Кліндаміцин
Кліндаміцин-МІП має форму покритих таблеток, які містять хлорид кліндаміцину. Це антибіотик - напівсинтетичний похідний лінкоміцину, який належить до групи лінкозамідів, які не мають подібності до інших антибіотиків. У залежності від чутливості мікроорганізмів і концентрації антибіотика кліндаміцин може діяти бактеріостатично або бактеріоцидно. Кліндаміцин діє на такі мікроорганізми, як стафілококи ( Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus pneumoniae(у пневмококів, резистентних до пеніциліну, виявлено часткову резистентність до кліндаміцину), Streptococcus pyogenesгрупи А, Streptococcus viridans, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Actinomycetes spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium, Mycoplasma hominis. Чутливість бактерій Clostridium spp.є різною, деякі види є резистентними до кліндаміцину. Резистентність розвивається рідко. До штамів, резистентних до кліндаміцину, належать Enterococcus spp.( E. faecalis, E. faecium), Neisseria spp.(наприклад, N. gonorrhoeae, N. meningitidis), Haemophilus spp., Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus spp., Pseudomonas, Salmonella, Shigellaі Nocardia. Виступає повна крос-резистентність патогенів до кліндаміцину та лінкоміцину, а також часткова крос-резистентність до кліндаміцину та еритроміцину. Показання до застосування Бактеріальні інфекції, спричинені чутливими до кліндаміцину штамами: інфекції кісток і суглобів; інфекції вуха, носа та горла; інфекції зубів і пародонту; інфекції нижніх дихальних шляхів; інфекції черевної порожнини; інфекції тазу і жіночих статевих органів; інфекції шкіри і м'яких тканин; скарлатина. У разі важкої інфекції рекомендується застосування препарату у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій замість перорального.
Перед початком застосування Кліндаміцин-МІП необхідно обговорити це з лікарем: якщо існують порушення функції печінки; якщо існують порушення провідності нервово-м'язової системи (наприклад, міастенія грavisі хвороба Паркінсона); якщо пацієнт раніше хворів на захворювання шлунка і кишечника (наприклад, попереднє запалення товстої кишки). Необхідно проконсультуватися з лікарем, навіть якщо вищеозначені попередження стосуються ситуацій, які існували в минулому. У разі тривалого (триваліше 3 тижнів) застосування препарату рекомендується періодичний контроль зображення крові, функції печінки та нирок. Можуть виникнути гострі порушення функції нирок. Необхідно повідомити лікаря про всі одночасно приймані препарати та про наявні проблеми з нирками. Якщо у пацієнта зменшується об'єм виділення сечі або виникає затор плів, що призводить до набухання ніг, гомілок чи стоп, задухи або нудоти, необхідно негайно звернутися до лікаря. Тривале і багаторазове застосування кліндаміцину може призвести до інфекції та надмірного росту резистентних бактерій або дріжджів, особливо на шкірі або слизових оболонках. Якщо під час застосування препарату виникає діарея, особливо важка або упорczyва, пацієнт повинен звернутися до лікаря. Це може бути ознакою псевдомембранозного запалення кишечника, спричиненого токсинами надмірно розмножених у кишечнику бактерій Clostridium difficile. Лікар призначить відповідне лікування - у легких випадках достатньо припинення застосування препарату Кліндаміцин-МІП, у важких випадках може бути необхідне застосування ефективного антибіотика або хіміотерапевтичного засобу, а також у разі потреби відповідного симптоматичного лікування. Препарати, що гальмують перистальтику кишечника, протипоказані. У разі анафілактичного шоку необхідно припинити препарат і забезпечити відповідну медичну допомогу (наприклад, адреноміметики, антигістамінні препарати, кортикостероїди або у разі потреби контрольований вдих). Кліндаміцин зазвичай можна застосовувати у пацієнтів, алергічних до пеніциліну. Виникнення алергічних реакцій на кліндаміцин у осіб, алергічних до пеніциліну (так звана крос-алергія), зазвичай не виникає через структурні відмінності між обома речовинами. У окремих випадках спостерігалося анафілаксію під час лікування кліндаміцином пацієнтів з алергією на пеніцилін. Пацієнт, алергічний до пеніциліну, повинен повідомити про це лікаря перед початком лікування кліндаміцином. Кліндаміцин не слід застосовувати у лікуванні гострих вірусних інфекцій дихальних шляхів. Кліндаміцин не досягає терапевтичної концентрації у спинномозковій рідині, тому препарату Кліндаміцин-МІП у вигляді покритих таблеток не слід застосовувати у лікуванні менінгіту.
Покриті таблетки не підходять для застосування у дітей у віці до 5-6 років, які можуть мати труднощі з ковтанням препарату. У разі застосування дітям кліндаміцину у вигляді покритих таблеток часто не можна досягти точного дозування.
У пацієнтів із середньою або важкою нирковою недостатністю період напіввиведення кліндаміцину в сироватці крові подовжується. Якщо кліндаміцин вводиться кожні 8 годин, зменшення дози зазвичай не є необхідним. У пацієнтів з важкою нирковою недостатністю необхідно контролювати концентрацію препарату в осоці крові - у залежності від результатів цих досліджень може бути необхідне зменшення дози або подовження інтервалу між окремими дозами. У пацієнтів з нирковою недостатністю період напіввиведення подовжується. Зменшення дози не є необхідним у разі легкої або середньої ниркової недостатності, однак у пацієнтів з важкою нирковою недостатністю або анурією необхідно контролювати концентрацію препарату в осоці крові - у залежності від результатів цих досліджень може бути необхідне зменшення дози або подовження інтервалу між окремими дозами від 8 до 12 годин.
Гемодіаліз не видаляє кліндаміцин з крові, тому додаткові дози перед початком діалізу або після діалізу не є необхідними.
Необхідно повідомити лікаря про всі препарати, які пацієнт зараз приймає, а також про препарати, які пацієнт планує приймати. Кліндаміцин не слід застосовувати одночасно з антибіотиками-макролідами (наприклад, еритроміцином) через антагоністичну дію, спостережену in vitro. Мікроорганізми, резистентні до лінкоміцину, також резистентні до кліндаміцину (так звана крос-резистентність). Кліндаміцин має властивості гальмування провідності нервово-м'язової системи, що може посилювати дію м'язових релаксантів (наприклад, етеру, тубокурарину, галогенку панкуронію). Тому під час операцій, які проводяться з використанням таких засобів, може виникнути небезпечна для життя пацієнта ситуація. Пацієнт, який одночасно лікується кліндаміцином і препаратами, які знижують згортання крові (варфарин або подібні препарати), може виявляти підвищену схильність до кровотеч. Лікар може вирішити провести регулярні дослідження крові для контролю її згортання.
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітна, або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед застосуванням цього препарату. У дослідженнях, проведених у людей, не виявлено тератогенного ефекту препарату. Однак необхідно ретельно зважити співвідношення користі та ризику при застосуванні кліндаміцину під час вагітності та годування грудьми. Кліндаміцин проникає в грудне молоко. У новонародженого, який годується грудьми, може виникнути надчутливість, діарея та інфекція, спричинена дріжджами.
Кліндаміцин-МІП не має впливу або має незначний вплив на здатність керувати транспортними засобами та обслуговувати машини.
Цей препарат завжди слід застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря або фармацевта. У разі сумнівів необхідно звернутися до лікаря або фармацевта. ДітиУ залежності від тяжкості та локалізації інфекції у дітей у віці понад 5 років застосовують від 8 мг до 25 мг кліндаміцину на кілограм маси тіла. Добову дозу вводять у 3 або 4 поділі. Покриті таблетки не підходять для застосування у дітей у віці до 5-6 років, які можуть мати труднощі з ковтанням препарату. У разі застосування дітям кліндаміцину у вигляді покритих таблеток часто не можна досягти точного дозування. ДоросліУ залежності від тяжкості та локалізації інфекції у дорослих і молоді у віці понад 14 років застосовують від 600 мг до 1,8 г кліндаміцину на добу. Добову дозу вводять у 3 або 4 поділі. У разі необхідності застосування дози меншої за 1,2 г на добу, а також у дітей до 14 років необхідно застосувати препарат з меншою кількістю активної речовини. Спосіб застосуванняПокриті таблетки Кліндаміцин-МІП слід ковтати без їх розжовування, запиваємого достатньою кількістю рідини (наприклад, 1 склянкою води). Препарат можна приймати незалежно від прийому їжі. Кліндаміцин-МІП слід приймати регулярно, кожен раз о цій самій годині. Лікар призначить, як довго слід приймати Кліндаміцин-МІП. Не слід припиняти лікування раніше, оскільки в цьому випадку дія препарату може бути неефективною.
Симптоми передозування та отруєння кліндаміцином не відомі. У разі передозування препарату, прийнятого перорально (покриті таблетки), рекомендується промивання шлунка. Кліндаміцин не можна видалити з крові шляхом діалізу або перитонеального діалізу. Специфічний антидот не відомий. У разі прийняття дози препарату більшої, ніж рекомендована, необхідно негайно звернутися до лікаря або фармацевта.
Зазвичай одноразовий пропуск однієї дози препарату не викликає симптомів захворювання. Лікування слід продовжувати без змін. Не слід застосовувати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози. Однак необхідно пам'ятати, що препарат Кліндаміцин-МІП діє ефективно тільки у тому випадку, якщо він приймається регулярно.
У разі будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з застосуванням цього препарату, необхідно звернутися до лікаря або фармацевта.
Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникають у кожного. Необхідно негайно повідомити лікаря, якщо у пацієнта виникає:
Побічні ефекти, які виникають не дуже часто (у 1 до 10 на 1000 пацієнтів):
Побічні ефекти, які виникають рідко (у 1 до 10 на 10 000 пацієнтів):
Побічні ефекти, які виникають дуже рідко (рідше, ніж у 1 на 10 000 пацієнтів):
Якщо виникають будь-які побічні ефекти, включаючи всі побічні ефекти, не перелічені в цій інструкції, необхідно повідомити про це лікаря або фармацевта. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних дій лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України, вул. Миколи Амосова, 7, м. Київ, 03041, тел.: +38 (044) 279-16-16 факс: +38 (044) 279-16-17 електронна пошта: [adm@moz.gov.ua](mailto:adm@moz.gov.ua) Побічні ефекти також можна повідомляти подієві, відповідальному за лікарський засіб. Звітність про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Препарат слід зберігати в місці, недоступному для дітей. Не слід застосовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на пачці після «Термін придатності». Термін придатності означає останній день вказаного місяця. Зберігати при температурі нижче 30°C. Не слід застосовувати цього препарату, якщо ви помітили, що таблетки змінили колір на жовто-коричневий. Препарати не слід викидати у каналізацію чи домашні контейнери для відходів. Необхідно запитати у фармацевта, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити довкілля.
Кліндаміцин МІП 300: білі, круглі, двосторонньо опуклі покриті таблетки. Кліндаміцин МІП 600: білі, подовжні покриті таблетки з рисками для ділення. Пакування Кліндаміцин-МІП 300 містить 6, 12, 16 або 30 покритих таблеток. Пакування Кліндаміцин-МІП 600 містить 6, 12, 16, 30 або 32 покриті таблетки. Не всі розміри пакувань повинні бути в обігу.
MIP Pharma Polska Sp. z o.o. вул. Орехова, 5 80-175 Гданськ тел.: 58 303 93 62 факс: 58 322 16 13 електронна пошта: info@mip-pharma.pl
Chephasaar, Chemisch-pharmazeutische Fabrik GmbH вул. Мюльштрасе, 50 D-66386 St. Ingbert Німеччина
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.