Desferal

Folheto informativo para o doente

Atenção! Deve conservar o folheto. Informação no embalagem primário em língua estrangeira.

Desferal (Десферал), 500 mg (0,5 g), pó para preparar solução para injeção

Deferoxamina mesilato
Desferal e Десферал são nomes comerciais do mesmo medicamento registados em língua polaca e
língua búlgara.

Deve ler atentamente o conteúdo do folheto antes de tomar o medicamento, pois contém informações importantes para o doente

• Deve conservar este folheto, para que possa relê-lo se necessário.
• Em caso de dúvidas, deve consultar o médico ou farmacêutico.
• Este medicamento foi prescrito especificamente para si. Não o deve dar a outros. O medicamento pode prejudicar outra pessoa, mesmo que os sintomas da sua doença sejam os mesmos.
• Se o doente apresentar algum efeito não desejado, incluindo qualquer efeito não desejado não mencionado neste folheto, deve informar o médico, farmacêutico ou enfermeiro. Ver ponto 4.

Índice do folheto:

• 1. O que é o medicamento Desferal e para que é utilizado
• 2. Informações importantes antes de tomar o medicamento Desferal
• 3. Como tomar o medicamento Desferal
• 4. Efeitos não desejados
• 5. Como conservar o medicamento Desferal
• 6. Conteúdo do embalagem e outras informações

1. O que é o medicamento Desferal e para que é utilizado

O que é o medicamento Desferal

O medicamento Desferal contém a substância ativa – deferroxamina mesilato, conhecida como “quelante”. O medicamento remove do organismo o excesso de ferro ou alumínio.

Para que é utilizado o medicamento Desferal

O medicamento Desferal é utilizado no tratamento da sobrecarga crónica de ferro no organismo, por exemplo:

• em doentes tratados por diferentes tipos de anemia, como talassemia, anemia sideroblástica, anemia hemolítica autoimune ou outras formas crónicas de anemia, nos quais é necessário realizar transfusões de sangue múltiplas. As transfusões múltiplas podem levar a uma sobrecarga de ferro no organismo;
• em doentes com hemocromatose primária (congenita);
• em doentes com porfiria cutânea tardia. O medicamento Desferal pode ser utilizado em adultos, jovens e crianças.

Pode ser utilizado também para:

• tratamento da intoxicação aguda por ferro;
• tratamento da sobrecarga crónica de alumínio em doentes com insuficiência renal terminal que necessitam de diálise regular. Em certas situações, a diálise pode levar a uma sobrecarga de alumínio no organismo;
• para diagnosticar a sobrecarga de ferro ou alumínio no organismo.

Deve seguir estritamente as recomendações do médico. Elas podem diferir das informações gerais contidas neste folheto.

2. Informações importantes antes de tomar o medicamento Desferal

Quando não tomar o medicamento Desferal

• se o doente tiver alergia à deferroxamina mesilato - substância ativa do medicamento Desferal, exceto em situações em que um procedimento de dessensibilização bem-sucedido permita a administração do medicamento Desferal.

Precauções e advertências

Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Desferal, deve discutir com o médico ou farmacêutico.
Antes de tomar o medicamento Desferal, deve informar o médico se:

• o doente suspeita que possa ser alérgico ao medicamento Desferal;
• no passado, após a administração do medicamento Desferal, ocorreram reações alérgicas (erupções cutâneas, dificuldade respiratória ou respiração ofegante);
• o doente tem qualquer distúrbio renal.

Deve informar imediatamente o médicose, durante o tratamento com o medicamento Desferal, o doente apresentar algum dos seguintes sintomas:

• febre alta, dor de garganta, dificuldade respiratória, dor abdominal, diarreia aguda ou sensação geral de desconforto (sintomas de infecção fúngica ou bacteriana);
• redução significativa da quantidade de urina eliminada (sintoma de distúrbio renal);
• distúrbios visuais e auditivos;
• tontura, sensação de vazio na cabeça (sintomas de hipotensão), dificuldade respiratória, que podem ocorrer se o medicamento Desferal for administrado muito rapidamente por infusão intravenosa. Ver também o ponto 3 “Administração de uma dose maior do que a recomendada do medicamento Desferal”;
• distúrbios cardíacos, sintomas possíveis que podem ocorrer em doentes que tomam o medicamento Desferal e também tomam altas doses de vitamina C. Se o médico recomendar suplementação com vitamina C, deve garantir que o medicamento Desferal tenha sido administrado regularmente por pelo menos um mês antes de iniciar a suplementação com vitamina C. Deve seguir estritamente as doses recomendadas de vitamina C. Não deve exceder a dose diária de 200 mg de vitamina C.

Monitorização do estado de saúde do doente durante o tratamento com o medicamento Desferal

• Pode ser necessário realizar alguns exames de sangue e urina antes de iniciar e durante o tratamento.
• Em doentes com sobrecarga de ferro no organismo, será monitorizado o nível de ferro (ferritina) para avaliar a eficácia do medicamento Desferal. Também será realizado um exame de visão e audição. Em crianças e jovens, será monitorizado regularmente o crescimento e o peso. O médico considerará os resultados desses exames ao determinar a dose adequada do medicamento Desferal para o doente.
• Se o doente estiver tomando vitamina C durante o tratamento com o medicamento Desferal, o médico também avaliará a função cardíaca. Durante o tratamento com o medicamento Desferal, a urina pode adquirir uma coloração castanho-avermelhada devido à eliminação do complexo de ferro. Geralmente, não é motivo de preocupação, mas se a mudança de cor da urina causar preocupação, deve consultar o médico ou enfermeiro.

Deve consultar o médico se tiver alguma dúvida sobre o funcionamento do medicamento Desferal ou os motivos pelos quais o medicamento foi prescrito.

Crianças e jovens

Deve informar o médico se notar que o crescimento da criança que está tomando o medicamento Desferal está atrasado.

Medicamento Desferal e outros medicamentos

Deve informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que o doente está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que o doente planeia tomar. Isso é especialmente importante para os seguintes medicamentos:

• medicamentos que contenham proclorperazina (medicamento neuroléptico utilizado no tratamento de distúrbios neurológicos);
• vitamina C. Não deve tomar vitamina C em doses maiores que 200 mg por dia (ver ponto “Precauções e advertências” acima);
• isótopo de gálio (Ga), administrado antes de realizar exames de imagem (radiografias) para diagnosticar certas doenças. Pode ser necessário ajustar a dose ou até interromper um dos medicamentos.

Gravidez, amamentação e fertilidade

Se a doente estiver grávida ou amamentando, suspeitar que possa estar grávida ou planejar ter um filho, deve consultar o médico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
O medicamento Desferal não deve ser utilizado durante a gravidez, a menos que o médico decida que é necessário utilizá-lo. O médico informará a doente sobre o risco de utilizar o medicamento Desferal durante a gravidez.
Amamentação
O medicamento Desferal não deve ser utilizado durante a amamentação. O médico decidirá se a doente deve interromper a amamentação ou suspender o tratamento com o medicamento Desferal, considerando a importância do medicamento para a mãe.
Fertilidade
Não há dados sobre o efeito da deferroxamina na fertilidade, mas estudos em animais mostraram que o medicamento Desferal pode danificar o feto. Mulheres sexualmente ativas em idade fértil devem utilizar uma contracepção eficaz durante o tratamento com o medicamento Desferal e por 1 mês após a interrupção do tratamento.

Condução de veículos e utilização de máquinas

A utilização do medicamento Desferal pode causar distúrbios visuais e auditivos, bem como tontura ou outros distúrbios do sistema nervoso. Não deve conduzir veículos ou operar máquinas até que esses sintomas desapareçam.

3. Como tomar o medicamento Desferal

Este medicamento deve ser sempre utilizado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvida, deve consultar o médico.
Dosagem e modo de administração
O médico determinará a dose adequada e o modo de administração, individualmente para cada doente. Dependendo de como o doente responde ao tratamento, o médico pode reduzir ou aumentar a dose do medicamento.
O medicamento Desferal é destinado a ser administrado por injeção (injeções) em forma de solução aquosa. O pó deve ser dissolvido em água para injeção. A solução resultante com a concentração recomendada de 95 mg/ml (para administração subcutânea e intravenosa) deve ser clara, incolor ou ligeiramente amarelada. Deve utilizar apenas soluções claras. Não deve utilizar soluções opalescentes ou turvas.
A solução do medicamento Desferal com concentração de 95 mg/ml pode ser diluída com líquidos utilizados rotineiramente para infusão (solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de glicose a 5%, solução de Ringer, solução de Ringer lactato, soluções para diálise peritoneal, como: Dianeal 137 Glicose 2,27%, Dianeal PD4 Glicose 2,27% e CAPD/DPCA 2 Glicose 1,5%).

Tratamento da sobrecarga crónica de ferro

A dosagem é determinada pelo médico, dependendo do estado do doente. Para a maioria dos doentes, uma dose de 20 mg a 60 mg por quilograma de peso corporal por dia é suficiente.
O medicamento Desferal pode ser administrado por infusão subcutânea lenta (injeção subcutânea com uso de bomba de infusão), por infusão intravenosa ou por injeções intramusculares.
O médico ou enfermeiro pode preparar a solução pronta para uso para o doente ou informar o doente sobre como preparar a solução sozinho. No tratamento de longo prazo de doentes com sobrecarga de ferro no organismo, é muito prático e conveniente administrar o medicamento Desferal por infusão subcutânea lenta, que dura de 8 a 12 horas (por exemplo, à noite). Para isso, utiliza-se uma bomba de infusão leve e portátil. Com a bomba, o medicamento Desferal é geralmente administrado de 5 a 7 vezes por semana. A bomba deve ser utilizada com cuidado, em condições assépticas.
Abaixo está descrito o modo de preparar a solução para infusão subcutânea:

• 1. Retirar água para injeção com uma seringa.
• 2. Após limpar a tampa de borracha da ampola do medicamento Desferal com álcool, injetar o conteúdo da seringa na ampola.
• 3. Agitar a ampola até que o pó seja completamente dissolvido.
• 4. Retirar a solução resultante com a seringa.
• 5. Fixar a extremidade da cânula à seringa, conectar a extremidade à agulha com ponta em forma de borboleta e injetar o medicamento na cânula vazia.
• 6. Colocar a seringa na bomba.
• 7. A agulha com ponta em forma de borboleta pode ser inserida sob a pele do abdômen, braço ou parte superior da coxa. Deve lembrar de limpar a pele com álcool antes de inserir a agulha. Em seguida, com uma mão, deve criar um dobra na pele e, com a outra, inserir a agulha até que as “asas” fiquem sob a pele. A ponta da agulha deve se mover livremente sob a pele. Se a ponta da agulha não se mover livremente, pode significar que está inserida muito superficialmente sob a pele. Deve tentar inserir a agulha em um novo local, após limpar a pele com álcool.
• 8. Fixar a agulha com um adesivo.
• 9. Geralmente, a bomba é transportada no corpo, presa a um cinto ou em uma bolsa especial fixada ao braço. Muitos doentes consideram que o uso noturno é o mais conveniente.

Doentes idosos

O medicamento Desferal pode ser utilizado em doentes idosos. Para um doente idoso, o médico determinará a dose adequada, iniciando geralmente com a dose mais baixa do intervalo de doses, devido à maior frequência de distúrbios renais, hepáticos ou cardíacos e doenças concomitantes e uso de outros medicamentos.

Uso concomitante de vitamina C

Após pelo menos um mês de tratamento regular com o medicamento Desferal, o médico pode recomendar a administração concomitante de vitamina C. A dose diária máxima de vitamina C para adultos é de 200 mg, dividida em doses menores ao longo do dia.
Para crianças com menos de 10 anos, a dose adequada é geralmente de 50 mg de vitamina C por dia, enquanto para crianças mais velhas, a dose é de 100 mg.

Tratamento da intoxicação aguda por ferro

• O medicamento Desferal pode ser utilizado no tratamento da intoxicação por preparatos de ferro.

Tratamento da sobrecarga crónica de alumínio em doentes com insuficiência renal terminal

• Dependendo do nível de alumínio no sangue do doente, o medicamento Desferal é administrado geralmente uma vez por semana por infusão intravenosa lenta, durante os últimos 60 minutos de diálise ou 5 horas antes do início da diálise.
• Em doentes submetidos a diálise peritoneal ambulatorial contínua ou diálise peritoneal contínua cíclica, o medicamento Desferal deve ser administrado antes da última troca de solução de diálise no dia.
• A dose do medicamento Desferal é de 5 mg por quilograma de peso corporal.
• O tempo de tratamento depende dos resultados dos testes recomendados pelo médico.

Teste de sobrecarga de ferro e alumínio

• No caso do teste de sobrecarga de ferro no organismo, o medicamento Desferal é administrado por injeção intramuscular em dose de 500 mg. Durante 6 horas, deve coletar urina, que será utilizada para determinar o nível de ferro.
• No caso de doentes que necessitam de determinação da sobrecarga de alumínio, o medicamento Desferal é administrado por infusão intravenosa lenta durante a diálise, em dose de 5 mg/kg de peso corporal. O nível de alumínio é determinado em amostras de sangue coletadas imediatamente antes e após a diálise.

Por quanto tempo deve tomar o medicamento Desferal

Deve tomar o medicamento regularmente e estritamente de acordo com as recomendações do médico. Isso trará os melhores resultados e reduzirá o risco de efeitos não desejados. Em caso de dúvidas ou preocupações relacionadas ao tratamento, deve consultar o médico.
Em caso de dúvidas sobre por quanto tempo tomar o medicamento Desferal, deve consultar o médico.

Administração de uma dose maior do que a recomendada do medicamento Desferal

Não deve tomar uma dose maior ou concentração do medicamento do que a recomendada pelo médico, pois isso pode causar efeitos não desejados locais no local da injeção do medicamento e outros efeitos gerais, como tontura, sensação de vazio na cabeça (sintomas de hipotensão), batimento cardíaco rápido ou lento, distúrbios gastrointestinais (náuseas), redução significativa da quantidade de urina eliminada (sintoma de insuficiência renal aguda), distúrbios do sistema nervoso (como agitação, perda da capacidade de falar, dores de cabeça), dificuldade respiratória (sintoma de distúrbio respiratório), distúrbios visuais e auditivos. Em caso de administração de uma dose maior do medicamento Desferal do que a recomendada, deve consultar imediatamente o médico ou o pessoal do hospital. Pode ser necessário um tratamento apropriado.

Omissão da administração do medicamento Desferal

Em caso de omissão de uma dose, deve informar imediatamente o médico.

Interrupção do tratamento com o medicamento Desferal

Não deve interromper o tratamento com o medicamento Desferal, a menos que o médico o decida. Se o doente interromper o tratamento, a capacidade de remover o excesso de ferro do organismo será perdida (ver ponto “Por quanto tempo deve tomar o medicamento Desferal”).

4. Efeitos não desejados

Como qualquer medicamento, o medicamento Desferal pode causar efeitos não desejados, embora não todos os doentes os apresentem.
A administração intravenosa rápida do medicamento Desferal pode causar um efeito não desejado, e até uma reação de choque. Se ocorrerem efeitos não desejados, pode ser necessário o auxílio do médico. Alguns efeitos não desejados podem ser graves.

Deve informar imediatamente o médico se o doente apresentar algum dos seguintes efeitos não desejados:

distúrbios auditivos, distúrbios visuais, diarreia aguda, dor abdominal, tontura, sensação de vazio na cabeça (sintomas de hipotensão), batimento cardíaco rápido, choque (que ocorre quando o medicamento é administrado muito rapidamente), sangramento, febre, dor de garganta ou úlceras na boca, erupções cutâneas, coceira, urticária, dificuldade respiratória ou deglutição, sensação de aperto no peito com respiração ofegante ou tosse, inchaço, principalmente no rosto, língua e garganta, distúrbios do sistema nervoso, redução significativa da quantidade de urina eliminada, convulsões.
Se ocorrer algum dos seguintes efeitos não desejados, deve informar o médico.
Muito frequentes(esses efeitos não desejados podem afetar mais de 1 doente em 10):
Dor nas articulações, dor muscular, reações no local da injeção, incluindo dor, inchaço, vermelhidão, coceira, crosta.
Frequentes(esses efeitos não desejados podem afetar menos de 1 doente em 10):
Dor de cabeça, náuseas, urticária, atraso no crescimento, distúrbios ósseos (displasia epifisária), febre.
Pouco frequentes(esses efeitos não desejados podem afetar menos de 1 doente em 100):
Surdez (surdez neurosensorial), zumbido, asma, vômitos, dor abdominal, reações no local da injeção, incluindo bolhas, inchaço, ardor.
Raros(esses efeitos não desejados podem afetar menos de 1 doente em 1000):
Infecções fúngicas (mucormicose/zigomicose), perda de visão, distúrbios oculares (perda de visão, degeneração da retina, neurite óptica, catarata, redução da acuidade visual, visão turva, cegueira noturna, distúrbios visuais, cromatopsia, turvação da córnea), hipotensão, batimento cardíaco rápido (taquicardia) e choque (que ocorre quando o medicamento é administrado muito rapidamente).
Muito raros(esses efeitos não desejados podem afetar menos de 1 doente em 10.000):
Enterite (causada por Yersinia), distúrbios hematológicos (incluindo trombocitopenia, leucopenia), reações alérgicas graves, como choque anafilático, reação anafilática, angioedema (sintomas podem incluir erupção cutânea, coceira, urticária, dificuldade respiratória ou deglutição; sensação de aperto no peito com respiração ofegante ou tosse; tontura; inchaço, principalmente no rosto, língua e garganta), distúrbios neurológicos (incluindo tontura, encefalopatia, neuropatia periférica, parestesia), dificuldade respiratória, infiltrados pulmonares, diarreia generalizada.
Frequência desconhecida(a frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis):
Convulsões, espasmos musculares, insuficiência renal aguda (redução significativa da quantidade de urina eliminada), distúrbios renais, aumento da creatinina no sangue.
Reações no local da injeção, como dor, inchaço, vermelhidão, coceira e crosta, são muito frequentes, enquanto bolhas, inchaço local e ardor são pouco frequentes. As reações locais podem estar associadas a reações gerais, como dor nas articulações ou dor muscular (muito frequentes), dor de cabeça (frequente), urticária (frequente), náuseas (frequente), febre (frequente), vômitos (pouco frequentes), dor abdominal (pouco frequentes) ou asma (pouco frequentes).
Foram relatados casos raros de aumento da atividade das aminotransferases em doentes tratados com o medicamento Desferal. O uso do medicamento Desferal no tratamento da sobrecarga de alumínio no organismo pode reduzir o nível de cálcio no sangue e aumentar a hiperparatireoidismo.

Notificação de efeitos não desejados

Se ocorrerem algum efeito não desejado, incluindo qualquer efeito não desejado não mencionado neste folheto, deve informar o médico, farmacêutico ou enfermeiro. Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Ministério da Saúde,
Alameda dos Jerónimos, 181 C, 1000-222 Lisboa
Telefone: +351 21 792 35 00
Fax: +351 21 792 35 01
Sítio da Internet: https://www.infarmed.pt
Ao notificar os efeitos não desejados, é possível reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.

5. Como conservar o medicamento Desferal

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem.
Não conserve em temperatura superior a 25°C.
Cada ampola é para uso único. A solução deve ser utilizada imediatamente após a preparação, ou seja, iniciar a administração dentro de 3 horas. Se a solução for preparada em condições assépticas validadas, pode ser conservada à temperatura ambiente por um período máximo de 24 horas antes da administração. Não utilize soluções opalescentes ou turvas.
Deve conservar o medicamento em local não visível e inacessível às crianças.
Deve lembrar de devolver todas as ampolas não utilizadas à farmácia.
Não deve jogar os medicamentos no esgoto ou em recipientes de lixo doméstico. Deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que não são mais utilizados. Esse procedimento ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo da embalagem e outras informações

O que contém o medicamento Desferal

A substância ativa do medicamento é a deferroxamina mesilato.
Cada ampola contém 500 mg de deferroxamina mesilato.

Como é o medicamento Desferal e que embalagem contém

O medicamento Desferal é apresentado em forma de pó em ampolas.
A embalagem contém 10 ampolas, em uma caixa de cartão.
Para obter informações mais detalhadas, deve consultar o titular da autorização de comercialização ou o importador paralelo.

Titular da autorização de comercialização em Portugal:

Novartis Pharma GmbH, Roonstrasse 25, 90429 Nuremberga, Alemanha

Fabricante:

Novartis Pharma GmbH, Roonstrasse 25, 90429 Nuremberga, Alemanha
Novartis Farmacéutica SA, Gran Via de les Corts Catalanes, 764, 08013 Barcelona, Espanha

Importador paralelo:

Delfarma, Lda., Rua do Pinheiro, 11, 1200-725 Lisboa

Reembalado por:

Delfarma, Lda., Rua do Pinheiro, 11, 1200-725 Lisboa
Número de autorização em Portugal: 9800063

Número de autorização de importação paralela: 41/25

Data de aprovação do folheto:29.01.2025
[Informação sobre marca registada]