Cyclo-Progynova, 2 mg (brancas); 2 mg + 0,5 mg (amarelo-claras), comprimidos revestidos
(Estradiol valerato; Estradiol valerato + Norgestrel)
O Cyclo-Progynova é um medicamento utilizado na Terapia Hormonal de Substituição (THS).
Contém dois hormonas diferentes: estrogênio e progestagênio. Nas mulheres pós-menopáusicas, os ovários param de produzir estes hormonas.
O medicamento Cyclo-Progynova é utilizado no tratamento dos sintomas da deficiência de estrogênio (tais como: ondas de calor, problemas para dormir, tonturas, secura vaginal) após a menopausa natural ou hipogonadismo, remoção do órgão reprodutor ou insuficiência ovariana primária em mulheres com útero conservado.
O medicamento Cyclo-Progynova é utilizado para controlar os ciclos menstruais irregulares.
Tratamento da amenorreia primária ou secundária.
O medicamento Cyclo-Progynova não é um método anticoncepcional.
A THS envolve riscos que devem ser considerados ao decidir iniciar ou continuar o tratamento.
A experiência com o tratamento de mulheres com menopausa prematura (devido à falência ovariana ou cirurgia) é limitada. Em mulheres com menopausa prematura, os riscos associados à THS podem ser diferentes. Nesse caso, deve consultar o seu médico.
Antes de iniciar (ou reiniciar) a THS, o médico fará uma anamnese e um exame físico da paciente. O médico pode decidir realizar um exame físico. O médico pode examinar os seios e (ou), se necessário, realizar um exame ginecológico.
Após iniciar o tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova, a paciente deve realizar exames médicos regulares (pelo menos uma vez por ano). Durante essas visitas, deve discutir com o médico os benefícios e riscos associados à continuação do tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova.
Deve realizar exames de mama regularmente, de acordo com as recomendações do médico.
Pacientes com prolactinoma necessitam de monitorização cuidadosa (incluindo exames regulares de prolactina).
Não deve tomar o medicamento Cyclo-Progynova se alguma das seguintes condições se aplicar a si. Se tiver alguma dúvida, deve consultar o seu médico antes de tomar o medicamento Cyclo-Progynova.
Não tome o medicamento Cyclo-Progynova:
Se alguma das condições acima ocorrer pela primeira vez durante o tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova, deve interromper o tratamento e consultar o seu médico.
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova, deve discutir com o seu médico, farmacêutico ou enfermeira.
Quando deve ter cuidado ao tomar o medicamento Cyclo-Progynova.
Deve consultar o seu médico com mais frequência:
Se a paciente notar algum dos seguintes sintomas durante o tratamento com a THS:
Aviso: O medicamento Cyclo-Progynova não é um método anticoncepcional. Mulheres que ainda não completaram 12 meses desde a última menstruação ou com menos de 50 anos podem ainda precisar de anticoncepção adicional para evitar a gravidez. Deve consultar o seu médico para obter aconselhamento.
Crescimento excessivo do revestimento do útero (hiperplasia endometrial) e câncer do revestimento do útero (câncer do endométrio)
A THS com apenas estrogênio aumenta o risco de hiperplasia endometrial e câncer do endométrio.
O progestagênio contido no medicamento Cyclo-Progynova protege contra esse risco adicional.
Em mulheres com útero conservado que não tomam THS, cerca de 5 em 1000 desenvolverão câncer do endométrio entre os 50 e 65 anos. Dependendo da duração do tratamento e da dose de estrogênio, em mulheres com útero conservado que tomam apenas estrogênio na THS, entre 10 e 60 em 1000 desenvolverão câncer do endométrio (ou seja, 5 a 55 casos adicionais).
Sangramento irregular
Durante o tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova, ocorrerá sangramento menstrual (chamado de sangramento de retirada). No entanto, se ocorrer sangramento irregular ou manchamento entre os sangramentos menstruais, que:
o dure mais de 6 meses,
o ocorra após 6 meses de tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova,
o persista após a interrupção da THS,
deve consultar o seu médico o mais rápido possível.
Câncer de mama
Evidências sugerem que a THS com combinações de estrogênio e progestagênio ou apenas estrogênio aumenta o risco de desenvolver câncer de mama - depende da duração do tratamento. O risco aumentado torna-se aparente após 3 anos de THS. Após a interrupção da THS, o risco adicional diminuirá com o tempo, mas pode persistir por 10 anos ou mais, se a THS durar mais de 5 anos.
Além disso, é recomendado participar de exames de mamografia de rastreio, se disponíveis. No caso de exames de mamografia de rastreio, é importante informar a enfermeira ou o pessoal médico que realiza o exame de raio-X que está tomando THS, pois o medicamento pode aumentar a densidade da mama, o que pode afetar o resultado da mamografia.
Em áreas de densidade mamária aumentada, o exame de mamografia pode não detectar todos os nódulos.
Comparação
Em mulheres com idades entre 50 e 54 anos que não tomam THS, o câncer de mama será diagnosticado em cerca de 13 a 17 em 1000 mulheres em um período de 5 anos.
Em mulheres de 50 anos que iniciam a THS com estrogênio por 5 anos, o número de casos será de 16 a 17 em 1000 pacientes (ou seja, 0 a 3 casos adicionais).
Em mulheres de 50 anos que iniciam a THS com estrogênio e progestagênio por 5 anos, o número de casos será de 21 em 1000 pacientes (ou seja, 4 a 8 casos adicionais).
Em mulheres com idades entre 50 e 59 anos que não tomam THS, o câncer de mama será diagnosticado em cerca de 27 em 1000 pacientes em um período de 10 anos.
Em mulheres de 50 anos que iniciam a THS com estrogênio por 10 anos, o número de casos será de 34 em 1000 pacientes (ou seja, 7 casos adicionais).
Em mulheres de 50 anos que iniciam a THS com estrogênio e progestagênio por 10 anos, o número de casos será de 48 em 1000 pacientes (ou seja, 21 casos adicionais).
Câncer de ovário
O câncer de ovário é raro - muito menos comum do que o câncer de mama. A THS com apenas estrogênio ou combinações de estrogênio e progestagênio aumenta ligeiramente o risco de câncer de ovário.
O risco de câncer de ovário depende da idade. Por exemplo, em mulheres com idades entre 50 e 54 anos que não tomam THS, o câncer de ovário será diagnosticado em um período de 5 anos em cerca de 2 em 2000 mulheres. Em mulheres que tomam THS por 5 anos, o câncer de ovário será diagnosticado em cerca de 3 em 2000 pacientes (ou seja, cerca de 1 caso adicional).
Efeitos da THS no coração e no sistema circulatório
Tromboses venosas (trombose venosa)
O risco de tromboses venosas é cerca de 1,3 a 3 vezes maior em mulheres que tomam THS do que em mulheres que não tomam THS, especialmente no primeiro ano de tratamento.
As tromboses podem ser graves, especialmente se uma delas se deslocar para os pulmões, causando dor no peito, falta de ar, desmaio ou até mesmo morte.
O risco de trombose aumenta com a idade e se alguma das seguintes condições se aplicar à paciente. Deve informar o seu médico:
Sintomas que podem indicar a ocorrência de uma trombose são listados na seção "Deve interromper o tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova e consultar imediatamente o seu médico"
Comparação
Em mulheres com cerca de 50 anos que não tomam THS, é esperado que cerca de 4 a 7 em 1000 mulheres desenvolvam tromboses venosas em um período de 5 anos.
Em mulheres de 50 anos que tomam THS com estrogênio e progestagênio por mais de 5 anos, ocorrerão 9 a 12 casos desses por 1000 pacientes (ou seja, 5 casos adicionais).
Doença cardíaca (ataque cardíaco)
Não foi comprovado que a THS previna ataques cardíacos.
Em mulheres com mais de 60 anos que tomam THS com estrogênio e progestagênio, o risco de doença cardíaca é ligeiramente maior do que em mulheres que não tomam THS.
Acidente vascular cerebral
O risco de acidente vascular cerebral em mulheres que tomam THS é cerca de 1,5 vezes maior do que em mulheres que não tomam THS. O número de casos adicionais de acidente vascular cerebral associados à THS aumenta com a idade.
Comparação
Em mulheres com cerca de 50 anos que não tomam THS, é esperado que cerca de 8 em 1000 mulheres tenham um acidente vascular cerebral em um período de 5 anos. Em mulheres de 50 anos que tomam THS, o número de casos será de 11 por 1000 pacientes em um período de 5 anos (ou seja, 3 casos adicionais).
Outras doenças
Os estrogênios aumentam os níveis de hormônios tireoidianos, corticosteroides e hormônios sexuais no sangue. Isso pode ser importante ao interpretar os resultados de exames laboratoriais.
Deve informar o seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre medicamentos que planeja tomar, incluindo medicamentos sem prescrição, fitoterápicos ou outros preparados naturais.
Alguns medicamentos (listados abaixo) podem afetar a ação do medicamento Cyclo-Progynova, o que pode levar a sangramentos irregulares:
Se a paciente estiver tomando paracetamol, a ação do medicamento Cyclo-Progynova pode ser aumentada.
A THS pode afetar a ação de outros medicamentos:
O medicamento Cyclo-Progynova é destinado a mulheres pós-menopáusicas. Se a paciente engravidar, deve interromper o tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova e consultar o seu médico.
Pequenas quantidades de hormônios sexuais podem passar para o leite materno. A terapia hormonal de substituição não é recomendada durante a amamentação.
Não foi observado efeito na capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas.
O produto contém lactose monoidratada e sacarose. Se a paciente tiver intolerância a certains açúcares, deve consultar o seu médico antes de tomar o medicamento.
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as instruções do seu médico. Em caso de dúvida, deve consultar o seu médico ou farmacêutico. O médico decidirá por quanto tempo a paciente deve tomar o medicamento Cyclo-Progynova.
Se a paciente ainda estiver menstruando, deve iniciar o tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova no quinto dia da menstruação. Em qualquer outro caso, o médico pode aconselhar a iniciar o tratamento imediatamente.
O médico prescreverá a dose mais baixa possível para a paciente por um período de tempo tão curto quanto possível para aliviar os sintomas. Se a paciente achar que a dose do medicamento é muito alta ou muito baixa, deve consultar o seu médico.
Deve tomar 1 comprimido branco por dia durante os primeiros 11 dias, e 1 comprimido amarelo-claro por dia durante os 10 dias seguintes, sempre que possível à mesma hora, com um pouco de líquido.
Um blister do medicamento Cyclo-Progynova é suficiente para 21 dias de tratamento.
Após um ciclo de 21 dias de tratamento, deve fazer uma pausa de 7 dias.
O sangramento de retirada geralmente ocorre durante a pausa de 7 dias, alguns dias após a última dose do medicamento.
O medicamento Cyclo-Progynova não é indicado para uso em crianças e adolescentes.
Não há dados que sugiram a necessidade de ajustar a dose em pacientes idosos.
Não foram realizados estudos adequados sobre o uso do medicamento Cyclo-Progynova em pacientes com doenças hepáticas. O medicamento é contraindicado em mulheres com doença hepática grave (ver ponto "Quando não tomar o medicamento Cyclo-Progynova").
Não foram realizados estudos adequados sobre o uso do medicamento Cyclo-Progynova em pacientes com doenças renais.
Se a paciente esquecer de tomar um comprimido e já se passaram menos de 24 horas, deve tomar o comprimido o mais rápido possível e o próximo comprimido à hora habitual. No entanto, se já se passaram mais de 24 horas, deve deixar o comprimido esquecido no blister e continuar tomando os comprimidos restantes diariamente à hora habitual. Se a paciente esquecer várias doses, pode ocorrer sangramento.
A sobredose pode causar náuseas, vômitos e sangramento irregular. Não há necessidade de tratamento específico, mas em caso de dúvida, deve consultar o seu médico.
Se a paciente for submetida a uma cirurgia, deve informar o cirurgião que está tomando o medicamento Cyclo-Progynova. Pode ser necessário interromper o tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova por cerca de 4 a 6 semanas antes da cirurgia planejada para reduzir o risco de trombose (ver ponto 2 "Tromboses venosas"). Deve perguntar ao seu médico quando pode retomar o tratamento com o medicamento Cyclo-Progynova.
Como qualquer medicamento, o medicamento Cyclo-Progynova pode causar efeitos secundários, embora não todos os pacientes os experimentem.
As seguintes doenças são relatadas com mais frequência em mulheres que tomam THS do que em mulheres que não tomam THS:
Informações detalhadas sobre esses efeitos secundários podem ser encontradas no ponto 2.
Os seguintes sintomas podem estar relacionados à terapia hormonal de substituição ou, em alguns casos, podem ser sintomas da menopausa. Esses sintomas também foram observados em pacientes que tomam outras terapias hormonais de substituição orais.
Efeitos secundários frequentes(em 1 a 10 em cada 100 pacientes):
Efeitos secundários menos frequentes(em 1 a 10 em cada 1000 pacientes):
Efeitos secundários raros(em 1 a 10 em cada 10 000 pacientes):
Os seguintes efeitos secundários foram relatados com outras terapias hormonais de substituição:
O medicamento Cyclo-Progynova pode causar ou agravar os sintomas do angioedema hereditário (ver ponto "Precauções e advertências").
Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se ocorrerem efeitos secundários não mencionados na bula, deve informar o seu médico ou farmacêutico.
Se ocorrerem efeitos secundários, incluindo qualquer efeito secundário não mencionado na bula, deve informar o seu médico ou farmacêutico.
Os efeitos secundários podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Secundários de Medicamentos do Ministério da Saúde
Rua Alexandre Herculano, 29
1250-004 Lisboa
Telefone: +351 21 792 70 00
Fax: +351 21 792 70 09
Sítio da Internet: https://www.infarmed.pt/
Os efeitos secundários também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
A notificação de efeitos secundários é importante para obter mais informações sobre a segurança do medicamento.
Não use este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem.
Deve manter o medicamento fora do alcance e da vista das crianças.
Conservação: Sem requisitos especiais.
Os medicamentos não devem ser jogados no esgoto ou em lixeiras domésticas. Deve perguntar ao seu farmacêutico como eliminar os medicamentos que não são mais necessários. Essa ação ajudará a proteger o meio ambiente.
Cada blister do medicamento Cyclo-Progynova contém 11 comprimidos brancos e 10 comprimidos amarelo-claros.
Um blister contém 21 comprimidos revestidos.
A embalagem pode conter 1 ou 3 blisters.
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Para obter mais informações, deve contactar o representante local do titular da autorização de comercialização:
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Rua do Centro Comercial e Industrial do Alto do Pina, n.º 1 - 5.º
1900-133 Lisboa
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Fax: +351 21 412 63 01
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