Рингер Лацтате

ИНСТРУКЦИЯ, ПРИЛАГАЕМАЯ К УПАКОВКЕ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Рингер-Лактат, раствор для инфузии

Активные вещества: хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция дигидрат и лактат натрия

Прежде чем использовать лекарство, необходимо ознакомиться с содержанием инструкции, поскольку она содержит важную информацию для пациента.

• Необходимо сохранить эту инструкцию, чтобы иметь возможность повторно прочитать ее при необходимости.
• В случае любых сомнений необходимо обратиться к врачу или медсестре.
• Если у пациента出现 любые нежелательные симптомы, включая те, которые не указаны в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или медсестре. См. пункт 4.

Содержание инструкции:

• 1. Что такое лекарство Рингер-Лактат и для чего оно используется
• 2. Важная информация перед использованием лекарства Рингер-Лактат
• 3. Как использовать лекарство Рингер-Лактат
• 4. Возможные нежелательные действия
• 5. Как хранить лекарство Рингер-Лактат
• 6. Содержание упаковки и другие сведения

1. ЧТО ТАКОЕ ЛЕКАРСТВО РИНГЕР-ЛАКТАТ И ДЛЯ ЧЕГО ОНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

Лекарство Рингер-Лактат является водным раствором, содержащим следующие вещества:

• хлорид натрия;
• хлорид калия;
• хлорид кальция дигидрат;
• лактат натрия. Натрий, калий, кальций, хлор и лактат являются химическими веществами (электролитами), присутствующими в крови.

Лекарство Рингер-Лактат используется:

• для лечения потери жидкости и химических веществ (например, из-за сильного потения, нарушений функции почек);
• при слишком малом объеме крови в сосудах (гиповолемии) или слишком низком кровяном давлении (гипотонии);
• при метаболическом ацидозе (когда кровь становится слишком кислой).

2. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕКАРСТВА РИНГЕР-ЛАКТАТ

НЕЛЬЗЯ использовать лекарство Рингер-Лактат, если у пациента присутствует любой из следующих состояний:

• новорожденный (до 28 дня) получающий цефтриаксон (антибиотик);
• аллергия на лактат натрия или любой другой компонент лекарства Рингер-Лактат (указанный в пункте 6);
• чрезмерное накопление жидкости в тканях (чрезмерная гидратация);
• большой чем нормальный объем крови в сосудах (гиперволемия);
• тяжелая почечная недостаточность (когда функция почек нарушена и пациент требует диализа);
• некомпенсированная сердечная недостаточность. Это сердечная недостаточность, которая не лечится должным образом и вызывает такие симптомы, как:
• одышка;
• отеки вокруг лодыжек.
• высокая концентрация калия в крови (гиперкалиемия);
• высокая концентрация кальция в крови (гиперкальциемия);
• нарушение, характеризующееся чрезмерной щелочностью крови (метаболический алкалоз);
• болезнь печени, вызывающая накопление жидкости в брюшной полости (цирроз печени с асцитом);
• чрезмерное закисление крови, представляющее угрозу для жизни (тяжелый метаболический ацидоз);
• определенный тип метаболического ацидоза (лактатный ацидоз);
• тяжелая болезнь печени (когда функция печени нарушена и требует очень интенсивного лечения);
• ослабленный метаболизм лактата (встречающийся при тяжелой болезни печени, поскольку лактат удаляется из организма печенью);
• при использовании сердечных гликозидов (лекарств, стимулирующих сердечную деятельность), используемых для лечения сердечной недостаточности, таких как препараты наперстянки или дигоксина (см. также пункт «НЕЛЬЗЯ использовать лекарство Рингер-Лактат, если у пациента присутствует...»). Действие этих лекарств может быть усилено кальцием. Это может привести к угрожающим жизни изменениям в сердечном ритме.

Предостережения и меры предосторожности

Прежде чем начать принимать Рингер-Лактат, необходимо обратиться к врачу или медсестре, если у пациента присутствуют или присутствовали в прошлом следующие ситуации или клинические состояния:

• прием цефтриаксона (антибиотик) (см. также пункт «Другие лекарства и Рингер-Лактат»);
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность (болезнь легких) (в указанных выше случаях может потребоваться особое наблюдение за пациентом);
• ослабленная функция почек;
• более высокий чем нормальный уровень хлора в крови (гиперхлоремия);
• повышенное кровяное давление (гипертония);
• накопление жидкости под кожей, влияющее на все части тела (общий отек);
• накопление жидкости под кожей, особенно вокруг лодыжек (периферический отек);
• накопление жидкости в легких (легочный отек);
• повышенное кровяное давление во время беременности (предэклампсия);
• болезнь, вызывающая высокие концентрации гормона альдостерона (альдостеронизм);
• более высокая чем нормальная концентрация натрия в крови (гипернатриемия) или любые другие состояния, связанные с задержкой натрия (когда организм задерживает слишком большое количество натрия) такие как лечение стероидами (см. также «Другие лекарства и Рингер-Лактат»);
• любые виды сердечных заболеваний;
• любые состояния, при которых у пациента повышается риск повышения концентрации калия в крови (гиперкалиемия), такие как:
• почечная недостаточность;
• недостаточность коры надпочечников (эта болезнь надпочечников включает гормоны, контролирующие концентрацию химических веществ в организме);
• острое обезвоживание (потеря воды из организма, например, из-за рвоты или диареи);
• широкие повреждения тканей (например, после тяжелых ожогов). Необходимо тщательное наблюдение за концентрацией калия в крови.
• болезни, связанные с повышенными концентрациями витамина D (например, саркоидоз, болезнь кожи и внутренних органов);
• почечные камни;
• ослабленная функция печени;
• диабет;
• состояние, которое может вызвать высокие концентрации вазопрессина, гормона, регулирующего количество жидкости в организме. Слишком высокая концентрация вазопрессина в организме может быть вызвана, например:
• -внезапной и серьезной болезнью;
• -болью;
• -операцией;
• -инфекцией, ожогами или болезнью мозга;
• -болезнями, связанными с сердцем, печенью, почками или центральной нервной системой;
• -приемом определенных лекарств (см. также пункт «Другие лекарства и Рингер-Лактат»); Может увеличить риск низкой концентрации натрия в крови и вызвать головную боль, тошноту, судороги, сонливость, кому и отек мозга и смерть. Отек мозга увеличивает риск смерти и повреждения мозга. Пациенты с высоким риском развития отека мозга - это:
• -дети
• -женщины (особенно в репродуктивном возрасте)
• пациенты с проблемами уровня жидкости мозга, например, из-за менингита, внутримозгового кровоизлияния или повреждения мозга.

У пациентов, получающих инфузию этого лекарства, будет выполнено исследование крови и мочи, и врач также будет контролировать:

• количество жидкости в организме;
• кислотность крови и мочи;
• концентрацию электролитов в организме (особенно натрия и калия у пациентов с высоким уровнем гормона вазопрессина или принимающих другие лекарства, которые увеличивают эффект вазопрессина).

Несмотря на то, что лекарство Рингер-Лактат содержит калий, его количество не достаточно, чтобы лечить очень низкие концентрации калия в плазме (тяжелый дефицит калия).
Хлорид кальция может быть вредным, если будет введен в ткани тела. Поэтому продукта Рингер-Лактат не следует вводить в мышцы (внутримышечное введение). Кроме того, врач будет делать все возможное, чтобы избежать попадания раствора в ткани, окружающие вену.
Лекарство Рингер-Лактат не может быть введено через одну и ту же иглу, используемую для переливания крови. Это может вызвать повреждение красных кровяных клеток или их слипание.
Поскольку лекарство Рингер-Лактат содержит лактат (вещество, присутствующее в организме), оно может вызвать слишком высокую щелочность крови (метаболический алкалоз).
Необходимо проявлять особую осторожность при введении лекарства Рингер-Лактат детям в возрасте до 6 месяцев.
Врач будет учитывать, используется ли у пациента парентеральное питание (питание, вводимое через вену). В случае длительного введения лекарства Рингер-Лактат пациент будет получать питательные вещества из дополнительного источника.

Другие лекарства и Рингер-Лактат

Необходимо сообщить врачу или медсестре о всех лекарствах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о лекарствах, которые пациент планирует принимать.
Особенно важно сообщить врачу о приеме:

• цефтриаксона (антибиотик), который не должен быть введен через одну и ту же линию для инфузии без тщательного промывания линии;
• сердечных гликозидов (лекарств, стимулирующих сердечную деятельность), таких как препараты наперстянки или дигоксина, используемых для лечения сердечной недостаточности; не следует их использовать вместе с лекарством Рингер-Лактат (см. также пункт «НЕЛЬЗЯ использовать лекарство Рингер-Лактат, если у пациента присутствует...»). Действие этих лекарств может быть усилено кальцием. Это может привести к угрожающим жизни изменениям в сердечном ритме.
• кортикостероидов (лекарств противовоспалительных) Эти лекарства могут быть причиной накопления натрия и воды в организме, вызывая:
• отек тканей из-за накопления жидкости под кожей (отек);
• повышенное кровяное давление (гипертония).

Нижеуказанные лекарства могут увеличить концентрацию калия в крови. Это действие может представлять угрозу для жизни пациента. Увеличение концентрации калия в крови более вероятно у пациентов с болезнями почек.

• диуретики, сохраняющие калий (определенные мочегонные лекарства, например, амилорид, спиронолактон, триамтерен) (Необходимо помнить, что эти лекарства могут быть частью комбинированных лекарственных препаратов);
• ингибиторы конвертирующего фермента ангiotensина (АСЕ) (используемые для лечения повышенного кровяного давления);
• антагонисты рецептора ангiotensина II (используемые для лечения повышенного кровяного давления);
• такролимус (используемый для предотвращения отторжения трансплантата и лечения некоторых кожных заболеваний);
• циклоспорин (используемый для предотвращения отторжения трансплантата).

Некоторые лекарства могут влиять на концентрацию гормона вазопрессина. К ним относятся:

• -противодиабетические лекарства (хлорпропамид)
• -лекарства от холестерина (клофибрат)
• -некоторые противоопухолевые лекарства (винкристин, ифосфамид, циклофосфамид)
• -селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (используемые для лечения депрессии)
• -противопсихотические лекарства
• -опиоиды, используемые для облегчения сильной боли
• -обезболивающие и (или) противовоспалительные лекарства (также известные как НПВС)
• -лекарства, имитирующие или усиливающие действие вазопрессина, такие как десмопрессин (используемый для лечения повышенного жажды и количества мочи), терлипрессин (используемый для лечения кровотечения из пищевода) и окситоцин (используемый для индукции родов)
• -противоэпилептические лекарства (карбамазепин и окскарбазепин)
• -диуретики (мочегонные средства).

Другие лекарства, которые могут влиять на действие лекарства Рингер-Лактат или сами подвергаться его влиянию, включают:

• тиазидные диуретики, такие как гидрохлортиазид или хлорталидон;
• витамин D;
• бисфосфонаты (используемые для лечения заболеваний костей, например, остеопороза);
• фтор (используемый для укрепления зубов и костей);
• фторхинолоны (тип антибиотиков, включая ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин);
• тетрациклины (тип антибиотиков, включая тетрациклин);
• лекарства на основе кислоты, включая:
• салицилаты, используемые для лечения воспалительных состояний (аспирин);
• барбитураты (снотворные таблетки);
• литий (используемый для лечения психических заболеваний).
• щелочные лекарства, включая:
• симпатомиметики (лекарства, стимулирующие, такие как эфедрин и псевдоэфедрин, компоненты противокашлевых и противоревматических препаратов);
• другие стимулирующие лекарства (например, дексамфетамин, фенфлурамин).

Использование лекарства Рингер-Лактат с пищей и напитками

Необходимо спросить врача, что пациент может есть или пить.

Беременность, грудное вскармливание и влияние на фертильность

Во время беременности и в период грудного вскармливания или если существует подозрение, что женщина беременна, или если она планирует беременность, перед использованием этого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом или медсестрой.
Лекарство Рингер-Лактат можно безопасно использовать во время беременности или в период грудного вскармливания.
Врач будет контролировать концентрации химических веществ в крови и количество жидкости в организме.
Кальций может проникать в организм нерожденного ребенка через плаценту, а после рождения с материнским молоком.
Если, однако, необходимо добавить другое лекарство в раствор для инфузии во время беременности или в период грудного вскармливания, необходимо:

• проконсультироваться с врачом;
• прочитать инструкцию, прилагаемую к упаковке лекарства, которое будет добавлено.

Вождение транспортных средств и использование машин

Необходимо спросить врача или фармацевта о совете перед вождением транспортных средств и использованием машин.

3. КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЛЕКАРСТВО РИНГЕР-ЛАКТАТ

Лекарство Рингер-Лактат вводится врачом или медсестрой. Врач решает, какую дозу лекарства использовать и когда его вводить. Это зависит от возраста, веса пациента, состояния и причины лечения.
Количество введенного лекарства также может зависеть от других лекарств, которые пациент принимает.
НЕЛЬЗЯ использовать лекарство Рингер-Лактат, если в растворе присутствуют видимые частицы или если упаковка повреждена.
Раствор для инфузии Рингер-Лактат обычно вводится через пластиковую трубку, подключенную к игле, введенной в вену. Обычно этот раствор вводится через вену в руке. Однако врач может использовать другой метод введения лекарства пациенту.
До и во время инфузии врач будет контролировать:

• количество жидкости в организме;
• кислотность крови и мочи;
• концентрацию электролитов в организме (особенно натрия и калия у пациентов с высоким уровнем гормона вазопрессина или принимающих другие лекарства, которые увеличивают эффект вазопрессина).

Необходимо удалить все неиспользованные остатки раствора. Частично использованные мешки с раствором для инфузии Рингер-Лактат НЕЛЬЗЯ подключать повторно.

Использование большей, чем рекомендованная, дозы лекарства Рингер-Лактат

В случае использования слишком большого количества раствора для инфузии Рингер-Лактат (передозировка) или слишком быстрого введения лекарства могут出现 такие симптомы, как:

• перегрузка водой и (или) натрием (солью) с чрезмерным накоплением жидкости в тканях (отек), вызывающим опухание;
• гиперкалиемия (повышенная концентрация калия в крови по сравнению с нормальными значениями) особенно у пациентов с почечной недостаточностью, вызывающая такие симптомы, как:
• чувство покалывания в руках и ногах (парестезии);
• слабость мышц;
• невозможность двигаться (паралич);
• нарушение сердечного ритма (аритмия сердца);
• блокада сердца (очень медленный сердечный ритм);
• остановка сердца (сердце перестает биться; состояние, угрожающее жизни);
• спутанность сознания.
• гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови по сравнению с нормальными значениями) вызывающая такие симптомы, как:
• понижение аппетита (анорексия);
• чувство тошноты (тошнота);
• рвота;
• запор;
• боль в животе;
• нарушения психики, такие как раздражительность или депрессия;
• жажда (полидипсия);
• производство большего количества мочи, чем обычно (полиурия);
• почечная болезнь, вызванная накоплением кальция в почках (нефрокальциноз);
• почечные камни;
• кома (потеря сознания);
• кремовый вкус во рту;
• покраснение (приливы крови);
• расширение кровеносных сосудов кожи (периферическое расширение сосудов).
• гипокалиемия (пониженная концентрация калия в крови по сравнению с нормальными значениями) и метаболический алкалоз (когда кровь становится слишком щелочной) особенно у пациентов с почечной недостаточностью, вызывающая такие симптомы, как:
• изменения настроения;
• усталость;
• одышка;
• жесткость мышц;
• дрожание мышц;
• судороги мышц.

Если у пациента появился любой из этих симптомов, необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Инфузия лекарства будет прервана, и врач примет меры в зависимости от симптомов.
Если в раствор для инфузии Рингер-Лактат был добавлен другой лекарственный препарат до передозировки, этот дополнительный препарат также может вызывать симптомы. Необходимо прочитать инструкцию, прилагаемую к добавленному препарату, чтобы ознакомиться с возможными симптомами.

Прекращение использования лекарства Рингер-Лактат

Врач решает, когда прекратить инфузию.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с использованием этого лекарства, необходимо обратиться к врачу или медсестре.

4. ВОЗМОЖНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Как и любой лекарственный препарат, это лекарство может вызывать нежелательные действия, хотя они не появляются у каждого пациента.
Если у пациента появляются любые из следующих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу или медсестре. Это могут быть симптомы очень тяжелой или даже угрожающей жизни аллергической реакции (анafilактического шока):

• крапивница, которая может появляться местно или распространяться по всему телу;
• сыпь на коже;
• покраснение кожи (эритема);
• зуд (прурит);
• отек кожи (ангиоотек);
• кашель;
• сужение дыхательных путей, затрудняющее дыхание (бронхоспазм);
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• замедленное сердцебиение (брадикардия);
• понижение кровяного давления;
• чувство дискомфорта или боль в груди;
• тревога;
• давление в груди (диспноэ);
• одышка;
• внезапное покраснение лица;
• раздражение горла;
• покалывание и онемение (парестезии);
• понижение чувствительности во рту (гипоэстезия рта);
• нарушения вкуса;
• лихорадка;
• тошнота;
• головная боль.

Повышенная концентрация калия в крови (гиперкалиемия).
Пониженная концентрация натрия в крови, которая может быть связана с лечением в больнице (гипонатриемия больницы) и связанными с этим неврологическими расстройствами (острая гипонатриемическая энцефалопатия).
Гипонатриемия может привести к необратимому повреждению мозга и смерти в результате отека/опухоли мозга (см. также пункт 2 «Предостережения и меры предосторожности»).
Реакции, вызванные методом введения лекарства, проявляющиеся одним или несколькими следующими симптомами:

• местная боль или реакция покраснения или отека в месте введения;
• раздражение и воспаление вены, в которую вводится раствор (флебит). Это может вызывать покраснение, боль или жжение и зуд вдоль вены, в которую вводится раствор;
• сыпь или зуд (прурит) в месте введения.

Другие нежелательные действия, связанные с подобными лекарствами (другими растворами, содержащими лактат натрия), включают:

• другие симптомы аллергии/реакций, связанных с инфузией: заложенность носа (ринит), чихание, отек горла, затрудняющий дыхание (отек гортани, также известный как отек Квинке), отек кожи (ангиоотек);
• изменения концентрации химических веществ в крови (электролитные расстройства);
• повышенный объем крови в сосудах (гиперволемия);
• паническая атака;
• другие реакции, связанные с методом введения: инфекция в месте введения, утечка раствора в окружающую ткань (экстравазация). Это может повредить ткани и привести к образованию рубцов.

Если в раствор для инфузии был добавлен другой лекарственный препарат, он также может вызывать нежелательные действия. Они будут зависеть от добавленного препарата. Необходимо прочитать инструкцию, прилагаемую к добавленному препарату, чтобы ознакомиться с возможными нежелательными действиями.

Сообщение о нежелательных действиях

Если出现 любые нежелательные действия, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. Нежелательные действия можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных действий лекарственных препаратов Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов
ул. Ерозолимских, 181С
02-222 Варшава
Тел.: +48 22 49 21 301
Факс: +48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные действия также можно сообщать ответственному лицу.
Благодаря сообщению о нежелательных действиях можно будет собрать больше информации о безопасности использования лекарства.

5. КАК ХРАНИТЬ ЛЕКАРСТВО РИНГЕР-ЛАКТАТ

Лекарство должно храниться в месте, недоступном для детей.
250 мл: Не хранить при температуре выше 30°C.
500 мл и 1000 мл: Нет специальных рекомендаций по хранению лекарства.
Лекарства Рингер-Лактат НЕЛЬЗЯ использовать после истечения срока годности, указанного на мешке (после «Срок годности»). Срок годности указывает последний день месяца.
Не использовать лекарство Рингер-Лактат, если оно содержит видимые частицы или если упаковка повреждена.

6. СОДЕРЖАНИЕ УПАКОВКИ И ДРУГИЕ СВЕДЕНИЯ

Что содержит лекарство Рингер-Лактат

Активные вещества являются:

• хлорид натрия: 6,00 г на литр
• хлорид калия: 0,40 г на литр
• хлорид кальция дигидрат: 0,27 г на литр
• лактат натрия: 3,20 г на литр

Единственным вспомогательным веществом является вода для инъекций.

Как выглядит лекарство Рингер-Лактат и что содержит упаковка

Раствор для инфузии Рингер-Лактат является прозрачным раствором, свободным от видимых частиц.
Доступен в пластиковых мешках полиолефиново/полиамидовых (Viaflo). Каждый мешок находится в закрытом, защитном, пластиковом внешнем упаковке.
Размеры мешков:

• 250 мл
• 500 мл
• 1000 мл

Размеры упаковок:

• 30 мешков по 250 мл в картоне
• 1 мешок 250 мл
• 20 мешков по 500 мл в картоне
• 1 мешок 500 мл
• 10 мешков по 1000 мл в картоне
• 12 мешков по 1000 мл в картоне
• 1 мешок 1000 мл

Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.

Ответственное лицо и производители

Ответственное лицо:
Baxter Polska Sp. z o.o.
ул. Круцковского, 8
00-380 Варшава
Производители:
Baxter SA
Бульвар Рене Бранква, 80
7860 Лессин
Бельгия
Bieffe Medital S.A.
Шоссе Бьескас, Сенеге
22666 Сабиньяниго (Уэска)
Испания
Дата последней актуализации инструкции:август 2023
Baxter и Viaflo являются товарными знаками Baxter International Inc.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Нижеуказанная информация предназначена только для медицинских работников:

Способ обращения и подготовки

Лекарственный препарат для парентерального введения должен быть визуально оценен на отсутствие видимых частиц и правильный цвет, если раствор и контейнер это позволяют. Не использовать, если раствор не является прозрачным и шов повреждён.
Не вынимать из защитной упаковки до момента использования.
Внутренний мешок обеспечивает стерильность продукта.
Вводить немедленно после подключения инфузионного набора.
Пластиковые контейнеры не должны быть подключены последовательно. Такое использование может привести к воздушной блокаде, вызванной остаточным воздухом, засасываемым из первого контейнера до того, как введение жидкости из второго контейнера будет завершено. Создание дополнительного давления на внутривенные растворы, содержащиеся в гибких контейнерах из пластмассы, с целью увеличения скорости потока, может привести к воздушной блокаде, если перед введением из контейнера не будут полностью удалены остатки воздуха. Использование инфузионных наборов с воздушным клапаном, с клапаном в открытом положении, может привести к воздушной блокаде.
Инфузионные наборы с воздушным клапаном, с клапаном в открытом положении, не должны использоваться с гибкими контейнерами из пластмассы.
Раствор для внутривенного введения с помощью стерильного инфузионного набора, используя принципы асептики. Аппарат для инфузии должен быть предварительно заполнен раствором, чтобы предотвратить попадание воздуха в систему.
Дополнительные лекарства можно вводить в раствор перед инфузией или во время инфузии через порт для добавления лекарств. Когда используется другое лекарство, необходимо подтвердить изотонию перед парентеральным введением. Необходимо тщательное и осторожное перемешивание в асептических условиях с каждым дополнительным лекарством. Растворы, содержащие дополнительные лекарства, должны быть использованы немедленно, без хранения.
Добавление других лекарств или неправильная техника введения может привести к появлению реакций, связанных с температурой, из-за возможности введения пирогенных веществ. В случае появления нежелательного действия необходимо немедленно прекратить инфузию.
Утилизировать после одноразового использования.
Утилизировать неиспользованные остатки раствора.
Не подключать повторно частично использованные мешки.

Открытие

• Вынуть мешок Viaflo из защитной упаковки непосредственно перед использованием.
• Сжимая внутренний мешок, проверить, не протекает ли он. Если обнаружен протек, мешок необходимо утилизировать, поскольку его содержимое может быть нестерильным.
• Проверить, является ли раствор прозрачным и не содержит ли он нерастворимых частиц. Если раствор не является прозрачным и содержит нерастворимые частицы, его необходимо утилизировать.

Подготовка к введению

Во время подготовки и введения необходимо использовать стерильные материалы.

• Подвесить мешок на стойке.
• Удалить пластиковую крышку с порта для переливания, расположенного на дне мешка:
• взять меньшее крылышко на горлышке порта одной рукой;
• взять большее крылышко на пробке другой рукой и повернуть;
• пробка отскочит.
• При подключении инфузии использовать принципы асептики.
• Подключить инфузионный набор, следуя рекомендациям, указанным в наборе, относительно подключения, заполнения набора и введения раствора.

Способы введения дополнительных лекарств

Внимание: Добавляемые лекарства могут проявлять несовместимость. Перед использованием необходимо проверить совместимость добавляемого лекарства с раствором и контейнером. Если введено дополнительное лекарство, перед парентеральным введением необходимо подтвердить изотонию (см. ниже пункт «Несовместимости добавляемых лекарств»).
Добавление лекарств перед введением

• Дезинфицировать порт для добавления лекарств.
• Используя шприц с иглой 19G (1,10 мм) до 22G (0,70 мм), ввести иглу в самозакрывающийся порт для добавления лекарств и ввести лекарство.
• Тщательно перемешать раствор с добавленным лекарством. При препаратах с высокой плотностью, таких как хлорид калия, осторожно постучать по портам в положении мешка портами вверх и перемешать.

Внимание: Не хранить мешки, содержащие добавленные лекарства.
Добавление лекарств во время введения

• Закрыть зажим инфузионного набора.
• Дезинфицировать порт для добавления лекарств.
• Используя шприц с иглой 19G (1,10 мм) до 22G (0,70 мм), ввести иглу в самозакрывающийся порт для добавления лекарств и ввести лекарство.
• Снять мешок со стойки и (или) перевернуть его портами вверх.
• Очистить оба порта, осторожно постучав по ним в положении мешка портами вверх.
• Тщательно перемешать раствор с лекарством.
• Повесить мешок в предыдущем положении, открыть зажим и продолжить введение.

Срок годности во время использования: Дополнительные лекарства

Перед использованием необходимо установить химическую и физическую стабильность каждого добавляемого лекарства в pH, который проявляет лекарство Рингер-Лактат в контейнере Viaflo.
С микробиологической точки зрения разбавленный продукт должен быть использован немедленно, если только разбавление не было выполнено в контролируемых и валидированных асептических условиях. Если раствор не был использован немедленно, время и условия хранения продукта перед использованием ответственны на пользователя.
Приготовление и введение раствора для парентерального введения с помощью стерильного инфузионного набора, используя принципы асептики. Необходимо тщательно перемешать раствор после введения дополнительных лекарств. Растворы, содержащие дополнительные лекарства, не должны храниться.
Необходимо учитывать, что следующие вещества несовместимы с лекарством Рингер-Лактат ( список
не является полным):

• Лекарства, проявляющие фармацевтическую несовместимость с лекарством Рингер-Лактат:
• аминокапроновая кислота
• амфотерицин Б
• метараминол винят
• цефамандол
• цефтриаксон
• кортизон ацетат
• диэтилстилбестрол
• этамиван
• этиловый спирт
• растворы фосфатов и карбонатов
• окситетрациклин
• тиопентал натрий
• дисодий версенат
• Лекарства, проявляющие частичную несовместимость с лекарством Рингер-Лактат:
• тетрациклин стабильность в течение 12 часов
• ампициллин натрий стабильность в течение 4 часов при концентрации 2%-3%, стабильность более 3% должна быть введена в течение 1 часа
• миноциклин стабильность в течение 12 часов
• доксициклин стабильность в течение 6 часов

Не следует использовать вещества с известными фармацевтическими несовместимостями.
Baxter и Viaflo являются товарными знаками Baxter International Inc.