розчин для ін'єкцій/інфузій
Теофілін
Препарат Theospirex містить теофілін, який має розслаблюючу дію на гладкі м'язи бронхів, бронхіол та кровоносних судин, а також гальмує виділення медіаторів з клітин, що беруть участь у запальних реакціях.
Препарат також позитивно впливає на силу та тривалість скорочення серцевого м'яза, а також збільшує виділення сечі.
лікування гострих і важких бронхоспазмів при хронічних захворюваннях дихальної системи:
Теофілін не слід використовувати як препарат першої лінії лікування астми у дітей.
Сторінка 1 9
Перш ніж почати використовувати препарат Theospirex, обговоріть це з лікарем, фармацевтом або медсестрою:
Гарячка зменшує швидкість виділення теофіліну з організму. У разі гострого захворювання, яке супроводжується гарячкою, може бути необхідним зменшення дози для避免 отруєння.
Препарат Theospirex не слід застосовувати у дітей віком до 6 місяців.
Детальні відомості про застосування препарату у дітей та підлітків наведені у пункті
Повідомте лікаря або фармацевта про всі препарати, які зараз застосовує пацієнт, а також про препарати, які пацієнт планує застосовувати.
Особливо повідомте про застосування будь-якого з нижченаведених препаратів, оскільки препарат Theospirex може змінювати їх дію та збільшувати ризик виникнення небажаних реакцій:
Сторінка 2 9
Нижча концентрація теофіліну в крові спостерігається у паліїв тютюну.
У разі застосування препаратів, які впливають на концентрацію теофіліну в сироватці крові, слід відповідним чином коригувати дозу.
Повідомте про застосування препаратів, які можуть посилюватидію препарату Theospirex та збільшувати ризик виникнення його небажаних реакцій:
Алкоголь призводить до збільшення концентрації теофіліну в крові, тому під час застосування препарату Theospirex не слід вживати напої, які містять алкоголь.
Повідомте про застосування препаратів, які можуть послаблюватидію препарату Theospirex та зменшувати його ефективність:
Дієта, бідна на вуглеводи (цукри) та багата на білки, парентеральне харчування, а також вживання великих кількостей смаженого м'яса корови зменшує кількість теофіліну в організмі та послаблює його дію.
Сторінка 3 9
Дієта, багата на вуглеводи та бідна на білки, може призвести до збільшення кількості теофіліну в організмі, посилення його дії та зростання ризику виникнення небажаних реакцій.
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює вагітність або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед застосуванням цього препарату.
Вагітність
Безпека застосування теофіліну під час вагітності не встановлена, оскільки не проводилися відповідні дослідження.
Теофілін проникає через плацентарний бар'єр та може викликати небажані реакції у плода.
Теофілін не слід застосовувати під час вагітності, особливо у першому триместрі, якщо це не абсолютно необхідно. У другому та третьому триместрах вагітності теофілін можна застосовувати тільки тоді, коли користь для матері переважує ризик для плода.
Ступінь зв'язування теофіліну з білками плазми крові, а також кліренс можуть зменшуватися під час розвитку вагітності. Можливо буде зменшення дози для tránhання небажаних реакцій.
Застосування теофіліну в кінцевому періоді вагітності може гальмувати скорочення матки. Необхідно проводити докладний моніторинг новонароджених, які були піддані дії теофіліну в кінцевому періоді вагітності, для виявлення можливих об'єктивних симптомів, викликаних його дією.
Годування грудьми
Не слід застосовувати препарат під час годування грудьми.
Теофілін проникає в грудне молоко та під час годування грудьми може викликати небажані реакції у годованих дітей. Його концентрація в грудному молоці годуючої матері може становити 60-90% концентрації цього препарату в крові.
Теофілін може впливати на здатність керувати транспортними засобами та управління механізмами. Необхідно зберігати обережність через можливість виникнення симптомів сонливості та головокружіння.
Кожна ампула по 10 мл містить 1,19 ммоль (або 27,31 мг) натрію. Необхідно враховувати це у пацієнтів з зниженою функцією нирок та у пацієнтів, які контролюють вміст натрію в дієті.
Цей препарат слід завжди застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря. У разі сумнівів зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри.
Препарат Theospirex можна вводити внутрішньовенно:
Терапевтична концентрація теофіліну в сироватці крові становить 10-20 мкг/мл (56-112 мкмоль/л).
Теофілін у концентрації вищій за 20 мкг/мл (112 мкмоль/л) може діяти токсично.
Через великі індивідуальні відмінності у фармакокінетиці теофіліну та вузький терапевтичний діапазон, препарат слід дозувати індивідуально.
Сторінка 4 9
Необхідно контролювати концентрацію теофіліну в сироватці крові.
Ця рекомендація особливо стосується випадків, коли існує підвищений ризик перевищення терапевтичної концентрації, таких як зміна дози чи зміна типу використовуваного препарату. Препарат Theospirex для внутрішньовенного введення містить як активну речовину теофілін, а широко застосовуваний теофілін для внутрішньовенного введення в інших препаратах найчастіше містить у вигляді сполуки з етилендіаміном (як так званий амінофілін). Хоча фармакокінетичний профіль обох препаратів, введених у еквівалентних (у перерахунку на теофілін) дозах, видається подібним, проте не можна виключити, що зміна одного препарату на інший може призвести до отримання концентрацій теофіліну, які трохи відрізняються від концентрацій, які спостерігалися під час попередньої терапії, у зв'язку з чим після заміни препарату рекомендується визначити концентрацію теофіліну.
Дозу слід обчислювати на основі безжирової маси тіла (жирова тканина у дітей становить 12%, у дорослих 22%), оскільки немає розподілу теофіліну до жирової тканини. Теофілін можна вводити у переривчастому або безперервному внутрішньовенному капельному введенні зі швидкістю 5-10 мг/хв, протягом часу не менше однієї години. Теофілін не слід вводити зі швидкістю вищою за 25 мг/хв.
Необхідну концентрацію теофіліну, отриману після введення початкової дози, підтримують за допомогою підтримуючої дози на підставі поточної концентрації теофіліну в сироватці крові.
Загальну дозу (доза стосується безводного теофіліну - 1 ампула = 200 мг безводного теофіліну) слід встановити згідно з нижченаведеною схемою:
Пацієнти, які не лікувалися раніше теофіліном:
Початкова доза | Доза теофіліну внутрішньовенно/кг маси тіла |
Без попереднього лікування теофіліном | 4-5 мг/кг маси тіла протягом 20-30 хв. |
У разі підозри або доказів попереднього лікування теофіліном | 2-2,5 мг/кг маси тіла протягом 20-30 хв. |
Пацієнти, які не отримують зараз інших препаратів, які містять теофілін:
Група пацієнтів | Початкова доза [мг/кг маси тіла/год] | Доза на перші 12 год [мг/кг маси тіла/год] | Підтримуюча доза на час лікування понад 12 год [мг/кг маси тіла/год] |
Діти віком 6 місяців до 9 років | 5 | 1,0 | 0,85 |
Діти віком 10 до 16 років та дорослі, які нещодавно почали палити | 5 | 0,85 | 0,7 |
Дорослі, які не палить, без супутніх захворювань | 5 | 0,6 | 0,43 |
Пацієнти з застійною серцевою недостатністю, нирковою недостатністю | 5 | 0,4 | 0,1 |
Інші пацієнти, включаючи пацієнтів з гіпертрофією правої комори серця | 5 | 0,5 | 0,26 |
У разі відсутності можливості контролювання концентрації препарату в крові не слід перевищувати добову дозу, яку слід обчислювати згідно з нижченаведеною схемою:
Групи пацієнтів
Максимальна добова доза
Діти віком 2 до 9 років
24 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Діти віком 10 до 12 років
20 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Діти віком 13 до 16 років
18 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Дорослі та підлітки віком понад 16 років
13 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Діти віком до 6 місяців
Препарат Theospirex не слід застосовувати у дітей віком до 6 місяців.
Сторінка 5 9
Внутрішньовенна ін'єкція
Вводити повільно, протягом щонайменше 6 хвилин, у відповідну велику вену.
Коротке внутрішньовенне введення
Вводити внутрішньовенно протягом 20-30 хвилин, у 50-100 мл відповідного розчину для інфузії.
Внутрішньовенне капельне введення
Вводити у 250 мл відповідного розчину для інфузії. Час тривалості інфузії можна визначити згідно з вищезазначеною схемою дозування. Однак його можна модифікувати згідно з індивідуальними потребами.
У лікуванні малих дітей слід зважати на необхідність зменшення об'єму рідин, які вводяться при інфузії.
Після проведення ін'єкції або інфузії пацієнт повинен протягом короткого часу перебувати у стані спокою під наглядом. У разі наявності інформації про попереднє введення препаратів, які містять метилоксантин, або у разі підозри на це слід проводити ін'єкцію або інфузію під особливим наглядом, а у разі виникнення нетерпимості слід її перервати.
Тривалість лікування залежить від типу, ступеня вираженості та перебігу захворювання та визначається лікарем.
Симптоми передозування
Симптоми передозування теофіліну можуть виникнути, якщо його концентрація в сироватці крові більша за 20 мкг/мл, і посилюються при більших концентраціях.
Зазвичай спочатку виникає тахікардія (пришвидшення діяльності серця), потім симптоми з боку шлунка та кишечника (нудота, блювання, блювання з домішкою крові, болі в шлунку, діарея),
підбудження центральної нервової системи (незворотність, болі голови, безсоння, головокружіння),
надмірна спрага, шум у вухах, серцебиття та порушення серцевого ритму. Можливо виникнення надмірного потовиділення та тремору м'язів.
У разі значного передозування (концентрація теофіліну в плазмі більша за 25 мкг/мл) можуть виникнути судоми, серцева недостатність, гіпертермія (зростання температури тіла), важкі порушення серцевого ритму, включаючи коморові порушення серцевого ритму, та навіть зупинка серця та смерть.
У пацієнтів з підвищеною чутливістю до теофіліну важкі симптоми передозування можуть виникнути навіть у разі, якщо концентрація теофіліну в плазмі менша за 20 мкг/мл.
Поступання у разі передозування
У разі легких симптомів передозування:
Слід перервати введення препарату та визначити концентрацію теофіліну в плазмі. Якщо лікування відновлюється, дозу слід відповідним чином зменшити.
Якщо виникли симптоми з боку центральної нервової системи (наприклад, незворотність та судоми):
Сторінка 6 9
У разі загрозливих життю порушень серцевого ритму:
У пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму, пропранолол може викликати сильний бронхоспазм, тому у цих пацієнтів замість пропранололу слід вводити верапаміл.
У дуже важких випадках отруєння, коли описане вище поступання є неефективним, а також у пацієнтів, у яких концентрація теофіліну в плазмі дуже висока, швидке та повне детоксикацію можна досягти шляхом застосування гемоперфузії або гемодіалізу. У більшості випадків це не є необхідним, оскільки теофілін метаболізується досить швидко.
Не слід застосовувати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози.
У разі подальших сумнівів, пов'язаних з застосуванням цього препарату, слід звернутися до лікаря або фармацевта.
Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати небажані реакції, хоча вони не виникнуть у кожного.
Під час застосування препарату Theospirex можуть виникнути наступні небажані реакції:
Порушення шлунка та кишечника:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): подразнення слизової оболонки шлунка та кишечника, нудота, блювання, болі в епігастрії, діарея, відсутність апетиту, анорексія. Відомі випадки виникнення кров'янистого блювання після застосування теофіліну. Існуючий рефлюкс шлунка в стравохід може посилитися вночі через розслаблення сфінктера стравоходу.
Порушення нервової системи та психічні порушення:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): підбудження центральної нервової системи; болі голови, дратівливість, незворотність, безсоння, головокружіння, посилення рефлексів, тремор кінцівок та судоми.
Порушення серця:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): порушення серцевого ритму, прискорення серцевої діяльності, екстрасистолія та коморові порушення серцевого ритму, серцебиття.
Порушення дихальної системи, грудної клітки та середостіння:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): прискорення дихання.
Порушення судин:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): зниження артеріального тиску.
Порушення нирок та сечових шляхів:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): збільшення діурезу, пов'язаного з діюретичною дією теофіліну, може виникнути протеїнурія, збільшення кількості еритроцитів у сечі. Відомі випадки виникнення синдрому неадекватної секреції антидіуретичного гормону (СІАДГ).
Порушення імунної системи:
Не дуже часто (у менше ніж 1 з 100, але у більше ніж 1 з 1000 пацієнтів): реакції гіперчутливості алергічного типу, кропив'янка, загальний свербіж, ангіоневротичний набряк - алергічні реакції, такі як шкірні реакції та раптова набряклість шкіри та слизових оболонок (наприклад, горла або язика), труднощі з диханням та (або) свербіж та висипка.
Діагностичні дослідження:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): збільшення концентрації глюкози в сироватці крові, (зниження концентрації калію в крові), збільшення концентрації креатинін у сироватці крові, зміни концентрації електролітів у крові, збільшення концентрації сечової кислоти в крові.
Небажані реакції можуть бути більш вираженими у осіб з підвищеною чутливістю до теофіліну або у разі передозування (концентрація теофіліну в плазмі більша за 20 мг/л).
Особливо, якщо концентрація теофіліну в плазмі більша за 25 мг/л, можуть виникнути симптоми токсичної дії, такі як судоми, раптова артеріальна гіпотонія, коморові порушення серцевого ритму та важкі симптоми з боку шлунка та кишечника (у тому числі кровотечі з шлунка та кишечника).
Якщо виникли будь-які небажані реакції, включаючи будь-які небажані реакції, не перелічені в цій інструкції, повідомте про це лікаря, фармацевта або медсестру. Небажані реакції можна zgолошувати безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних реакцій лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України
вул. Миколи Амосова, 7
03022, м. Київ
телефон: +38 (044) 206-23-44
факс: +38 (044) 206-23-44
адреса електронної пошти: [adre@moz.gov.ua](mailto:adre@moz.gov.ua)
Дякуючи zgолошенню небажаних реакцій, можна буде зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Препарат слід зберігати в місці, недоступному для дітей.
Зберігати при температурі нижче 25°C. Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла.
Не застосовуйте цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Термін придатності позначає останній день вказаного місяця.
Препаратів не слід викидати у каналізацію чи домашні контейнери для відходів. Зверніться до фармацевта, щоб дізнатися, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке поступання допоможе захистити навколишнє середовище.
Сторінка 8 9
Препарат Theospirex - безбарвний та прозорий розчин.
Препарат упакований у ампули з безбарвного скла OPC, які містять по 10 мл розчину та розміщені у паперовій коробці.
Упаковка містить 5 ампул по 10 мл розчину.
Для отримання більш детальної інформації зверніться до особи, відповідальної за випуск, або паралельного імпортера.
ТОВ "Дельфарма", вул. Св. Терези, 111, 09122, м. Київ
Gebro Pharma GmbH, Bahnhofbichl 13, 6391 Fieberbrunn, Австрія
ТОВ "Дельфарма", вул. Св. Терези, 111, 09122, м. Київ
ТОВ "Дельфарма", вул. Св. Терези, 111, 09122, м. Київ
Номер дозволу на території України:-UA/0445/01
[Інформація про зареєстрований товарний знак]
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Інформація, призначена виключно для фахового медичного персоналу:
У разі змішування препарату Theospirex з іншим розчином слід звернути особливу увагу на можливе забарвлення, замутнення та утворення осаду в отриманому розчині.
Препарат Theospirex можна змішувати з наступними розчинами:
Препарат не слід змішувати з іншими розчинами, якщо не перевірено їх хімічну сумісність з теофіліном.
Розчинники для теофіліну не слід змішувати безпосередньо в одній же шприці, оскільки це може призвести до утворення осаду або хімічних змін в отриманому розчині.
Необхідно також пам'ятати про взаємодію теофіліну з іншими препаратами.
Сторінка 9 9
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.