Дулоксетин
Дульсевия содержит активное вещество - дулоксетин. Дульсевия увеличивает концентрацию серотонина и норадреналина в нервной системе.
Препарат Дульсевия показан взрослым для лечения:
У большинства людей с депрессией или тревогой препарат Дульсевия начинает действовать в течение двух недель после начала лечения, однако может потребоваться от 2 до 4 недель, чтобы произошло улучшение. Если после этого времени не произошло улучшение, необходимо обратиться к врачу. Даже если произошло улучшение состояния пациента, врач может рекомендовать продолжать принимать препарат Дульсевия, чтобы предотвратить рецидив депрессии или тревоги.
У людей с болью в диабетической нейропатии улучшение состояния может произойти после нескольких недель. Необходимо обратиться к врачу, если улучшение не произошло после 2 месяцев.
Необходимо сообщить врачу, если у пациента есть высокое кровяное давление или заболевание сердца. Врач решит, должен ли пациент принимать препарат Дульсевия.
Ниже перечислены некоторые причины, по которым препарат Дульсевия может быть не подходящим для пациента. Пациент перед приемом препарата Дульсевия должен проинформировать врача, если у него есть любой из следующих случаев:
Необходимо также связаться с врачом:
Если у пациента появляются объективные и субъективные симптомы, такие как беспокойство, галлюцинации, потеря координации, ускоренное сердцебиение, повышенная температура тела, быстрые изменения кровяного давления, усиление рефлексов, диарея, кома, тошнота, рвота, поскольку это может указывать на серотониновый синдром.
В наиболее тяжелой форме серотониновый синдром может напоминать злокачественный нейролептический синдром (анг. Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS). Объективными и субъективными симптомами злокачественного нейролептического синдрома могут быть: сочетание лихорадки, ускоренного сердцебиения, потения, сильной мышечной жесткости, спутанности, увеличения активности ферментов мышц (определяемых на основе анализа крови).
Препараты, такие как Дульсевия (так называемые СИОЗС или СНРИ), могут вызывать появление симптомов сексуальных дисфункций (см. пункт 4). В некоторых случаях эти симптомы сохранялись после прекращения лечения.
Дульсевия может вызывать чувство беспокойства или невозможность спокойно сидеть или оставаться на месте. В случае появления таких симптомов необходимо проинформировать врача.
Самоубийственные мысли и усиление депрессии или тревоги
Депрессия и (или) тревога могут способствовать появлению мыслей о самоубийстве или самоповреждении. Они могут усиливаться после начала приема антидепрессивных препаратов, поскольку должно пройти некоторое время, обычно две недели или более, прежде чем эти препараты начнут действовать.
Эти мысли могут усиливаться:
Полезно будет сообщить близкому родственнику или другу о депрессивном или тревожном состоянии и попросить его прочитать эту инструкцию для пациента. Можно также спросить его мнение, не усилилось ли депрессивное или тревожное состояние, и не вызывают ли изменения в поведении беспокойство.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Обычно препарат Дульсевия не должен применяться у детей и подростков в возрасте до 18 лет. У пациентов в возрасте до 18 лет, которые принимают препараты этой группы, наблюдается более высокий риск появления нежелательных реакций, таких как попытки самоубийства, самоубийственные мысли и враждебность (в основном агрессия, бунтарское поведение и проявления гнева). Однако врач может рекомендовать применение препарата Дульсевия у пациентов в возрасте до 18 лет, если решит, что это будет полезно для них. В случае сомнений, когда врач рекомендует применение препарата Дульсевия у пациента в возрасте до 18 лет, необходимо снова связаться с врачом. Необходимо проинформировать врача, если у пациента в возрасте до 18 лет, принимающего препарат Дульсевия, появляются любые из вышеуказанных нежелательных реакций или их усиление. Кроме того, отсутствуют долгосрочные данные о безопасности применения дулоксетина в этой возрастной группе, касающиеся роста, созревания и развития когнитивных и поведенческих функций.
Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал recently, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать, включая те, которые отпускаются без рецепта.
Дулоксетин, основной компонент препарата Дульсевия, также встречается в других препаратах, используемых для лечения других заболеваний:
Необходимо избегать одновременного применения более одного из этих препаратов. Пациент должен проконсультироваться с врачом, если принимает другие препараты, содержащие дулоксетин.
Врач решит, можно ли принимать препарат Дульсевия одновременно с другими препаратами. Не следует
начинать или прекращать применение других препаратов, включая препараты, отпускаемые без рецепта и
фитопрепараты, без консультации с врачом.
Необходимо проинформировать врача в случае приема любого из следующих препаратов:
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):Не следует принимать препарат Дульсевия одновременно с другим антидепрессивным препаратом, называемым ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО) или в коротком интервале (в течение 14 дней) после прекращения применения ИМАО. Примерами ИМАО являются: моклобемид (антидепрессивный препарат) и линезолид (антибиотик). Одновременный прием ИМАО с многими препаратами, отпускаемыми по рецепту, включая препарат Дульсевия, может привести к тяжелым или даже угрожающим жизни нежелательным реакциям. После прекращения применения ИМАО должно пройти не менее 14 дней, прежде чем начать принимать препарат Дульсевия. Прежде чем начать принимать ИМАО, должно пройти не менее 5 дней после прекращения применения препарата Дульсевия.
Препараты, вызывающие сонливость:К этим препаратам относятся препараты, отпускаемые по рецепту, включая бензодиазепины, сильные обезболивающие препараты, антипсихотические препараты, фенобарбитал и антигистаминные препараты.
Препараты, увеличивающие концентрацию серотонина:Триптаны, бупренорфин (препарат, используемый для лечения боли или зависимости от опиоидов), трамадол, триптофан, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, пароксетин и флуоксетин), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (например, венлафаксин), трициклические антидепрессивные препараты (например, кломипрамин и амитриптилин), петидин, зверобой ( Hypericum perforatum) и ИМАО (например, моклобемид и линезолид). Эти препараты увеличивают риск появления нежелательных реакций, таких как серотониновый синдром (см. «Предостережения и меры предосторожности» и «Возможные нежелательные реакции»).
В случае появления любых симптомов при применении этих препаратов одновременно с препаратом Дульсевия необходимо связаться с врачом.
Оральные антикоагулянты или антиагреганты:Препараты, которые разжижают кровь или предотвращают ее свертывание. Эти препараты могут увеличить риск появления кровотечений.
Препарат Дульсевия можно принимать во время приема пищи или между приемами пищи. Необходимо проявлять осторожность при употреблении алкоголя во время приема препарата Дульсевия.
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом перед применением этого препарата.
Дульсевия может вызывать сонливость или головокружение. Пациент не должен управлять транспортными средствами или механизмами, пока не узнает свою реакцию на препарат Дульсевия.
Если врач ранее обнаружил у пациента непереносимость некоторых сахаров, перед началом приема препарата необходимо связаться с врачом.
Этот препарат всегда должен применяться в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Препарат Дульсевия принимается внутрь. Капсулу необходимо проглотить целиком, запив водой.
Лечение депрессии и боли в диабетической нейропатии
Обычно рекомендуемая доза препарата Дульсевия составляет 60 мг, принимаемых один раз в день. Однако врач может рекомендовать дозу, подходящую для данного пациента.
Лечение тревожных расстройств
Обычно рекомендуемая начальная доза препарата Дульсевия составляет 30 мг один раз в день. У большинства пациентов доза затем увеличивается до 60 мг один раз в день. Однако врач может рекомендовать подходящую дозу для данного пациента. Доза может быть увеличена до 120 мг в зависимости от реакции пациента на лечение.
Принимая препарат Дульсевия каждый день в одно и то же время, поможет вспомнить о его приеме.
Врач проинформирует пациента, как долго необходимо принимать препарат Дульсевия. Не следует прекращать применение препарата Дульсевия или менять принимаемую дозу без консультации с врачом. Важно правильное лечение заболевания, чтобы пациент почувствовал себя лучше. В случае отсутствия лечения состояние пациента может сохраниться, а также может ухудшиться и стать трудным для лечения.
В случае приема большей, чем рекомендованная, дозы препарата Дульсевия необходимо немедленно связаться с врачом или фармацевтом. Симптомы передозировки включают сонливость, кому, серотониновый синдром (редко встречающуюся реакцию, которая может вызывать чувство чрезмерного удовлетворения, сонливость, нарушения координации, беспокойство, ощущение опьянения, лихорадку, потение или мышечную жесткость), судороги, рвоту и быстрое сердцебиение.
В случае пропуска дозы необходимо принять ее как можно скорее. Однако, если наступило время приема следующей дозы, необходимо пропустить пропущенную дозу и принять однократную дозу, как обычно. Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенной дозы. Не следует принимать большую суточную дозу препарата Дульсевия, чем рекомендовал врач.
Даже в случае улучшения состояния не следует прекращать применение препарата без согласования с врачом. Если врач решит, что пациент больше не должен принимать препарат Дульсевия, он рекомендует постепенное уменьшение принимаемой дозы в течение не менее 2 недель.
У некоторых пациентов, которые внезапно прекращают применение дулоксетина, могут появиться симптомы, такие как:
Эти симптомы обычно не являются тяжелыми и проходят в течение нескольких дней. Однако, если они вызывают беспокойство, необходимо связаться с врачом.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не появляются у каждого пациента.
Очень частые нежелательные реакции (могут появляться у более чем 1 из 10 пациентов):
Частые нежелательные реакции (могут появляться у не более чем 1 из 10 пациентов):
У детей и подростков в возрасте до 18 лет с депрессией, леченных дулоксетином, наблюдалось уменьшение массы тела после начала приема препарата. После 6 месяцев лечения масса тела увеличивалась и равнялась с той, которая наблюдается у других детей и подростков в том же возрасте и поле.
Не очень частые нежелательные реакции (могут появляться у не более чем 1 из 100 пациентов):
Редкие нежелательные реакции (могут появляться у не более чем 1 из 1000 пациентов):
Очень редкие нежелательные реакции (могут появляться у не более чем 1 из 10 000 пациентов):
Если появляются любые нежелательные реакции, включая все не указанные в этой инструкции нежелательные реакции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные реакции можно сообщать trực tiếp в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных препаратов Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов:
Ал. Ерозолимских 181С, 02-222 Варшава
Тел.: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные реакции можно также сообщать в организацию, ответственной за выпуск препарата.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Препарат необходимо хранить в месте, недоступном для детей.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после аббревиатуры «EXP». Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Не следует хранить при температуре выше 25°C.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или домашние контейнеры для мусора. Необходимо спросить фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
30 мг: белые или почти белые гранулы в твердой желатиновой капсуле размером 3 (средняя длина: 15,9 мм). Корпус капсулы белый, а крышка капсулы темно-синяя. На корпусе капсулы есть черный надпись «30».
60 мг: белые или почти белые гранулы в твердой желатиновой капсуле размером 1 (средняя длина: 19,4 мм). Корпус капсулы желто-зеленый, а крышка капсулы темно-синяя. На корпусе капсулы есть черный надпись «60».
Упаковки: 7, 10, 14, 28, 30, 56, 60, 90 и 100 кишечных капсул, твердых, в блистерах в картонной коробке.
Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.
KRKA, д.д., Ново Место, Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново Место, Словения
KRKA, д.д., Ново Место, Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново Место, Словения
TAD Pharma GmbH, Хайнц-Ломанн-Штрассе 5, 27472 Куксхавен, Германия
Для получения более подробной информации о этом препарате необходимо обратиться к представителю ответственного лица:
KRKA-ПОЛЬША Сп. з о.о.
ул. Рównолежна 5
02-235 Варшава
тел. 22 57 37 500
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.