informações importantes para o doente.
O medicamento Divina é um medicamento hormonal cíclico e bifásico, destinado a ser utilizado na terapia hormonal de substituição (THS). O medicamento contém dois tipos de hormonas femininas, valerato de estradiol (estrogênio) e acetato de medroxiprogesterona (progestagênio).
O medicamento Divina é utilizado para:
Durante a menopausa, a quantidade de estrogênio produzido pelo organismo da mulher diminui. Isso pode causar sintomas como sensação de calor na face, pescoço e tórax ("ondas de calor"). O medicamento Divina alivia esses sintomas que ocorrem após a menopausa. O medicamento Divina é prescrito apenas em casos em que os sintomas afetam significativamente a vida diária do doente.
Após a menopausa, algumas mulheres desenvolvem fragilidade óssea (osteoporose). Todos os options disponíveis devem ser discutidos com o médico. Se o doente estiver em risco aumentado de fraturas devido à osteoporose e outros medicamentos não forem adequados, o medicamento Divina pode ser utilizado para prevenir a osteoporose.
A experiência no tratamento de doentes com mais de 65 anos é limitada.
O uso da terapia hormonal de substituição (THS) está associado a riscos que devem ser considerados ao tomar a decisão de iniciar ou continuar a terapia.
Os casos de uso da terapia em mulheres com menopausa prematura (causada por falência ovariana ou cirurgia) são raros. Em mulheres com menopausa prematura, o risco associado ao uso da THS pode ser diferente. Deve consultar o médico.
Antes de iniciar (ou reiniciar) a THS, o médico realizará um histórico médico do doente e sua família. O médico também pode realizar um exame físico, incluindo um exame de mama e (ou) órgãos internos, se necessário.
Após o início do tratamento com o medicamento Divina, deve realizar exames de controle regulares (pelo menos uma vez por ano). Durante esses exames, deve discutir com o médico os benefícios e riscos do uso contínuo do medicamento Divina.
Deve realizar exames de mama regularmente, de acordo com as recomendações do médico.
Se algum dos seguintes pontos se aplicar ao doente ou se o doente tiver dúvidas sobre algum desses pontos, deve consultar o médicoantes de tomar o medicamento Divina.
Não deve usar o medicamento Divina:
Se algum desses fatores ocorrer pela primeira vez durante o uso do medicamento Divina, deve parar de usar o medicamento e consultar imediatamente o médico.
Antes de iniciar o uso do medicamento Divina, deve discutir com o médico ou farmacêutico.
Antes de iniciar o tratamento, deve informar o médico sobre a ocorrência, atual ou no passado, de qualquer uma das condições listadas, pois elas podem recorrer ou piorar durante o tratamento com o medicamento Divina. Em alguns casos, deve aumentar a frequência dos exames de controle:
Se o doente apresentar algum dos seguintes sintomas durante o uso da THS:
Aviso:O medicamento Divina não é um medicamento anticoncepcional. Se o doente tiver menos de 12 meses desde a última menstruação ou tiver menos de 50 anos, podem ser necessárias medidas anticoncepcionais adicionais para evitar a gravidez. Deve consultar o médico.
O uso de THS apenas com estrogênio aumenta o risco de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio.
O uso de estrogênio em combinação com progestagênio, por pelo menos 12 dias por ciclo ou uso contínuo de terapia combinada, reduz significativamente esse risco adicional.
Em mulheres com útero intacto que não usam THS, o câncer de endométrio é diagnosticado em cerca de 5 em 1000 mulheres entre 50 e 65 anos.
Em mulheres com útero intacto que usam THS apenas com estrogênio, o câncer de endométrio é diagnosticado em 10 a 60 em 1000 mulheres (ou seja, 5 a 55 casos adicionais), dependendo da dose e duração do tratamento.
Pode ocorrer sangramento irregular ou manchamento durante os primeiros 3-6 meses de uso do medicamento Divina. Se o sangramento irregular:
Dados confirmam que o uso de THS com estrogênio e progestagênio ou apenas estrogênio aumenta o risco de câncer de mama. O risco adicional depende da duração do uso da THS. Esse risco adicional torna-se aparente após 3 anos de uso da THS. Após a interrupção da THS, o risco adicional diminui com o tempo, mas pode persistir por 10 anos ou mais, se a THS durar mais de 5 anos.
Comparação
Em mulheres entre 50 e 54 anos que não usam THS, o câncer de mama é diagnosticado em cerca de 13 a 17 em 1000 mulheres em 5 anos.
Em mulheres de 50 anos que iniciam THS com estrogênio por 5 anos, o número de casos é de 16 a 17 em 1000 mulheres (ou seja, 0 a 3 casos adicionais).
Em mulheres de 50 anos que iniciam THS com estrogênio e progestagênio por 5 anos, o número de casos é de 21 em 1000 mulheres (ou seja, 4 a 8 casos adicionais).
Em mulheres entre 50 e 59 anos que não usam THS, o câncer de mama é diagnosticado em cerca de 27 em 1000 mulheres em 10 anos.
Em mulheres de 50 anos que iniciam THS com estrogênio por 10 anos, o número de casos é de 34 em 1000 mulheres (ou seja, 7 casos adicionais).
Em mulheres de 50 anos que iniciam THS com estrogênio e progestagênio por 10 anos, o número de casos é de 48 em 1000 mulheres (ou seja, 21 casos adicionais).
Deve realizar exames de mama regularmente.Deve consultar o médico se ocorrerem mudanças, como:
Além disso, é recomendado participar de programas de rastreamento de câncer de mama.
É importante informar o profissional de saúde que realizar o exame de mama sobre o uso da THS, pois o medicamento pode causar aumento da densidade mamária, o que pode afetar o resultado do exame de mama. Em áreas de maior densidade, o exame de mama pode não detectar todos os nódulos.
O câncer de ovário é raro, ocorrendo muito menos frequentemente do que o câncer de mama. O uso de THS com apenas estrogênio ou com estrogênio e progestagênio está associado a um risco ligeiramente aumentado de câncer de ovário.
O risco de câncer de ovário depende da idade. Por exemplo, em mulheres entre 50 e 54 anos que não usam THS, o câncer de ovário é diagnosticado em cerca de 2 em 2000 mulheres em 5 anos. Em mulheres que usam THS por 5 anos, o número de casos é de cerca de 3 em 2000 mulheres (ou seja, 1 caso adicional).
O risco de desenvolver doença venosa tromboembólica é cerca de 1,3 a 3 vezes maior em mulheres que usam THS do que em mulheres que não usam.
As tromboses podem ter consequências graves e, se um coágulo se formar nos pulmões, pode causar dor no peito, falta de ar, desmaio ou até mesmo morte.
A probabilidade de formação de coágulos nos vasos sanguíneos aumenta com a idade e depende da ocorrência de fatores como:
Os sintomas de trombose podem ser encontrados no ponto "Deve parar de usar o medicamento Divina e consultar imediatamente o médico".
Comparação
Em mulheres entre 50 e 59 anos que não usam THS, o número de casos de trombose venosa é de cerca de 4 a 7 em 1000 mulheres em 5 anos.
Em mulheres entre 50 e 59 anos que usam THS combinada com estrogênio e progestagênio por mais de 5 anos, o número de casos é de 9 a 12 em 1000 mulheres (ou seja, 5 casos adicionais).
Não há evidências científicas de que a THS possa prevenir infartos do miocárdio.
Mulheres com mais de 60 anos que usam THS combinada com estrogênio e progestagênio têm um risco ligeiramente aumentado de doenças cardíacas em comparação com mulheres que não usam THS.
O risco de acidente vascular cerebral é cerca de 1,5 vezes maior em mulheres que usam THS do que em mulheres que não usam.
O número de casos adicionais de acidente vascular cerebral devido ao uso da THS aumenta com a idade.
Comparação
Em mulheres entre 50 e 59 anos que não usam THS, o número de casos de acidente vascular cerebral é de cerca de 8 em 1000 mulheres em 5 anos.
Em mulheres entre 50 e 59 anos que usam THS, o número de casos é de 11 em 1000 mulheres em 5 anos (ou seja, 3 casos adicionais).
Alguns medicamentos podem interferir com o funcionamento do medicamento Divina. Isso pode levar a sangramentos irregulares. Isso se aplica a medicamentos como:
A terapia hormonal com estrogênio pode afetar a forma como outros medicamentos funcionam. Isso se aplica a medicamentos como:
Se for necessário realizar um exame de sangue, deve informar o pessoal do laboratório sobre o uso do medicamento Divina, pois ele pode afetar os resultados de alguns exames.
O medicamento Divina é destinado a ser usado apenas por mulheres na pós-menopausa. Se o doente engravidar, deve parar de usar o medicamento Divina e consultar o médico.
O uso do medicamento Divina é contraindicado durante a amamentação.
Não foi detectado qualquer efeito do medicamento na capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas.
Se o doente tiver sido diagnosticado previamente com intolerância a certains açúcares, deve consultar o médico antes de tomar o medicamento.
Uma tablete branca contém 86,6 mg de lactose, e uma tablete azul contém 72,0 mg de lactose.
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as instruções do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar o médico. O médico tentará prescrever a menor dose necessária para tratar os sintomas, por um período de tempo o mais curto possível. Se o doente achar que a dose é muito alta ou muito baixa, deve informar o médico.
O medicamento Divina deve ser tomado de acordo com as informações contidas no blister, uma tablete por dia, em ciclos de 21 dias, sem intervalo, seguidos de 7 dias de intervalo. Durante o período de intervalo, a maioria das mulheres apresenta sangramento de retirada semelhante à menstruação. Recomenda-se tomar a tablete à noite.
Durante os primeiros meses de tratamento, podem ocorrer sangramentos e manchamento. Deve consultar o médico se ocorrer sangramento prolongado ou irregular. Pode ser útil registrar as datas de sangramento, pois o médico pode perguntar sobre elas durante as consultas.
Se o doente achar que o efeito do medicamento Divina é muito forte ou muito fraco, não deve alterar a dose ou parar de tomar o medicamento sem consultar antes o médico.
Antes da operação, deve informar o cirurgião sobre o uso do medicamento Divina. Pode ser necessário parar de usar o medicamento Divina por 4 a 6 semanas antes da operação para reduzir o risco de trombose (ver ponto 2 "Tromboses venosas"). Deve consultar o médico sobre o momento em que pode retomar o uso do medicamento Divina.
Não foram observados efeitos graves de superdose após a ingestão de doses orais altas de medicamentos usados na THS. A superdose de estrogênio pode causar náuseas, dores de cabeça e sangramento vaginal. Se o doente tomar uma dose maior do que a recomendada, deve consultar imediatamente o médico ou farmacêutico.
Se o doente esquecer de tomar uma tablete, deve tomá-la no dia seguinte de manhã e, à noite, tomar a tablete destinada àquele dia. Se o doente esquecer de tomar uma tablete, deve continuar o tratamento com a próxima tablete. Pode ocorrer um sangramento leve durante o ciclo.
Se o doente planejar uma viagem mais longa, deve se certificar de que tem um suprimento suficiente de tabletes.
Não deve tomar uma dose dupla para compensar a dose esquecida.
Se o doente tiver mais alguma dúvida sobre o uso deste medicamento, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, o medicamento Divina pode causar efeitos não desejados, embora não todos os doentes os apresentem.
O medicamento Divina pode causar efeitos não desejados, especialmente nos primeiros meses de tratamento. Eles são geralmente leves e desaparecem durante o tratamento.
Os efeitos não desejados mais comuns durante o tratamento com o medicamento Divina são dores de cabeça e sensibilidade mamária (em 10% das doentes).
As seguintes condições são relatadas com mais frequência em mulheres que usam THS do que em mulheres que não usam:
Mais informações sobre esses efeitos não desejados podem ser encontradas no ponto 2.
Os seguintes efeitos não desejados foram observados em outros medicamentos de THS:
Notificação de efeitos não desejados
Se ocorrerem qualquer efeito não desejado, incluindo qualquer efeito não desejado não mencionado neste folheto, deve informar o médico ou farmacêutico.
Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge
Rua Alexandre Herculano, 321, 4000-055 Porto
Tel.: +351 22 207 66 00
Fax: +351 22 207 66 01
Sítio da Internet: https://www.infarmed.pt/
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
Ao notificar os efeitos não desejados, é possível reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.
O medicamento deve ser conservado em um local onde as crianças não possam alcançá-lo.
Não use este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem após "Validade". O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
Não conserve acima de 25°C.
Os medicamentos não devem ser jogados na canalização ou lixo doméstico. Deve perguntar ao farmacêutico como descartar os medicamentos que não são mais necessários. Esse procedimento ajudará a proteger o meio ambiente.
Uma tablete branca contém:
Uma tablete azul contém:
Tamanho da embalagem
O blister contém 21 tabletes (11 brancas + 10 azuis).
1 ou 3 blisters em uma caixa de papelão.
CS 50070
Lys Lez Lannoy 59452
França
Para obter informações mais detalhadas sobre este medicamento, deve contactar o representante local do titular da autorização de comercialização:
Orion Pharma Portugal, Lda.
info@orionpharma.pt
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