Дулоксетин
Препарат Дульсевия содержит активное вещество - дулоксетин. Дульсевия увеличивает концентрацию серотонина и норадреналина в нервной системе.
Препарат Дульсевия показан для лечения у взрослых:
У большинства людей с депрессией или тревогой препарат Дульсевия начинает действовать в течение двух недель после начала лечения, однако улучшение самочувствия может наступить через 2-4 недели. Если после этого времени пациент не чувствует себя лучше, необходимо обратиться к врачу. Даже если состояние пациента улучшается, врач может рекомендовать продолжать принимать препарат Дульсевия, чтобы предотвратить рецидив депрессии или тревоги.
Необходимо сообщить врачу, если у пациента есть высокое кровяное давление или заболевание сердца. Врач решит, должен ли пациент принимать препарат Дульсевия.
Ниже перечислены некоторые причины, по которым препарат Дульсевия может быть не подходящим для пациента. Перед приемом препарата Дульсевия необходимо проинформировать врача, если:
Необходимо также обратиться к врачу:
Если у пациента появляются объективные и субъективные симптомы, такие как тревога, галлюцинации, потеря координации, ускоренное сердцебиение, повышенная температура тела, быстрые изменения кровяного давления, усиленные рефлексы, диарея, кома, тошнота, рвота, поскольку это может указывать на серотониновый синдром.
В наиболее тяжелой форме серотониновый синдром может напоминать злокачественный нейролептический синдром (англ. Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS). Объективными и субъективными симптомами злокачественного нейролептического синдрома могут быть: сочетание лихорадки, ускоренного сердцебиения, потения, сильной мышечной жесткости, спутанности, увеличения активности ферментов мышц (определяемых на основе анализа крови).
Препараты, такие как Дульсевия (так называемые СИОЗС или СНРИ), могут вызывать появление симптомов сексуальных расстройств (см. пункт 4). В некоторых случаях эти симптомы сохранялись после прекращения лечения.
Дульсевия может вызывать чувство тревоги или невозможность спокойно сидеть или оставаться на месте. В случае появления таких симптомов необходимо проинформировать врача.
Самоубийственные мысли и ухудшение депрессии или тревоги
Депрессия и (или) тревога могут способствовать появлению мыслей о самоуничтожении или самоубийстве. Они могут усиливаться после начала приема антидепрессивных препаратов, поскольку должно пройти некоторое время, обычно две недели или более, прежде чем эти препараты начнут действовать.
Эти мысли могут усиливаться:
Полезно может оказаться проинформировать родственника или друга о депрессивном или тревожном состоянии и попросить прочитать эту инструкцию для пациента. Пациент может обратиться с просьбой проинформировать его, если заметят, что депрессия или тревога усиливаются или появляются тревожные изменения в поведении.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Обычно препарат Дульсевия не должен применяться у детей и подростков в возрасте до 18 лет. У пациентов в возрасте до 18 лет, которые принимают препараты этой группы, существует более высокий риск нежелательных явлений, таких как попытки самоубийства, самоубийственные мысли и враждебность (в основном агрессия, бунтарское поведение и проявления гнева). Однако врач может рекомендовать применение препарата Дульсевия у пациентов в возрасте до 18 лет, если решит, что это для них полезно. В случае сомнений, когда врач рекомендует применение препарата Дульсевия у пациента в возрасте до 18 лет, необходимо снова обратиться к врачу. Необходимо проинформировать врача, если у пациента в возрасте до 18 лет, принимающего препарат Дульсевия, появляются или усиливаются любые из вышеуказанных нежелательных явлений. Кроме того, отсутствуют долгосрочные данные о безопасности применения дулоксетина в этой возрастной группе, касающиеся роста, созревания и развития когнитивных и поведенческих функций.
Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех препаратах, которые принимает пациент в настоящее время или最近, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать, включая те, которые отпускаются без рецепта.
Дулоксетин, основной компонент препарата Дульсевия, также встречается в других препаратах, используемых для лечения других заболеваний:
Необходимо избегать одновременного приема более одного из этих препаратов. Пациент должен проконсультироваться с врачом, если принимает другие препараты, содержащие дулоксетин.
Врач решит, можно ли принимать препарат Дульсевия одновременно с другими препаратами. Не следуетначинать или прекращать прием других препаратов, включая те, которые отпускаются без рецепта и растительные препараты, без консультации с врачом.
Необходимо проинформировать врача в случае приема любого из следующих препаратов:
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):Не следует принимать препарат Дульсевия одновременно с другим антидепрессивным препаратом, называемым ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО) или в коротком промежутке времени (в течение 14 дней) после прекращения приема ИМАО. К препаратам ИМАО относятся: моклобемид (антидепрессивный препарат) и линезолид (антибиотик). Одновременный прием ИМАО с многими препаратами, отпускаемыми по рецепту, включая препарат Дульсевия, может вызывать тяжелые или даже угрожающие жизни нежелательные явления. После прекращения приема ИМАО должно пройти не менее 14 дней, прежде чем начать принимать препарат Дульсевия. Прежде чем начать принимать ИМАО, должно пройти не менее 5 дней после прекращения приема препарата Дульсевия.
Препараты, вызывающие сонливость:К этим препаратам относятся препараты, отпускаемые по рецепту, включая бензодиазепины, сильные обезболивающие препараты, антипсихотические препараты, фенобарбитал и антигистаминные препараты.
Препараты, увеличивающие концентрацию серотонина:Триптаны, бупренорфин (препарат, используемый для лечения боли или зависимости от опиоидов), трамадол, триптофан, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, пароксетин и флуоксетин), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (например, венлафаксин), троциклические антидепрессивные препараты (например, кломипрамин и амитриптилин), петидин, зверобой ( Hypericumperforatum) и ИМАО (например, моклобемид и линезолид). Эти препараты увеличивают риск появления нежелательных явлений, таких как серотониновый синдром (см. «Предостережения и меры предосторожности» и «Возможные нежелательные явления»).
В случае появления любых симптомов во время приема этих препаратов одновременно с препаратом Дульсевия необходимо обратиться к врачу.
Оральные антикоагулянты или антиагреганты:Препараты, которые разжижают кровь или предотвращают ее свертывание. Эти препараты могут увеличить риск появления кровотечений.
Препарат Дульсевия можно принимать во время еды или между приемами пищи. Необходимо проявлять осторожность при употреблении алкоголя во время приема препарата Дульсевия.
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной или планирует иметь ребенка, должна проконсультироваться с врачом перед применением этого препарата.
Дульсевия может вызывать сонливость или головокружение. Пациент не должен управлять транспортными средствами или механизмами, пока не узнает свою реакцию на препарат Дульсевия.
Если врач ранее обнаружил у пациента непереносимость некоторых сахаров, перед началом приема препарата необходимо обратиться к врачу.
Этот препарат следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Препарат Дульсевия принимается внутрь. Капсулу необходимо проглотить целиком, запивая водой.
Лечение депрессии
Обычно рекомендуемая доза препарата Дульсевия составляет 60 мг, принимаемых один раз в день. Однако врач может рекомендовать дозу, подходящую для данного пациента.
Лечение генерализированных тревожных расстройств
Обычно рекомендуемая начальная доза препарата Дульсевия составляет 30 мг один раз в день. У большинства пациентов доза затем увеличивается до 60 мг один раз в день. Однако врач может рекомендовать подходящую дозу для данного пациента. Доза может быть увеличена до 120 мг в зависимости от реакции пациента на лечение.
Принятие препарата Дульсевия каждый день в одно и то же время поможет запомнить его прием.
Врач проинформирует пациента, как долго необходимо принимать препарат Дульсевия. Не следует прекращать прием препарата Дульсевия или менять принимаемую дозу без консультации с врачом. Важно правильное лечение заболевания, чтобы пациент чувствовал себя лучше. В случае отсутствия лечения состояние пациента может сохраниться, а также может ухудшиться и стать трудным для лечения.
В случае приема более высокой, чем рекомендуемая, дозы препарата Дульсевия необходимо немедленно обратиться к врачу или фармацевту. Симптомы передозировки включают сонливость, кому, серотониновый синдром (редко встречающуюся реакцию, которая может вызывать чувство чрезмерного удовлетворения, сонливость, нарушения координации, тревогу, чувство опьянения, повышенную температуру тела, потение или жесткость мышц), судороги, рвоту и быстрое сердцебиение.
В случае пропуска дозы необходимо принять ее как можно скорее. Однако, если наступило время приема следующей дозы, необходимо пропустить пропущенную дозу и принять единственную дозу, как обычно. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной дозы. Не следует принимать более высокой дозы препарата Дульсевия, чем рекомендовал врач.
Даже в случае улучшения самочувствия не следуетпрекращать прием препарата без согласования с врачом. Если врач решит, что пациент больше не должен принимать препарат Дульсевия, рекомендует постепенное снижение принимаемой дозы в течение не менее 2 недель.
У некоторых пациентов, которые внезапно прекращают прием дулоксетина, могут появиться симптомы, такие как:
Эти симптомы обычно не являются тяжелыми и проходят в течение нескольких дней. Однако, если они тревожны, необходимо обратиться к врачу.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные явления, хотя они не появляются у каждого.
Очень частые нежелательные явления (могут появляться у более чем 1 из 10 пациентов):
Частые нежелательные явления (могут появляться у не более чем 1 из 10 пациентов):
У детей и подростков в возрасте до 18 лет с депрессией, леченных дулоксетином, наблюдалось снижение веса после начала приема препарата. После 6 месяцев лечения вес увеличивался и выравнивался с тем, который наблюдался у других детей и подростков в том же возрасте и поле.
Не очень частые нежелательные явления (могут появляться у не более чем 1 из 100 пациентов):
Редкие нежелательные явления (могут появляться у не более чем 1 из 1000 пациентов):
Очень редкие нежелательные явления (могут появляться у не более чем 1 из 10 000 пациентов):
Частота неизвестна (не может быть определена на основе доступных данных)
Если появляются любые нежелательные явления, включая все нежелательные явления, не указанные в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные явления можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных действий лекарственных препаратов Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов:
ул. Ерозолимские, 181С, 02-222 Варшава
Тел.: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные явления можно сообщать также ответственному лицу.
Благодаря сообщению о нежелательных явлениях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Не следует хранить при температуре выше 25°C.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или домашние контейнеры для отходов. Необходимо спросить фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
Белые или почти белые гранулы в твердой желатиновой капсуле размером 0 (средняя длина: 21,7 мм). Корпус капсулы оранжевый, а крышка белая. На корпусе капсулы есть черная надпись «90».
Упаковки: 7, 10, 14, 28, 30, 56, 60, 90 и 100 кишечных капсул, твердых, в блистерах в картонной коробке.
Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.
КРКА, д.о.о., Ново Место, Шмарешка цеста 6, 8501 Ново Место, Словения
КРКА, д.о.о., Ново Место, Шмарешка цеста 6, 8501 Ново Место, Словения
ТАД Фарма ГмбХ, Хайнц-Ломанн-Штрассе 5, 27472 Куксхафен, Германия
Для получения более подробной информации о этом препарате необходимо обратиться к представителю ответственного лица:
КРКА-ПОЛЬША Сп. з о.о.
ул. Рównолегла 5
02-235 Варшава
тел. 22 57 37 500
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.