Estradiol
50 µg/24 h (1,5 mg), sistema transdérmico
O Fem 7 é um sistema transdérmico que contém estradiol como substância ativa. O estradiol presente no medicamento Fem 7 é o 17β (beta) estradiol, um hormônio idêntico ao estradiol natural.
O estradiol pertence a um grupo de hormônios sexuais, os estrogênios, e é produzido principalmente pelas células da granulosa do folículo ovariano. Em menor quantidade, os estrogênios são produzidos no corpo lúteo, placenta e supra-renais. Após a menopausa (quando os períodos menstruais param completamente), a função ovariana diminui, e o organismo produz apenas uma pequena quantidade de estradiol. A falta de estrogênio é a causa de vários distúrbios em muitas mulheres: ondas de calor, distúrbios do sono, atrofia da mucosa uterina e de outros tecidos do trato urinário e reprodutor, bem como osteoporose.
O medicamento Fem 7 está disponível sob a forma de sistema transdérmico. Isso significa que o estrogênio de que o organismo precisa para repor é lentamente liberado para o organismo através da pele por meio de um adesivo.
Antes de começar a tomar o Fem 7, deve discutir com o seu médico, farmacêutico ou enfermeira.
Exame médico / exames de controlo
Antes de iniciar ou reiniciar a terapia hormonal de substituição, o médico realizará um exame médico detalhado, incluindo um histórico familiar. O exame físico (incluindo o exame dos órgãos pélvicos e das mamas) deve incluir os dados do histórico e as contraindicações e advertências para a terapia hormonal de substituição. Durante o tratamento, o médico realizará exames de controlo regulares, cuja frequência e tipo devem ser adaptados às necessidades da doente. A terapia hormonal de substituição deve ser utilizada por tanto tempo quanto os benefícios superarem os riscos.
Se a doente notar mudanças nas mamas que se assemelham a nódulos mamários (ver abaixo ponto "Cancro da mama"), deve informar o seu médico, que pode encaminhá-la para uma mamografia.
Condições que exigem controlo especial
Se alguma das seguintes condições ou estados ocorrer, ocorreu no passado e/ou piorou durante a gravidez ou terapia hormonal de substituição anterior, a saúde da doente deve ser monitorizada de perto pelo médico. Deve ser considerado que as condições listadas podem ocorrer novamente ou piorar durante a administração do Fem 7. Isso se aplica particularmente a condições como:
Indicações para interrupção imediata do tratamento.
O tratamento deve ser interrompido imediatamente se ocorrer algum dos estados listados no ponto "Quando não tomar o medicamento Fem 7" ou se ocorrer:
Segurança da terapia hormonal de substituição
Além dos benefícios, a terapia hormonal de substituição está associada a alguns riscos que a doente deve considerar ao decidir sobre este tipo de tratamento ou sua continuação.
Cancro do endométrio (cancro da mucosa uterina)
A administração de apenas estrogênios por um período prolongado aumenta o risco de cancro da mucosa uterina (cancro do endométrio). A administração adicional de progestagênio reduz significativamente este risco.
Comparação:
Em mulheres com útero preservado que não tomam terapia hormonal de substituição– em média, 5 em 1 000delas terão um diagnóstico de cancro do endométrio entre os 50 e os 65 anos de idade.
No caso de mulheres que tomam terapia hormonal de substituição com apenas estrogênios, este número será 2 a 12 vezes maior, dependendo da dose e duração da terapia hormonal de substituição.
A adição de progestagênio à terapia hormonal de substituição com apenas estrogênios reduz significativamente o risco de cancro do endométrio.
Se a doente apresentarsangramento intermenstrual ou manchas, geralmente não deve ser motivo de preocupação, especialmente durante os primeiros meses de terapia hormonal de substituição.
Se, no entanto, o sangramento ou manchas:
Cancro da mama
Os dados confirmam que a administração de terapia hormonal de substituição (com estrogênio e progestagênio ou apenas estrogênio) aumenta o risco de cancro da mama. O risco adicional depende de quanto tempo a doente toma a terapia hormonal de substituição. Este risco adicional torna-se evidente após 3 anos de terapia hormonal de substituição.
Após a interrupção da terapia hormonal de substituição, o risco adicional diminuirá com o tempo, mas o risco pode persistir por 10 anos ou mais, se a terapia hormonal de substituição durar mais de 5 anos.
O risco de cancro da mama também é maior:
Comparação:
No caso de mulheres entre 50 e 54 anos de idade que não tomam terapia hormonal de substituição, o cancro da mama será diagnosticado em 13 a 17 em 1 000mulheres durante um período de 5 anos.
No caso de mulheres de 50 anos de idade que iniciam uma terapia hormonal de substituição de 5 anos com estrogênio, o número de casos será de 16 a 17 em 1 000doentes (ou seja, 0 a 3 casos adicionais).
No caso de mulheres de 50 anos de idade que iniciam uma terapia hormonal de substituição de 5 anos com estrogênio e progestagênio, o número de casos será de 21 em 1 000doentes (ou seja, 4 a 8 casos adicionais).
No caso de mulheres entre 50 e 59 anos de idade que não tomam terapia hormonal de substituição, o cancro da mama será diagnosticado em 27 em 1 000mulheres durante um período de 10 anos.
No caso de mulheres de 50 anos de idade que iniciam uma terapia hormonal de substituição de 10 anos com estrogênio, o número de casos será de 34 em 1 000doentes (ou seja, 7 casos adicionais).
No caso de mulheres de 50 anos de idade que iniciam uma terapia hormonal de substituição de 10 anos com estrogênio e progestagênio, o número de casos será de 48 em 1 000doentes (ou seja, 21 casos adicionais).
Se a doente notarquaisquer alterações nas mamas, como:
Tromboses
A terapia hormonal de substituição está associada a um risco maior de tromboses venosas (trombose das veias profundas), especialmente no primeiro ano de terapia hormonal de substituição.
Estas tromboses nem sempre são perigosas para a saúde e a vida, mas se uma delas se deslocar para os pulmões, pode causar dor no peito, falta de ar, colapso e até morte. Este estado é chamado de embolia pulmonar.
A trombose venosa e a embolia pulmonar são exemplos de doença tromboembólica venosa (DTGV).
A ocorrência de tromboses é mais provável:
Se alguma dessas condições ocorrer na doente, deve consultar um médico para saber se pode iniciar a terapia hormonal de substituição.
Comparação:
Em mulheres entre 50 e 59 anos de idade que não tomam terapia hormonal de substituição, o número de casos de tromboses sanguíneas nas veias durante 5 anos é estimado em 4 a 7 em 1 000mulheres. Em mulheres entre 50 e 59 anos de idade que tomam terapia hormonal de substituição com estrogênio e progestagênio, o número de casos de tromboses sanguíneas nas veias durante 5 anos será de 9 a 12 em 1 000mulheres (ou seja, 5 casos adicionais). Já em mulheres entre 50 e 59 anos de idade com útero removido que tomam apenas terapia hormonal de substituição com estrogênio, o número de casos de tromboses sanguíneas nas veias durante 5 anos será de 5 a 8 em 1 000mulheres (ou seja, 1 caso adicional).
Se a doente apresentar
Se a doente planeia uma cirurgia, deve informar o seu médico. Pode ser necessário interromper a terapia hormonal de substituição 4 a 6 semanas antes da cirurgia para reduzir o risco de formação de um coágulo. O médico informará a doente sobre quando pode reiniciar a terapia hormonal de substituição.
Doença cardíaca isquêmica
A terapia hormonal de substituição não é recomendada para mulheres com doença cardíaca atual ou recente. Se a doente já teve doença cardíaca, deve consultar um médico para saber se pode tomar a terapia hormonal de substituição.
A terapia hormonal de substituição não ajuda a prevenir doenças cardíacas.
Estudos com um tipo de terapia hormonal de substituição (estrogênios conjugados e medroxiprogesterona) mostraram que o risco de doença cardíaca pode ser ligeiramente maior durante o primeiro ano de tratamento.
No caso de outros tipos de terapia hormonal de substituição, é provável que o risco seja semelhante, mas não há certeza.
Se a doente apresentar
Acidente vascular cerebral
Estudos recentes sugerem que a terapia hormonal de substituição aumenta ligeiramente o risco de acidente vascular cerebral. Outros fatores que podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral incluem:
Se a doente tiver algum desses fatores de risco para acidente vascular cerebral, ou se já teve um acidente vascular cerebral, deve consultar um médico para saber se pode tomar a terapia hormonal de substituição.
Comparação:
Em mulheres entre 50 e 59 anos de idade que não tomam terapia hormonal de substituição, em média, 8 em 1 000mulheres terão um acidente vascular cerebral durante 5 anos. Em mulheres entre 50 e 59 anos de idade que tomam terapia hormonal de substituição, o número de casos de acidente vascular cerebral durante 5 anos será de 11 em 1 000mulheres (ou seja, 3 casos adicionais).
Cancro do ovário
O cancro do ovário é raro – muito mais raro do que o cancro da mama. A administração de terapia hormonal de substituição que inclui apenas estrogênios ou uma combinação de estrogênios e progestagênios está associada a um risco ligeiramente aumentado de cancro do ovário.
O risco de cancro do ovário depende da idade. Por exemplo, em mulheres entre 50 e 54 anos de idade que não tomam terapia hormonal de substituição, o cancro do ovário será diagnosticado em 2 em 2 000mulheres durante 5 anos. Em mulheres que tomaram terapia hormonal de substituição durante 5 anos, o cancro do ovário será diagnosticado em 3 em 2 000doentes (ou seja, 1 caso adicional).
Outros distúrbios
Os estrogênios podem causar retenção de líquidos, por isso as doentes com distúrbios cardíacos ou renais devem ser monitoradas de perto.
As doentes com insuficiência renal terminal devem ser monitoradas de perto, pois pode ocorrer um aumento da concentração de substâncias ativas do medicamento Fem 7 no sangue.
As doentes com hipertrigliceridemia prévia devem ser monitoradas de perto durante a terapia com estrogênios ou outra terapia hormonal de substituição, pois foram relatados casos raros em que o aumento da trigliceridemia no sangue levou à pancreatite durante a terapia com estrogênios.
Os estrogênios afetam as concentrações de outros hormônios e proteínas.
A terapia hormonal de substituição não melhora a função cognitiva (perda de memória, distúrbios da percepção, atenção). Existem evidências de um risco aumentado de demência em mulheres que iniciam a terapia hormonal de substituição após os 65 anos de idade.
O metabolismo de estrogênios e progestagênios pode ser aumentado durante a administração concomitante de substâncias que induzem a atividade de enzimas que metabolizam medicamentos (principalmente enzimas do citocromo P-
perforatum)podem induzir o metabolismo de estrogênios.
Com a administração transdérmica, não ocorre o chamado "efeito de primeiro passagem" no fígado, por isso as substâncias indutoras de enzimas têm um efeito menor nos estrogênios e progestagênios administrados por esta via do que nos hormônios administrados por via oral.
Do ponto de vista clínico, o metabolismo acelerado de estrogênios e progestagênios pode levar a uma redução da eficácia desses hormônios e a distúrbios no perfil de sangramento vaginal.
Aviso!Isso também se aplica a medicamentos tomados recentemente.
A terapia hormonal de substituição pode afetar a ação de outros medicamentos:
Deve informar o seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeia tomar. O médico dará as instruções apropriadas.
Se for necessário realizar um exame de sangue, deve informar o seu médico ou o pessoal do laboratório sobre a administração do medicamento Fem 7, pois este medicamento pode afetar os resultados de alguns exames.
Se a doente estiver grávida ou amamentando, suspeitar que possa estar grávida ou planejar ter um filho, deve consultar um médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
O medicamento Fem 7 não é indicado para uso durante a gravidez. Se a doente engravidar durante o tratamento com o medicamento Fem 7, deve interromper o medicamento imediatamente.
Os resultados da maioria dos estudos epidemiológicos realizados até o momento sobre a exposição casual do feto a estrogênios não mostraram efeitos prejudiciais ao feto e ao embrião.
Amamentação
O medicamento Fem 7 não é indicado para uso durante a amamentação.
Não foram relatados efeitos do medicamento Fem 7 na capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas.
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar um médico ou farmacêutico.
Dosagem para adultos
Em doentes que tiveram a útero removido e não tomam terapia hormonal de substituição ou que mudam de outro produto para a terapia hormonal de substituição, o uso do medicamento Fem 7 pode ser iniciado a qualquer momento.
Em doentes com útero preservado que não tomam terapia hormonal de substituição, o uso do medicamento Fem 7 pode ser iniciado a qualquer momento.
Em doentes com útero preservado que tomam terapia hormonal de substituição sequencial, o uso do medicamento Fem 7 pode ser iniciado após a conclusão do ciclo de tratamento anterior.
Método de administração
As instruções para lidar com o adesivo são ilustradas nas figuras abaixo.
O adesivo consiste em uma fina folha transparente com forma de hexágono, conectada a uma folha de proteção mais forte e bifurcada.
A parte hexagonal do adesivo é o adesivo propriamente dito. A face colante interna contém o hormônio estradiol, que é liberado continuamente para a pele.
Cada adesivo do Fem 7 é embalado em um saco selado individual.
.
Cada adesivo deve ser usado por 7 dias.
A terapia hormonal de substituição deve ser continuada por tanto tempo quanto os benefícios da redução dos sintomas da menopausa superarem os riscos associados à terapia hormonal de substituição.
Devido à via de administração, uma superdose significativa de estradiol é improvável com o uso do medicamento Fem 7, e os efeitos da superdose podem ser removidos imediatamente removendo o adesivo.
Os sintomas de superdose são principalmente: sensibilidade mamária, inchaço, náuseas e sangramento vaginal.
Em caso de superdose, a dose do medicamento deve ser reduzida adequadamente.
Também no caso de omissão da troca do adesivo após 7 dias, deve aplicar um novo adesivo imediatamente e realizar a próxima troca do adesivo no dia designado, no prazo habitual.
Não deve tomar uma dose dupla para compensar o adesivo omitido.
A duração de todo o tratamento é determinada pelo médico. Deve ser avaliado regularmente (por exemplo, a cada 6 meses) se o tratamento ainda é necessário. Em caso de interrupção prematura do tratamento ou se ocorrerem efeitos indesejados, deve consultar um médico.
Em caso de dúvidas adicionais sobre o uso deste medicamento, deve consultar um médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos indesejados, embora não ocorram em todos.
Abaixo estão listados os efeitos indesejados possíveis durante a terapia hormonal de substituição na menopausa.
Efeitos indesejados muito frequentes (que podem ocorrer em mais de 1 em 10 doentes):
Efeitos indesejados frequentes (que podem ocorrer em menos de 1 em 10 doentes):
Efeitos indesejados pouco frequentes (que podem ocorrer em menos de 1 em 100 doentes):
Efeitos indesejados raros (que podem ocorrer em menos de 1 em 1 000 doentes):
Se ocorrer algum desses sintomas, deve informar o seu médico, que ajustará a dosagem do medicamento.
Se ocorrerem quaisquer efeitos indesejados, incluindo quaisquer efeitos indesejados não mencionados neste folheto, deve informar o seu médico ou farmacêutico. Os efeitos indesejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Indesejados de Medicamentos do Instituto de Saúde
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
Sítio web: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Os efeitos indesejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
Ao notificar os efeitos indesejados, pode ajudar a reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.
A substância ativa do medicamento é o estradiol.
1 sistema transdérmico contém:
substância ativa
1,5 mg de estradiol (Estradiolum)hemihidratado
A área de superfície do sistema é de 15 cm².
A velocidade de liberação do estradiol é de 50 µg/24 h durante 7 dias.
os outros componentes são:Camada adesiva: copolímero de estireno e isopreno, ésteres de glicerina com ácidos resínicos hidrogenados.
Camada de proteção externa: polietileno tereftalato (PET).
Camada de proteção (para remover): polietileno tereftalato (PET) revestido com silicão.
O Fem 7 é um sistema transdérmico hexagonal, totalmente transparente. A sua camada interna (adesiva) é revestida com uma folha de proteção bifurcada e transparente.
4 sistemas transdérmicos e 12 sistemas transdérmicos
Nem todos os tamanhos de embalagem precisam estar disponíveis no mercado.
Theramex Ireland Limited
3rd Floor, Kilmore House,
Park Lane, Spencer Dock,
Dublin 1
D01 YE64
Irlanda
LTS Lohmann Therapie-Systeme AG
Lohmannstr.2
56626 Andernach
Alemanha
Para obter informações mais detalhadas, deve contactar o representante local do titular da autorização de comercialização pelo telefone: 22 307 71 66.
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