Estradiol
O Estrofem é um medicamento utilizado na terapia hormonal de substituição (THS). O medicamento contém um hormona feminino - o estradiol. O Estrofem é indicado para mulheres na pós-menopausa, particularmente para mulheres que tiveram uma histerectomia (remoção do útero) e, portanto, não necessitam de uma terapia combinada de estrogênio e progestagênio.
O Estrofem é utilizado para:
aliviar os sintomas que ocorrem após a menopausa
Durante a menopausa, a quantidade de estrogênio produzido pelo organismo da mulher diminui, o que pode causar sintomas como sensação de calor na face, pescoço e peito ("ondas de calor"). O Estrofem ajuda a aliviar esses sintomas. O Estrofem deve ser prescrito apenas se esses sintomas estiverem afetando significativamente a vida diária da paciente.
A experiência no tratamento de mulheres com mais de 65 anos é limitada.
A THS envolve riscos que devem ser considerados quando a paciente decide iniciar ou continuar a terapia hormonal de substituição.
A experiência no tratamento de mulheres na pré-menopausa (devido à falência ovariana ou cirurgia) é limitada. Se a paciente estiver na pré-menopausa, o risco associado à THS pode ser diferente. Deve consultar o médico.
Antes de iniciar (ou reiniciar) a THS, o médico deve realizar uma anamnese, incluindo uma anamnese familiar. O médico decidirá se é necessário realizar exames, incluindo um exame de mama e (ou) um exame ginecológico, se necessário.
Se a paciente decidir tomar o Estrofem, deve realizar exames médicos regulares (pelo menos uma vez por ano). Durante esses exames, a paciente deve discutir com o médico os benefícios e riscos da terapia com o Estrofem.
A paciente deve realizar exames de mamografia regularmente, de acordo com as recomendações do médico.
Se ocorrer algum dos seguintes problemas ou se tiver alguma dúvida, deve informar o médicoantes de tomar o Estrofem.
Não deve iniciar o tratamento com o Estrofem se:
Se algum desses problemas ocorrer pela primeira vez durante o tratamento com o Estrofem, deve interromper o tratamento e consultar o médico.
Antes de iniciar o tratamento com o Estrofem, deve discutir com o médico ou farmacêutico. Antes de iniciar o tratamento, deve informar o médico sobre a ocorrência atual ou passada de alguma das seguintes doenças, pois elas podem ocorrer novamente ou piorar durante o tratamento com o Estrofem. Nesses casos, o médico pode decidir que a paciente precisa de monitorização mais frequente:
Se ocorrer algum dos seguintes problemas durante o tratamento com a THS, deve interromper imediatamente o tratamento com o Estrofem e consultar o médico:
Aviso:O Estrofem não é um método anticoncepcional. Se menos de 12 meses se passaram desde a última menstruação ou a paciente tiver menos de 50 anos, pode ser necessário usar um método adicional de prevenção da gravidez. Deve consultar o médico.
A THS com apenas estrogênios aumenta o risco de hiperplasia do endométrio (crescimento anormal do revestimento do útero) e câncer do endométrio.
A administração de progestagênio em combinação com estrogênio por pelo menos 12 dias a cada 28 dias de ciclo protege contra o risco adicional, por isso o médico pode prescrever progestagênio adicional para a paciente com útero conservado. No entanto, se a paciente tiver o útero removido (histerectomia), deve consultar o médico para saber se é seguro tomar o medicamento sem progestagênio.
Comparação
Em mulheres que têm o útero conservado e não estão tomando THS, o câncer do endométrio é diagnosticado em 5 de cada 1000 mulheres entre 50 e 65 anos.
Em mulheres que têm o útero conservado e tomam THS com apenas estrogênios, o câncer do endométrio é diagnosticado em 10 a 60 de cada 1000 mulheres entre 50 e 65 anos (ou seja, 5 a 55 casos adicionais).
Durante o tratamento com o Estrofem, pode ocorrer um sangramento menstrual (chamado de "sangramento de retirada"). No entanto, se ocorrer um sangramento ou spotting inesperado entre os sangramentos menstruais, que:
Os dados confirmam que a THS com estrogênio e progestagênio ou apenas estrogênio aumenta o risco de câncer de mama. O risco adicional depende da duração do tratamento com a THS. Esse risco adicional torna-se aparente após 3 anos de tratamento com a THS. Após a interrupção da THS, o risco adicional diminui com o tempo, mas pode persistir por 10 anos ou mais se a THS durar mais de 5 anos.
Comparação
Em mulheres entre 50 e 54 anos que não tomam THS, o câncer de mama é diagnosticado em 13 a 17 de cada 1000 mulheres em 5 anos.
Em mulheres de 50 anos que iniciam uma THS de 5 anos com estrogênio, o número de casos de câncer de mama é de 16 a 17 de cada 1000 pacientes (ou seja, 0 a 3 casos adicionais).
Em mulheres de 50 anos que iniciam uma THS de 5 anos com estrogênio e progestagênio, o número de casos de câncer de mama é de 21 de cada 1000 pacientes (ou seja, 4 a 8 casos adicionais).
Em mulheres entre 50 e 59 anos que não tomam THS, o câncer de mama é diagnosticado em 27 de cada 1000 mulheres em 10 anos.
Em mulheres de 50 anos que iniciam uma THS de 10 anos com estrogênio, o número de casos de câncer de mama é de 34 de cada 1000 pacientes (ou seja, 7 casos adicionais).
Em mulheres de 50 anos que iniciam uma THS de 10 anos com estrogênio e progestagênio, o número de casos de câncer de mama é de 48 de cada 1000 pacientes (ou seja, 21 casos adicionais).
Além disso, é recomendável participar de programas de rastreamento de mamografia.
É importante informar a enfermeira ou o profissional de saúde que realizar o exame de mamografia que a paciente está tomando THS, pois o medicamento pode aumentar a densidade dos seios, o que pode afetar o resultado do exame de mamografia. Nem todos os nódulos podem ser detectados durante o exame de mamografia em áreas de densidade aumentada dos seios.
O câncer de ovário é raro, ocorrendo muito menos frequentemente do que o câncer de mama. A THS com apenas estrogênios ou com estrogênio e progestagênio aumenta ligeiramente o risco de câncer de ovário.
O risco de câncer de ovário depende da idade. Por exemplo, em mulheres entre 50 e 54 anos que não tomam THS, o câncer de ovário é diagnosticado em 2 de cada 2000 mulheres em 5 anos.
Em mulheres que tomam THS por 5 anos, o número de casos de câncer de ovário é de 3 de cada 2000 pacientes (ou seja, 1 caso adicional).
O risco de desenvolver trombose venosaé 1,3 a 3 vezes maior em mulheres que tomam THS do que em mulheres que não tomam, especialmente no primeiro ano de tratamento.
A trombose venosa pode ser grave e, se os coágulos se deslocarem para os pulmões, podem causar dor no peito, falta de ar, desmaio ou até mesmo a morte.
Em pacientes com trombofilia (tendência a formar coágulos sanguíneos), o risco de trombose venosa é maior, e a THS é contraindicada.
O risco de trombose venosa é maior se a paciente:
Sintomas de trombose, ver "Se ocorrer algum dos seguintes problemas durante o tratamento com a THS, deve interromper imediatamente o tratamento com o Estrofem e consultar o médico".
Comparação
Em mulheres entre 50 e 59 anos que não tomam THS, o número de casos de trombose venosa em 5 anos é estimado em 4 a 7 de cada 1000 mulheres.
Em mulheres entre 50 e 59 anos que tomam THS com estrogênio e progestagênio, o número de casos de trombose venosa em 5 anos é de 9 a 12 de cada 1000 mulheres (ou seja, 5 casos adicionais).
Em mulheres entre 50 e 59 anos com histerectomia que tomam THS com apenas estrogênio, o número de casos de trombose venosa em 5 anos é de 5 a 8 de cada 1000 mulheres (ou seja, 1 caso adicional).
Não há evidências de que a THS ajude a prevenir o infarto do miocárdio. Em mulheres com mais de 60 anos que tomam THS com estrogênio e progestagênio, há um risco ligeiramente maior de desenvolver doença cardíaca isquêmica do que em mulheres que não tomam THS.
Em mulheres com histerectomia que tomam THS com apenas estrogênio, não há um risco aumentado de desenvolver doença cardíaca isquêmica.
O risco de acidente vascular cerebral é cerca de 1,5 vezes maior em mulheres que tomam THS do que em mulheres que não tomam.
O número de casos adicionais de acidente vascular cerebral devido à THS aumenta com a idade.
Comparação
Em mulheres entre 50 e 59 anos que não tomam THS, o número de casos de acidente vascular cerebral em 5 anos é de 8 de cada 1000 mulheres.
Em mulheres entre 50 e 59 anos que tomam THS, o número de casos de acidente vascular cerebral em 5 anos é de 11 de cada 1000 mulheres (ou seja, 3 casos adicionais).
A THS não melhora a função cognitiva (percepção, atenção, memória). O risco de perda de memória pode ser ligeiramente maior em mulheres que iniciam a THS após os 65 anos.
Deve consultar o médico.
Alguns medicamentos podem afetar a eficácia do Estrofem. Isso pode levar a sangramentos irregulares. Isso se aplica a medicamentos como:
Deve informar o médico ou farmacêuticosobre todos os medicamentos que a paciente está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre medicamentos que a paciente planeja tomar (por exemplo, medicamentos sem prescrição, medicamentos à base de plantas ou outros produtos naturais). O médico fornecerá orientação sobre isso.
Os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos e bebidas.
O Estrofem é destinado a ser utilizado apenas em mulheres na pós-menopausa.
Se a gravidez for detectada durante o tratamento com o Estrofem, deve interromper o tratamento e consultar o médico.
O uso do Estrofem não é recomendado durante a amamentação.
Não é conhecido o efeito do Estrofem na capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas.
Se a paciente tiver sido diagnosticada com intolerância a certains açúcares, deve consultar o médico antes de tomar o medicamento.
O Estrofem contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por comprimido, ou seja, o medicamento é considerado "livre de sódio".
Se for necessário realizar um exame de sangue, deve informar o médico ou o pessoal do laboratório de que a paciente está tomando Estrofem, pois o medicamento pode afetar os resultados de alguns exames.
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as instruções do médico. Em caso de dúvida, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Em mulheres com histerectomia que não estão tomando outros tratamentos hormonais, o tratamento com o Estrofem pode ser iniciado em qualquer dia.
Após tomar todos os 28 comprimidos do pacote de calendário, o tratamento deve ser continuado iniciando um novo pacote de medicamento, sem interrupção no tratamento.
As instruções para o uso do pacote de calendário estão no final deste folheto, na seção intitulada "INSTRUÇÕES PARA O USUÁRIO".
O médico prescreverá a dose mais baixa possível para a paciente por um período de tempo tão curto quanto possível para aliviar os sintomas. Se a paciente achar que a dose do medicamento é muito alta ou muito baixa, deve consultar o médico.
Em mulheres com histerectomia, o médico não prescreverá progestagênio adicional (outro hormônio feminino) a menos que tenha sido diagnosticada endometriose (crescimento anormal do revestimento do útero fora do útero).
Se a paciente estiver tomando outros medicamentos para a THS, deve perguntar ao médico ou farmacêutico quando pode iniciar o tratamento com o Estrofem.
Se ocorrer sangramento ou spotting durante o ciclo, não é motivo para preocupação, especialmente nos primeiros meses de tratamento com a THS (para obter mais informações, ver também o ponto 2. "THS e câncer", "Hiperplasia do endométrio e câncer do endométrio").
Se a paciente tomar uma dose maior do que a prescrita, deve consultar o médico ou farmacêutico.
A superdose do Estrofem pode causar náuseas ou vômitos.
Se a paciente esquecer de tomar um comprimido no horário usual, deve tomá-lo dentro de 12 horas. Se mais de 12 horas se passarem, não deve tomar a dose esquecida, mas sim a próxima dose no horário usual do dia seguinte. Não deve tomar uma dose dupla para compensar a dose esquecida. Esquecer uma dose pode aumentar a probabilidade de sangramento e spotting durante o ciclo, se a paciente tiver o útero conservado.
Se a paciente desejar interromper o tratamento com o Estrofem, deve consultar o médico, que poderá explicar as consequências da interrupção do tratamento e discutir outras possíveis formas de terapia.
Se tiver alguma dúvida adicional sobre o uso deste medicamento, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Se a paciente tiver uma cirurgia planejada, deve informar o cirurgião de que está tomando o Estrofem.
Pode ser necessário interromper o tratamento com o Estrofem por 4 a 6 semanas antes da cirurgia para minimizar o risco de trombose (ver ponto 2. "Trombose venosa (trombose venosa profunda)"). Antes de reiniciar o tratamento com o Estrofem, deve consultar o médico.
Como qualquer medicamento, o Estrofem pode causar efeitos não desejados, embora não todos os pacientes os experimentem.
Em mulheres que tomam THS, há um risco aumentado de desenvolver as seguintes doenças, em comparação com mulheres que não tomam THS:
Para obter mais informações, ver ponto 2. "Informações importantes antes de tomar o Estrofem".
Embora a hipersensibilidade seja um efeito não desejado não muito frequente, pode ocorrer. Os sintomas de hipersensibilidade e (ou) alergia podem incluir um ou mais dos seguintes sintomas: urticária, prurido, edema, dificuldade para respirar, pressão arterial baixa (pele pálida e fria, batimento cardíaco acelerado), tontura, suor, que podem ser sinais de uma reação anafilática e (ou) choque anafilático. Se ocorrer algum desses sintomas, deve interromper o tratamento com o Estrofem e procurar orientação médica imediatamente.
Se ocorrerem algum dos efeitos não desejados, incluindo quaisquer efeitos não desejados não mencionados neste folheto, deve informar o médico ou farmacêutico, ou enfermeira. Os efeitos não desejados podem ser relatados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Ministério da Saúde:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Varsóvia, Polônia
Tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309, site: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Os efeitos não desejados também podem ser relatados ao titular da autorização de comercialização.
Ao relatar efeitos não desejados, é possível coletar mais informações sobre a segurança do medicamento.
O medicamento deve ser conservado em um local seguro e fora do alcance das crianças.
Não use este medicamento após a data de validade impressa na embalagem e na etiqueta. A data de validade é o último dia do mês impresso.
Conservar em temperatura ambiente (até 25 °C). Não conservar na geladeira.
Conservar na embalagem original.
Os medicamentos não devem ser jogados na rede de esgotos ou em lixeiras comuns. Deve perguntar ao farmacêutico como descartar os medicamentos que não são mais necessários. Isso ajudará a proteger o meio ambiente.
Os comprimidos revestidos são azuis, redondos, com 6 mm de diâmetro e têm gravado na uma das faces a inscrição NOVO 280.
Tamanhos de embalagens:
Novo Nordisk A/S
Novo Allé
2880 Bagsværd, Dinamarca
Novo Nordisk Pharma Sp. z o.o.
Tel.: 22 444 49 00
Fax: 22 444 49 01
Informações detalhadas sobre este medicamento podem ser encontradas no site do Ministério da Saúde: www.urpl.gov.pl.
Girar a parte interna do pacote para que o dia da semana em que o tratamento é iniciado fique alinhado com a abertura na parte externa.
Quebrar a cobertura da abertura e retirar o primeiro comprimido.
No dia seguinte, deve girar a parte transparente um lugar no sentido horário, ou seja, na direção indicada pela seta. Retirar o próximo comprimido. Deve lembrar de tomar um comprimido por dia.
Tem perguntas sobre este medicamento ou sintomas? Obtenha orientação de um médico qualificado, de forma prática e segura.