спокою під наглядом. У разі наявності інформації про попереднє застосування препаратів, які містять метилоксантин, або у разі наявності такого підозření, слід проводити ін'єкцію або інфузію під особливим наглядом, а у разі виникнення нетолерантності слід її перервати.
Тривалість лікування залежить від типу, ступеня вираженості та перебігу захворювання та визначається лікарем.
Симптоми передозування
Симптоми передозування теофіліну можуть виникнути, якщо його концентрація в сироватці крові більша за 20 мкг/мл, і посилюються при більших концентраціях.
Зазвичай спочатку виникає тахікардія (пришвидшення серцевої діяльності), потім симптоми з боку шлунка та кишечника (нудота, блювання, блювання з домішкою крові, болі в шлунку, діарея),
підбудження центральної нервової системи (нервозність, болі голови, безсоння, головокружіння),
надмірна спрага, шум у вухах, серцебиття та порушення серцевого ритму. Можуть виникнути надмірне потіння та тремор м'язів.
У разі значного передозування (концентрація теофіліну в плазмі більша за 25 мкг/мл) можуть виникнути судоми, раптове падіння артеріального тиску, важкі порушення серцевого ритму, включаючи коморові порушення серцевого ритму, та навіть зупинку серця та смерть.
У пацієнтів із підвищеною чутливістю до теофіліну важкі симптоми передозування можуть виникнути навіть у разі, якщо концентрація теофіліну в плазмі менша за 20 мкг/мл.
Проведення у разі передозування
У разі легких симптомів передозування:
Слід перервати введення препарату та визначити концентрацію теофіліну в плазмі. Якщо лікування відновлюється, дозу слід відповідально зменшити.
Якщо виникли симптоми з боку центральної нервової системи (наприклад, нервозність та судоми):
Якщо симптоми передозування потенційно загрожують життю, слід:
У разі загрозливих життю порушень серцевого ритму:
У пацієнтів, які хворіють на бронхіальну астму, пропранолол може викликати сильний бронхоспазм, тому у цих пацієнтів замість пропранололу слід вводити верапаміл.
У дуже важких випадках отруєння, коли описане вище проведення є неефективним, а також у пацієнтів, у яких концентрація теофіліну в плазмі дуже висока, швидке та повне детоксикацію можна досягти за допомогою гемоперфузії або гемодіалізу. У більшості випадків це не є необхідним, оскільки теофілін метаболізується досить швидко.
Не слід застосовувати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози.
У разі виникнення будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з застосуванням цього препарату, слід звернутися до лікаря або фармацевта.
Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного.
Під час застосування препарату Theospirex можуть виникнути наступні побічні ефекти:
Порушення шлунка та кишечника:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): подразнення слизової оболонки шлунка та кишечника, нудота, блювання, біль у епігастрії, діарея, відсутність апетиту, анорексія. Відомо про випадки виникнення кров'яного блювання після застосування теофіліну. Існуючий рефлюкс шлунка в стравохід може посилитися вночі через розслаблення сфінктера стравоходу.
Порушення нервової системи та психічні порушення:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): підбудження центральної нервової системи; болі голови, дратівливість, нервозність, безсоння, головокружіння, підвищення рефлексів, тремор кінцівок та судоми.
Порушення серця:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): порушення серцевого ритму, прискорене серцебиття, екстрасистолія та коморові порушення серцевого ритму, серцебиття.
Порушення дихальної системи, грудної клітки та середостіння:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): прискорене дихання.
Порушення судин:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): зниження артеріального тиску.
Порушення нирок та сечових шляхів:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): збільшене виділення сечі, пов'язане з діюретичною дією теофіліну, може виникнути протеїнурія, гематурія. Відомо про випадки виникнення синдрому неадекватної секреції антидіуретичного гормону (SIADH).
Порушення імунної системи:
Незbyt часто (у менше ніж 1 з 100, але у більше ніж 1 з 1000 пацієнтів): алергічні реакції, кропив'янка, загальний свербіж, ангіоневротичний набряк - алергічні реакції, такі як шкірні реакції та раптовий набряк шкіри та слизових оболонок (наприклад, горла або язика), труднощі з диханням та (або) свербіж та висипка.
Діагностичні дослідження:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): збільшення концентрації глюкози в сироватці крові, (зниження концентрації калію в крові), збільшення концентрації креатинін у сироватці, зміни концентрації електролітів у крові, збільшення концентрації сечової кислоти в крові.
Побічні ефекти можуть бути більш вираженими у осіб з підвищеною чутливістю до теофіліну або у разі передозування (концентрація теофіліну в плазмі більша за 20 мг/л).
Особливо, якщо концентрація теофіліну в плазмі більша за 25 мг/л, можуть виникнути симптоми токсичної дії, такі як судоми, раптове падіння артеріального тиску, коморові порушення серцевого ритму та важкі симптоми з боку шлунка та кишечника (у тому числі кровотечі з шлунка та кишечника).
Якщо виникли будь-які побічні ефекти, включаючи всі побічні ефекти, не перелічені в цій інструкції, слід повідомити про це лікаря, фармацевта або медсестру. Побічні ефекти можна zgолошувати безпосередньо до Департаменту моніторингу побічних ефектів лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України, вул. Миколи Амосова, 7, м. Київ, 03038, тел.: +38 (044) 279-64-04, факс: +38 (044) 279-64-04, електронна пошта: adversereaction@moz.gov.ua
Дякуючи zgолошенню побічних ефектів можна буде зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Препарат слід зберігати в місці, недоступному для дітей.
Відсутні спеціальні рекомендації щодо температури зберігання.
Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла.
Не слід застосовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Термін придатності позначає останній день вказаного місяця.
Препаратів не слід викидати у каналізацію чи домашні контейнери для відходів. Слід запитати у фармацевта, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке проведення допоможе захистити довкілля.
Препарат Theospirex - це безбарвний і прозорий розчин.
Препарат упакований у скляні ампули типу I, які містять по 10 мл розчину та розміщені у паперовій коробці.
Упаковка містить 5 ампул по 10 мл розчину.
Для отримання більш детальної інформації слід звернутися до особи, відповідальної за випуск, або паралельного імпортера.
Gebro Pharma GmbH
Bahnhofbichl 13
6391 Fieberbrunn
Австрія
Gebro Pharma GmbH
Bahnhofbichl 13
6391 Fieberbrunn
Австрія
Medezin Sp. z o.o.
вул. Збажська, 3
91-342 Лодзь
Medezin Sp. z o.o.
вул. Збажська, 3
91-342 Лодзь
Номер дозволу на дозвіл до обігу в Австрії, країні експорту:1-18867
[Інформація про зареєстрований товарний знак]
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Інформація, призначена виключно для фахового медичного персоналу:
У разі змішування препарату Theospirex з іншим розчином слід звернути особливу увагу на можливе забарвлення, замутнення та випадіння осаду в отриманому розчині.
Препарат Theospirex можна змішувати з наступними розчинами:
Препарату не слід змішувати з іншими розчинами, якщо не перевірено їх хімічну сумісність з теофіліном.
Розчинники для теофіліну не слід змішувати безпосередньо в одній же шприці, оскільки можуть викликати випадіння осаду або хімічні зміни в отриманому розчині.
Необхідно також пам'ятати про взаємодію теофіліну з іншими препаратами.
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.