Теофілін
Theospirex містить теофілін, який має розслаблюючу дію на гладкі м'язи бронхів, бронхіол та кровоносних судин, а також гальмує виділення медіаторів з клітин, що беруть участь у запальних реакціях.
Препарат також позитивно впливає на силу та тривалість скорочення серцевого м'яза, а також збільшує виділення сечі.
Лікування гострих і важких бронхоспазмів при хронічних захворюваннях дихальної системи:
Теофілін не слід використовувати як препарат першої лінії при лікуванні астми у дітей.
Перш ніж почати використовувати препарат Theospirex, обговоріть це з лікарем, фармацевтом або медсестрою:
Препарат слід застосовувати з обережністю під час щеплень та у осіб похилого віку.
Гарячка зменшує швидкість виділення теофіліну з організму. У разі гострого захворювання, що супроводжується гарячкою, може бути необхідним зменшення дози для уникнення отруєння.
Препарат Theospirex не слід застосовувати у дітей молодших 6 місяців.
Детальні дані про застосування препарату у дітей та підлітків наведені в пункті
Повідомте лікаря або фармацевта про всі препарати, які зараз приймає пацієнт, а також про препарати, які пацієнт планує приймати.
Особливо повідомте про застосування будь-якого з нижченаведених препаратів, оскільки препарат Theospirex може змінювати їх дію та збільшувати ризик виникнення побічних ефектів:
Нижча концентрація теофіліну в крові спостерігається у паліїв тютюну.
При застосуванні препаратів, що впливають на концентрацію теофіліну в сироватці крові, слід відповідним чином коригувати дозу.
Повідомте про застосування препаратів, які можуть посилюватидію препарату Theospirex та збільшувати ризик виникнення побічних ефектів:
Алкоголь призводить до збільшення концентрації теофіліну в крові, тому під час прийому препарату Theospirex не слід вживати напої, що містять алкоголь.
Повідомте про застосування препаратів, які можуть послаблюватидію препарату Theospirex та зменшувати його ефективність:
Дієта, бідна на вуглеводи (цукри) та багата на білки, парентеральне харчування, а також вживання великих кількостей смаженого яловичого м'яса знижує кількість теофіліну в організмі та послаблює його дію.
Дієта, багата на вуглеводи та бідна на білки, може призвести до збільшення кількості теофіліну в організмі, посилення його дії та зростання ризику виникнення побічних ефектів.
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює вагітність або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед прийомом цього препарату.
Вагітність
Безпека застосування теофіліну під час вагітності не встановлена, оскільки не проводилися відповідні дослідження.
Теофілін проникає через плацентарний бар'єр та може викликати побічні ефекти у плода.
Теофілін не слід застосовувати під час вагітності, особливо у перші три місяці, якщо це не абсолютно необхідно. У другому та третьому триместрі вагітності теофілін можна застосовувати лише тоді, коли користь для матері переважує ризик для плода.
Ступінь зв'язування теофіліну з білками плазми крові, а також кліренс можуть зменшуватися під час розвитку вагітності. Можливо буде необхідним зменшення дози, щоб уникнути побічних ефектів.
Застосування теофіліну в кінцевому періоді вагітності може гальмувати скорочення матки. Необхідно проводити точний моніторинг новонароджених, які були піддані дії теофіліну в кінцевому періоді вагітності, для виявлення можливих об'єктивних симптомів, викликаних його дією.
Годування грудьми
Не слід застосовувати препарат під час годування грудьми.
Теофілін проникає в грудне молоко та під час годування грудьми може викликати побічні ефекти у годованих немовлят. Його концентрація в грудному молоці годуючої матері може становити 60 – 90% концентрації цього препарату в крові.
Теофілін може впливати на здатність керувати транспортними засобами та обслуговувати машини. Необхідно зберігати обережність через можливість виникнення симптомів сонливості та головокружіння.
Кожна ампула по 10 мл містить 1,19 ммоль (або 27,31 мг) натрію. Необхідно враховувати це у пацієнтів із зниженою функцією нирок та у пацієнтів, які контролюють вміст натрію в дієті.
Цей препарат слід завжди застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря. У разі виникнення питань зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри.
Препарат Theospirex можна вводити внутрішньовенно:
Терапевтична концентрація теофіліну в сироватці крові становить 10 до 20 мкг/мл (56 до 112 мкмоль/л).
Теофілін у концентрації вищій за 20 мкг/мл (112 мкмоль/л) може діяти токсично.
Через великі індивідуальні відмінності у фармакокінетиці теофіліну та вузький терапевтичний діапазон, препарат слід дозувати індивідуально.
Необхідно контролювати концентрацію теофіліну в сироватці крові.
Ця рекомендація особливо стосується випадків, коли існує підвищений ризик перевищення терапевтичної концентрації, наприклад, при зміні дози або зміні типу використовуваного препарату. Препарат Theospirex для внутрішньовенного введення містить теофілін як активну речовину, а широко застосовуваний теофілін для внутрішньовенного введення в інших препаратах найчастіше містить теофілін у вигляді сполуки з етилендіаміном (так звана амінофілін). Хоча фармакокінетичний профіль обидвох препаратів при введенні в еквівалентних (у перерахунку на теофілін) дозах видається подібним, проте не можна виключити, що зміна одного препарату на інший може призвести до отримання концентрацій теофіліну, які трохи відрізняються від тих, що спостерігаються під час попередньої терапії, тому після заміни препарату рекомендується визначити концентрацію теофіліну.
Дозу слід обчислювати на основі безжирової маси тіла (жирова тканина у дітей становить 12%, у дорослих 22%), оскільки немає розподілу теофіліну до жирової тканини. Теофілін можна вводити у переривчастому або тривалому внутрішньовенному капельному введенні зі швидкістю 5 до 10 мг/хв, протягом часу не менше однієї години. Теофілін не слід вводити зі швидкістю вищою за 25 мг/хв.
Необхідна концентрація теофіліну, отримана після введення початкової дози, підтримується за допомогою підтримуючої дози на основі поточної концентрації теофіліну в сироватці крові.
Загальну дозу (доза стосується безводного теофіліну – 1 ампула = 200 мг безводного теофіліну) слід встановлювати згідно з нижченаведеною схемою:
Пацієнти, які не лікувалися раніше теофілін:
Початкова доза | Доза теофіліну на кг маси тіла |
Без попереднього лікування теофілін | 4-5 мг/кг маси тіла протягом 20-30 хв. |
У разі підозри або доказів попереднього лікування теофілін | 2-2,5 мг/кг маси тіла протягом 20-30 хв. |
Пацієнти, які не приймають зараз інші препарати, що містять теофілін:
Група пацієнтів | Початкова доза [мг/кг маси тіла/год] | Доза на перші 12 год [мг/кг маси тіла/год] | Доза підтримуюча на час лікування понад 12 год [мг/кг маси тіла/год] |
Діти у віці 6 місяців до 9 років Діти у віці 10 до 16 років та дорослі, які нещодавно почали палити Дорослі, які не паллять, без супутніх захворювань Пацієнти із застійною серцевою недостатністю, нирковою недостатністю Інші пацієнти, включаючи пацієнтів із гіпертрофією правої комори серця | 5 1,0 0,85 5 0,85 0,7 5 0,6 0,43 5 0,4 0,1 5 0,5 0,26 |
У разі відсутності можливості контролювання концентрації препарату в крові не слід перевищувати добову дозу, яку слід обчислювати згідно з нижченаведеною схемою:
Групи пацієнтів
Максимальна добова доза
Діти у віці 2 до 9 років
24 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Діти у віці 10 до 12 років
20 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Діти у віці 13 до 16 років
18 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Дорослі та підлітки у віці понад 16 років
13 мг/кг маси тіла, не більше 900 мг
Діти у віці молодше 6 місяців
Препарат Theospirex не слід застосовувати у дітей у віці молодше 6 місяців.
Внутрішньовенна ін'єкція
Вводити повільно, протягом не менше 6 хвилин, у відповідну велику вену.
Коротке внутрішньовенне введення
Вводити внутрішньовенно протягом 20–30 хвилин, у 50-100 мл відповідного розчину для інфузії.
Внутрішньовенне капельне введення
Вводити у 250 мл відповідного розчину для інфузії. Час тривалості інфузії можна визначити згідно з вищезазначеною схемою дозування. Однак його можна модифікувати згідно з індивідуальними потребами.
При лікуванні малих дітей слід зважати на необхідність зменшення об'єму рідини, що вводиться під час інфузії.
Після проведення ін'єкції або інфузії пацієнт повинен протягом короткого часу перебувати у стані спокою під наглядом. У разі наявності інформації про попереднє застосування препаратів, що містять метилоксантин, або у разі підозри на це слід проводити ін'єкцію або інфузію під особливим наглядом, а у разі виникнення нетолерантності слід її перервати.
Тривалість лікування залежить від типу, ступеня вираженості та перебігу захворювання та визначається лікарем.
Симптоми передозування
Симптоми передозування теофіліну можуть виникнути, якщо його концентрація в сироватці крові вища за 20 мкг/мл та посилюються при вищих концентраціях.
Зазвичай спочатку виникає тахікардія (пришвидшення серцевої діяльності), пізніше симптоми з боку шлунка та кишечника (нудота, блювота, блювота з домішкою крові, болі в шлунку, діарея),
стимуляція центральної нервової системи (нервозність, болі голови, безсоння, головокружіння),
збільшення спраги, шум у вухах, серцебиття та порушення ритму серця. Можуть виникнути надмірне потовиділення та тремор м'язів.
У разі значного передозування (концентрація теофіліну в плазмі крові вища за 25 мкг/мл) можуть виникнути судоми, раптове зниження артеріального тиску, гіпертермія (збільшення температури тіла), важкі порушення ритму серця, включаючи коморові порушення ритму серця, та навіть зупинку серця та смерть.
У пацієнтів з підвищеною чутливістю до теофіліну важкі симптоми передозування можуть виникнути навіть у разі, якщо концентрація теофіліну в плазмі крові нижча за 20 мкг/мл.
Поступання при передозуванні
У разі легких симптомів передозування:
Необхідно перервати введення препарату та визначити концентрацію теофіліну в плазмі крові. Якщо лікування відновлюється, дозу слід відповідним чином зменшити.
Якщо виникнуть симптоми з боку центральної нервової системи (наприклад, нервозність та судоми):
Якщо симптоми передозування потенційно загрожують життю, необхідно:
У разі загрозливих для життя порушень ритму серця:
У пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму, пропранолол може викликати сильний бронхоспазм, тому у цих пацієнтів замість пропранололу слід вводити верапаміл.
У дуже важких випадках отруєння, коли описане вище лікування неефективне, а також у пацієнтів, у яких концентрація теофіліну в плазмі крові дуже висока, швидке та повне детоксикацію можна досягти за допомогою гемоперфузії або гемодіалізу. У більшості випадків це не є необхідним, оскільки теофілін метаболізується досить швидко.
Не слід застосовувати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози.
У разі виникнення будь-яких подальших питань, пов'язаних з застосуванням цього препарату, зверніться до лікаря або фармацевта.
Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного.
Під час застосування препарату Theospirex можуть виникнути наступні побічні ефекти:
Порушення шлунка та кишечника:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): подразнення слизової оболонки шлунка та кишечника, нудота, блювота, біль у епігастрії, діарея, відсутність апетиту, анорексія. Відомо про випадки кров'янистої блювоти після прийому теофіліну. Існуючий рефлюкс шлунка в стравохід може посилитися вночі через розслаблення сфінктера стравоходу.
Порушення нервової системи та психічні розлади:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): стимуляція центральної нервової системи; болі голови, дратівливість, нервозність, безсоння, головокружіння, підвищення рефлексів, тремор кінцівок та судоми.
Порушення серця:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): порушення ритму серця, прискорене серцебиття, екстрасистолія та коморові порушення ритму серця, серцебиття.
Порушення дихальної системи, грудної клітки та середостіння:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): прискорене дихання.
Порушення судин:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): зниження артеріального тиску.
Порушення нирок та сечових шляхів:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): збільшення діурезу у зв'язку з діуретичною дією теофіліну, може виникнути протеїнурія різного ступеня, збільшення кількості еритроцитів у сечі. Відомо про випадки синдрому неадекватної секреції антидіуретичного гормону (SIADH).
Порушення імунної системи:
Не дуже часто (у менше ніж 1 з 100, але у більше ніж 1 з 1000 пацієнтів): реакції гіперчутливості
кропив'янка, загальний свербіж, ангіоневротичний набряк - алергічні реакції, такі як шкірні реакції та раптовий набряк шкіри та слизових оболонок (наприклад, горла або язика), труднощі з диханням та (або)
свербіж та висипка.
Діагностичні дослідження:
Дуже часто (у більше ніж 1 з 10 пацієнтів): збільшення концентрації глюкози в сироватці крові,
(зниження концентрації калію в крові), збільшення концентрації креатиніну в сироватці крові, зміни концентрації електролітів у крові, збільшення концентрації сечової кислоти в крові.
Побічні ефекти можуть бути більш вираженими у осіб з підвищеною чутливістю до теофіліну або у разі передозування (концентрація теофіліну в плазмі крові вища за 20 мг/л).
Особливо, якщо концентрація теофіліну в плазмі крові вища за 25 мг/л, можуть виникнути симптоми токсичної дії, такі як судоми, раптове зниження артеріального тиску, коморові порушення ритму та важкі симптоми з боку шлунка та кишечника (у тому числі кров'янистої блювоти).
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи ті, що не наведені в цій інформації, повідомте про це лікарю, фармацевту або медсестрі. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних дій лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України
м. Київ, 03039, вул. Січових Стрільців, 43, тел.: +38 (044) 279-64-04, факс: +38 (044) 279-64-04, електронна пошта: [adm@dkmsu.gov.ua](mailto:adm@dkmsu.gov.ua).
Звітність про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Препарат слід зберігати в місці, недоступному для дітей.
Відсутні спеціальні рекомендації щодо температури зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла.
Не слід застосовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Термін придатності вказується останнім днем вказаного місяця.
Препарати не слід викидати у каналізацію чи домашні контейнери для відходів. Необхідно запитати у фармацевта, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.
Препарат Theospirex являє собою безбарвний та прозорий розчин.
Препарат упакований у скляні ампули типу I, які містять по 10 мл розчину та розміщені в паперовій коробці.
Упаковка містить 5 ампул по 10 мл розчину.
Для отримання більш детальної інформації зверніться до особи, відповідальній за реєстрацію препарату, або паралельного імпортера.
Gebro Pharma GmbH
Bahnhofbichl 13
6391 Фібербрунн, Австрія
Gebro Pharma GmbH
Bahnhofbichl 13
6391 Фібербрунн, Австрія
InPharm Сполка з обмеженою відповідальністю
вул. Струмкова, 28/11
03-138 Варшава
InPharm Сполка з обмеженою відповідальністю Сервіс
вул. Чельмжинська, 249
04-458 Варшава
Номер дозволу в Австрії, країні експорту:1-18867
[Інформація про зареєстрований товарний знак]
Інформація, призначена лише для фахівців медичного персоналу:
У разі змішування препарату Theospirex з іншим розчином слід звернути особливу увагу на можливе забарвлення, замутнення та випадіння осаду в отриманому розчині.
Препарат Theospirex можна змішувати з наступними розчинами:
Препарат не слід змішувати з іншими розчинами, якщо не перевірено їх хімічну сумісність з теофілін. Розчинники для теофіліну не слід змішувати безпосередньо в одній же шприці, оскільки це може призвести до випадіння осаду або хімічних змін у отриманому розчині.
Необхідно також пам'ятати про взаємодію теофіліну з іншими препаратами.
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.